健康评估绪论最新版本
医学专题健康评估绪论
咳嗽
症状评估 头晕
2、症状：
指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的 改变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发 现的。
皮肤黄染
巩膜黄染
1、什么是健康？ （是指机体生理、心理、社会各方面的 完好状态 2、护理程序的概念及步骤？ （ 估计、诊断、计划、
19世纪中叶：人们就已经认识到评估在 护理实践中的重要性。南丁格尔，认为 护士需要发展收集资料的技能，强调护理观察、与患者交谈 以获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被 视为医疗辅助工作，健康评估未能形成一门独立、完整学科。 20世纪50年代：Lidiya 和Hall首次提出了护理程序的概念 。 1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
2、问诊对象
患者本人。家庭成员或与被评估者关系密 切的知情者代述。
3、问诊步骤
（1）准备阶段 安排合适的时间 安排良好的环境 明确问诊的目的及内容 评估者礼仪 （2）问诊开始 称呼、介绍自己、了解护理对象的心理反应。交谈的效果取决于 交谈双方相互信任的程度。 （3）问诊过程 选用开放式或封闭式提问 注意非语言沟通 巧用过渡语言，掌握交谈技巧 及时核实资料 （4）结束阶段 （5）感谢与复述
● 现病史 第1 ● 既往健康史
● 成长发展史 节 ● 家族健康史
概 述
● 系统回顾
病人感觉最痛苦、 最明显的症状或体征及 性质和持续时间，也就 是此次病人就医的主要 原因和持续时间。
二、问诊的内容
第
2 ● 一般资料
章 ● 主诉
问 诊 ● 现病史
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
1、健康评估绪论
牢 固 掌 握 各 种 基 本 技 能 、 技 巧 ， 培 养
临床护理思维方法，以提高发现问题、 分析问题和解决问题的能力。
健康评估的学习方法与要求
2.学习方法：
课堂讲授、病例讨论、观看录像、多
媒体教学或在示教室内进行各种技能 训练，还要进入医院进行临床实践。
健康评估的学习方法与要求
概念
健康（Health）：
传统观点
健康即能吃、能喝、能睡、 没有伤痛，没有疾病即健 康（传统医学模式）
现代观点
护理程序
健康不仅是没有身体上的 疾病和缺陷，还要有完整 的心理和社会适应状态 （现代医学模式：生理心理-社会医学模式）
发展简史
19世纪中叶，意识到评估的重要性。
1955年，美国Hall提出“护理程序”概念。
1967年，世界第一套《护理程序》(4个部
分：评估、计划、实施、评价），同时提出 评估的重点在于评估患者的需要。
20世纪70年代，美国护理协会（ANA）采用
护理程序五个阶段：评估、诊断、计划、实 施、评价的提法。
发展简史
1977年，美国Engel提出生理-心理-社会医
学模式，护理评估的内容发展为对病人身体、 心理、社会的全面评估，即健康评估。
3.学习要求：
应用沟通交流的技巧进行健康史的采集。 独立进行全面、系统的身体评估。 识别正常和异常体征并解释其临床意义。 解释常用辅助检查结果的临床意义。 对心理、社会、家庭状况做出整体评估。 在收集客观资料的基础上提出护理诊断
测试题
1．身体评估的基本方法是
A.视诊
B.叩诊
C.触诊
D.听诊
E.嗅诊
（体位：角弓反张)
心理评估
健康评估-第一章-绪论(完整版) (1)
等，是护理对象健康状况的客观资料，是确立护理诊断的重要依据。
•
2023/2/1616源自【健康评估的主要内容】➢ 健康资料采集（Health information collection）—问诊 ➢ 常见症状评估（Common symptom assessment） ➢ 身体评估 （Physical assessment） ➢ 心理与社会评估（Psychological and social assessment）
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2 常见症状评估
• 护理对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和主观感受， 称为症状(symptom)，如发热、腹痛、乏力、恶心呕吐等。
• 症状是护理对象健康状况的主观资料。分析症状的发生、发
展和演变，对作出护理诊断、实施护理程序、指导临床护理 起着主要的作用。
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（天花麻疹全占验。）
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健康资料的来源
（一）主要（直接）来源：被评估者本人 （二）次要（间接）来源 1、被评估者的家庭成员或关系密切者 2、事件目击者 3、其他卫生保健人员 4、目前或以往的健康记录或病历
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35
健康资料的类型
• （一）主观资料：不能被评估者直接观察或检
查，通过会谈了解到。
• （二）客观资料：通过体检或器械等检查获得
的资料（体征）。 主、客观资料相互支持。主观资料的获得可指
导客观资料的收集，客观资料可进一步证实和补充 主观资料。
