十八项护理核心制度
完整版)护理十八项核心制度(标准)
完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊，分秒必争。
2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。
3、护士应紧密配合医生参与抢救，根据病情采取应急措施，直到医生到达。
4、在抢救过程中，必须密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，时间精确。
5、在执行医嘱时，必须正确执行医嘱。
口头医嘱必须复述一遍，两人核对后方可执行；安瓿必须保留，核对无误后弃去。
抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需进行辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
对于烦躁、昏迷及神志不清者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者安全。
8、抢救结束后，必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可以根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、必须保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，走路、说话、开关门、操作都要轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。
床单位被服必须保持清洁卫生。
5、必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长必须全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、必须做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间必须坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、必须定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理和生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
十八项护理核心制度
二、发生差错、事故后,要采取积极补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果,护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。
三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理.
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置,未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位.工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不玩手机、不上网。治疗室、护士站不得存放私
召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责,科主任积极协助，全体医护人员参与。
二、积极开展卫生宣教和健康教育。护士长、责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者须知,教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
邀请科室护士长指派人员承担。
五、集体会诊者,由护理部组织，申请科室主管护士负责介
绍患者的病情，并认真记录会诊意。
病房一般消毒隔离管理制度
一、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、
转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
二、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更
换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
完整版十八项护理核心制度
二十五、护理国际交流与合作制度
1.国际交流：积极参与国际护理学术交流，引进国外先进的护理理念和技术。
2.合作项目：开展国际合作项目，提升医院护理学科的国际影响力。
二十六、护理信息化平台建设制度
1.平台建设：加大护理信息化平台建设投入，提高护理信息化水平。
2.改进评估：定期对改进计划的实施情况进行评估，确保改进措施落实到位。
十九、护理绩效评估制度
1.绩效指标：建立科学合理的护理绩效评估指标体系，包括护理质量、患者满意度、工作量等。
2.绩效考核：定期对护理人员进行绩效考核，根据考核结果实施奖惩，激发工作积极性。
二十、护理职业发展规划制度
1.职业培训：为护理人员提供职业发展培训，包括专业技能、管理能力等方面。
二、护理安全管理制度
1.患者身份识别：严格执行患者身份识别制度，确保各项护理操作准确无误。
2.预防跌倒、坠床：加强患者安全教育，制定预防跌倒、坠床的措施，降低护理风险。
3.药物安全管理：规范药物使用、储存、分发、废弃等环节，确保患者用药安全。
三、护理交接班制度
1.交接班内容：详细记录患者病情、治疗、护理措施及注意事项，确保交接班信息准确无误。
