压疮危险因素评估表(改良式诺顿评分表)

深圳市第三人民医院

压疮危险因素评估表(改良式诺顿评分表)

病区床号姓名性别年龄岁住院号入院日期年月日诊断：

日期

配合程度

分值

年龄(岁)

分值

皮肤状况

分值

其他疾病

分值

生理状况

分值

精神状况

分值

活动程度

分值

灵活程度

分值

失禁分值合计签名

完全4分

较少3分

部分2分

不能1分

<104分

<303分

<602分

>601分

尚好4分

干燥3分

脱屑

潮湿2分

伤口1分

过敏、破口

无4分

抵抗力下降3分

发烧、糖尿病

多发性肝硬化2分

肥胖病

动脉栓塞1分

好4分

一般3分

较差2分

很差1分

警觉4分

情感3分

平淡

情绪2分

烦躁

昏迷1分

走动4分

帮助下3分

走动

轮椅2分

范围

昏迷1分

完全4分

轻微3分

受限

非常2分

受限

固定1分

无4分

偶有3分

常常2分

完全1分

评分1

评分2

评分3

评分4

评分5

评分6

评分7

填表说明：

①9~13分非常危险，至少每3天评估一次；

14~18分高度危险，每3~5天评估一次；

19~23分中度危险，每3~5天评估一次；

24~25分低度危险，每周评估一次。

②评分1由当班管床护士评估；评分2由高级责任护士或护士长评估；评分3、4、5为追踪评估，需多次或长期评估者可自行续页。

③评估对象：危重病人、大手术后、卧床或活动受限、严重营养不良、水肿或预计有发生压疮可能的病人。

④此表不需交护理部；不入病历，科室妥善保存一年。