警惕：含毒性药材成分的儿童中药
小孩哪些中药不能吃
小孩哪些中药不能吃
文章目录一、小孩哪些中药不能吃1. 小孩哪些中药不能吃2. 吃中药不能吃什么3. 中药忌口总原则是什么二、儿童服用中药的禁忌三、如何让宝宝乖乖喝中药
小孩哪些中药不能吃
1、小孩哪些中药不能吃1.1、儿童禁用:含阿司匹林的中成药
通常认为阿司匹林禁用于年龄少于12岁的儿童,英国推荐所有年龄少于16岁的儿童禁用阿司匹林。
“儿童禁用阿司匹林” ,其原因是防止引发一种罕见的、但可能是致命性的瑞氏综合征。
瑞氏综合征亦译Reye综合征是一种以急性脑病和肝脂肪变性为特点的疾病,几乎专门发生在儿童中。
1.2、四岁以下儿童,不推荐含对乙酰氨基酚和氯苯那敏的中成药
对乙酰氨基酚只能用于3个月以上的儿童,12岁以下的儿童常用剂量为10~15mg/kg.超剂量服用对乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。
几乎所有含对乙酰氨基酚的中成药,没有适合儿童的标准剂量,没办法保证儿童用药安全。
2、吃中药不能吃什么2.1、吃双黄连忌大蒜双黄连是清热解毒、治疗外感风热的常见药物,性凉,而大蒜性热。
服双黄连的同时如果食用大蒜,就会降低药效。
2.2、吃人参忌萝卜、大蒜
西洋参、边条参都是常见的补药,而萝卜有顺气、促消化的作用,同时服用,萝卜就会化解人参的药力。
同理,在吃其他大补的药时,前后一小时内也不能吃萝卜、大蒜等促消化的食物。
3、中药忌口总原则是什么3.1、油腻类。
有毒中药材之雄黄
有毒中药材之雄黄雄黄别名明雄黄、黄金石、石黄。
有毒。
下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读!雄黄的性质性味辛苦，温，有毒。
①《本经》："味苦，平寒。
"②《别录》："甘，大温，有毒。
"③《药性论》："味辛。
有大毒。
"④《日华子本草》："微毒。
"归经入心、肝、胃经。
①《纲目》："入肝经气分。
"②《本草经疏》："入足阳明经。
"③《本草再新》："入心、肝二经。
"雄黄的功能主治燥湿，祛风，杀虫，解毒。
治疥癣，秃疮，痈疽，走马牙疳，缠腰蛇丹，破伤风，蛇虫蟹伤，腋臭，臁疮，哮喘，喉痹，惊痫，痔瘘。
①《本经》："主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。
"②《别录》："疗疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉及绝筋破骨。
百节中大风，积聚，癖气，中恶腹痛，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒。
"③《日华子本草》："治疥癣，风邪，癫痫，岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。
"④王好古："搜肝气，泻肝风，消涎积。
"⑤《纲目》："治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。
"⑥《本草正》："治痈疽腐肉，并鼠痿，疽、痔等毒。
"雄黄的临床应用①治疗慢性支气管炎及支气管哮喘取明雄黄500克，白糊为丸1000粒。
成人每服1丸，10～15岁每服1/2丸，5～9岁每服1/3，2～4岁每服1/4丸，每日3次，温开水送服。
治疗慢性气管炎39例(其中喘息性支气管炎19例)、支气管哮喘11例，效果：治愈(症状消失未再发)16例,显着好转(症状消失,但感冒或劳累过度时仍有轻微症状)14例,症状减轻9例，无效6例(均合并肺气肿\支气管扩张)，因效果不明显中断治疗6人。
②治疗热带性嗜伊红细胞增多症雄黄中含有三硫化二砷，用以试治本病1例，结果取得明显效果。
儿童中成药的使用注意事项
2019年7月第26卷第13期儿童中成药的使用注意事项罗贞中成药是在中医理论指导下，遵循中医理、法、方、药规律，以中药材为原料，按照一定的临床疗效确切的处方，制成一定剂型的成品。
随着现代科技的不断发展，中成药发展至今，种类更加丰富，使用范围更加广阔，适应证也越来越广泛，在社区儿童疾病治疗中占有重要地位。
目前部分全科医生在儿童中成药使用中仍存在一些问题，如对中成药中医药理论掌握不足、对用法用量欠熟悉、对药物毒副作用缺乏了解等。
希望通过本文能够进一步提升全科医生对中成药的了解和认识，更好地发挥中成药的作用。
1 掌握中成药的立法组方原则临床中中成药的开具可能为中医师、西医师、全科医师等专业人员。
魏悦[1]对某医院急诊1年的1200张门急诊中成药处方进行调查发现，由中医师开具的处方仅占17.1%，82.9%由西医师开具，不合理处方中不规范临床诊断占66.3%，可见临床医师在使用中成药时，首先需要具备基本中医基础理论知识，掌握中成药的立法组方原则。
2010年国家颁布了《中成药临床应用指导原则》为临床应用标准和指导，具备这些条件，才能有效辨证论治，如急性扁桃体炎，属中医“急乳蛾”，据中医辨证分为风热犯咽、肺胃热炽、肺肾阴虚、肺脾气虚等四种证型；何锦婷等[2]总结常用的中成药制剂有双黄连口服液、新癀片、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、小儿金翘颗粒、莲花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒等均可辨证使用，而这些药物主要是针对风热犯咽、肺胃热炽证型，故在临床上对于辨证为肺肾阴虚、肺脾气虚证患者使用或无效的，甚至产生副作用，适得其反，所以临床辨证对于选择合适的中成药尤为关键。