2.应急演练：定期开展应急演练，确保应急预案的实用性。
十一、患者教育制度
1.健康教育：根据患者病情，制定个性化的健康教育计划，提高患者自我管理能力。
2.教育方式：采用多种形式，如一对一指导、健康讲座、宣传册等，增强患者及家属的健康意识。
十二、护理档案管理制度
1.档案建立：为每位患者建立完整的护理档案，包括护理记录、治疗过程、病情变化等。
2.评价方法：采用定性与定量相结合的评价方法，对护理服务质量进行持续监测和评价。
最新版十八项护理核心制度
十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
(完整版)十八项护理核心制度
目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
十八项护理核心制度
十八项护理核心制度
一、积极护理
①积极营造安全、舒适的住院环境。
建立亲情护理体系，尊重病人和
家属的人格尊严，提供温馨的护理服务。
②积极熟悉病人的健康状况，及时发现病情变化，及时留意出现异常
病情，以便即时采取有效的护理措施。
③积极护理病人，及时发现不良反应，及时采取应对措施，保证病人
的安全、舒适和顺利康复。
④积极组织病人和家属的健康护理教育，提高病人和家属的健康知识
水平和自我照顾能力。
二、认真护理
①认真执行医嘱，按照医嘱进行护理，保证护理质量。
②认真监测病人的体征，对体征变化及时采取必要的护理措施。
③认真做好病人护理记录，记录护理完善，定期检查，确保记录的准
确性和完整性。
④认真护理，确保病人的安全、舒适和顺利康复，不断提高护理效果。
三、有效护理
①及时评估病人护理需求，有效控制和评价护理质量。
②及时应对病情变化，进行有效的护理措施，确保病人的安全和舒适。
③有效利用护理资源，建立护理质量控制体系，科学运用护理文书，提高护理质量。
④有效控制护理时间，限制护理成本。
十八项护理核心制度
十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。
2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
3、二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
（二）护理查对制度1、临床科室查对制度（1）、服药、注射、输液查对制度●必须严格执行三查八对。
三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效期。
●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。
如不符合要求或标签不清楚，不可使用。
●摆药后必须经第二人核对，方可执行。
●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。
（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。
三查：血制品有效期、血制品质量、输血袋装臵是否完整；；八对：床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。
完整版十八项护理核心制度
完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是医疗保健机构中非常重要的一项工作，旨在保障患者的权益，提供高质量的医疗服务。
下面将介绍完整版的十八项护理核心制度。
一、医疗机构安全管理制度医疗机构安全管理制度是保障患者安全的重要环节。
包括医院安全设施的建设、安全培训与演练、危险物品的安全使用等方面的规定，确保医疗过程中的安全风险得到控制。
二、患者信息保密制度患者信息保密制度是保护患者隐私权的重要措施。
医疗机构需建立完善的信息保密制度，保护患者的个人隐私信息，防止信息泄露。
三、患者权益保障制度患者权益保障制度是确保患者权益得到充分保障的重要措施。
医疗机构应建立患者投诉与申诉渠道，解决患者的合理诉求。
四、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是保障医疗服务质量的基础。
医疗机构应建立科学有效的质量管理制度，包括医疗过程的规范、质量监控与评价等方面的内容。
五、医疗风险管理制度医疗风险管理制度是医疗安全管理的关键环节。
医疗机构应建立医疗风险管理制度，包括风险识别、风险评估、风险控制等方面的内容，确保医疗风险得到有效控制。
六、药品管理制度药品管理制度保证了药品的安全有效使用。
医疗机构应建立药品管理制度，包括采购、配送、储存、使用等方面的规定，确保药品的质量与安全。
七、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是确保医疗器械安全使用的重要环节。
医疗机构应建立医疗器械管理制度，包括采购、验收、使用、维护等方面的规定，保障医疗器械的质量与安全。
八、感染控制管理制度感染控制管理制度是保证医疗机构感染控制工作的关键。
医疗机构应建立感染控制管理制度，包括感染监测、感染预防与控制、抗菌药物管理等方面的内容，减少医院感染的发生。
九、疼痛管理制度疼痛管理制度是关注患者疼痛的重要举措。
医疗机构应建立疼痛管理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛教育等方面的规定，提高患者的生活质量。
十、手术安全管理制度手术安全管理制度是保障手术安全的基本要求。
医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术前、手术中和手术后的各环节规定，确保手术的安全与有效。
护士的十八项核心制度