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症状 Symptom
患者对自身机体生理功能异常的主观体验和感觉。 对早期发现疾病、诊断疾病具有重要意义。
健康评估绪论
2. 熟悉
3. 学会 心电图检查的操作方法，能初步识 别正常心电图和常见异常心电图。
健康评估的学习要求
4. 能
进行常用影像学检查前后的准备与护 理指导。
5. 具有 将健康资料进行综合分析、作出初 步护理诊断的能力，并能正确书写护理病 历。
6. 具有 良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2．护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B
谁也不知道……但我不想再这样浑浑噩噩下去
因为只要有一天，有人问我在学校这三年都干了些什 么，我的脑海中除了日常的琐碎，竟说不出我的哪一天尤 其的记忆深刻…… 我也想骄傲的告诉你，关于我的，让父母骄傲，让你 既惊讶又羡慕的故事 从现在开始，如果我能更清楚地知道自己擅长什么，
缺点是什么，能怎么一步步实现自己想要的目标就好
这根本不是我想要的生活
最近……会有这种想法吗？
今年还剩三分之一，不管是一直在说的健康的身
体、理想的成绩，还是规划的旅行……
一个都没能实现。
我的生活和去年一样，依然一团乱麻。
每天玩着手机，刷着微博，看一些时下流行的段 子，追一追剧，打打游戏……看看某人今天买了新的 口红，谁谁的衣服又比较漂亮…… 在同龄人面前我有许多谈资…… 也有许多朋友……
实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他 的医学文献等。
健康评估的学习目的
掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本
技能。
能从护理的角度评估护理对象的健康状况，
发现健康问题，提出护理诊断。
健康评估的学习要求
第一章健康评估绪论(Health Assessment)
病人在某方面是否存在可能性的问题？
有，收集更多焦点性资 没有，个体是否有发生某 料，是否有问题存在？ 问题的危险或高度危险？
有
有
无
现存的 护理诊断
潜在的 护理诊断
虽然目前没有现存 情况或危险因素， 是否有改善或提高 健康水平的需求？
健康的 护理诊断
绪论
三、健康评估的学习方法与要求
“三基”
— 概念清楚，技能熟练，知识牢固
护理评估
评估是一个系统的、有目的的护 患互动过程
重点—评估个体的功能能力和日 常生活能力
包括收集资料和临床判断 是护理程序的第一步
绪论
健康评估 基本理论、基本技能和临床思维方法
学生
实践
护士
绪论
二、健康评估的内容
症状评估 检体评估 辅助检查 护理病历书写 护理诊断步骤和思维方法
70年代美国---评估和全面体检
病人需要
1987年Gordon--功能性健康形态（FHPs）
功能性健康形态（FHPs）
1、健康感知与健康维持形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态
医学评估模式： 主诉、现病史、过去史、家庭
史、系统回顾、体格检查
功能性健康形态（FHPs）
5、认知与感知形态 6、睡眠与休息形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与压力应对形态 11、价值与信念形态
“二独”
— 收集病史，了解临床意义 — 身体评估，结果熟练准确
绪论
三、健康评估的学习方法与要求
“二掌握”
— 心电图 — 实验检查标本采集、结果、意义
“书写完整”
—护理病历，作出初步护理诊断。
(完整版)健康评估第2版第一章绪论
本章总结
1. 健康评估的概念 2. 健康评估的重要地位：是专业核心课程、临床护理各学科
的基础； 3. 健康评估的主要内容：健康史评估、常见症状评估、身体
状况评估、心理-社会状况评估、实验室检查评估、心电 图评估、影像学检查评估等
第一章 绪论
评估，能辨识常见症状与体征 4. 掌握护理体检的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结
果判断及临床意义
第一章 绪论
三、健康评估的学习目标和要求
5.能正确采集常用的实验室检查标本，熟悉常用实验室检查 的参考值及临床意义
6.熟悉心理-社会状况评估的基本方法和内容 7.掌握心电图描记的方法，能初步识别正常心电图和常见异
健康评估
• 概念：
• 健康评估是研究护理个体或家庭对现存或潜在健康问题反 应的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。
第一章 绪论
一、健康评估的重要地位
二、健康评估的内容
1.健康史评估 2.常见症状评估 3.身体状况评估 4.心理-社会状况评估 5.实验室检查评估 6.心电图评估 7.影像检查评估 8.护理病历书写
第一章 绪论
健康史评估：与病人交谈
常见症状评估
症状：是病人对自身生理功能异常的自我体验 和感受。 妈妈…… 我难受……
体征：是利用体格检查方法能客观检查到的机 体异常表现。
身体状况评估
三、健康评估的学习目标和要求
1. 坚持以病人为中心的服务理念，关心、爱护、尊重病人 2. 基本概念清楚、基本知识牢固、基本技能熟练 3. 能熟练运用交流沟通技巧进行健康史的采集和常见症状的
常心电图 8.能进行常用影像检查的准备与配合
