结核总论医学课件
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肺结核课件(PPT_68页)
没有感染过结核菌（多见于儿童或少数交通闭塞区成年
人）
虽有结核菌感染，但时间不到4－8周，反应还未建立。 重症结核、艾滋病，使用过免疫抑制剂体质衰弱者。
关于结核菌素试验，下述哪项是不正确的
A.阴性就没有结核病 B.HIV感染后可以阴性
C.反应时间不到4周可以为阴性
D.极重度肺结核可以为阴性 E.人体对外来物质的特异性反应
（2）初治涂阳肺结核治疗方案：
每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿 服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE ／4HR。 间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔 日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3 次，4个月。简写为：2H3R3Z3E3／4H3R3
（＋）。具备1～6 中三项，或7～8 中一项可
确诊菌阴肺结核。
鉴别诊断
（一）肺炎 （二）肺癌 浸润型 干酪性肺炎 中央型与肺门淋巴结结核 周围型与结核球 （三）肺脓肿 慢纤洞型 （四）支扩，慢支 （五）纵隔和肺门疾病 （六）其他发热性疾病
肺癌
右上肺肺炎
大都起病急伴有发热、咳
嗽、咳痰明显。胸片表现
认识结核菌 染色 分型 培养 涂片抗酸染色（+）
分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病 主要人型，少数牛、非洲型
生长缓慢，培养需 2～8 周才 长出菌落
抵抗力
对外界环境抵抗力强-干燥 环境可存活数月至数年
1.传染源：
主要是排菌的肺结核病人 （开放性肺结核）。 2.传播途径：
（1）主要途径：呼吸道飞沫传
人）
虽有结核菌感染，但时间不到4－8周，反应还未建立。 重症结核、艾滋病，使用过免疫抑制剂体质衰弱者。
关于结核菌素试验，下述哪项是不正确的
A.阴性就没有结核病 B.HIV感染后可以阴性
C.反应时间不到4周可以为阴性
D.极重度肺结核可以为阴性 E.人体对外来物质的特异性反应
（2）初治涂阳肺结核治疗方案：
每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿 服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE ／4HR。 间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔 日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3 次，4个月。简写为：2H3R3Z3E3／4H3R3
（＋）。具备1～6 中三项，或7～8 中一项可
确诊菌阴肺结核。
鉴别诊断
（一）肺炎 （二）肺癌 浸润型 干酪性肺炎 中央型与肺门淋巴结结核 周围型与结核球 （三）肺脓肿 慢纤洞型 （四）支扩，慢支 （五）纵隔和肺门疾病 （六）其他发热性疾病
肺癌
右上肺肺炎
大都起病急伴有发热、咳
嗽、咳痰明显。胸片表现
认识结核菌 染色 分型 培养 涂片抗酸染色（+）
分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病 主要人型，少数牛、非洲型
生长缓慢，培养需 2～8 周才 长出菌落
抵抗力
对外界环境抵抗力强-干燥 环境可存活数月至数年
1.传染源：
主要是排菌的肺结核病人 （开放性肺结核）。 2.传播途径：
（1）主要途径：呼吸道飞沫传
结核病课件PPT课件
2、肺结核病的症状
咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状； 咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血 到每次很多不一，血色鲜红带泡； 胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷； 午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升 高，夜间爱出汗。
3、肺结核的传播途径
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病， 主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷 出的飞沫传播给他人。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声 说话等方式从鼻腔和口腔将结核菌喷出体外， 在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫 很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有 结核菌的微滴，并长时间悬浮在空气中，如果 空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡， 就可以引起感染。
结核病疫情
肺结核病的症状 肺结核的传播途径 肺结核的检查诊断 肺结核的治疗 肺结核病的预防（校内预防）
1、结核病疫情
结核病是一种慢性传染病，可在身体各个器 官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺结核 病是一种严重危害人类健康的传染病，得了肺 结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能 力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会 都是极大的危害。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，活 动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二
对教室、宿舍、图书馆等公共场所要消毒，经 常通风换气，保持空气新鲜，减少结核菌的感 染和传播机会： （1）每周对宿舍、教室、办公室等地面用含氯 消毒液（有效氯500mg/L）喷洒消毒一次。平 时中午教室用紫外线消毒（每次消毒 30 钟） （2）每周对教室课桌椅、等用含有效氯的消毒 液擦拭消毒。 （3）学生被褥要经常晾晒 ，饭前便后要洗手。
一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休 学或者休假在家接受正规治疗，避免传染其他 同学。等到经过检查确认没有传染性了凭结核 病防治机构的证明就可以复学、上岗。 积极开展爱国卫生运动，改善学生的学习和生 活环境，加强校园环境的清扫和消毒工作： （1）各班每天按时打扫好自己的清洁区卫生并 随时保持。 （2）校园公共环境卫生每周用含氯消毒液（含 有效氯500mg/L）喷洒消毒一次。
结核病总论英文PPT课件
• After Infection TB : primary disease（5%）， Secondary disease （5%）, not to fall ill all live(90%)
精选课件
7
diagnose
• Objective
– to discover focal 。 – Definite disease character、size whether or not
• 2 route of transmission: by respiration way or digestion tract.