刁娟娟等[3]按风寒束表、风热犯表、表寒里热证辨证选用中成药治疗1019例腺病毒和副流感病毒感染的急性上呼吸道感染疗效优于利巴韦林，疗效都是在正确辨证前提下取得的。
因此，全科医生应认知学习中医基础理论知识，而不能完全用西医的“抗病毒、抗细菌”等指导中成药的选择，掌握中成作者单位：518110 深圳市龙华区中心医院全科医学科通信作者：罗贞，Email:1413634873@ 药的立法组方原则，辨证选药方可取效。
毒性药材用于儿童药需慎重
毒性药材用于儿童药需慎重含毒性药材的儿童用中成药是指含重金属类毒性中药，是专门针对儿童使用的中成药。
这类药物用了几千年，其品种众多、范围广泛，还有许多经典名方。
我国《药典》中儿科中成药含朱砂、雄黄、何首乌、槟榔的品种共有44个，其中朱砂的使用频次最高。
多集中在镇惊、息风、消积、补益等方面，如治疗小儿惊风、癫痫、积滞、遗尿、脑瘫等。
毒性药材是否应该用于儿童？这是近年来出现的新问题，也是在公众健康素养提高之后，中药界必须要回答的问题。
一、儿童中药管理有缺陷据统计，国内已上市中成药的功能主治中，含有“儿童”、“小儿”、“儿”等字样的品种不超过400个，约占中成药品种总数的5%。
其中，以这些字样作为品种名称的有近200个。
但与此同时，儿童用药混乱现象也在直接威胁着儿童的生命安全。
目前，毒性中药材的单味使用剂量与其复方制剂中的剂量标准尚未统一，在我国《药典》中还收载了含朱砂、雄黄的成方制剂，每日最大服用量超过上限规定的现象。
如小儿金丹片按1日用量推算，则朱砂用量超常；小儿惊风散按周岁小儿1日用量推算，朱砂、雄黄用量均超量，周岁小儿雄黄用量甚至超过成人剂量的两倍以上。
《药典》中还没有儿童中药用量的记载。
衡量小儿中药临床处方用量时，一般参照患儿年龄、个体差异、病情等因素，确定使用量。
为方便计算，一般按成人中药用量折算。
根据不同医生的用药习惯，患儿摄入的药物剂量会有多、少、轻、重之分。
由于儿童脏器还没有发育健全，在这样的情况下如何使用含毒性药材的儿童用中成药，确认使用剂量以及药材的毒性对儿童生长发育的影响程度都显得尤为重要。
由于绝大部分中成药是由多味中药组成，有效成分复杂，药理研究有一定难度，因此中成药说明书一般不够明确，表达含糊，似是而非。
有些药品说明书，未注明儿童用法用量，仅标识有“儿童酌减”或“儿童遵医嘱”，甚至在注意事项中标注“儿童用药的有效性和安全性尚未研究”。
北京儿童医院的调查显示，122份中成药说明书中药理作用、不良反应、禁忌证、注意事项等4项的缺项率分别为85.25%、25.41%、21.31%、6.56%。
儿童服用中草药要小心
儿童服用中草药要小心
*导读：一些中草药含有鞣质、生物碱等复杂的化学成分，所以肝功能发育尚未完成的婴幼儿服用后，就很可能会增加肝脏的负担，从而损伤肝功能……
一般人认为，西药都是化学合成品，或多或少有副作用，而中药则是安全的。
其实，中草药的化学成份颇为复杂，随便服用也可能会损害孩子健康。
大部分清热解毒类中草药含有鞣质、生物碱等复杂的化学成分，所以肝功能发育尚未完成的婴幼儿服用后，就很可能会增加肝脏的负担，从而损伤肝功能，对孩子的健康成长留下隐患。
倘若超量服用的话，还会产生明显的副作用，比如六神丸含有一定毒性的蟾酥，过量服用可引起消化系统、循环系统的机能紊乱，而发生恶心、呕吐，甚至心律失常、惊厥等症；又如珍珠中含有的硫化汞具有毒性，少量服用能有解毒、安神、明目、安惊的功效，然而超量服用或长期服用的话，机体就会受低浓度的作用，出现齿龈肿胀、咽喉疼痛、唾液增多、恶心呕吐以及多梦、记忆力减退、失眠等精神系统症状。
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有毒副作用的中药和
有毒副作用的中药和中成药一、龙胆泻肝丸中毒事件的启示中国青年报 2012年06月13日11 版正式报道,台湾一起因长期服用中药龙胆泻肝丸中毒者本人是一名中医师而致尿毒症的患者,历经10年诉讼拉锯战终于打赢了官司,台湾士林地方法院判定科达公司所生产的龙胆泄肝丸其中含有马兜铃酸须赔偿王韵凯1200万元新台币,其中包括医疗费用,劳动能力减损,精神抚慰金以及惩罚性赔偿金,台湾科达制药不仅名誉受损,其须赔付的金额还要按照自请求之日起每年5%的利息计算;而对王韵凯而言,这场诉讼已经让他“身心俱疲”;事实上,早在1982年,比利时就发现这种来自马兜铃科植物的木通会导致肾病变;许多比利时妇女为了减肥服用中草药配方含木通的减肥药剂,后来纷纷得了肾衰竭;2000年,美国禁止进口、制造和销售含有马兜铃酸的一切中草药;在中国大陆,新闻也开始披露同样的现象;让这名台湾律师印象最深的是,北京一位出身中医世家的老中医长期服用同仁堂生产的龙胆泻肝丸后也得了尿毒症;这位老中医说,与他同样行医的爷爷和父亲都有服用龙胆泻肝丸的习惯,最后均死于尿毒症;“就连中医师都这样,到底有多少人受害而不自知”这位律师突然意识到问题的严重性;龙胆泻肝汤是历史悠久的中药老方子,本来没有毒性,埋下隐患的是其中一味药材“木通”;在药材市场上,木通主要分为川木通和关木通,虽然两者都叫“木通”,但前者不含任何毒性,后者却属马兜铃科植物,富含马兜铃酸;法庭最后倾向荣总医院研究项目的实验结果,认定台湾科达制药公司所生产的龙胆泻肝丸中确含马兜铃酸;有关人士还专门介绍了台湾的药害救济法,这部法律旨在为那些被药品的不良反应所伤害,但不能