射频消融术护理查房教学提纲
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射频护理教学查房
操作过程
根据心律失常的类型及旁路位置的不同，可选择经动脉 或静脉途径插管。 1、经颈内静脉、股静脉插管在冠状窦、右心房、右心室放置 标测电极，行心内电生理检查，明确室上性心动过速的类 型。 2 、对拟消融部位进行标测，然后选择适当的能量进行消融， 观察10~15分钟，无复发后可撤出导管。
注意事项
射频消融术的简介
心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation ）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释 放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死， 达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术 。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不 会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心 动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及 心内电生理检查仪器。
健康教育
1.2周内不要参加剧烈活动，以后逐渐恢复正常活动。 2.消融成功后停用所有抗心律失常药物。服用抗凝药阿司匹林 1个月，以免发生下肢静脉血栓形成。 3.合理安排休息 ：心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后 不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。 4.稳定的情绪： 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧 张。避免过喜、过悲、过怒。
术后常规护理
④监测体温变化：体温升高要注意穿刺部位有无感染，对于发 生在术后1~2周的高热要警惕心房-食管瘘的发生。 2.合适的体位：术后取平卧位，术侧肢体制动4~6h，6~12h可 翻身，12~16h可下床活动 。卧床期间避免剧烈咳嗽、大笑 、收腹等增加腹压动作，以防止穿刺部位出血。指导患者 活动脚趾，做足背操，避免深静脉血栓的形成。
义
阵发性室上性心动过速简称室上速。大部 分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结 、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速 、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过 速。
室速合并法四射频消融术护理查房
06
护理查房总结与建议
查房总结
1 2
患者情况
患者年龄为52岁，男性，因反复心悸、胸闷就诊 ，心电图检查提示室性心动过速，心脏超声检查 显示法洛四联症术后改变。
护理措施
术前评估患者情况，进行健康宣教，术后密切监 测生命体征，评估患者情况，及时处理并发症。
3
护理效果
患者术后恢复良好，未出现并发症，对护理工作 表示满意。
解释手术目的和过程
向患者及家属解释手术的目的、必要 性以及手术过程，让他们对手术有正 确的认识。
术前教育及注意事项
术前教育
01
向患者及家属介绍手术的基本流程、可能的风险和并发症，以
及术后恢复的注意事项。
指导患者进行呼吸和咳嗽训练
02
术前指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以减少术后并发症
的发生。
注意事项告知
观察伤口愈合情况
留意伤口有无红肿、渗血、渗液等现象，及时发现并处理。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药、冰敷 等。
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间。
舒适度改善
提供舒适的体位，保持环境安静、温暖，减轻患者的紧张和不适 感。
心理支持
与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，提高患者的信 心和配合度。
THANKS
感谢观看
术中监测与记录
心电监测
在手术过程中，密切监测患者的心电变化，确保 手术安全。
生命体征监测
监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标， 及时发现异常情况并处理。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作和患者的反应， 为术后护理提供依据。
射频消融术护理查房
肺静脉狭窄: 肺静脉狭窄是房颤射频消融术特有 的并发症，由于消融时肺静脉内过度放电使消融 处瘢痕形成导致肺静脉狭窄。 左心房食管瘘: 此并发症多发生在左房后壁消融 过程中，发生率低但预后差，病死率高，其发生 可能与左心房后消融时损失过重和消融部位不当 有关。
健康宣教
给予活动指导：制动停止后指导患者可在床上进行翻身活动，动作要 注意慢、轻。手术次日指导患者下床活动，应循序渐进，切记勿急勿 躁，劳逸结合。指导三步法下床（卧床1分钟、在床上坐1分钟后，然 后下床在床沿坐1分钟，无头昏、头晕、心慌等不适主诉后家属搀扶 后行走，过渡时间根据自己的年龄和身体状况而定）。 指导患者进食高热量、高维生素、清淡易消化食物, 避免辛辣刺激性 食物, 如咖啡、可乐、浓茶等, 并限烟酒，多食蔬菜水果，保持排便 通畅。 患者主诉腹胀明显，指导其按摩腹部、热敷，效果无好转，医嘱予灌 肠后效果欠妥，仍嘱其物理疗法。 生活中注意保暖，预防上呼吸道感染。 告知患者房颤发作的主要症状及检测心率、脉搏、血压的方法。 指导自我调节心理状态，适当锻炼，增强机体抵抗力。 加强服药随访, 遵医嘱按时服用抗凝、抗心律失常药物, 门诊复查心 电图、肝肾功能、血常规、INR等。