• 3 susceptible population
精选课件
4
Epidemiology
• The factors lead Children ill with TB
– Contact TB amounts and toxicity. – power of resistance . – hereditary factor .
• erythema nodosum、exanthematous conjunctivitis。
精选课件
9
diagnose
• 2 ：OT test
– agent：1/2000 or 1/10000 PPD – dose：0.1ML（OT 5U）（or 1U）。 – position：left forearm palmaris below 1/3 – Infuse intracutaneous form 6-10mm hillock。 – 48~72hr observation reaction。
精选课件
10
diagnosis
• reaction
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7
diagnose
• Objective
– to discover focal 。 – Definite disease character、size whether or not
• 2 route of transmission: by respiration way or digestion tract.
• 3 susceptible population
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4
Epidemiology
• The factors lead Children ill with TB
– Contact TB amounts and toxicity. – power of resistance . – hereditary factor .
• erythema nodosum、exanthematous conjunctivitis。
精选课件
9
diagnose
• 2 ：OT test
– agent：1/2000 or 1/10000 PPD – dose：0.1ML（OT 5U）（or 1U）。 – position：left forearm palmaris below 1/3 – Infuse intracutaneous form 6-10mm hillock。 – 48~72hr observation reaction。
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10
diagnosis
• reaction
肺结核课件详解PPT课件
CT （二）结核菌的检查
确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链
（三）纤维支气管镜检查
第22页/共68页
（四）结核菌素试验
旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein
derivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
第2页/共68页
概述
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制 规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
第3页/共68页
发病机制
迟发型(Ⅳ型变态反应)
1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反 应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才 出现高峰反应，故称迟发型变态反应
第51页/共68页
右上肺肺炎
第52页/共68页
肺癌
第53页/共68页
肺结核
第54页/共68页
肺癌
右上肺肺脓肿
第55页/共68页
支气管扩张
第56页/共68页
治疗
（一）化疗(原则、药物、方案) 1、化疗原则 早期、联用、适量、规律、全程 2、化疗药物
第57页/共68页
抗结核药物
一线药物，二线药物 a. 异烟肼（isoniazid H） b. 利福平（rifampin R） c. 链霉素（streptomycin S） d. 吡嗪酰胺（pyrazinamide Z） e. 乙胺丁醇（ethambutol E）
第63页/共68页
糖皮质激素在结核病的应用
仅用于结核毒性症状严重者 在使用有效抗结核药物的同时，加用 糖皮质激素
第64页/共68页
肺结核的外科手术治疗
肺结核完整医学PPT
研究展望与未来发展方向
01
需要进一步研究结核分 枝杆菌的耐药机制，以 开发更有效的抗结核药 物。
02
需要加强疫苗的研发和 接种工作，提高人群的 免疫力，预防肺结核的 发生。
03