确定事故责任人的受害人提供及时救济,救济金来自台湾卫生署设立的药害救济基金;“你不必通过诉讼,也就是说不管谁是谁非,只要证明受害者的问题是药物引起的,就有赔偿;”但从长远来说,更重要的是政府和药厂“从源头上对药品安全进行把关”,因为一旦发生了药物伤害事件,最终的结果很可能是药商和受害人陷入双输局面;据新华社报道,在中国大陆,共有200多家药厂曾经生产过龙胆泻肝丸,致病人数约10万人;二、哪些中药有副作用一般人都认为,西药具有毒副作用,和中成药没有什么毒副作用,因此可以放心服用;其实,这种看法是错误的,有些和中成药也有毒副作用,服用时必须谨慎;目前各地使用的中草药在五千种以上,较为常用的也有五百种左右;其中大多数无毒或毒性不大,但也有一些毒性明显,甚至有剧毒;尤其是下列中成药,因其中有些含有一定的有毒成分或易致过敏物质,患者切勿盲目服用;1、牛黄解毒丸：通常用于治疗咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎等病;需要注意的是,孕妇禁服此类中成药;牛黄解毒丸片含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒；含大黄,有肾毒性、肝毒性;含有雄黄硫化砷、朱砂硫化汞的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒;砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属;砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等;2、黑锡丹、铅丹：对这些含铅的中成药,如果应用有误,不仅有可能危及身体健康,甚至会中毒;例如癫痫患者服用铅丹剂量过大时,会出现肌肉抖动、头晕目眩、步态不稳以及吐泻、血尿或便秘等症状;3、三仙丸、安宫丸、朱砂安神丸、参茸卫生丸：这类药物都含有朱砂硫化汞,久服可导致汞中毒;如脑外伤患者长期服用安宫丸,会出现腰痛、少尿、血尿、蛋白尿,甚至会导致肾功能衰竭;又如神经衰弱、高血压患者持续服用朱砂安神丸、参茸卫生丸,容易引起口腔炎、恶心呕吐、蛋白尿、赤痢等慢性汞中毒;4、六神丸：为消肿解毒药,常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎等症;除孕妇禁用外,体质虚弱者也应慎用;例如一位患者因患疖肿与咽喉干痛而服六神丸后,竟产生皮肤奇痒、烦躁不宁、面色苍白、恶心呕吐、嗜睡昏迷,以及胸闷不适、喘气困难、心率缓慢、心律不齐等症状,经过及时治疗才转危为安;这主要是因为该药含有蟾酥等有毒成分,因此患者切勿乱用;5、容易引起中毒的中药：砒霜砷、水银汞、斑蟊、红娘、生滕黄等属剧毒药品;生白附子、生草乌、生天南星、生甘遂、生硫黄、生半夏以及马钱子、狼毒、朱砂、蟾酥、巴豆、罂粟壳、白降丹等也有大毒;有些不常用的草药,毒性也强烈,如雪上一支蒿、天仙子、闹羊花、毛莨、断肠草等;对这些药物不能随便服用,确需使用,也必须在医生指导下谨慎使用;否则会引起中毒反应,如唇舌发麻,恶心呕吐,心慌,面色苍白,皮肤冰冷,胸闷烦躁,呼吸缓慢,严重者昏迷不醒;苍耳子全株有毒,但果实比全草毒性大,嫩叶比老叶毒性大;北五加皮又名香加皮属萝藦科,含强心甙而有毒;史料记载有毒蜂蜜多产于农历七月;其原因是此时多数植物花期已过,而有毒植物却竞相开花,蜜蜂饥不择食,采集有毒植物的花蜜酿造所致;对此,早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜,令人暴下;发霍乱;”治类风湿性关节炎的雷公藤可引起白血球降低,月经紊乱等;有中等毒性的驱蛔虫中药苦椅子;6、过量服用会引起中毒的中药：有些中药虽然毒性不大,但使用剂量过大,也会产生严重副作用,如少量木通有通乳作用,但剂量超过30g,会引起;白果是常用的止咳平喘药物,但如果一次服用20粒以上,就会发生氢氰酸中毒;甘草药性平和,善调百药,但若无故过量服用,可致腹胀食欲减退,水肿,甚至引起;临床有报道服用31 g生石膏而致死者,查其原因为石膏中含砷量过高所致;如生半夏有毒,能戟人咽喉导致失音;但通过115～121℃加热或白矾水浸泡,可消除毒性;蜈蚣有毒,但经开水烫和干燥后,毒性蛋白几乎全部灭活,毒性大大降低;当然;有些中药也会因炮制不当而毒性增加;如雄黄有毒,用火煅后则生成砒霜,使毒性剧增,所以我们应当严;曾经有位“专家”用附子治疗风湿病,因用药量增加一倍,结果病人呜呼矣哉;黄药子用量过大,可导致肝脏损害和黄疽;杏仁用量过大会引起氢氰酸中毒,引起呼吸抑制;7、孕妇用药需注意有些中药有致畸和堕胎作用：据历代医家经验已发现的有100多种药物对胎儿有损害作用,一般分为禁用和慎用两大类;禁用的药物大多数是毒性强,药性猛烈的药物,如三棱、莪术、麝香、水蛭、巴豆、牵牛、大戟、斑蟊、商陆、雄黄、虻虫、水银、轻粉、芜花等;慎用的药物有破血、活血通络、行气、祛瘀及辛热药物,如桃仁、红花、枳实、附子、大黄、天南星、肉桂;所以孕妇用药需慎之又慎,绝不能盲目乱用,一定要在医生指导下用药,才能保证母子安全;用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取,斑蝥是有毒的,容易引起肝肾功能的衰竭,有几例病例就是因此死亡;8、欧美禁止进口的中成药：附子“即着名有毒中草药乌头的子根,含毒性强烈的乌头碱,能对心脏造成损伤,能被用来杀人,死亡症状和心脏病发作类似;美国、英