肺栓塞护理查房PPT课件
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肺栓塞的护理查房PPT课件
1.环境：舒适的环境，有利于静管痉挛。 3.戒烟：告知吸烟与PE的关联，引起重视。 4.饮食：做好饮食管理，食富含纤维、低脂、易消化的食
物，适量的多饮水，大于1500ML/天。
2019/8/27
43
一般预防
针对DVT成因的预防和护理
（一）评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现 2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。
2019/8/27
3
诉
胸闷
患者主
气喘
咳嗽
呼吸困难
患者1月余无明显诱因下出现以上症状，今日出现痰中带血，
求诊20入19/8科/27 。
4
入院时情况
有重度吸烟史
患者呼吸促、唇绀，颈静脉充盈，两下肺湿罗音， 肝颈征(+)，心率：96次/分，律齐，P2亢进，心界正常 阈值，肝肋下三指，肝区叩痛(+) ，双下肢轻度凹陷性 浮肿，右下肢明显，Homan征(+)， neurhof征(+)， 病程中无畏寒发热、无黑朦晕厥、胸痛，饮食睡眠、大 小便正常。
肺血流
右心扩大
左心功能
右心功能
心输出量
2019体/8/2循7 环淤血 低血压、休克
肺泡表面活性物质 毛细血管通透性
肺泡萎陷、顺应性
通气/血流失调
低氧血症、 低碳酸血症 19
肺栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样， 有较广的临床谱，所见症状和 体征主要取决于栓子的大小、 数量、栓塞的部位及患者是否 存在心、肺等器官的基础疾病。
（二）流行病学
死因 PE AIDS 乳腺癌
年死亡人数 约300,000 13,544
41,566
美国每年约2000,000人患DVT，约 600,000 人患PE，因VTE及并发症所致的死亡人数超过 300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和。
物，适量的多饮水，大于1500ML/天。
2019/8/27
43
一般预防
针对DVT成因的预防和护理
（一）评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现 2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。
2019/8/27
3
诉
胸闷
患者主
气喘
咳嗽
呼吸困难
患者1月余无明显诱因下出现以上症状，今日出现痰中带血，
求诊20入19/8科/27 。
4
入院时情况
有重度吸烟史
患者呼吸促、唇绀，颈静脉充盈，两下肺湿罗音， 肝颈征(+)，心率：96次/分，律齐，P2亢进，心界正常 阈值，肝肋下三指，肝区叩痛(+) ，双下肢轻度凹陷性 浮肿，右下肢明显，Homan征(+)， neurhof征(+)， 病程中无畏寒发热、无黑朦晕厥、胸痛，饮食睡眠、大 小便正常。
肺血流
右心扩大
左心功能
右心功能
心输出量
2019体/8/2循7 环淤血 低血压、休克
肺泡表面活性物质 毛细血管通透性
肺泡萎陷、顺应性
通气/血流失调
低氧血症、 低碳酸血症 19
肺栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样， 有较广的临床谱，所见症状和 体征主要取决于栓子的大小、 数量、栓塞的部位及患者是否 存在心、肺等器官的基础疾病。
（二）流行病学
死因 PE AIDS 乳腺癌
年死亡人数 约300,000 13,544
41,566
美国每年约2000,000人患DVT，约 600,000 人患PE，因VTE及并发症所致的死亡人数超过 300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和。
肺栓塞护理查房精ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
二、肺栓塞体征
呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮 鸣音和(或)细湿啰音；
循环系统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加 快，严重时可出现血压下降甚至休克；
大面积PTE（massive PTE）临床上以休克和 低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压 <90mmHg, 或 较 基 础 值 下 降 幅 度 ≥ 40mmHg ，持续15分钟以上。 非大面积PTE（non-massive PTE）未出现休 克和低血压的PTE
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）
.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
影像学检查
X线胸片
– 肺血管纹理变细、稀 疏或消失
– 肺野局部浸润影 – 以胸膜为基底的实变
影 (Hampton’s 隆 起) – 患侧膈肌抬高 – 胸腔积液 – 右下肺动脉干增宽或 伴截断征 – 肺动脉段膨隆 – 右心室增大
对禁忌证 相对禁忌症包括近期大手术、分娩、胃肠道出血、
严重创作、重度高血压、严重肝肾功能不全等。
.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
常用溶栓药物
尿激酶(UK）
负 荷 量 4 4 0 0 IU/kg， 静 注 1 0 min ， 随 后 以 2 2 0 0 IU/kg/h 持续静滴12h或以20000 IU/kg量持续静滴2h
《肺栓塞护理查房》PPT课件
综合护理
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