阵发性心房颤动
持续性心房颤动
反复发作
长期持续性心房颤动
持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
永久性心房颤动
持续时间>1年，不能 终止或终止后又复发， 无转复愿望
长期持续发作
心房颤动的临床表现
心悸―感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累 眩晕――头晕眼花或者昏倒
胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服
目前的治疗
• 患者已于03-17行心脏电生理检查+经导管心房颤 动射频消融术，手术成功。现给予的治疗： • 一级护理，流质？测血压Bid。 • 华法林钠2.5mgQd，雷贝拉唑钠20mgQd，维生 素B110mgTid，甲钴胺0.5mgTid。 • 依诺0.6ml ihQ12h于03-20已停。 • 头孢呋辛1.5g组于03-18已停后改用左氧氟沙星 0.4g组静滴Qd。 。
静脉曲张射频消融术护理查房
术前准备: 1、建议术前 1 日洗澡，如不能洗澡，尽量保证患 侧肢体及腹股沟区清洁。 2、术前准备好弹力袜。术后需穿中等压力 （20~30mmHg 左右）、长腿型弹力袜。弹力袜需 根据本人患肢周径选择型号 3、整个手术过程贯彻微创治疗的概念，治疗完毕， 一般仅在小腿皮肤遗留数个直径约 2 毫米切口。为 美观及舒适，请自备约 30 枚创可贴备术后覆盖切 口使用。
4.下肢静脉曲张伴有湿疹性皮炎（瘀滞性皮炎）；
适应症
• 5.下肢静脉曲张伴有下肢皮肤脂质性硬皮样改变；
• 6.下肢静脉曲张伴有血栓性浅静脉炎；
• 7.下肢静脉曲张伴有静脉破裂出血； • 8.下肢静脉曲张伴有静脉性溃疡（皮肤溃疡愈合或者未愈合着）。
禁忌症
1.大隐静脉直径<2mm或者>15mm；
2.大隐静脉血栓形成导管无法上行； 3.严重的大隐静脉扭曲；
浅静脉返流性疾病是进行性的，如果不进行有效治疗，症状会进一 步恶化。
正常瓣膜是血液回流心脏
瓣膜关闭不全，血液回流效率严重下降
下肢静脉解剖知识
下肢静脉系统由静脉网络组成， 包括： 浅静脉—指紧帖皮肤层的静脉网络； 深静脉—包裹在下肢组织深层中，口径较大，是完 成血液回流至心脏任务的主要承担者；
穿支静脉—联接深静脉与浅静脉的静脉血管。
静脉曲张射频消融术微创治疗
• 其原理：射频消融术是通过射频发生器和一种专用的电 极导管产生热能而使静脉壁挛缩，引起胶原纤维收缩， 从而导致静脉壁增厚，管腔收缩，迅速机化并形成纤维 条索最终使静脉壁闭合，且少量的热能向深层组织逸散， 并衰减迅速，而不致周围组织损伤；在彩超引导下，经 膝关节附近穿刺大隐静脉，射频导管到达隐股静脉交界 处，便能释放能量，烧灼静脉壁令其萎缩，最终令整条 静脉被消融，从而解决静脉曲张的问题。
射频消融术个案护理查房
饮食调整建议
低盐低脂饮食
建议患者食用低盐、低脂、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉 等。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
控制液体摄入量
根据患者出入量情况，合理控制液体摄入量，避免加重心脏负担 。
05
出院指导与随访安排
出院前教育内容
射频消融术后注意事项
向患者和家属详细解释术后可能 出现的并发症、应对措施及日常 护理要点。
药物镇痛
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药等。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛 。
活动锻炼指导原则
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活 动，如翻身、受情况，逐渐 增加活动量，如床边站立 、室内行走等。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动， 以免加重心脏负担。
并发症预防措施
1 2
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保患者符合手术条件，降低手术风险。
规范手术操作流程
确保手术过程中严格遵守无菌操作原则，避免血 管和心脏损伤。
3
加强术后观察和护理
密切观察患者生命体征和穿刺部位情况，及时发 现并处理并发症。
发生后处理方法和注意事项
血管穿刺并发症处理
对于局部出血和血肿，应及时压迫止血并抬高肢体；对于感染和血栓形成，应给予相应抗 生素和抗凝治疗。
消毒铺巾操作流程
患者进入手术室后， 应核对患者信息，确 认手术部位。
铺无菌手术巾，确保 手术区域完全被覆盖 ，减少感染风险。
常规消毒手术区域皮 肤，注意消毒范围应 足够大，避免污染。
麻醉方式选择及实施
根据患者病情及手术要求选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉 、全身麻醉等。
射频消融术及其护理教案资料
射频消融术围手术期护 理
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
术前护理
术 1 床上排尿、便 前 2 呼吸训练 指 3 饮食指导 导 4 睡眠
，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连 发的快速交界性心律时，及时5min内终止放电， 则可大大降低AVB的发生率