国等国都禁售含附子的中药,例如附子理中丸”美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药：安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等黄连被禁用的原因是发现小檗碱黄连素孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸;小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性;日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡;此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道;逍遥丸含柴胡,柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性;柴胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害;也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能;“罗布麻降压片中的夏枯草、钩藤、泽泻都有肾毒性;降血压建议还是用西药,有多种便宜便宜到一天几分钱、有效、副作用小的西药可选择,没有必要去尝试中药;夏枯草是肝毒性,能损害肝脏,还可能是免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制;王老吉也含该成分;”复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是着名的毒品鸦片,能够成瘾;甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”;甘草还有类似雌激素的作用;蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用;藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌;另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用；生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性;这些中药已知或怀疑含有马兜铃酸,能对肾脏造成不可逆损伤,最终导致肾衰竭,含有这些成分的中药绝不要吃：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草猴枣散含马兜铃科植物细辛,有马兜铃酸,会对肾脏造成不可逆损伤,千万别用;猴枣散中的全蝎毒性也很强;其主要成分猴子枣就是猴子体内的结石;实验表明马兜铃酸小剂量间断吃几周就能引起肾脏不可逆损伤,所以是一点都不能吃;王氏保赤丸含朱砂,还含有大黄和巴豆,都是毒性很强的成分,千万不要给小孩吃;保济丸含天花粉,也是已知有肾毒性的中药;另外,香港出的保济丸被新加坡查出添加了西药成分酚酞和已被禁用的西布曲明;六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤;含有中药材黄药子的中成药,有明显的肝毒性,过量或长期应用,可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸,具有明显的肾毒性,使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药,使用不当会导致心脏损害和；含马钱子的中成药,使用过量会引起神经系统损害;外用的中成药一般避免内服;三、正确合理使用中药中药的使用以传统的中医药理论为指导,合理配伍,辩证用药乃是中医的根本;众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方,为人类的健康做出了不朽的贡献;同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使毒性增加的例子;如中药的十八反、十九畏;有些无毒的中药因合用而产生毒性;另外,给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等,都与药物毒性的产生有关,应予重视;而人体和环境因素对中药的毒性产生也有重要影响;体质强的人对药物的耐受力强,体质弱的人,使用中药容易造成药物的毒性伤害;当然,个体差异的因素也有很大影响;有报道,某单位因误食天仙子造成八人中毒,中毒的最大剂量为30 g,最小量15 