肺栓塞护理查房ppt课件
复需求和潜力。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的 恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼 气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化 的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病 率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形 成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性， 降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。 在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整 药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况 ，遵医嘱给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常水 平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动 ，避免剧烈运动，协助患 者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体 温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查， 评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的 恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼 气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化 的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病 率。
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感谢您的观看
03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形 成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性， 降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。 在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整 药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况 ，遵医嘱给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常水 平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动 ，避免剧烈运动，协助患 者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体 温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查， 评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
肺栓塞患者护理查房ppt课件
肺栓塞后可使肺实质发生坏死，形成肺梗死； 但可以只有肺栓塞存在，而无肺梗死；
10%-15％的肺栓塞患者产生肺梗死；
通常无心肺疾病的患者，发生肺栓塞后，很少生肺梗死：肺组织供氧=肺动脉系 统+动脉系统支气管+局部肺野的气道；
当支气管动脉和／或气道受累及时才发生肺梗死； 有慢性肺部疾病、心力衰竭、休克或恶性肿瘤时，及时小的栓子也易发生肺梗死， 另外与肺栓塞的程产及速度有关。
2
轻中度肺栓塞 或溶栓治疗后 行抗凝治疗
3
低分子肝素--注射方法
留置气泡技术
低分子肝素钠/依诺肝素钠为预灌针剂，注射时不必排气，针筒内有 0.Iml的空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可，此时针筒内 的空气正好将药液全部注人，保证了剂量的准确，又避免了针尖上的药 液对局部的刺激，可减少局部淤血。
辅助检查与诊断
辅助检查: 凝血五项: D-二聚体:>20mg/L; 血气分析: PH 7.425PO265.2mmHgPCO2 32.3mmHg; 心电图: 窦性心动过速，SIQⅢTⅢ; 胸部增强CT: 符合肺动脉栓塞CT表现; 初步诊断: 1.肺动脉血栓栓塞 2.右股骨骨折术后
护理措施
● 一般护理 ●病情观察 ●抗凝与溶栓治疗的护理 ●用药护理 ●消除再栓塞的危险因素 ●右心功能不全的护理 ●低排血量和低血压的护理
护理措施
●用药护理 按医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等 相应的对症治疗措施，观察疗效和不良反应。
●消除再栓塞的危险因素 急性期绝对卧床休息， 恢复期预防下肢血栓形成。
●右心功能不全的护理 按需给予强心剂，限制水 钠摄入。
●低排血量和低血压的护理
护理诊断/问题
●潜在并发症:重要脏器缺氧性损伤、出血、再 栓塞。
肺栓塞的护理查房ppt课件
医院医疗护理
01
肺栓塞患病人群特点
肺栓塞临床表现
肺栓塞护理关键问题
02
其他治疗技术
如气道内支架植入、高频通气等新技术在肺栓塞治疗中逐渐得到应用。
其他观点
治疗技术创新
结合具体患者情况，制定个性化护理方案，密切关注病情变化，提供恰当的心理支持和护理。
个案分析