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
导管射频消融术
Radio frequency catheter ablation,RFCA
射频消融术
将电极导管经血管送入心脏， 找到心脏内异常电传导通道或 异位起搏点，通过导管将电流 导入局部心肌，使局部组织产 生凝固性坏死，达到阻断异常 传导通道或消灭异位起搏点的
目的，从而根治心动过速。
心脏射频消融仪
术中严密观察患者生命体征并及时记录 压迫止血，包扎伤口，护送患者至病房与病房护
士交接患者术中情况 整理手术资料并打印保存归档
射频消融术的风险：
心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法 。主要并发症有局部出血、血栓形成、房 室传导阻滞、心包填塞；并发症发生率占1 %左右。有2%左右的复发率，复发者再次 手术仍有治愈可能。
并发症观察
1、心包填塞：大多数不是射频消融的直接后果，而 与导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴有关。 早期消融有心包填塞的报道，随着此项技术的发 展，近来很少有发生心包填塞者。发生心包填塞 应立即心包穿刺引流。
射频消融术护理查房
射频消融术护理查房
1.术后疼痛管理：射频消融术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度和类型，并根据需要给予相应的镇痛药物。
此外，也可以使用物理疗法，如热敷或冰敷等来缓解疼痛。
2.出血和伤口管理：射频消融术后，患者的伤口可能会有不同程度的出血。
护理人员应密切观察伤口情况，及时更换伤口敷料，避免感染和出血增加。
如果患者出现严重的出血或伤口感染，应及时报告医生并采取相应的治疗措施。
3.监测生命体征：术后的患者需要进行密切监测，包括心率、血压、体温和呼吸等生命体征的监测。
这些监测数据可以提供给医生判断术后患者的病情。
如果发现异常情况，如心率不齐、血压升高或呼吸困难等，应立即通知医生并采取相应的护理措施。
4.患者教育和康复指导：射频消融术后，患者需要遵循一些特殊的饮食和活动限制，以促进伤口愈合和康复。
护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育，包括如何正确清洁伤口、如何正确服用药物以及如何逐步恢复正常的饮食和活动。
根据患者的具体情况，还可以制定个性化的康复计划，帮助患者更好地康复。
射频消融术护理查房的目的是确保术后患者的安全与舒适，并促进其康复和恢复。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报，以便及时采取必要的护理和治疗措施。
同时，护理人员还应与患者建立良好的沟通和细心的关怀，以提高患者的治疗效果和满意度。
射频消融术护理查房
精品PPT
什么是Seldinger术？
• Seldinger术是由“赛丁格”于1953年提出来的血管穿刺 技术，一般分为经典 Seldinger术和 Seldinger改良法。 经典 Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管 前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出， 迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至 主动脉，即为Seldinger术；Seldinger改良法由Driscoll 于1974年提出，其方法为，用不带针芯的穿刺针直接经皮 穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可 见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。改良法和经典 Seldinger术的区别是，前者不用穿透血管后壁，成功率 高，并发症少。目前以Seldinger改良法使用较多。一般 把Seldinger改良法也笼统称为Seldinger术。
治疗方法
❖ 药物治疗 1、抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症) 2、心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率→可选用
β-受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔等）、钙拮抗剂 （维拉帕米、地尔硫卓等）或洋地黄制剂（毛花苷 等）；对于预激综合征合并房颤患者不宜使用上述药 物。 ❖ 非药物治疗 1、电转复(转复窦性心律) 2、外科手术治疗（迷宫手术） 3、消融治疗(彻底根治房颤)
心房颤动射频消融护理查房
精品PPT
病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐 城人。因“反复心慌二年余”入院，医 疗诊断：心律失常 阵发性心房颤动
精品PPT
• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后 易发，每次持续约数小时不定，曾行动态 心电图检查提示“阵发性房颤”，近期自 服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作， 病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏， 精神可，饮食睡眠可，大小便正常。
什么是Seldinger术？