g,相差1倍;可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体,这不断变化的机体生理或病理环境,直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程,当然也影响药物毒性的大小与有无;此外,年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用;还须指出的是：近年来,随着农药的使用增加和工业化的日益发展,有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染,可能会导致原本无毒的中药具有一定毒性;现代科学检验表明,目前中药砷污染十分突出,若长期服用被污染的中药,必然会导致积蓄性中毒,出现各种各样的不良反应;一化有毒为无毒用毒药攻病毒,是中医临床的常用方法,但用量则是问题的关键;对有大毒之中药的使用,必须严格控制用量,从小剂量开始,逐步加量,且要中病即止;不能盲目久服;而有些中药本身并无毒性,如大黄、肉桂、麻黄等,但若超大剂量使用或配伍失当,也可对人体造成一定伤害;所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导,合理使用;二严把质量关为保证高效安全用药,最大限度的减轻中药对人体的毒害,必须从源头抓起,严把中药材饮片及成药的质量关;杜绝假冒伪劣药品流入市场;甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节,都应该遵守质量规范及操作标准;各种制剂的中成药均应按照药典严格检测,合格的药品必须按医嘱正确使用;三辩证用药辩证、合理用药,是减毒的必要保证;中医之精髓在于辩证论治;中药是否对人体有毒害,在于其合理使用;每一位医者必须对药物的性效、有毒无毒或毒性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解,同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据,才能有效地减少或防止中药对人体的毒害;如：素体脾胃虚寒者,慎用苦寒之剂,以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者,慎用辛热之品,以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者,不宜单用收涩之品,以防闭门留寇;气虚阴亏者,不宜单用或大量用辛热之品,以防再伤气阴,等等;大毒莫过砒霜,随着近代对于砒霜用药的改革,用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、,效果很好,而且不引起砷,这就给了我们一个很好的提示,有毒的药物如果运用得当,照样可以为人类的健康做出贡献;另外比如人参是延年益寿的药品,但是使用不当也会产生不良反应;研究发现服用人参每天如果超过30克,连续服用2个月,将会出现头晕、血压升高、烦躁、,人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征;这就告诉我们,人参是一种大补的良药,使用不当也会产生不良反应;因此药物使用一定要得法,当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失;四防止过敏过敏也是中药毒性的一种反应;传统观念中,有认为中药安全而无过敏的错误倾向,故而中药的过敏也常常被忽视;这里有必要提出,中药的过敏时有发生,如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时,应予重视,详加甄别,及时防治;应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现,导致过敏死亡的病例时有发生,应当引起我们的高度重视;。
食药总局：28种有毒中药材须警示
食药总局：28种有毒中药材须警示对于中药材，很多人都是处于“一知半解”的状态里，中药材也因此被披上了一层神秘的“面纱”。
而近日，国家食品药品监督管理总局发布公告，要求砒霜、生马前子、生川乌、生草乌等28种有毒中药材须警示，明确注明含有毒成分！近日，国家食品药品监督管理总局发布公告，要求含毒性中药饮片中成药品种说明书必须增加其含有毒性饮片的警示语，涉及国家秘密技术的中成药品种也在其列。
专家指出，这一改变一方面为了平息国际社会对我国含毒中成药的误解，另一方面也是中药科学化、规范化管理迈出的重要一步。
28种有毒中药材须警示中药在很多人眼里都蒙着一层神秘的面纱，每次一说公布配方，就有药企跳出来，以祖传秘方、保密配方为由拒绝公开。
现在，这层“面纱”有望被揭开。
《食品药品监管总局办公厅关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》上明确指出，凡处方中含有《医疗用毒性药品管理办法》中收载的28种毒性药材制成的中药饮片(含有毒性的炮制品)的中成药品种，相关药品生产企业应在其说明书(成分)项下标明该毒性中药饮片名称，并在相应位置增加警示语：“本品含×××”。
其中特别提到，涉及国家秘密技术的中成药品种应按照上述要求修订说明书。
根据规定，相关药品生产企业需在今年12月31日前进行申请报备。
记者了解到，此次国家食药监总局要求注明的有毒中药成分包括28种，分别是砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
这些中药成分初听上去很陌生，但含有这些成分的不少药品却是很多家庭的常备药。
记者走访金象、百世德等药房发现，同仁堂藿香正气水、天施康复方鲜竹沥液含有“生半夏”，云南白药伤湿止痛膏、天和麝香壮骨膏、同仁堂狗皮膏含有“生川乌”;同仁堂木瓜丸、活络丹、养安堂三七伤药片含有“生草乌”;同仁堂金匮肾气丸、仲景右归丸、附子理中片含有“生附子”;同仁堂牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒软胶囊则含有雄黄。
中药材的禁忌人群使用限制与注意事项