加强护理人员培训，提高护理水平和技能，持续改进护理质量，提升对肺栓塞患者的全方位照顾。
护理建议
建立多学科团队合作机制，加强交流与学习，不断优化护理流程，提高危重病人的护理效果。
改进方向
个案分析与护理建议
03
护理
肺栓塞的护理查房PPT课件
（二）流行病学
死因 PE AIDS 乳腺癌
年死亡人数 约300,000 13,544
41,566
美国每年约2000,000人患DVT，约 600,000 人患PE，因VTE及并发症所致的死亡人数超过 300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和。
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12
（三）危险因素：原发性
47
一般预防
（四）避免血管损伤：
1.提高静脉穿刺技能。 2.减少和避免下肢静脉穿刺。 3.持续滴注尽量少于48小时。 4.经静脉使用抗凝或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静
脉 ，并另开专用静脉通道。
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48
一般预防
（五）防止静脉血栓脱落
1. 急性期绝对卧床休息，患肢制动并抬高，高于心脏水
39
内容摘要
病例介绍 肺栓Biblioteka 的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施
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40
现代护理的发展方向——防治结合
预防在先 加强评估 及时处
理
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肺栓塞的预防
一般预防
1 2 机械预防
3 药物预防 4 健康指导
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一般预防
正确的评估患者 一般的护理措施
1.环境：舒适的环境，有利于静脉回流。 2.保暖：室温应在25 ℃，室温过低会造成血管痉挛。 3.戒烟：告知吸烟与PE的关联，引起重视。 4.饮食：做好饮食管理，食富含纤维、低脂、易消化的食
物，适量的多饮水，大于1500ML/天。
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43
一般预防
针对DVT成因的预防和护理
（一）评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现 2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。
肺栓塞的护理查房ppt课件
。
确保用药时间准确
按照医嘱规定的时间给药，确 保药物在体内维持有效浓度。
密切观察出血倾向
抗凝药物易导致出血，应密切 观察患者有无牙龈出血、皮肤
瘀斑等出血倾向。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，评估抗凝 效果，及时调整治疗方案。
溶栓治疗适应症及禁忌症掌握
适应症
禁忌症
急性肺栓塞、大面积肺栓塞等病情危重患 者。
及时干预
一旦发现肺动脉高压迹象 ，应立即采取相应治疗措 施，如吸氧、利尿、扩血 管等。
肺部感染预防措施落实
环境消毒
保持病房空气流通，定期进行空气消 毒，减少病原体传播。
排痰护理
协助患者有效排痰，保持呼吸道通畅 ，预防肺部感染。
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感 染。
下肢深静脉血栓形成风险评估
病理生理过程
栓子形成与脱落
在静脉系统内，由于血液瘀滞、内皮损伤或高凝状态等因 素，可形成血栓。这些血栓在血流冲刷下可能脱落，随血 流进入肺动脉及其分支。
肺动脉高压与右心衰竭
肺动脉阻塞后，肺动脉压力升高，右心负荷加重。长期肺 动脉高压可导致右心衰竭。
肺动脉阻塞
脱落的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。阻塞 程度不同，临床表现也有所不同。
密切观察患者心率、心律 变化，及时发现心律失常 。
急救准备
备好抗心律失常药物及除 颤仪等急救设备，以便及 时抢救。
控制危险因素
积极治疗原发疾病，控制 高血压、糖尿病等危险因 素，降低心律失常发生率 。
肺动脉高压风险评估
定期评估
通过超声心动图等检查手 段，定期评估患者肺动脉 压力变化。
症状观察
密切观察患者是否出现肺 动脉高压相关症状，如呼 吸困难、乏力、胸痛等。
确保用药时间准确
按照医嘱规定的时间给药，确 保药物在体内维持有效浓度。
密切观察出血倾向
抗凝药物易导致出血，应密切 观察患者有无牙龈出血、皮肤
瘀斑等出血倾向。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，评估抗凝 效果，及时调整治疗方案。
溶栓治疗适应症及禁忌症掌握
适应症
禁忌症
急性肺栓塞、大面积肺栓塞等病情危重患 者。
及时干预
一旦发现肺动脉高压迹象 ，应立即采取相应治疗措 施，如吸氧、利尿、扩血 管等。
肺部感染预防措施落实
环境消毒
保持病房空气流通，定期进行空气消 毒，减少病原体传播。
排痰护理
协助患者有效排痰，保持呼吸道通畅 ，预防肺部感染。
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感 染。
下肢深静脉血栓形成风险评估
病理生理过程
栓子形成与脱落
在静脉系统内，由于血液瘀滞、内皮损伤或高凝状态等因 素，可形成血栓。这些血栓在血流冲刷下可能脱落，随血 流进入肺动脉及其分支。
肺动脉高压与右心衰竭
肺动脉阻塞后，肺动脉压力升高，右心负荷加重。长期肺 动脉高压可导致右心衰竭。
肺动脉阻塞
