骨盆X线投照技术

精选.
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后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
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髂翼位片（右侧）
精选.
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闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
精选.
1
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
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2
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
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骶髂关节斜位
目的：观察一侧骶髂关节切线位
体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角，
双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正 中线的中点
照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
精选.
30
精选.
8
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
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9
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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骨盆正位
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Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
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4
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
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6
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
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C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
细微征象
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髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
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分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
观察闭孔，前柱， 后壁
精选.
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闭孔斜位（右侧）
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骨盆正位片
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闭孔斜位
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髂翼位片
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骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况
体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身 旁，暗盒下缘与耻骨联合相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点
照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
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中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
精选.
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显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
精选.
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骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
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盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角 40°～45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
精选.
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骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的