中药材的禁忌人群使用限制与注意事项中药作为传统医学的重要组成部分，具有长期历史和广泛应用的特点。
然而，中药材并非适用于所有人群，因为其中某些成分可能对特定人群产生不良影响。
为了确保用药的安全有效性，有必要了解中药材的禁忌人群使用限制以及相应的注意事项。
一、孕妇和哺乳期妇女1. 孕妇：中药材中某些成分可能对胎儿产生不良影响，因此孕妇在用药前应咨询医生或中药师的建议。
一般来说，孕妇应避免使用具有较强药性或具有激素效应的中药材，如川乌、杏仁、生姜等。
2. 哺乳期妇女：中药材中的某些成分或药效可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生潜在影响。
因此，在哺乳期间，妇女需要谨慎选择和使用中药材，最好在医生的指导下进行。
二、儿童与老年人1. 儿童：儿童的身体机能和生理特点与成年人不同，对药物的代谢和吸收能力也不同。
因此，在为儿童选择中药材时，应考虑其适应性和药物剂量的调整。
一些具有刺激性或毒性的中药材，如雄黄、蘑菇、蟾皮等，应避免用于儿童。
2. 老年人：老年人由于新陈代谢能力下降、器官功能减弱等生理特点，对药物的吸收和排泄能力较差。
因此，在使用中药材时，老年人需要减少剂量或选择适应性较好且副作用较小的药材。
一些具有滋补、理气功能的中药材，如枸杞、黄莲等，对老年人的适应性较好。
三、慢性疾病患者1. 心血管疾病患者：部分中药材可能对心血管系统产生直接或间接的作用，因此患有高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病的患者需要特别慎重选择和使用中药材。
例如，有降压作用的中药材如天麻、钩藤等，应在医生指导下使用。
2. 肝肾疾病患者：肝肾是药物代谢和排泄的重要器官，患有肝肾疾病的患者药物处理功能可能受到损害。
因此，在选择和使用中药材时，需要避免具有肝肾毒性或刺激性的药材，如丹参、半夏、郁金等。
四、过敏体质和特定禁忌人群1. 过敏体质：部分中药材可能引发过敏反应，例如，对花粉、花草等过敏的人群对其含有的花草或花粉类中药材可能产生不良反应。
因此，具有过敏体质的个体需要避免使用可能引起过敏的中药材。
有毒中药
有毒中药：泽泻、石菖蒲、川楝子、款冬、延胡索、厚朴、穿山甲、麻黄勿用。
【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰歇，是典型的“中草药肾病”，病情紧张者需要终身做血液透析或者肾移植。
马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表白，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。
已知或者思疑含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天神藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、辰砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、违蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳饰、乌金草等。
有可能与上面所说的药材混用而搀和马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。
含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳浩气丸、川军清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂（颗粒）。
【辰砂】主要身分为硫化汞，导致汞中毒，侵害中枢神经器官、肾脏、消化道。
含辰砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳浩气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、虎魄抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。
【雄黄】主要身分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经器官、血管，并可导致肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪改变性别和坏死和致癌。
中成药儿童用药错误怎么办
儿童中成药，这8种常见使用错误，你知道吗？现在很多大、小医院，都有中成药，而且基本上是西医生在开。
但“是药三分毒”，许多人忽略了中成药的不良反应。
所以才有了这些事件：龙胆泻肝丸致人肾衰“马兜铃酸事件”、鱼腥草注射液“风波”、茵栀黄注射液致新生婴儿死亡“事件”。
这些教训都告诉我们，中成药使用不当会危害健康，甚至危及生命。
对于儿童来说，也是如此。
儿童≠小大人、儿童用药≠成人药的减量，但目前很多人都将此画上了等号。
儿童生长发育、功能不完善，药物在儿童体内吸收、利用、分解、代谢、排出、药物代谢动力学等，与成人不同。
儿童药物的毒副作用、不良反应与成人不全相同，但造成耳聋(因聋致哑)、和造血、肝、肾功能的影响甚于成人。
01含毒性药材的中成药，儿童慎用目前，儿童中成药中很多含有毒性药材，《药典》中儿科中成药含朱砂、雄黄、何首乌、槟榔的品种44个，朱砂的使用频次最高。