脱落的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。阻塞 程度不同，临床表现也有所不同。
密切观察患者心率、心律 变化，及时发现心律失常 。
急救准备
备好抗心律失常药物及除 颤仪等急救设备，以便及 时抢救。
控制危险因素
积极治疗原发疾病，控制 高血压、糖尿病等危险因 素，降低心律失常发生率 。
肺动脉高压风险评估
定期评估
通过超声心动图等检查手 段，定期评估患者肺动脉 压力变化。
症状观察
密切观察患者是否出现肺 动脉高压相关症状，如呼 吸困难、乏力、胸痛等。
肺栓塞的护理查房ppt课件
肥胖和高血压
危险因素
03
护理措施
常见问题解决方案
04
定期跟踪检查
与患者进行有效沟通，了解患者护理需求和心理状态。
加强患者宣教，指导其正确饮食、药物使用等护理知识。
对患者护理效果进行跟踪评估，及时调整护理计划。
交流沟通
随访护理效果
教育指导
疼痛评估
医院医疗护理
医院医疗护理
01
监测生命体征
观察病情变化
预防并发症
02
炎症反应
肺组织缺血缺氧，引起肺部炎症反应，加重病情。
其他观点
发病机制
。长时间卧床、手术后休息不足等导致血液回流减少，增加栓塞风险。
长期卧床
长时间过度活动导致血浆蛋白下降、凝血机制异常，易形成血栓。
过度活动
肥胖、高血压等因素增加血栓形成和栓塞风险。
危险因素
03
护理措施
常见问题解决方案
04
定期跟踪检查
与患者进行有效沟通，了解患者护理需求和心理状态。
加强患者宣教，指导其正确饮食、药物使用等护理知识。
对患者护理效果进行跟踪评估，及时调整护理计划。
交流沟通
随访护理效果
教育指导
疼痛评估
医院医疗护理
医院医疗护理
01
监测生命体征
观察病情变化
预防并发症
02
炎症反应
肺组织缺血缺氧，引起肺部炎症反应，加重病情。
其他观点
发病机制
。长时间卧床、手术后休息不足等导致血液回流减少，增加栓塞风险。
长期卧床
长时间过度活动导致血浆蛋白下降、凝血机制异常，易形成血栓。
过度活动
肥胖、高血压等因素增加血栓形成和栓塞风险。
肺栓塞病人的护理查房PPT课件
远程医疗将发挥更大作用
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通 过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综 合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道 通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保 持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少 呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予 合适的氧疗措施，如鼻导 管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞 的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相 似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和 影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指 标，如凝血酶原时间 、国际标准化比值等 ，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、 跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变 化，及时发现并处理 并发症，如休克、心 力衰竭等。
对于出现胸痛的患者 ，给予止痛措施，如 使用镇痛药物、局部 热敷等。
对于出现焦虑、恐惧 等心理问题的患者， 给予心理支持和辅导 。
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通 过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综 合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
THANKS
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保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道 通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保 持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少 呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予 合适的氧疗措施，如鼻导 管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞 的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相 似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和 影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指 标，如凝血酶原时间 、国际标准化比值等 ，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、 跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变 化，及时发现并处理 并发症，如休克、心 力衰竭等。
对于出现胸痛的患者 ，给予止痛措施，如 使用镇痛药物、局部 热敷等。
对于出现焦虑、恐惧 等心理问题的患者， 给予心理支持和辅导 。
肺栓塞患者护理查房PPT课件