• Seldinger术是由“赛丁格”于1953年提出来的血管穿刺 技术，一般分为经典 Seldinger术和 Seldinger改良法。 经典 Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管 前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出， 迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至 主动脉，即为Seldinger术；Seldinger改良法由Driscoll 于1974年提出，其方法为，用不带针芯的穿刺针直接经皮 穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可 见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。改良法和经典 Seldinger术的区别是，前者不用穿透血管后壁，成功率 高，并发症少。目前以Seldinger改良法使用较多。一般 把Seldinger改良法也笼统称为Seldinger术。
治疗方法
❖ 药物治疗 1、抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症) 2、心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率→可选用
β-受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔等）、钙拮抗剂 （维拉帕米、地尔硫卓等）或洋地黄制剂（毛花苷 等）；对于预激综合征合并房颤患者不宜使用上述药 物。 ❖ 非药物治疗 1、电转复(转复窦性心律) 2、外科手术治疗（迷宫手术） 3、消融治疗(彻底根治房颤)
心房颤动射频消融护理查房
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病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐 城人。因“反复心慌二年余”入院，医 疗诊断：心律失常 阵发性心房颤动
精品PPT
• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后 易发，每次持续约数小时不定，曾行动态 心电图检查提示“阵发性房颤”，近期自 服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作， 病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏， 精神可，饮食睡眠可，大小便正常。
射频消融术后患者的如何做好护理查房
射频消融术后患者的如何做好护理查房1.做了心脏射频消融手术后需要注意些什么2.射频消融术能做几次_射频消融术有什么禁忌3.做心脏射频消融术都要做什么检查4.做完射频消融术之后，做什么检查可以查5.射频消融后食道损伤怎么办6.房扑射频消融术后需要注意什么做了心脏射频消融手术后需要注意些什么您好！问题分析：做了射频消融手术后往往出现血液动力学异常一段时间的，有时会出现心悸和心脏的下坠感，有时心脏难易适应的，只要不在出现室上性心动过速，说明手术治疗成功了。
康复指导：可做适当的活动，要应避免过于剧烈的活动；注意稳定情绪，避免情绪激动,饮食宜清淡,低盐低脂,多吃蔬菜,水果,纤维性食物，多喝水.应该定期到医院复查。
感谢您关注问病网，祝您健康！射频消融术能做几次_射频消融术有什么禁忌不知道在医院诊断是哪种室上速呢？心动过速分生理性病理性两种。
您孩子应该是病理性无疑，但病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。
窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。
阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。
发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。
发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。
无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。
冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。
急救措施可试用以下几种方法：1、让病人大声咳嗽。
2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。
3、手指***咽喉部，引起恶心、呕吐。
4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。
同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。
射频消融术患者的护理查房
入院诊断：1、频发室早 2、高血压二级很高危 3、 腔隙性脑梗4、左肾结石5.左肾囊肿
入院时间：2019-7-19入心内二，7月21日转入CCU
病例汇报
现病史: 患者一年来无明显诱因出现乏力、气促、心
悸无胸闷、胸痛、头昏，无头晕，黑朦、晕厥， 无咳嗽、咳痰。曾于外院就诊心电图示: 频发 室性早搏，未予以特殊治疗，现患者为求进一 步诊治来我院门诊。
下降或引起了心脏结构与功能的改变: 如心脏扩 大、心力衰竭等； （5）病史1年以上； （ 6）非一过性可逆因素导致的VPB； （7）患者要求治疗的迫切心情。
禁忌症
妊娠妇女
穿刺部位或其他 部位及全身感染
出血性疾病活动期 Title
脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期