需要加强国际合作，共 同应对肺结核的全球流 行，提高诊断和治疗水 平。
04
需要加强公众的健康教 育，提高对肺结核的认 识和预防意识。
改善环境卫生
保持良好的室内通风、减少拥挤、改善居住和工作环境的卫生条件， 有助于降低肺结核的传播风险。
控制策略
早期发现和治疗
通过开展筛查和诊断工作，早 期发现肺结核患者，并提供及 时和规范的治疗，有助于控制
病情的传播。
隔离和追踪
对确诊的肺结核患者进行隔离 治疗，并对接触者进行追踪观 察，以防止疫情的进一步扩散 。
感谢您的观看
THANKS
健康教育
开展肺结核防治知识的宣传和 教育活动，提高公众对肺结核 的认知和预防意识。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同研 究和应对全球肺结核防控的挑
战。
公共卫生政策与措施
建立健全的监测和报告系 统
建立有效的肺结核监测和报告 系统，及时掌握疫情动态，为 防控工作提供科学依据。
制定和实施防控计划
根据疫情情况制定和实施针对 性的防控计划，明确防控目标 和措施。
治疗方案
通常采用多种药物的联合治疗，以降 低耐药性的发生。治疗周期通常为6至 12个月，根据患者的病情和医生的建 议进行调整。
非药物治疗
休息和护理
肺结核患者需要充足的休息，遵医嘱进行合理的护理，有助于病情的恢复。
营养支持
肺结核是一种消耗性疾病，患者需要摄入足够的营养，特别是蛋白质、维生素 和矿物质，以增强身体的抵抗力。
病理之结核病课件
学习交流PPT
32
病变特点
•原发综合征
• ➢ 肺原发病灶：
• 上叶下部或下叶上部近胸 • 膜处，右肺多，直径1cm病灶 • ➢结核性淋巴管炎 • ➢同侧肺门淋巴结结核
学习交流PPT
33
原发综合征： 肺门淋巴结结核 淋巴管炎 原发病灶
学习Pr交im流PaPrTy pulmonary
34
淋巴结结核
•
半抗原
学习交流PPT
10
发病机制
•初次感染结核杆菌的免疫反应
•再次感染结核杆菌的免疫反应 和超敏反应
学习交流PPT
11
学习交流PPT
12
•结核杆菌引起的细胞免疫和超 敏反应既是导致组织破坏也是机 体抵抗细菌并进行修复的基础。 •对于每个机体中是以免疫反应 还是超敏反应为主，要由机体的 抵抗力和感染的菌量的多少的毒 力的强弱来决定
学习交流PPT
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肺结核病
Tuberculosis of Lung
• 原发性肺结核 • 继发性肺结核 • 血源性播散所致的病变
学习交流PPT
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原发性肺结核
Primary pulmonary tuberculosis
• 机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病称 为原发性肺结核病 。
• 特点 • 初次感染结核杆菌 • 多发于儿童，偶见成人 • 症状轻微而短暂 • 极少数可血行播散
学习交流PPT
22
学习交流PPT
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变质性病变
• 发生条件：在感染的菌量多，毒力强， 机体抵抗力低或超敏反应强时。 • 光镜：干酪样坏死，红染无结构的颗 粒状物，含有一定量的结核杆菌。 • 肉眼：淡黄色，均匀细腻，似奶酪样 故称为干酪样坏死。
结核病培训课件PPT课件
结核菌素试验及意义
试验方法
将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD） 注射于前臂掌侧皮内，48～72小 时后检查注射部位皮肤硬结直径大 小。
结果判断
硬结直径小于5mm为阴性反应； 5～10mm为一般阳性反应；10～ 19mm为中度阳性反应；大于等于 20mm或不足20mm但有水疱或坏 死为强阳性反应。
免疫学在结核病防治中应用
易感人群
人群普遍易感，但老年人、儿童、 糖尿病患者以及营养不良者等免疫 力较低的人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
结核病的症状因感染部位和严重程度而异，常见症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等。严重者可出现咯血、呼吸 困难甚至呼吸衰竭。
分型
根据感染部位和临床表现的不同，结核病可分为肺结核、淋巴 结核、骨结核、肾结核等多种类型。其中肺结核最为常见，可 分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核等。
肺炎：细菌性肺炎起病急，有高热及明 显疼痛进展很快，所以X线胸片上病变 范围广泛，可累及一叶或一叶的大部分， 密度均匀，磨玻璃样改变，当实变时出 现均匀致密影。病毒性肺炎症状轻，X 线胸片上可见肺纹理增多，小片状浸润 或广泛浸润影，病情严重者显示双肺弥 漫性结节性浸润。支原体肺炎的症状和 X线胸片检查所见与病毒性肺炎相似。 真菌性肺炎在X线胸片上可见肺纹理增 多、紊乱、模糊不清，病变呈弥漫性或 局限性。吸入性肺炎在X线胸片上首先