确保氧疗效果。
及时处理异常情况
03
如发现氧饱和度持续下降或波动较大，应及时采取措施，如加
大氧流量、更换氧疗设备等。
并发症预防与处理
预防呼吸道感染
加强病房消毒、通风等措施，减少呼吸道感染的发生。
预防氧中毒和二氧化碳潴留
合理控制氧流量和氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒和二 氧化碳潴留。
及时处理并发症
02
生命体征监测与护理记录
生命体征监测方法及频率
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律 和深度，每小时记录一次 ，发现异常及时报告医生 。
心率监测
通过心电图或脉搏监测仪 持续监测患者心率变化， 发现心律失常等异常情况 及时处理。
血压监测
定时测量患者血压，注意 收缩压和舒张压的变化趋 势，及时调整治疗方案。
体温监测
每日定时测量患者体温， 发现发热等异常情况及时 采取降温措施。
异常指标识别与处理流程
呼吸困难
患者出现呼吸急促、 费力等症状时，立即 给予吸氧、保持呼吸 道通畅等处理措施， 并及时报告医生。
心律失常
发现患者心率异常时 ，及时记录心电图并 报告医生，根据医嘱 给予相应药物治疗或 电复律等处理。
健康教育内容安排
疾病知识教育
向患者和家属介绍肺栓塞的发病原因 、治疗方法和预后情况，让其对疾病
有全面的了解。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食、适当运动等，
以降低疾病复发的风险。
药物知识教育
介绍患者所用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，强调按时按量服药的 重要性。
并发症预防教育
交班内容要详细
将患者的病情、治疗、护理等注意事 项详细交代给接班护士，并重点强调 需要特别关注的事项。
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3. 患者2年前无明显诱因出现活动后气短，无胸闷、心悸、胸 痛，无咳嗽、咳痰、咯血、诊于我院我科诊断为“肺动脉高 压”，肺部血管CTPA及下肢深静脉血管彩超未见明显异常，对 症治疗后气短症状缓解出院，建议上级医院进一步明确诊治。 10天前患者无明显诱因出现全身浮肿，就诊于霍州市煤电医院， 检查结果提示：D-二聚体升高，NT-Pro BNP 增高，诊断为“肺 动脉高压、低蛋白血症”，给予补充蛋白、抗凝、扩管、利尿 对症处理后症状缓解。昨日夜间于床旁恶心呕吐不适时，突然 出现晕厥1次，持续时间约1分钟后意识逐渐转清，口唇紫绀明 显。今晨患者于小便时再次出现意识障碍，伴双上肢屈曲，双 眼上吊、口唇紫绀，遂转诊于我院急诊，行肺动脉CT提示：肺 栓塞、双肺炎症、右肺中叶结节、心脏大、肺动脉高压、双胸 腔积液、腹腔积液。诊断为“肺栓塞 重度肺动脉高压”。经会 诊后转入我科进一步治疗
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临床表现
一、肺栓塞症状：
不明原因的呼吸困难： 栓塞后即刻出现，活动 后明显，呼吸频率>20次/分
胸痛 (胸膜炎胸痛或心绞痛性胸痛) 晕厥： PTE的唯一或首发症状,表现为突然发作
的一过性意识丧失。
烦燥不安、惊恐甚至濒死感 咯血： 当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称
为“肺梗死三联征”
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实验室检查
动脉血气分析 低氧血症、低碳酸血症、 肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2增大，也 可完全正常
血浆D-二聚体（D-dimer） 急性PTE时Ddimer升高，若含量低于500ug/L可基本 排除
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PTE的诊断
疑诊 如患者出现PTE上述临床症状、体征，
特别是存在危险因素的病例出现不明原因的 呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧 或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等，应进行 如下检查：
动脉血气分析
心电图检查
X线检查
超声心动图
血浆D-二聚体
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PTE的诊断
确诊 在临床表现和初步检查提示PTE的情
况下，应安排PTE的确诊检查，包括以下4 项，其中1项阳性即可明确诊断。
A lv e o la r v e n tila tio n
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严重低氧血症
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肺栓塞病理生理－血流动力学
肺血管床 减少
血管阻力 增加
肺动脉 高压
心率加快 血压下降
心输出量 下降
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急性 右心衰
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肺栓塞病理生理－神经体液介质
TXA2、5-HT、 组胺、内皮素
-1、FDP等
刺激
神经受体 血管、气道受体
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辅助检查：肺动脉CTA（本院急诊 2017-12-23）：肺 栓塞、双肺炎症、右肺中叶结节、心脏大、肺动脉高压、 双胸腔积液、腹腔积液