护士的十八项核心制度随着医疗事业的不断发展，护理事业扮演着越来越重要的角色。
作为医疗团队中的重要一员，护士的工作除了提供高质量的医疗护理服务外，更需要遵守一系列的核心制度，以确保患者的安全和医疗保障。
本文将介绍护士的十八项核心制度。
一、职业道德和职业操守作为医疗行业的从业人员，护士应始终遵守职业道德与职业操守，要尽全力保护患者的隐私和权益，保持高度的职业敬业精神。
二、安全与卫生管理护士应负责保证医疗环境的安全与卫生，采取各种必要的安全预防措施，确保医疗操作的安全性。
三、医疗护理质量管理护士要提供高品质的医疗护理服务，遵循规范标准，确保患者获得适当的护理和医疗。
四、护理记录与信息管理护士应记录患者的相关信息，确保信息准确完整，并妥善保管患者的隐私。
五、药物管理护士必须熟悉药物的使用和管理，包括药物的储存、给药、监测和不良反应的处理等。
六、感染控制护士要负责医疗环境的感染控制工作，采取必要的预防措施，确保患者不会受到交叉感染的威胁。
七、急救护理护士需熟悉基本的急救护理知识和技能，能够迅速应对突发情况，保障患者的生命安全。
八、病危重症监护护士要具备病危重症患者的监护护理技能，包括监测患者的体征、病情评估和针对病情调整护理措施等。
九、心理护理护士要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和护理，帮助患者度过难关。
十、病人权益保护护士需尊重和保护患者的权益，包括隐私、知情同意和自主决策等。
十一、团队合作护士要与医疗团队密切合作，共同为患者提供全面的医疗和护理服务。
十二、持续教育护士要通过不断的学习和培训，保持专业知识的更新和提高，提供更好的护理服务。
十三、职业发展规划护士应制定个人职业发展规划，定期进行评估并采取相应的学习和培训措施，实现自我提升。
十四、终身学习护士应积极参与各类学习活动，包括学术交流、研讨会和学术会议等，不断拓宽知识领域。
十五、科学研究护士要积极参与科学研究，致力于改进护理技术和提高护理质量。
18项护理核心制度
18项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度一、护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组（1级）：由1—2人组成,病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈,每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组（Ⅱ级）：由3—5人组成，护理部主任参加并负责.每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组,由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部.四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护士十八项核心制度
护士十八项核心制度一、引言护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们在医疗过程中扮演着关键的角色。
为了保证护士的工作能够高效、安全地进行，护理行业在实践中逐渐形成了一系列的制度和规范，其中最为重要的就是护士十八项核心制度。
这些制度覆盖了护士从职业素养、工作流程到病人权益保护等方方面面，是保障护士工作质量和卫生安全的基础。
二、护士十八项核心制度的内容2.1 职业道德与职业规范1.遵守护理伦理规范，保持职业操守。
2.遵守护理学术规范，提升专业能力。
3.遵守医疗机构规章制度，营造良好的工作氛围。
2.2 病人权益保护1.尊重病人隐私和知情权，保护病人个人信息安全。
2.提供公平、公正、平等的护理服务，不歧视任何患者。
3.倾听和尊重病人的需求和意见，关注病人的感受和权益。
2.3 护理质量与安全1.根据护理标准和操作规程提供护理服务。
2.确保使用的医疗器械和设备符合质量标准，正确操作和维护。
3.及时报告和处理医疗差错、意外事件和不良反应。
2.4 信息安全与保密义务1.严格遵守病人信息保密制度，确保病人信息的安全和隐私。
2.不得私自获取、使用、传播或销售病人的个人信息。
2.5 科研与创新1.积极参与临床研究和医学进展的学习，提高护理质量。
2.鼓励开展科研项目，促进护理学科的发展和创新。
3.合理利用科研资源，提高科研效益和成果转化。
2.6 护患沟通与关系建立1.建立良好的护患沟通渠道，促进病人参与护理决策。
2.帮助病人建立信任和支持的护理关系，增强病人治疗的依从性。
2.7 护理教育与培训1.持续学习和提高自身专业能力，为病人提供优质护理服务。
2.参加院内外的继续教育培训活动，不断更新护理知识和技能。
2.8 护士职业发展1.完善职业发展规划，提高职业竞争力和专业水平。
2.积极参与护理学科的学术交流和合作，提升护理学科的发展水平。
三、护士十八项核心制度的重要性护士十八项核心制度涵盖了护士从职业道德、病人权益到护理质量与安全等各个方面的规范，对于保障护士工作质量和卫生安全具有重要意义。
完整版十八项护理核心制度
完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是指医疗机构为提高护理质量和护理工作效率，建立并执行的一系列规范化、标准化管理程序。
这些核心制度覆盖了患者入院评估、护理记录、用药管理、传染病防控、护理安全等方方面面，是医疗卫生机构保障患者安全和提升服务质量的重要保障。
下面将详细介绍完整版十八项护理核心制度。
1. 患者入院评估患者入院评估是医疗机构对患者的第一次全面了解，也是护理工作的起点。