登记报告制度建立
为确保结核病患者得到及时有效管理，我 国已建立完善的登记报告制度，要求各级 医疗机构对确诊的结核病患者进行登记， 并定期向上级卫生行政部门报告。
VS
执行情况回顾
近年来，随着医疗水平的提高和公众健康 意识的增强，结核病患者登记率逐年上升， 报告制度执行情况良好。但仍存在部分地 区登记不全、报告不及时等问题，需进一 步加强监管和培训。
肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
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19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
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变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
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流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
《医学结核病》课件
支持治疗
研究新型免疫治疗方法，提高患者的 免疫力，增强抗结核病的能力。
手术治疗
对于部分严重的结核病，如肺切除等 ，可能需要手术治疗。
免疫治疗
对于严重结核病患者，提供必要的营 养支持、氧疗等辅助治疗措施。
结核病的预防措施
控制传染源
01
及时发现和治疗结核病患者，控制疾病的传播 。
保护易感人群
03
对于高危人群，如老年人、儿童、身体虚弱的 人来说，应加强预防措施，如接种卡介苗等。
盗汗
夜间盗汗是结核病的典型症状之一，可能伴有 乏力、体重减轻等症状。
结核病的诊断方法
痰结核分枝杆菌检查
通过收集患者的痰液，进行涂片 或培养，以检测是否存在结核分
枝杆菌。
X线胸片检查
X线胸片检查可以发现肺部病变 ，如肺结核病灶等。
CT扫描
CT扫描可以更准确地发现肺部病 变，尤其是对于较小的病变。
结核菌素试验
殖系统等。
耐药性结核病
由于结核分枝杆菌对一 种或多种抗结核药物产 生耐药性，导致药物治 疗无效，称为耐药性结
核病。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎是结核病 的一种严重并发症，由 结核分枝杆菌感染脑膜 和脊膜所致，可引起头 痛、呕吐、发热等症状
。
结核病后遗症的处理
肺功能受损
关节功能障碍
对于肺功能受损的患者，应 加强呼吸功能训练，改善肺 通气和换气功能，同时避免 吸入刺激性气体和粉尘。
03
结核病的症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等 ，但并非所有感染者都会出现症状。
结核病的分类
01
原发型肺结核
指初次感染结核分
枝杆菌时，肺部出
02
现的病变。
血行传播型肺结核
研究新型免疫治疗方法，提高患者的 免疫力，增强抗结核病的能力。
手术治疗
对于部分严重的结核病，如肺切除等 ，可能需要手术治疗。
免疫治疗
对于严重结核病患者，提供必要的营 养支持、氧疗等辅助治疗措施。
结核病的预防措施
控制传染源
01
及时发现和治疗结核病患者，控制疾病的传播 。
保护易感人群
03
对于高危人群，如老年人、儿童、身体虚弱的 人来说，应加强预防措施，如接种卡介苗等。
盗汗
夜间盗汗是结核病的典型症状之一，可能伴有 乏力、体重减轻等症状。
结核病的诊断方法
痰结核分枝杆菌检查
通过收集患者的痰液，进行涂片 或培养，以检测是否存在结核分
枝杆菌。
X线胸片检查
X线胸片检查可以发现肺部病变 ，如肺结核病灶等。
CT扫描
CT扫描可以更准确地发现肺部病 变，尤其是对于较小的病变。
结核菌素试验
殖系统等。
耐药性结核病
由于结核分枝杆菌对一 种或多种抗结核药物产 生耐药性，导致药物治 疗无效，称为耐药性结
核病。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎是结核病 的一种严重并发症，由 结核分枝杆菌感染脑膜 和脊膜所致，可引起头 痛、呕吐、发热等症状
。
结核病后遗症的处理
肺功能受损
关节功能障碍
对于肺功能受损的患者，应 加强呼吸功能训练，改善肺 通气和换气功能，同时避免 吸入刺激性气体和粉尘。
03
结核病的症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等 ，但并非所有感染者都会出现症状。
结核病的分类
01
原发型肺结核
指初次感染结核分
枝杆菌时，肺部出
02
现的病变。
血行传播型肺结核
结核病ppt课件
2.两阶段疗法:活动TB 强化阶段:联用3～4种杀菌药,疗程3～4m 巩固阶段:联用2种药,疗程12～18m
3.短程疗法:活动TB者.疗程6m.方案有三 ①2HRZ/4HR ②2SHRZ/4HR ③2EHRZ/4HR
21
结核病
各论
