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• 7.造成肌肉增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促使深静脉 血栓的形成。
• 8.可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、抑郁、不满、过度敏 感,挫折、沮丧等。
• 9.形成慢性疼痛,给患者造成长期的心灵伤害。
三 肛肠术后疼痛的原因
1、肛门内括约肌痉挛性疼痛; • 2、术后皮肤水肿多导致疼痛,局部组织水肿、微循环障
• 一 医生
• (一 ) 门诊及入院检查(检查轻柔)
• 原则:不采用能够产生疼痛的检查方式。
• 内容:1、结肠镜:静脉麻醉;
•
2、肛裂、肛周脓肿、嵌顿痔、炎性外痔等,尽
量不做肛门指检或肛门镜检查,3、如果必须做,最好在
麻醉下检查。
• (二)术前疼痛患者,根据护士疼痛评分,需要镇痛处理, 并有效缓解疼痛,坐浴、熏洗、口服止痛药、脓肿切开引 流……
分及时处理疼痛,塞来昔布胶囊、盐酸曲马多、杜冷 丁……关注小便问题,根据情况,及时处理,关注睡眠。 • (2)、术后第1天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时 处理,调整治疗方案。 • (3)、术后第2天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时 处理,调整治疗方案,关注排便问题。
四 全程无痛操作规程流程
• (4)、术后第3天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时处 理,调整治疗方案,重点关注排便问题,及时处理大便情 况。
• 2、排便时疼痛 患者每天都要排便,术后排便用力,疼 痛也会随之加重。有人曾形象的描述术后疼痛就像排出碎 玻璃一样疼痛。
• 3、疼痛延续时间长 因为痔结扎线或肛瘘挂线是逐渐脱 落即一点点撕着脱落(类似于小刀割的感觉),疼痛要知 道术后2周左右,结扎线全部脱落才会逐渐减轻。
肛门术后疼痛的特点
• 4、疼痛为间歇性:肛门手术后的当天,麻醉药逐渐失效 后,疼痛感觉逐渐加重,患者感觉最痛苦,手术后第1-2 天,患者的疼痛感觉相对较轻,从手术后第3-4天起患者 又感到疼痛。不过肛肠病术后疼痛多为间歇性,一阵阵发 作,不是持续性疼痛。
肛肠科疼痛知识培训
12/17/2020
2017.08.18
一 无痛病房的概念 “疼痛”已经成第五大生命体征。
无痛病房就是对疼痛的规范化管理。
12/17/2020
二、肛门术后疼痛的特点
• 1、疼痛激烈 因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支 配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可以非常 激烈的疼痛。
• 术后第5天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到3分为止
• 术后第6天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到3分为止.
• 手术日疼痛及时疼痛评估,患者疼痛超过3分时,及时告 知当班医生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估, 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第1天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到பைடு நூலகம்分为止。
• 术后第2天 痛大于3分时,及时告知医生,根据医嘱镇痛 处理,处理后1小时后评估,评估至疼痛降到3分为止。
四 全程无痛操作规程流程
• 二、住院治疗 • 1.止痛标准:术中、术后无痛;术后5-7天后无痛或微
痛。 • 2.手术操作: • (1).麻醉选择:腰麻及硬膜外麻醉 • (2).手术指证的把握准确 • (3).手术方式:尽量选择微创手术的方法,如PPH、RPH,
超声多普勒、硬化剂注射术……选择传统手术要尽量减轻 避免不必要的损伤,不追求“断子绝孙”。像爱护眼睛一 样爱护我们的肛门! 防止肛门狭窄、防止肛门功能异常。 • (眼睛尚有两个)
• (5)术后第4-7天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时 处理,调整治疗方案,重点关注排便问题,及时处理大便 情况。
• (6)7天后 密切观察病情 根据疼痛评分,及时处理,调整 治疗方案,重点关注排便问题,及时处理大便情况。
二 护士
• 入院时评估疼痛,根据患者疼痛情况,疼痛大于3分时, 及时告知医生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估, 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第3天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼
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THANK YOU
12/17/2020
可编辑
13
二 护士
• 术后第4天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到3分为止。
• 5、疼痛停止几天后又出现 有些患者手术后创面有好几 天不疼了,却又突然疼痛起来?这是因为手术后局部组织 破坏去除后,恢复过程中首先生长的肉芽组织部含有神经 组织,所有没有疼痛感觉,随着组织进一步修复,神经组 织逐步建立起来,疼痛感觉就又开始出现。
(二) 肛肠术后疼痛的危害
• 1.因肛门疼痛,不敢用力排便,可导致便秘,便秘又可 加重排便疼痛,形成恶性循环。
碍,神经末梢血减少,形成缺血性神经痛; • 3、不同程度的手术刺激损伤; • 4、术后肛周水肿或局部感染; • 5、创面暴露受理化因素刺激; • 6、肛门括约肌痉挛; • 7、术后创面瘢痕压迫神经。其病理基础为手术时组织神
经损伤,炎症介质释放,中枢兴奋性反应增加,导致疼痛 超敏。
四 全程无痛操作规程流程
• 2.长期卧床,活动减少以及大剂量中枢神经镇痛药物的应 用可能使尿道及膀胱肌运动减弱,引起尿潴留。
• 3.因肛门疼痛而拒绝便后清洗伤口和换药,可导致伤口感 染或延长愈合;
• 4.导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟; • 5.可引起心率增快,血压升高等;
(二) 肛肠术后疼痛的危害
• 6.导致无法或用力咳嗽或不敢用力咳嗽,无力清除呼吸道 分泌物,导致肺部并发症;
四 全程无痛操作规程流程
• 4、术中操作: • (1)切忌,粗暴,严禁用止血钳乱夹肛周皮肤; • (2)充分扩肛,必要时切断部分内括约肌; • (3).术中止血彻底,减少齿线下皮肤的缝扎; • (4).术后严禁大量纱布,棉球肛门内填塞或导致术后肛
门坠胀和尿潴留。 • 5.术后镇痛 • (1)、手术当日,密切注视疼痛问题,根据护士疼痛评
• 8.可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、抑郁、不满、过度敏 感,挫折、沮丧等。
• 9.形成慢性疼痛,给患者造成长期的心灵伤害。
三 肛肠术后疼痛的原因
1、肛门内括约肌痉挛性疼痛; • 2、术后皮肤水肿多导致疼痛,局部组织水肿、微循环障
• 一 医生
• (一 ) 门诊及入院检查(检查轻柔)
• 原则:不采用能够产生疼痛的检查方式。
• 内容:1、结肠镜:静脉麻醉;
•
2、肛裂、肛周脓肿、嵌顿痔、炎性外痔等,尽
量不做肛门指检或肛门镜检查,3、如果必须做,最好在
麻醉下检查。
• (二)术前疼痛患者,根据护士疼痛评分,需要镇痛处理, 并有效缓解疼痛,坐浴、熏洗、口服止痛药、脓肿切开引 流……
分及时处理疼痛,塞来昔布胶囊、盐酸曲马多、杜冷 丁……关注小便问题,根据情况,及时处理,关注睡眠。 • (2)、术后第1天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时 处理,调整治疗方案。 • (3)、术后第2天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时 处理,调整治疗方案,关注排便问题。
四 全程无痛操作规程流程
• (4)、术后第3天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时处 理,调整治疗方案,重点关注排便问题,及时处理大便情 况。
• 2、排便时疼痛 患者每天都要排便,术后排便用力,疼 痛也会随之加重。有人曾形象的描述术后疼痛就像排出碎 玻璃一样疼痛。
• 3、疼痛延续时间长 因为痔结扎线或肛瘘挂线是逐渐脱 落即一点点撕着脱落(类似于小刀割的感觉),疼痛要知 道术后2周左右,结扎线全部脱落才会逐渐减轻。
肛门术后疼痛的特点
• 4、疼痛为间歇性:肛门手术后的当天,麻醉药逐渐失效 后,疼痛感觉逐渐加重,患者感觉最痛苦,手术后第1-2 天,患者的疼痛感觉相对较轻,从手术后第3-4天起患者 又感到疼痛。不过肛肠病术后疼痛多为间歇性,一阵阵发 作,不是持续性疼痛。
肛肠科疼痛知识培训
12/17/2020
2017.08.18
一 无痛病房的概念 “疼痛”已经成第五大生命体征。
无痛病房就是对疼痛的规范化管理。
12/17/2020
二、肛门术后疼痛的特点
• 1、疼痛激烈 因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支 配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可以非常 激烈的疼痛。
• 术后第5天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到3分为止
• 术后第6天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到3分为止.