射频消融术前护理
心理护理 常规护理
术前心理护理
饮食 护理
1、多吃青菜水果， 补充维生素及无机 盐。 2、少量多餐, 给予 清淡易消化饮食。 3、禁用刺激心脏 和血管的食物：浓 茶、咖啡、辛辣调 味品等。
排便 护理
1、遵医嘱给予缓 泻剂，避免排便用 力。 2、必要时给予灌 肠，观察排便的颜 色、量、性状等。 3、3日未排便， 报告医生，给予处 理。
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
关注体温波动。
功能及手术机制
射频消融术
而定。
迷走 反射
患者术中心动过速、精神紧张引起出汗，体力 精力消耗过大，会在术后出现低血容量状态或 迷走反射，注意观察血压、心率，备好多巴胺、 阿托品。
入院时间：2019-7-19入心内二，7月21日转入CCU
病例汇报
现病史: 患者一年来无明显诱因出现乏力、气促、心
悸无胸闷、胸痛、头昏，无头晕，黑朦、晕厥， 无咳嗽、咳痰。曾于外院就诊心电图示: 频发 室性早搏，未予以特殊治疗，现患者为求进一 步诊治来我院门诊。
下降或引起了心脏结构与功能的改变: 如心脏扩 大、心力衰竭等； （5）病史1年以上； （ 6）非一过性可逆因素导致的VPB； （7）患者要求治疗的迫切心情。
禁忌症
妊娠妇女
穿刺部位或其他 部位及全身感染
出血性疾病活动期 Title
脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期
射频消融术前护理
心理护理 常规护理
术前心理护理
饮食 护理
1、多吃青菜水果， 补充维生素及无机 盐。 2、少量多餐, 给予 清淡易消化饮食。 3、禁用刺激心脏 和血管的食物：浓 茶、咖啡、辛辣调 味品等。
排便 护理
1、遵医嘱给予缓 泻剂，避免排便用 力。 2、必要时给予灌 肠，观察排便的颜 色、量、性状等。 3、3日未排便， 报告医生，给予处 理。
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
关注体温波动。
功能及手术机制
射频消融术
而定。
迷走 反射
患者术中心动过速、精神紧张引起出汗，体力 精力消耗过大，会在术后出现低血容量状态或 迷走反射，注意观察血压、心率，备好多巴胺、 阿托品。
室速合并法四射频消融术护理查房
风险告知
向患者及家属详细解释手术风险、可 能的并发症及预后情况，确保患者及 家属充分理解并签署知情同意书。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立积极 的手术心态。
健康教育
向患者及家属介绍射频消融术的相关知识、手术前后的注意事项及护理要点， 提高患者对手术的认知度和自我护理能力。
2. 消毒与铺巾
对手术部位进行常规消毒，铺无菌巾单，确保手术区域无菌 。
手术步骤详解与护士配合技巧
01
02
03
3. 穿刺与置管
在指定部位进行穿刺，置 入导管，并连接射频消融 仪。
4. 射频消融
在医生指导下，对目标区 域进行射频消融治疗。
5. 术后处理
治疗结束后，拔出导管并 进行伤口包扎。
手术步骤详解与护士配合技巧
体温监测
定时测量体温，及时发现并处 理发热等异常情况，避免感染
等并发症的发生。
穿刺部位观察与并发症预防
穿刺部位观察
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、感染等异常情况，及时处理并记录。
并发症预防
严格执行无菌操作，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染；对于出现血肿的患者，及时采取压迫止血等措施，避免 血肿扩大。
护理等多种因素有关。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估
术中操作规范
对患者进行全面评估，包括病史、体格检 查、实验室检查等，确定手术适应症和禁 忌症，制定个性化手术方案。
严格遵守手术操作规程，确保导管操作准 确、轻柔，避免损伤血管和心脏。
术后护理
团队协作
密切观察患者病情变化，及时发现并处理 并发症，加强患者教育和心理支持，促进 康复。
向患者及家属详细解释手术风险、可 能的并发症及预后情况，确保患者及 家属充分理解并签署知情同意书。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立积极 的手术心态。
健康教育
向患者及家属介绍射频消融术的相关知识、手术前后的注意事项及护理要点， 提高患者对手术的认知度和自我护理能力。
2. 消毒与铺巾
对手术部位进行常规消毒，铺无菌巾单，确保手术区域无菌 。
手术步骤详解与护士配合技巧
01
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03
3. 穿刺与置管
在指定部位进行穿刺，置 入导管，并连接射频消融 仪。
4. 射频消融
在医生指导下，对目标区 域进行射频消融治疗。
5. 术后处理
治疗结束后，拔出导管并 进行伤口包扎。
手术步骤详解与护士配合技巧
体温监测
定时测量体温，及时发现并处 理发热等异常情况，避免感染
等并发症的发生。
穿刺部位观察与并发症预防
穿刺部位观察
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、感染等异常情况，及时处理并记录。
并发症预防
严格执行无菌操作，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染；对于出现血肿的患者，及时采取压迫止血等措施，避免 血肿扩大。
护理等多种因素有关。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估
术中操作规范
