全麻术后护理
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护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术 后烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手 术晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末 梢，术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道 疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗， 甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常 的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后 患者烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型 号，动作轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱， 充分润滑。
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护理措施
1.观察源自文库命体征
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理 不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时 患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生 误吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧， 用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超 过15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时 ，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻 醉药，加快清醒过程，提高SPO2。
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护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼
吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物
，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻
水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促
进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺
或协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可
造成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥 胖引起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼 吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低 氧血症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位 ，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善 呼吸运动。
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护理措施
1.观察生命体征
1.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏 醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温 暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在 患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战 时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾
上腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部
黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插
管。
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护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清 醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞 时，患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。 应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
全麻术后病人 的观察与护理
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护理诊断
1. 潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、 低氧血症等。
2. 有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感 觉未完全恢复有关。
3. 疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关 。
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护理目标
1. 患者无并发症发生或发生的并发症被及时 发现和处理。
2. 患者未发生意外伤害。 3. 患者疼痛缓解或减轻。
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护理措施
1.观察生命体征
1.9苏醒延迟 由于麻醉药物过量，麻醉药物 应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等 原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道 通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对 性处理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度； 反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度 刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管 的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动， 保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以 减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取 头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物 ，保持术区敷料整洁。 精品课件
护理措施
2.避免烦躁
2.1 切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁 的常见原因[9]，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患 者使用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮 可使体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以 及快速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇 痛药，使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给 予肌注杜冷丁50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小 ，给药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入 深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
护理措施
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是 诱发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管 道刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出 现患者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口 敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起 烦躁的原因及对策：
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护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或 操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出 现吸气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面 罩持续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激， 减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于 咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放 置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停 止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉 面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压 人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
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护理措施
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min 或>30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免 危及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞 喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔 除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复 者；还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。 表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱 不等的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。 出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起 下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给 予持续面罩吸氧，必要精时品放课件置口咽通气管。
1.8低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性 低氧血症 ， 肺内分流量增加组织耗氧量增加 ，寒战 ， 发热，心输出量降低 ，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病 人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳 嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气 道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严 密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。
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2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术 后烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手 术晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末 梢，术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道 疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗， 甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常 的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后 患者烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型 号，动作轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱， 充分润滑。
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1.观察源自文库命体征
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理 不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时 患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生 误吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧， 用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超 过15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时 ，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻 醉药，加快清醒过程，提高SPO2。
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1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼
吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物
，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻
水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促
进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺
或协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可
造成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥 胖引起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼 吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低 氧血症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位 ，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善 呼吸运动。
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1.观察生命体征
1.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏 醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温 暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在 患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战 时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾
上腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部
黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插
管。
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1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清 醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞 时，患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。 应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
全麻术后病人 的观察与护理
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1. 潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、 低氧血症等。
2. 有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感 觉未完全恢复有关。
3. 疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关 。
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护理目标
1. 患者无并发症发生或发生的并发症被及时 发现和处理。
2. 患者未发生意外伤害。 3. 患者疼痛缓解或减轻。
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1.观察生命体征
1.9苏醒延迟 由于麻醉药物过量，麻醉药物 应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等 原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道 通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对 性处理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度； 反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度 刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管 的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动， 保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以 减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取 头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物 ，保持术区敷料整洁。 精品课件
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2.避免烦躁
2.1 切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁 的常见原因[9]，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患 者使用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮 可使体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以 及快速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇 痛药，使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给 予肌注杜冷丁50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小 ，给药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入 深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
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2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是 诱发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管 道刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出 现患者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口 敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起 烦躁的原因及对策：
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护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或 操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出 现吸气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面 罩持续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激， 减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于 咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放 置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停 止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉 面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压 人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
精品课件
护理措施
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min 或>30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免 危及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞 喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔 除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复 者；还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。 表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱 不等的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。 出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起 下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给 予持续面罩吸氧，必要精时品放课件置口咽通气管。
1.8低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性 低氧血症 ， 肺内分流量增加组织耗氧量增加 ，寒战 ， 发热，心输出量降低 ，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病 人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳 嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气 道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严 密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。