第一章 绪论
三、健康评估的学习目标和要求
健康评估复习题最新版
三、常见症状评估(一)
发热、疼痛、水肿
一、名词解释
1．稽留热
2.隐性水肿
二、填空题
1、发热的临床经过大致可分为 、 、 、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的
2、神经性头痛常发生在第
对脑神经或颈神经受到刺激。
三、选择题
1、不属于生命体征范畴的是：
A、血压 B、脉搏 C、意识 D、体温 E、呼吸
2、高热是指体温超过：
A、谵妄状态 B、昏睡状态 C、意识模糊 D、嗜睡状 E、浅昏迷状态
3、病人处于沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识
障碍：
A、嗜睡 B意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E深昏迷
4、患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于：
五、常见症状评估(三)
恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血
一、填空题
1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量 ；出现黑粪提示出血量 ；呕血提示胃内
积血量 ；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量 。
2、上消化道出血常见病因 、
、
。
二、选择题
1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：
A、100-200mLB、250-300mlC、300-350mlD、400-500mlE、500-800ml
7、下列哪项不属于护理诊断的范畴：
A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断
D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险
8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：
A、通过与家属交谈获得患者某些信息；B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；
健康评估 绪论
变化的主观感受，如头痛、恶心、咳嗽、乏力等 这种异常感受可在疾病早期出现，只能通过问诊获得 症状是诊断疾病的重要线索和依据，也是反映病情的
重要指标之一 研究症状的发生、发展和演变，以及由此而发生的病
人的身心反应，对形成护理诊断、指导临床护理监测 起着主导作用
Symptom or sign？
shortness of breath（呼吸急促） Bp: 100/62mmHg cardiac murmur（心脏杂音） Nausea（恶心） Diarrhea（腹泻） double vision（复视） chest pain（胸痛） skin eruption（皮疹） Splenohepatomegalia（肝脾肿大）
第一章 绪论（Introduction）
湖州师范学院医学院
【教学要求】
1、了解健康评估的起源和发展 2、理解健康评估定义、重要性和目的 3、了解健康评估的内容 4、理解学习方法和要求
【教学重点与难点】
重点： 1、健康评估的学习方法与要求 2、确立以病人为中心的整体评估观念 难点： 1、健康评估与护理程序内在的关系及主要任务与
重要性 2、功能性健康型态（FHPs）
【概述】
健康评估（health assessment）是从护理的角度 研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和 临床思维方法的学科
为过渡到临床各专科护理课程而开设的专业基础课
人体形态学 生理学 微生物学 免疫学 病理学 药理学 护理学基础
二、健康评估的内容
3、实验室检查（laboratory examination） 是通过理化和生物学等实验方法，对病人的血液、
健康评估绪论
教案
教师学年第 4 学期时间节次
课程名称健康评估授课专业及层次普通本科授课内容绪论学时数 1
教学目的1.掌握健康评估的定义
2.熟悉健康评估的内容
3.了解健康评估的学习方法
重点
难点
自学内容无
使用教具
相关学科知识
教学法
讲授内容纲要、要求及时间分配
宣布上课，自我介绍初步认识学生并查学生出勤，强调上课纪律
联系已学护理程序的概念及步骤导出什么是健康评估及学习健康评估的重要性。
第一章绪论
健康评估概念★（护理评估――健康评估）
是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，护理专业的重要课程之一，是学习临床护理课程的基础。
一.健康评估的内容（见详案）
（一）问诊（五）影像学检查
（二）体格检查（六）功能健康型态评估
（三）实验室检查（七）护理诊断与思维
（四）心电图检查（八）健康评估记录
二.健康评估的学习方法和要求
教学方法：课堂讲授＋实验室进行各种临床技能训练。
注意临床技能的训练，理论联系实践，能规范化进行系统，全面，重点，有序的评估。
- 1 -。
健康评估绪论教案模板范文
课程名称：健康评估授课班级：护理专业XX班授课教师：[教师姓名]授课时间：[具体日期]课时：2课时一、教学目标1. 知识目标：（1）了解健康评估的概念、意义和发展历程。