医疗机构应建立患者入院评估记录，包括基本信息、生活习惯、既往病史等内容，并制定评估标准和流程，确保评估全面、准确。
2. 护理记录护理记录是对患者护理全过程的记录和总结，具有重要的法律效力和医疗诊断价值。
医疗机构应建立电子或纸质护理记录系统，规范护理记录内容，确保护理记录真实、完整。
3. 用药管理用药管理是医疗机构护理工作的重要组成部分，也是患者安全的重要保障。
医疗机构应建立用药管理制度，包括用药审方、用药核对、用药监测等环节，确保患者用药安全。
4. 传染病防控传染病防控是医疗机构保障患者和医护人员安全的重要措施。
医疗机构应建立传染病防控制度，包括隔离观察、消毒灭菌、个人防护等措施，确保传染病得到及时有效控制。
5. 护理安全护理安全是保障患者生命安全和身体健康的重要内容。
医疗机构应建立护理安全管理制度，包括护理操作规程、突发事件处理流程等内容，确保护理工作安全有序进行。
6. 营养护理营养护理是医疗机构对患者膳食营养的重要管理工作。
医疗机构应建立营养护理制度，包括膳食营养评估、膳食制定、膳食监测等内容，确保患者获得科学、合理的膳食。
7. 皮肤护理皮肤护理是医疗机构对患者皮肤健康的重要保护和管理工作。
医疗机构应建立皮肤护理制度，包括皮肤评估、床疮预防、床疮护理等内容，确保患者皮肤健康。
8. 疼痛护理疼痛护理是医疗机构对患者疼痛问题的重要关注和管理工作。
医疗机构应建立疼痛护理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛监测等内容，确保患者疼痛得到及时有效缓解。
(完整版)18项护理核心制度
18项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
护理十八项核心制度(标准)
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
护理核心制度18项
18项护理核心制度目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理十八项核心制度内容
护理十八项核心制度内容护理十八项核心制度是指护士在临床工作中必须遵守的规范和要求，旨在提高护士个人素质和工作水平，保障患者的安全和权益。
以下是护理十八项核心制度的内容。
一、职责与工作纪律护士应按照国家法律法规和职业道德规范，履行护理工作的职责，包括确保病人的安全和健康、提供全面的护理、积极参与团队合作等。
二、护理岗位基本技能护士应依托护理科学知识和技术，掌握并提高相关护理基本技能，包括输液、病人转移、体温测量、危险护理等，确保提供安全有效的护理服务。
三、用药与护理护士应依据医嘱和标准规范，正确给病人使用药物，包括药物的准备、给药途径、用药时间、剂量、药物相互作用等，并随时观察和记录病人的用药效果与不良反应，确保用药安全。
四、护理质量与风险管理护士应始终关注护理质量，并根据病人的实际情况对其进行评估，制定个性化的护理计划，及时发现、评估和处理护理风险，防止和减少医疗事故的发生。
五、患者隐私和机密护士应严守患者的隐私和机密，保护患者的个人隐私信息不被泄露，尊重患者的意愿和权益，并遵守法律和法规，保护患者的合法权益。
六、护理信息管理护士应准确记录和传达护理信息，包括病历记录、护理措施、病情观察等，确保信息的完整性和准确性，为病人提供连续和安全的护理服务。
七、护士职业发展护士应积极参加继续教育和培训，不断提高自身的专业技能和知识水平，不断学习和更新新的护理理念和技术，为提供更好的护理服务奠定基础。
八、科学研究与学术交流护士应积极参与科学研究和学术交流，不断改进和创新护理实践，推动护理学科的发展和进步。
九、与患者及家属的沟通护士应与患者及其家属建立良好的沟通和有效的互动关系，倾听患者的需求和意见，对患者及其家属提供专业的配偶和心理支持。
十、护理科研实践的伦理要求护士在参与科学研究和实践活动时，应遵守伦理原则，保护病人的权益和利益，尊重病人的知情同意，确保病人的安全和隐私。
十一、掌握与应用专业操作规程护士应掌握并熟练应用护理学科的专业操作规程，如感染控制、护士手消毒、创口护理等，保证操作的标准化，减少操作风险。
护理十八项核心制度内容
护理十八项核心制度内容护理十八项核心制度内容1. 临床操作规范•各项临床操作必须符合规范，确保安全、有效。
•所有护理操作必须遵循洗手、消毒、穿戴无菌手法等基本原则。
2. 患者个人隐私保护•严守患者个人隐私，确保患者信息的机密性。
•患者的个人信息不得外泄，避免对患者造成尴尬或伤害。
3. 管理规范与绩效考核•制定护理管理规范，确保护理工作有条不紊地进行。
•设立绩效考核机制，激励护理人员提高工作质量与效率。
4. 床位管理和住院交流•严格执行床位管理制度，合理安排病患住院。
•加强与患者及家属的沟通与交流，及时解答疑惑。
5. 卫生环境管理和感染控制•坚持病区卫生环境的日常清洁与消毒。
•严格执行感染控制措施，确保患者免于感染。
6. 安全与事故管理•加强对护理安全知识的培训，并建立安全管理制度。
•对意外事故进行有效处理与记录，并及时进行事故分析改进。
7. 药物管理•严格执行药物管理规程，确保药物的使用安全。
•警觉药物错误给患者带来的风险，加强药物的检查、核对和储存。
8. 没收及使用医疗器械管理•严格遵循医疗器械使用和管理制度，保证器械无菌、完好。
•加强对新技术设备的培训与使用。
9. 文书和单据管理•规范护理记录和医疗单据的填写，确保准确性和完整性。
•文书管理要规范存档，便于查阅和评估。
10. 反馈与投诉管理•建立反馈和投诉的管理机制，保证及时处理信访事项。
•对投诉进行调查并采取相应纠正和改进措施。
11. 护理质量评估与持续改进•建立科学的护理质量评估体系，持续改进护理工作。
•定期进行护理质量评估和跨科室质量对比分析。
12. 护理病历记录与保密•规范护理病历记录，确保信息的准确性和可读性。