含毒性较大药材的中成药，如：小儿惊风散（含朱砂、雄黄）、小儿化毒散（含雄黄），儿童应谨慎使用。
02使用儿童中成药，常见8种错误✎错误1：只辨病，不辨证辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。
不少临床医生只辨病，不辨证，导致药证不符，这个问题在西医院中成药使用中尤为突出。
例如：治疗小儿咳嗽，不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽，盲目用药者很多。
干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液，因无痰需要清化，干咳就不能治愈。
更有甚者：热证热者寒之误用热药——火上浇油举例：肺热咳嗽：蛇胆陈皮口服液、橘红痰咳液肺热咳嗽：小儿肺咳颗粒寒证寒者热之误用寒药——雪上加霜举例：慢性咽炎（脾胃虚寒患儿）：蓝芩口服液、莲芝消炎分散片实证实则泻之误用补药——病邪更盛，谓之实实举例：多汗症（实秘患儿）：黄芪颗粒虚证虚则补之误用泻药——正气更虚，谓之虚虚举例：腹泻（脾虚患儿）：四磨汤口服液✎错误2：配伍不当——相克配伍禁忌：“十八反”“十九畏”十八反本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
有毒中药及其毒性成分
有毒中药及其毒性成分一般说来，中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应，毒性成分不同其毒理机制及毒性反应的表现亦不同。
1 毒性成分为生物碱的中药含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。
含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。
致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。
含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。
中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。
严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。
士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。
马钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。
马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症[6 ] 。
医学教育网收集整理含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏死而发生急性肾功能衰竭。
含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺素样作用。
医学教育网搜集整理含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。
毒性药材用于儿童药需慎重
好 、 药袋 标 示 最重 要
儿金 卅 片按 １日用 量 摊 算 ，则 朱 砂 用 量超 常 ；小 儿 惊 前 面 两 点 还 比较 好 把 握 ， 只要 去 正 规 医 院请 专 科 医 风 敞 按 周 岁 小 儿 １日川 量 推 算 ，朱 砂 、雄 黄 川 量 均 超 生 诊 治 ，一般 不 会 出现 问题 ，第 三 点 就 需 家 长 自己 留意 。 艟， 周 岁 小 儿 雄 黄 用 量 甚 至 超 过 成 人 剂 最 的 两僻 以 』 － 。
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约 占ｔ ｌ １ 成 药品种 总数的 ５ ％ 其 ， 以 这 些 样 作 为
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种 称 的 有 近 ２ （ ｘ 】 个 但 与 此 同 时 ，儿 章 药 混 乱
温 馨 链 接 ：孩 童 如 何 安 全 用 药
在保 证 药 的 安 全 性 的 同 时 ，儿 童 作 为 一 个 特 殊 群 体 ，
家长 去 药 房 取 药 时 ，一 定 要 注 意 核 对 袋 上 的姓 名 、 药 品
《 药 典 》中 还 没 有 儿童 中药 用 量 的 记载 。 衡 量 小 总 量 ，给 孩 子 服 药 时要 看 清 用 法 用 量 以及 注 意 事 项 ， 同 儿 巾 药 临 床 处 方 川 量 时 ，一 般 参 照 患 儿 年 龄 、个 体 差
时 要 注 意 药 品 的 保 存 方 式 ，该 冷 藏 的 冷 藏 ， 千 万 不 要 让
蚌 、病 情 等 素 ，确 定 使 片 ｊ 情 。 为方 便 汁算 ，一 般 按
哪些中草药损害儿童健康？
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小孩不能用的煲汤药材
小孩不能用的煲汤药材
一般而言，健康的宝宝是正常体质，并非阳虚或阴虚，所有的壮阳、滋阴都不要用，用了反而会破坏阴阳平衡。
黄启辉说，如果真要补，就必须按照医生的指导，把握用量，不要觉得反正是汤水，而不是药，喝多少无所谓。