小儿常见的结核病 原发型肺结核(PPT) primary pulmonary tuberculosis 急性粟粒性肺结核(AMPT) acute miliary pulmonary tuberculosis 结核性脑膜炎(TM) tuberculosis meningitis 潜伏结核感染
持续时间 较短，2～3天 较长，7～10d以上
反应变化 逐年减弱， 无减弱倾向，可持 3～5年内消失 续数年或终身
18
【结核菌素试验】——临床意义
2.阴性反应： ①未感染过结核。 ②初次感染后4～8周内。 ③假阴性。免疫功能低下或受抑制:
a.重度营养不良 b.应用免疫抑制剂 c.麻疹、水痘等 d.免疫缺陷 ④技术误差或结核菌素失效。
动性的可能性越大。 ④+++～++++，示有活动性TB病。 ⑤由阴性转阳性，或D<10mm→>10mm，且增
幅超过6mm时，示新近有感染。
17
【结核菌素试验】——临床意义
接种后与自然感染阳性反应的主要区别
鉴别项目 接种卡介苗后 自然感染
硬结直径 多5～9mm 多10～15mm
硬结颜色 浅红
深红
硬结质地 较软、边缘不整 较硬、边缘清楚
乙胺丁醇 EMB/E
碱性/胞外/活动/ 20～
im
杀菌
30mg
≤750mg
酸性/胞内/静止/ 20～
3.短程疗法:活动TB者.疗程6m.方案有三 ①2HRZ/4HR ②2SHRZ/4HR ③2EHRZ/4HR
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结核病
各论
小儿常见的结核病 原发型肺结核(PPT) primary pulmonary tuberculosis 急性粟粒性肺结核(AMPT) acute miliary pulmonary tuberculosis 结核性脑膜炎(TM) tuberculosis meningitis 潜伏结核感染
持续时间 较短，2～3天 较长，7～10d以上
反应变化 逐年减弱， 无减弱倾向，可持 3～5年内消失 续数年或终身
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【结核菌素试验】——临床意义
2.阴性反应： ①未感染过结核。 ②初次感染后4～8周内。 ③假阴性。免疫功能低下或受抑制:
a.重度营养不良 b.应用免疫抑制剂 c.麻疹、水痘等 d.免疫缺陷 ④技术误差或结核菌素失效。
动性的可能性越大。 ④+++～++++，示有活动性TB病。 ⑤由阴性转阳性，或D<10mm→>10mm，且增
幅超过6mm时，示新近有感染。
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【结核菌素试验】——临床意义
接种后与自然感染阳性反应的主要区别
鉴别项目 接种卡介苗后 自然感染
硬结直径 多5～9mm 多10～15mm
硬结颜色 浅红
深红
硬结质地 较软、边缘不整 较硬、边缘清楚
乙胺丁醇 EMB/E
碱性/胞外/活动/ 20～
im
杀菌
30mg
≤750mg
酸性/胞内/静止/ 20～
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10
Mycobacterium tuberculosis
1882 – Robert Koch
How is TB transmitted?
• TB is transmitted through the air • TB bacteria are coughed up from the lungs of an
infected person into the air • Once the TB bacteria are inhaled, they push
their way into the lungs • Children are less likely to spread TB bacteria to
Clinical manifestations Diagnosis
Tuberculosis Meningitis
Clinical manifestations Differential diagnosis
What is Tuberculosis?
Tuberculosis/Mycobacterium tuberculosis (short for TB or MTB)
3
Epidemiology
2012:
6
Epidemiology
BRICS(2013):
7
Basic fact of pediatric TB
A global TB emergency- by WHO in 1993 relatively neglected pediatric TB
developing life-threatening forms of TB disease
The development of TB disease depends on inherent immunologic status of the host.
Not all persons exposed to TB become infected!