对患者进行全面评估，包括病史、体格检 查、实验室检查等，确定手术适应症和禁 忌症，制定个性化手术方案。
严格遵守手术操作规程，确保导管操作准 确、轻柔，避免损伤血管和心脏。
术后护理
团队协作
密切观察患者病情变化，及时发现并处理 并发症，加强患者教育和心理支持，促进 康复。
射频消融术护理查房上课讲义36页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
射频ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融术护理查房上课讲义
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
射频ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融术护理查房上课讲义
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
射频消融术护理查房上课讲义共36页
射频消融术护理查房上课讲义
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升
肝癌射频消融术的护理查房
? 射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮肝 穿射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜 下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最 常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、 实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作 简便
适应症
? 1.严重肝硬化估计不能耐受手术； 2.肿瘤位于 肝门，估计手术困难； 3.合并严重并发症不能 耐受手术； 4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接 受手术；5.多发性转移性肝癌，病灶数目在 3 个以内。
禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
术前护理
1.一般护理：指导患者注意休息，术前禁食4-6小时。 2.用药护理：遵医嘱予术前用药，术前15分钟予肌注安
定、杜冷丁等药物，起镇定、缓解术中疼痛等作用。 3.术前宣教：指导患者使用便器，练习床上大小便。 4.心里护理：向患者解释射频治疗的优点，治疗过程及
?病情观察：1、生病体征、伤口、神志、口腔、两便、 腹痛、尿量、皮肤、消化道症状等。
2、实验室检查及阳性体症 3、并发症观察 ?用药护理：1、药物名称、用法、作用、副作用 2、观察药物疗效、控制输液滴速、延长按 压时间 ?皮肤护理：保持床单元及皮肤清洁干燥，与患者及家属 沟通，认识到防治压疮的重要性，同时加强巡视，做好 交接班。 ?安全管理：嘱患者家属配合，卧床时床栏拉起，保证安 全，家属24小时陪护。 ?心理护理：做好患者的心理护理及健康宣教。
或药物降温。
? c.观察有无下腹痛、移动性浊音、急腹症等症 状，及时发现内出血。
? d.观察呕吐物的色、量、性质，必要时予止吐 和补液处理。
? e.观察尿色、尿量、性质，嘱患者多饮水。
? f.严密观察肝功能情况，观察有无肝区及剑突 下疼痛，做好疼痛护理
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您了解什么是经食道超声心动图 检查吗？
• 经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置 入食管内，从心脏的后方向前近距离探查 其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的 干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心 血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于 进行心脏手术中的超声监测与评价。患者 禁食禁水至少4-6h。
心房颤动的临床分类
名称
临床特点
发作特点
治疗意义
首诊心房颤动 阵发性心房颤动 持续性心房颤动
首次确诊（首次发作 可反复也可不反复发
或首次发现）
作
持续时间< 7天 （常< 48小时），能自行终
止
持续时间>7天，非自 限性
反复发作 反复发作
长期持续性心房颤动 持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
什么是Seldinger术？
• Seldinger术是由“赛丁格”于1953年提出来的血管穿刺 技术，一般分为经典 Seldinger术和 Seldinger改良法。 经典 Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管 前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出， 迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至 主动脉，即为Seldinger术；Seldinger改良法由Driscoll 于1974年提出，其方法为，用不带针芯的穿刺针直接经皮 穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可 见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。改良法和经典 Seldinger术的区别是，前者不用穿透血管后壁，成功率 高，并发症少。目前以Seldinger改良法使用较多。一般 把Seldinger改良法也笼统称为Seldinger术。