（2）掌握健康评估的基本原则和程序。
（3）熟悉健康评估的常用方法和技巧。
2. 能力目标：（1）能够运用健康评估的知识，对患者的健康状况进行初步评估。
（2）提高观察、分析和判断能力，为护理诊断提供依据。
3. 情感态度价值观目标：（1）培养学生关注患者健康、关爱生命的意识。
（2）激发学生的学习兴趣，树立正确的职业观念。
二、教学内容1. 健康评估的概念和意义2. 健康评估的基本原则和程序3. 常用健康评估方法三、教学重点与难点1. 教学重点：（1）健康评估的概念和意义（2）健康评估的基本原则和程序（3）常用健康评估方法2. 教学难点：（1）如何将理论知识与实践相结合，进行健康评估（2）如何提高观察、分析和判断能力，为护理诊断提供依据四、教学方法1. 讲授法：讲解健康评估的基本概念、意义、原则和程序。
2. 案例分析法：通过分析实际案例，让学生了解健康评估在临床护理中的应用。
3. 小组讨论法：分组讨论，让学生发表观点，提高学生参与度。
4. 角色扮演法：模拟临床情境，让学生体验健康评估的过程。
五、教学过程1. 导入新课（1）简要介绍健康评估的概念和意义。
（2）提出问题，激发学生学习兴趣。
2. 讲授健康评估的基本原则和程序（1）讲解健康评估的基本原则：全面性、客观性、科学性、实用性。
（2）介绍健康评估的程序：病史采集、体格检查、辅助检查、综合分析。
3. 讲解常用健康评估方法（1）病史采集：询问病史、家族史、过敏史等。
（2）体格检查：观察、触诊、叩诊、听诊等。
（3）辅助检查：实验室检查、影像学检查等。
4. 案例分析（1）分析实际案例，让学生了解健康评估在临床护理中的应用。
（2）引导学生分析案例，总结经验。
5. 小组讨论（1）分组讨论，让学生发表观点，提高学生参与度。
健康评估绪论教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 了解健康评估的概念、目的和意义。
2. 掌握健康评估的基本步骤和方法。
3. 培养学生运用健康评估知识进行临床实践的能力。
教学重点：1. 健康评估的概念和目的。
2. 健康评估的基本步骤和方法。
教学难点：1. 健康评估的实践操作。
教学准备：1. 教学PPT或黑板。
2. 教学案例。
3. 健康评估相关教材。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：同学们，你们知道什么是健康评估吗？2. 学生自由发言，教师总结并引入课题。
二、讲授新课1. 健康评估的概念- 定义：健康评估是指通过观察、询问、体检等方法，对个体的健康状况进行全面的、系统的、动态的评估。
- 目的：了解个体的健康状况，发现健康问题，制定合理的健康干预措施。
2. 健康评估的目的- 了解个体的健康状况。
- 发现健康问题。
- 制定合理的健康干预措施。
3. 健康评估的基本步骤- 收集资料：包括病史、体格检查、实验室检查等。
- 分析资料：对收集到的资料进行整理、归纳、分析。
- 评估结果：根据分析结果，对个体的健康状况进行评估。
4. 健康评估的方法- 询问法：通过与个体进行交谈，了解其健康状况。
- 观察法：通过观察个体的行为、体征等，了解其健康状况。
- 体检法：通过体格检查，了解个体的健康状况。
- 实验室检查法：通过实验室检查，了解个体的健康状况。
三、案例分析1. 教师提出案例，引导学生分析。
2. 学生分组讨论，教师总结。
四、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提问，教师解答。
第二课时一、复习导入1. 回顾上一节课的健康评估基本步骤和方法。
2. 引入本节课内容。
二、讲授新课1. 健康评估的实践操作- 教师演示健康评估的基本步骤和方法。
- 学生跟随教师进行实践操作。
2. 健康评估的注意事项- 注意个体隐私保护。
- 保持良好的沟通技巧。
- 严格遵守操作规范。
三、实践操作1. 学生分组进行健康评估实践操作。
2. 教师巡回指导，解答学生疑问。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、问诊对象
患者本人。家庭成员或与被评估者关系密 切的知情者代述。
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3、问诊步骤
（1）准备阶段 安排合适的时间 安排良好的环境 明确问诊的目的及内容 评估者礼仪 （2）问诊开始 称呼、介绍自己、了解护理对象的心理反应。交谈的效果取决于 交谈双方相互信任的程度。 （3）问诊过程 选用开放式或封闭式提问 注意非语言沟通 巧用过渡语言，掌握交谈技巧 及时核实资料 （4）结束阶段 （5）感谢与复述
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了解你的病人是什么样 的人，比了解他们患了什么 病，要重要得多。 Hippocrates （西波克拉底）
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以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
病患体验
期望
情感
心理状态
病 人
家庭
护 士
医 生
社会
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三、健康评估的内容
.