14
Transitions in Childhood Tuberculosis
Contact with smear positive index case
Not infected (50-70%)
Infected (30-50%)
Latent TB (70-90%)
Never develop active disease (90%)
Diseased (10-30%)
Within 2 years (50%)
Latent TB vs. Active TB
Latent TB (LTBI) (Goal = prevent future active disease) 1.TB infection
2. No disease 3. Not sick
4. Not infectious
Active TB (Goal = treat to cure, prevent transmission) 1. TB Infection which has progressed to TB Disease
You cannot pass TB germs to others
TB disease: TB germs stay in your lungs or move to other parts of your body, multiply, and
make you sick
You can pass the TB germs to other people
Tuberculosis in Children
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Tuberculosis in Children
General Tuberculosis in Children
Diagolosis PPD BCG Preventive chemotherapy
Emphases
Pulmonary Tuberculosis
most TB cases are seen in children ＜5 or ＞ 10 years of age
The incidence of pediatric TB：6% 50,000,in 2011
Etiology
• The scientific name for the TB microbe is Mycobacterium tuberculosis (MTB)
others.
Transmission
an open active TB patient
Risk factors for the acquisition
The environment and the features of the index case
The probability of contact with a case of TB The intimacy and duration of that contact The degree of infectiouseness of case
Mycobacterium tuberculosis
The acid-fast characteristic Aerobic, slow-growing
A very hardy bacillus, but cannot tolerate heat Humans are the only known reservoirs
Lifelong (50%)
Not all persons infected by TB suffer from TB disease!
TB Infection vs. TB Disease
TB infection: TB germs stay in your lungs, but they do not multiply or make you sick.
"A specific disease caused by infection with Mycobacterium tuberculosis, which can affect almost any tissue or organ of the body, the most common site of the disease being the lungs."
Mycobacterium tuberculosis
1882 – Robert Koch
How is TB transmitted?
• TB is transmitted through the air • TB bacteria are coughed up from the lungs of an
infected person into the air • Once the TB bacteria are inhaled, they push
their way into the lungs • Children are less likely to spread TB bacteria to
Clinical manifestations Diagnosis
Tuberculosis Meningitis
Clinical manifestations Differential diagnosis
What is Tuberculosis?
Tuberculosis/Mycobacterium tuberculosis (short for TB or MTB)
3
Epidemiology
2012:
6
Epidemiology
BRICS(2013):
7
Basic fact of pediatric TB
A global TB emergency- by WHO in 1993 relatively neglected pediatric TB
developing life-threatening forms of TB disease
The development of TB disease depends on inherent immunologic status of the host.
Not all persons exposed to TB become infected!
14
Transitions in Childhood Tuberculosis
Contact with smear positive index case
Not infected (50-70%)
Infected (30-50%)
Latent TB (70-90%)
Never develop active disease (90%)
Diseased (10-30%)
Within 2 years (50%)
Latent TB vs. Active TB
Latent TB (LTBI) (Goal = prevent future active disease) 1.TB infection
2. No disease 3. Not sick
4. Not infectious
Active TB (Goal = treat to cure, prevent transmission) 1. TB Infection which has progressed to TB Disease
You cannot pass TB germs to others
TB disease: TB germs stay in your lungs or move to other parts of your body, multiply, and
make you sick
You can pass the TB germs to other people
Tuberculosis in Children
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Tuberculosis in Children
General Tuberculosis in Children
Diagolosis PPD BCG Preventive chemotherapy
Emphases
Pulmonary Tuberculosis
most TB cases are seen in children ＜5 or ＞ 10 years of age
The incidence of pediatric TB：6% 50,000,in 2011
Etiology
• The scientific name for the TB microbe is Mycobacterium tuberculosis (MTB)
others.
Transmission
an open active TB patient
Risk factors for the acquisition
The environment and the features of the index case
The probability of contact with a case of TB The intimacy and duration of that contact The degree of infectiouseness of case
Mycobacterium tuberculosis
The acid-fast characteristic Aerobic, slow-growing
A very hardy bacillus, but cannot tolerate heat Humans are the only known reservoirs
Lifelong (50%)
Not all persons infected by TB suffer from TB disease!
TB Infection vs. TB Disease
TB infection: TB germs stay in your lungs, but they do not multiply or make you sick.
"A specific disease caused by infection with Mycobacterium tuberculosis, which can affect almost any tissue or organ of the body, the most common site of the disease being the lungs."