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16Βιβλιοθήκη 查体：气短、全身浮肿、意识障碍、口唇紫绀。心率 75次/分，心律不齐，心音强弱不等，各瓣膜未闻及杂 音，腹软，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝 脾肋下未触及。双下肢轻度浮肿
肺血栓栓塞的护理查房
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基本概念
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子
阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床 综合征的总称;
包括：肺血栓栓塞症、羊水栓塞、脂肪栓塞和空
气栓塞等;
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE),栓子为血栓，占肺栓塞的绝大多数，是最常
放射性核素肺通气／灌注扫描
螺旋CT和电子束CT
磁共振显像（MRI）
肺动脉造影
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一般处理与呼吸循环支持治疗
一般处理： 监测生命体征，绝对卧床，通便，止痛等对症治 疗
呼吸循环支持治疗： 有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧 血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上 腺素，异丙间羟胺
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PTE流行病学特征
• 高发病率（常见病、多发病）； • 高病死率（如未及时诊治）； • 高致残率（如未及时诊治，心肺功能损害不
能完全恢复）；
• 高漏诊率 高误诊率
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危险因素
任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血 液高凝状态的因素都可以使DVT和PTE发生的危险 性增高。
生物活性 物质释放
呼吸困难加重 心率加快等
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血肺 管动 通脉 透高 性压 增加 加重
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病例介绍
患者李润兰，女，65岁，主因“气短2年，全身浮肿10余天” 入院。
2.老年女性，否认近期手术、出血、消化性溃疡、黑便等 病史。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认吸烟、饮酒 史。否认食物药物过敏史。
见类型, 即通常所称肺栓塞
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PTE＋DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis， DVT），PTE常为 DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶 段的两种表现形式，共属于静脉血栓栓塞症 （Venous thromboembolism，VTE）
咳嗽
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临床表现
二、肺栓塞体征
呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮 鸣音和(或)细湿啰音；
循环系统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加 快，严重时可出现血压下降甚至休克；
发热：多为低热，少数病人体温可达38℃以上。
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临床表现
三、深静脉血栓形成的表现
如肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成， 可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压 痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳 或肿胀加重。
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肺栓塞发病机制
对呼吸功能的影响 通气/血流比例失调 肺不张 肺梗死
对循环功能的影响
肺动脉高压和右心功能障碍
左心功能障碍
心肌缺血
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DVT-PTE的病理演变
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肺栓塞病理生理－呼吸生理
生理死腔 增大
通气/血 流比值失
调
通气受限
表面活性 物质减少
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遗传性因素 ：
抗凝血酶-III（AT-III）缺乏症； 蛋白C缺乏症； 蛋白S缺乏症； 活化的蛋白C抵抗； 凝血酶原基因G20210A变异； 先天性纤溶异常等
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危险因素
继发危险因素 ：
高龄 血栓性静脉炎 静脉曲张 外科手术 骨折和创伤 心肺脑血管疾病 肾病综合症
恶性肿瘤 制动 妊娠和服用避孕药 植入人工假体等 肥胖 吸烟 长途旅行