•严守护理病历的保密原则，禁止擅自披露患者信息。
13. 家属陪护规范管理•制定家属陪护规范，引导家属合理陪护。
•加强与家属的沟通和交流，帮助他们更好地理解护理工作。
14. 抽血和输液规范•按照相关规范和标准进行抽血和输液操作。
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十八项护理核心制度
一、护理质量管理制度
二、病房管理制度
三、抢救工作制度
四、分级护理制度
五、护理交接班制度
六、查对制度
七、给药制度
八、护理查房制度
九、患者健康教育制度
十、护理会诊制度
十一、病房消毒隔离制度
十二、护理安全管理制度
十三、患者身份识别制度
十四、患者差错、事故报告制度
十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度
十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程
十七、压疮的防范制度
十八、压疮预防管理制度
护理质量管理制度
医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理
文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医
护人员参与。
二、积极开展卫生宣教和健康教育。
护士长、责任护士应及时向新住院患者
介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者须知，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到
走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同
意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
工作时间内必须按规定着装。
病
房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不玩手机、不上网。
治疗室、护士站不得存放私
召集有关人员参加，并进行总结。
责任护士负责汇总会诊意见。
四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被
邀请科室护士长指派人员承担。
五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介
绍患者的病情，并认真记录会诊意。
病房一般消毒隔离管理制度
一、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。
地面湿式清扫，必要时
进行空气消毒。
发现明确污染时，应立即消毒。
患者出院、
转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
二、患者的衣服、被单每周更换一次。
被血液、体液污染时及时更
换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
三、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂
擦洗。
四、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专
人负责回收。
五、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
九、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。
用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
十、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。
病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
十一、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，
护理部定期检查考核。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查
对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。
保持
固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，
专人管理，每日清点并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
七、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
八、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
九、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理差错、事故报告制度
一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。
二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。
三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。
四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。