• 手术日疼痛及时疼痛评估,患者疼痛超过3分时,及时告 知当班医生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估, 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第1天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到பைடு நூலகம்分为止。
• 术后第2天 痛大于3分时,及时告知医生,根据医嘱镇痛 处理,处理后1小时后评估,评估至疼痛降到3分为止。
四 全程无痛操作规程流程
• 二、住院治疗 • 1.止痛标准:术中、术后无痛;术后5-7天后无痛或微
痛。 • 2.手术操作: • (1).麻醉选择:腰麻及硬膜外麻醉 • (2).手术指证的把握准确 • (3).手术方式:尽量选择微创手术的方法,如PPH、RPH,
超声多普勒、硬化剂注射术……选择传统手术要尽量减轻 避免不必要的损伤,不追求“断子绝孙”。像爱护眼睛一 样爱护我们的肛门! 防止肛门狭窄、防止肛门功能异常。 • (眼睛尚有两个)
• (5)术后第4-7天 密切观察病情 根据疼痛评分,及时 处理,调整治疗方案,重点关注排便问题,及时处理大便 情况。
• (6)7天后 密切观察病情 根据疼痛评分,及时处理,调整 治疗方案,重点关注排便问题,及时处理大便情况。
二 护士
• 入院时评估疼痛,根据患者疼痛情况,疼痛大于3分时, 及时告知医生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估, 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第3天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼
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二 护士
• 术后第4天 痛大于3分时,并记录疼痛情况,及时告知医 生,根据医嘱镇痛处理,处理后1小时后评估,评估至疼 痛降到3分为止。
• 5、疼痛停止几天后又出现 有些患者手术后创面有好几 天不疼了,却又突然疼痛起来?这是因为手术后局部组织 破坏去除后,恢复过程中首先生长的肉芽组织部含有神经 组织,所有没有疼痛感觉,随着组织进一步修复,神经组 织逐步建立起来,疼痛感觉就又开始出现。
(二) 肛肠术后疼痛的危害
• 1.因肛门疼痛,不敢用力排便,可导致便秘,便秘又可 加重排便疼痛,形成恶性循环。
碍,神经末梢血减少,形成缺血性神经痛; • 3、不同程度的手术刺激损伤; • 4、术后肛周水肿或局部感染; • 5、创面暴露受理化因素刺激; • 6、肛门括约肌痉挛; • 7、术后创面瘢痕压迫神经。其病理基础为手术时组织神
经损伤,炎症介质释放,中枢兴奋性反应增加,导致疼痛 超敏。
四 全程无痛操作规程流程
• 2.长期卧床,活动减少以及大剂量中枢神经镇痛药物的应 用可能使尿道及膀胱肌运动减弱,引起尿潴留。
• 3.因肛门疼痛而拒绝便后清洗伤口和换药,可导致伤口感 染或延长愈合;
• 4.导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟; • 5.可引起心率增快,血压升高等;
(二) 肛肠术后疼痛的危害
• 6.导致无法或用力咳嗽或不敢用力咳嗽,无力清除呼吸道 分泌物,导致肺部并发症;
四 全程无痛操作规程流程
• 4、术中操作: • (1)切忌,粗暴,严禁用止血钳乱夹肛周皮肤; • (2)充分扩肛,必要时切断部分内括约肌; • (3).术中止血彻底,减少齿线下皮肤的缝扎; • (4).术后严禁大量纱布,棉球肛门内填塞或导致术后肛
门坠胀和尿潴留。 • 5.术后镇痛 • (1)、手术当日,密切注视疼痛问题,根据护士疼痛评