三、健康评估学习的内容
健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要 作用。（见内护学） 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着 各自不同的影响作用。 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资 料的重要组成部分，具有很强的实践性。 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。
19世纪中叶：人们就已经认识到评估在 护理实践中的重要性。南丁格尔，认为 护士需要发展收集资料的技能，强调护理观察、与患者交谈 以获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被 视为医疗辅助工作，健康评估未能形成一门独立、完整学科。 20世纪50年代：Lidiya 和Hall首次提出了护理程序的概念 。 1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
.
第二章 健康史的采集
病例引入：分析实习护士护理评估记录： 患者，男，42岁。因“慢性支气管炎5年，加重1天” 入院。最近患者因受凉感冒后症状加重，出现咳嗽 咳痰，并伴发热1天。患者曾自行服药，未到医院 进行正规治疗。 思考： 1、找出该患者的主诉存在什么问题？正确主诉应 该怎么记录？ 2、找出该现病史的不足之处。
.
四、健康评估学习的目的要求
1. 应用沟通交流技巧进行健康采集，了解主诉和症状的临床意义。 2.独立进行全面、系统的身体评估，达到熟练准确的程度。 3.识别正常和异常体征并解释其临床意义。 4.解释常用辅助检查结果的临床意义。 5.对被评估者心理、社会、家庭状况做出整体评估。 6.熟悉护理病历的规范格式完整内容，在收集服务对象客观 资料的基础上提出护理诊断。
实施、评价）
.
二 、学习《健康评估》的意义
内容是整体护理程序的重要组成部分， 是护理程序顺利运行的重要环节之一。 护士运用《健康评估》的知识、技能对患者进行评估 获得的资料，是提出护理诊断的依据。根据护理诊断， 就能够实施合理的、针对性的护理措施，最终达到减 轻患者病痛、促进早日康复的目的。
.
附：健康评估发展简史
第1 ● 既往健康史 ● 成长发展史
姓名、性别、年龄、民 族、籍贯、出生地、婚姻状 况、文化程度、宗教信仰、 职业、医疗费支付形式、家
节 ● 家族健康史
庭住址、联系方式、入院日 期、入院诊断、资料收集日
概 ● 系统回顾 述
期、资料来源及可靠程度等。
.
二、问诊的内容
第 2
章 ● 一般资料
问 ● 主诉 诊
.
咳嗽
症状评估 头晕
2、症状： 指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
.
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的改 变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发现的。
皮肤黄染
巩膜黄染
.
1、什么是健康？ （是指机体生理、心理、社会各方面的 完好状态 2、护理程序的概念及步骤？ （ 估计、诊断、计划、
健康评估
.ห้องสมุดไป่ตู้
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查 第11章 护理病历书写
.
.
概念 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或 社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的 基本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。
.
17
一、健康史、健康史采集：
健康史：指生活中对被评估着心理和躯 体健康产生影响相关资料。 健康史采集：收集健康史资料的过程。 护理诊断基础，也是护理护理评估的首 要环节。
.
二、健康史采集方法：
1、问诊重要性 问诊是评估者通过与被评估者或其知情人的交谈， 借一获得被评估者的健康状况、患病情况，以及 由此带来的身体、心理、社会活动的反应或潜在 的健康问题。 问诊是建立良好医患关系的基础 问诊是获得护理诊断依据的重要手段。 问诊可为进一步身体评估提供线索。
4、特殊评估对象的问诊
.
重点提示
五、健康史采集的注意事项
1、尊重被评估者 诚恳、和蔼、耐心 2、避免套话与诱问 如何？怎么样？ 3、避免使用医学术语 如心悸 4、认真倾听，避免重复提问 5、不易使用责难性提问 为什么不早点来看？ 6、注意文化差异。
.
二、问诊的内容
第
2 ● 一般资料
章 ● 主诉
问 诊 ● 现病史
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附：健康评估发展简史
同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评 估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的 第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评 估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括 收集资料和临床判断。
1978年Gordon（戈登）提出了带有明显护理特征的、被称为 功能性健康形态（functional health patterns,FHPs ）的收集和 组织资料的框架，涉及到人类健康和生命过程的11个方面。
● 现病史 第1 ● 既往健康史
● 成长发展史 节 ● 家族健康史
概 述
● 系统回顾
病人感觉最痛苦、 最明显的症状或体征及 性质和持续时间，也就 是此次病人就医的主要 原因和持续时间。