其实，加了中药材，汤就成了药汤，用不对的药就是毒药。
而且孩子病一好，就应该停止使用，偏偏这位孙子又是食肉兽，每次喝汤吃肉都要两三碗。
没几个月下来，孙子就成了阳虚体质，动不动就感冒发烧，要么就是咳嗽、闹肚子，反反复复，很是闹心。
黄启辉说，沙参、玉竹、麦冬还有老鸭，都是滋阴、清热的东西，对广东的湿热天气来说，这是一款很好的汤水。
但给宝宝长期大量饮用，就出了问题。
这款清补汤对宝宝若长期服用，则会损伤阳气，阳气不足，就不能把湿气排出体外，会造成宝宝脾肾虚弱，按照西医的说法就是免疫力低下，宝宝就容易生病。
还有常用的鸡骨草煲猪横俐，猪横俐是猪的脾脏，按照中医以形补形的原则，孩子食用可以补脾，但是鸡骨草清热解毒，对小孩而言过于寒凉，常喝会伤了阳气。
民间流传田七炖鸡给孩子喝能长高。
对于这道药方，黄启辉点评说，田七有生熟之分，生田七可以散血消肿，是治疗跌打刀伤的良
药;熟田七则可以补血补气、祛瘀生新，妇女产后可以服用。
但是，不管是生田七还是熟田七，对孩子娇嫩的身体而言，药性过猛，属虎狼之药，除非真要是生了病，否则日常食疗不宜用。
小毒有毒大毒极毒中药
小毒有毒大毒极毒中药有毒中药安全使用临床中因误用川乌、草乌、马钱子、莽草、雷公藤、雪上一枝蒿等致人死亡的事件偶有发生，因滥用黄药子、苍耳子、苍术、洋金花等导致中毒，构成医疗事故或纠纷的亦屡见不鲜。
的确，很多中药都是有毒的，《本草纲目》中记载的就有300余种，并有“极毒”、“大毒”、“有毒”、“小毒”之分。
所谓“极毒”者，亦称剧毒，是指毒性剧烈，生品内服常用量很小或不宜内服，可能致死量多在1克以下，有的甚至只有几毫克，如砒石、砒霜、生川乌、生草乌、雪上一枝蒿、小白撑等。
“大毒”，是指毒性剧烈，治疗量与中毒量接近，超量用药可致严重毒性反应且易于中毒致死的药物，如狼毒、雷公藤、马钱子、巴豆霜、三分三、蟾酥、斑蝥等。
“有毒”，也称常毒，是指毒性较大，治疗量与中毒量比较接近，过量也可导致中毒甚至死亡的药物，如制川乌、制草乌、制附子、白果、制白附、制南星、全蝎、蜈蚣、天山雪莲、香加皮、苦楝皮、苍耳子、细辛、雄黄、朱砂等。
“小毒”，指有一定毒性，治疗量与中毒量虽差距较大，但剂量过大也可发生毒副反应的药物，如临床常用的苦杏仁、山豆根、北豆根、土鳖虫、川楝子、艾叶、吴茱萸、刺蒺藜、千年健、蛇床子、豨莶草等。
因此，使用这些有毒中药切不可掉以轻心，并注意以下几点：（1）把用药安全放在首位，特别是在使用大毒、极毒及部分有毒药时，在无十足把握或不是非用不可时尽量不用或少用。
（2）一定要准确辨证，精确选药。
针对不同个体，据情施药，不要过分相信自己的主观认识和经验。
（3）不要超量用药或长时间用药。
须知，三五克制川乌也可造成过严重中毒反应。
（4）必须依法炮制，严禁生品入药。
炮制品须达到炮制品质量标准，且科学、准确调配。
（5）对乌头类如川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等有毒药应先煎、久煎，有的甚至要煎2个小时以上。
（6）患者在未经医生诊断、获得正确处方时，不得自行采集或选购有毒中药用于治疗或强身保健。
湖南中医药大学药剂科主任药师刘绍贵。
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警惕：含毒性药材成分的儿童中药
一、小儿至宝丸
主要成分：紫苏叶、广藿香、薄荷、羌活、陈皮、白附子（制）、胆南星、天麻、钩藤、僵蚕（炒）、蝉蜕、全蝎、人工牛黄、雄黄、滑石、朱砂。
有毒药材：全蝎、雄黄、雄黄、朱砂
◆全蝎：用量过大可致呼吸麻痹而死亡；过敏体质者出现过敏反应。
故须严格掌握用量，过敏体质者应忌用。
◆雄黄：主要成分为三硫化二砷。
砷及其化合物可由呼吸道、消化道及皮肤吸收而进入体内，其中约80%蓄积和分布于体内各组织。
二、小儿牛黄散
主要成分：钩藤、僵蚕、天麻、全蝎、黄连、大黄、胆南星（酒炙）、浙贝母、天竺黄、半夏（制）、橘红、滑石、人工牛黄、朱砂、人工麝香、冰片。
有毒药材：全蝎、半夏、朱砂
◆半夏：半夏对动物遗传物质具有损害作用；久用半夏制剂口服或肌注，少数病例会出现肝功能异常和血尿。
◆朱砂：主要成分为硫化汞，对中枢神经系统和肾功能有直接损害，长期口服可引起蓄积中毒。
三、六神丸
主要成分：麝香、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、珍珠。
有毒药材：蟾蜍、雄黄。
◆蟾蜍：蟾蜍含有强心甾体化合物和动物蛋白。
所含强心甾体化合物能作用于心肌，使心律失常。
所含动物蛋白，对人体有较强的致敏性，故对过敏体质者可能导致免疫反应，通过免疫机制产生对血小板的破坏和过敏性皮炎。
六神丸一旦滥用，有的人一次过量服用即中毒，有的人多次过量服用而中毒；中毒距服药时间快则20分钟，慢则0.5～2小时，个别在12小时以上。
故应严格控制六神丸的适应症与用药剂量，尤其是小儿应慎用、新生儿应禁用。
四、小儿和胃丸
主要成分：荆芥、厚朴（姜制）、清半夏、苍术、广藿香、山楂、砂仁、黄连、麦芽（炒）、枳壳（麸炒）、大黄、朱砂等19味。
有毒药材：半夏、朱砂
疑有毒性：厚朴、黄连
◆厚朴：被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁用。
◆黄连：黄连含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸，在新加坡和美国被禁用。