0.4g组静滴Qd。 。
知识链接
房颤
• 定义:心房颤动的简称，指规则有序的心房 电活动消失，代之以快速无序的颤动波， 是一种极为常见的快速性心律失常，也是 最严重的心房电活动紊乱。
心房颤动
ECG特征： ①、P波消失 ②、出现小而不规则的f
波，振幅间隔不定， 频率350～600次/分钟 ③、心室律极不规则 ④、QRS波群形态一般正 常
•
中性粒细胞百分比84.3%（50-70）
目前的治疗
• 患者已于03-17行心脏电生理检查+经导管心房颤 动射频消融术，手术成功。现给予的治疗：
• 一级护理，流质？测血压Bid。 • 华法林钠2.5mgQd，雷贝拉唑钠20mgQd，维生
素B110mgTid，甲钴胺0.5mgTid。 • 依诺0.6ml ihQ12h于03-20已停。 • 头孢呋辛1.5g组于03-18已停后改用左氧氟沙星
• 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认重大手术史，无食物、药物过敏 史。
• 个人史：有长期饮酒史，否认吸烟史。
• 家族史：无高血压、糖尿病及肿瘤病史。
• 遗传史：否认血友病等遗传病史。
体格检查
• 入院后检查： • 体温：36.0℃，脉搏：72次/分， • 呼吸16次/分，血压138/80mmHg。 • 听诊：律齐，未闻及病理性杂音。 • 双下肢不肿
什么是心耳？
• 心脏左右心房突出向前的一个耳形囊袋结 构。左心耳就是左心房向左侧凸出的小囊 袋。右心耳是右心房向右侧凸出的小囊袋， 这是心房颤动时容易形成血栓的一个地方。
左心耳的位置
什么是心脏射频消融术（RFCA ）
• 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是在X光血管造影机的监测下， 通过穿刺股动脉、股静脉或锁骨下静脉， 把电极导管插到心脏里去，先检查确定引 起心动过速的异常结构的位置，然后在该 处局部释放高频电流，在很小的范围内产 生较高的温度，通过热效能，使局部组织 内水分蒸发，干燥坏死从而达到阻断异常 传导束，根治心动过速的目的。
心房颤动射频消融护理查房
心内科 顾晶晶
病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐 城人。因“反复心慌二年余”入院，医 疗诊断：心律失常 阵发性心房颤动
• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后 易发，每次持续约数小时不定，曾行动态 心电图检查提示“阵发性房颤”，近期自 服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作， 病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏， 精神可，饮食睡眠可，大小便正常。
窦律
控制心室率，抗凝治 疗
心房颤动的临床表现
➢ 心悸―感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累 ➢ 眩晕――头晕眼花或者昏倒 ➢ 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服 ➢ 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 ➢ 虽然一些病人可能没有任何症状,但危害仍然存在！(血栓栓塞并
发症)Βιβλιοθήκη 治疗方法心房颤动时又是如何进行射频消 融术的？
• 95 ﹪左右阵发性房颤与肺静脉有密切的关系，一 般人有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房，该手 术在导管室进行，病人采取平卧位，术前常规消 毒和铺巾。医生穿刺静脉（首选股静脉）在X线 的指导下，将导管通过静脉送到右心房，在左房 和右方房的房间隔处，医生选择一出相对薄弱的 地方进行穿刺，这样导管就从右房到达左房。由 于肺静脉开口在左方的后壁因而导管的操作主要 在左房进行，导管头端可以操作定位，记录局部 心脏电活动，产生热量，利用导管头端发放射频 电流产生热量，消融掉导致房颤发作的异常心肌 组织。
❖ 药物治疗 1、抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症) 2、心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率→可选用
β-受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔等）、钙拮抗剂 （维拉帕米、地尔硫卓等）或洋地黄制剂（毛花苷等 ）；对于预激综合征合并房颤患者不宜使用上述药物 。
❖ 非药物治疗 1、电转复(转复窦性心律) 2、外科手术治疗（迷宫手术） 3、消融治疗(彻底根治房颤)
实验室及器械检查
• 心电图：窦性心律，正常范围心电图。
• 腹部B超：肝囊肿，囊肿未见异常。
• 经食道超声示：左心耳未见明显血栓。
• 心超：左房稍大，左室舒张功能减退。
• 胸片：两肺未见明显活动性病变。
• 查血：03-18 白细胞12.89×109g/L(4-10）
•
超敏C反应蛋白17.11mg/L(0-5)
永久性心房颤动
持续时间>1年，不能 终止或终止后又复发，
无转复愿望
长期持续发作
勿需预防性抗心律失 常治疗，除非症状严
重
预防复发，控制心室 率及必要时抗凝和导
管消融治疗
控制心室率，必要时 抗凝和或转复和预防 性抗心律失常药物治 疗或选择导管消融治
疗
拟采用抗心律失常药 物、电复律、导管消 融或外科手术转复为