辨证(八纲)(汇总).ppt

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概括病证类别的纲领。八纲的总纲。
阳证 阴证
寒热定阴阳
表证 里证 寒证 热证 虚证 实证
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阳证 阴证
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畏寒,肢冷 气虚 阳虚 气虚﹢虚寒证 表寒虚
阴虚 血虚﹢虚热证 里 热 实 血虚
潮热,盗汗
阴阳
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李某某，男，30岁，工人。 初诊：2000年5月3日。 主 诉：腹痛、腹泻二天。 现病史：患者前天在饭馆进餐，数小时后觉 腹痛，继而腹泻，每日大便5—7次，稀黄而 臭，里急后重，舌红苔黄厚腻，脉数。 要 求：用八纲辨证写出患者所患之证。
肺 气喘吸短，言语无力， 皮毛不泽
气逆喘咳
头昏眼花，腰膝酸软，
下焦壅塞，或痛
肾 二便不通或失禁，遗精， 或胀
五更泄泻
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(一)虚证：素体虚弱，后天失调；久病重病之后 临床上分气虚、血虚、阴虚、阳虚。
(二)实证：邪气过盛、脏腑功能亢盛。 (三)虚证与实证的关系： １、虚实夹杂：虚实并见。
（偏虚、偏实或虚实并重） ２、虚实转化：多见实证转为虚证。 3、虚实真假：多以脉象为根据。
答： 此病属：里、热、实、阳证。
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陈某某，女，75岁，教师。 初诊：2000年3月6日。 主 诉：咳嗽，气喘30年，发作加重2天。 现病史：患者咳嗽气促反复发作30年，2天 前感受风寒，咳嗽发作较前尤甚，发热恶寒， 动则气短，声低、倦怠、面白无华，舌淡嫩， 苔白，脉缓。 要 求：用八纲辨证写出患者所患
(二) 阳盛或阴虚的表现为热证。是一组有热象的 症状和体征。外感热邪、寒邪入里化火、 久病伤阴致阴虚内热、情志郁而化火、过食 辛辣蓄积为热等。
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证 症状
寒热 渴否 面色 四肢 小便 大便 舌象 脉象
寒证、热证鉴别表
寒证
热证
恶寒或畏寒
发热喜凉
口淡不渴或喜热饮 口渴喜冷饮
苍白 不温 清长
红赤或两颧潮红 灼热或五心烦热
面白或萎黄，头晕眼花，心悸，
阴 失眠，手足麻木，舌淡，脉细。
血不足，不能 濡养脏腑组织
阴虚证
午后潮热，盗汗，手足心热，口
干，尿短赤，舌红少苔，脉细数。
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机体阴液亏损 （虚热）
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气虚的症 状和体征
血虚的症 状和体征
气虚 阳虚
阴虚 血虚
畏寒,肢冷等。
﹢虚寒证症状体征 ﹢虚热证症状体征
潮热,盗汗等。
短赤
溏稀 舌淡苔白或润
干结 舌红苔黄
脉迟或紧
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脉数
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(三)寒证与热证关系： １、寒热错杂——寒证与热证同时并存。
２、寒热转化——寒热转化反映邪正盛衰情况。 寒证转热证是人体正气尚盛，寒邪郁而化热。 热证转寒证是邪盛正虚，正不胜邪。
３、寒热真假——真热假寒、真寒假热表示疾病 危重，要细心辨别。
表现为亢盛有余： 声高气粗,兴奋多言 烦躁不安,身体壮实, 等。
隐痛绵绵，喜按喜温 剧痛、胀痛等，拒按
二 便 大便稀溏，小便清长 大便秘结，小便短赤最新.课件15虚实 分属心
虚证 心虚多悲
实证 神志失常，喜笑不休
肝 目昏视力减退，阴囊缩， 两胁、少腹痛，多怒 筋挛，善恐
脾 四肢不用，饮食不化， 腹胀满，便秘，身肿 腹痞满，善忧
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(一)虚证：素体虚弱，后天失调；久病重病之后 临床上分气虚、血虚、阴虚、阳虚。
(二)实证：人体感受外邪或体内各种病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。
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证 症状
病程
虚证、实证鉴别表
虚证
多见久病
实证
多见新病
形态 疼痛
表现为不足之象： 气短懒言,精神萎靡 倦怠乏力,自汗盗汗 纳差消瘦等。
(二)里证：外感传里；病邪直中脏腑；情志、饮
食损伤脏腑。病程长，不恶风寒，脉象不浮，
临床表现以脏腑的证候为主。可与表证相鉴别。
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表证、里证鉴别表
证 鉴别 症 状 发热恶寒
表证 并见。
舌象 脉象 病位 病情
苔薄
浮浅轻 在表
不恶风寒， 舌质 里证 以脏腑证 舌苔
候为主。 改变
深 不浮 在里
重
张洁 2007.11.05.
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定义:辨证是在望、闻、问、切所得的基础上
进行诊断的辩证思维。
病史 四诊 症状
体征
分析、判断
病因 部位 性质 正邪
病证 论治
辨证过程
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辨证方法：
八纲辨证*
各种辨证的总纲
脏腑辨证*
内科杂病——重点
卫气营血辨证*
温病
六经辨证
伤寒病
病因辨证、经络辨证、气血津液辨证、三焦辨证
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辨别邪正盛衰的两个纲领
(一)虚证：人体正气虚弱各种临床表现的病理概括 病因有先天不足，后天失调两个方面。
临床上分气虚、血虚、阴虚、阳虚。
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类型 气虚证
主证
阳 面白无华，少气懒言，疲倦乏力，
自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚。
病因病机 脏腑机能减退
阳虚证 血虚证
形寒肢冷，面色苍白，乏力自汗， 机体阳气不足 口淡不渴，尿清便溏，舌淡脉虚。 （虚寒）
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(三)表证与里证关系： １、表里同病——表证与里证在同一时期出现 表证未解，邪已入里；病邪同时侵犯表里；旧 病复感外邪。
２、表里出入
表邪入里：正不胜邪，病势加重。
里邪出表：邪不胜正，病势减轻。
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辨别疾病性质的两个纲领
(一) 阴盛或阳虚的表现为寒证。是一组有寒象的 症状和体征。多因外感寒邪、久病伤阳、 过食生冷阴寒内盛 所致。
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第一节 八纲辨证
表（证） 里（证） 寒（证） 热（证） 虚（证） 实（证） 阴（证） 阳（证）
辨病位内外 病势深浅
辨疾病性质
辨邪正盛衰
辨病证类别
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辨别病变内外、病势深浅的两个纲领
(一)表证：外感六淫之邪由皮毛、口鼻侵入时产 生的证候，以起病急，病程短，病位浅为特点。 临床表现为发热恶寒或恶风，舌苔薄白，脉浮, 兼见头身痛、鼻寒、咳嗽等。
之病证并写出依据。
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答： 此病属：表里同病、寒、虚、阴证。 因为： 1、病史30年加外感风寒，有脏腑病变及发热
恶寒等——表里同病； 2、面白无华，舌淡嫩，苔白，脉缓——寒 3、动则气短，声低、倦怠——虚 4、因辨为寒证故为阴证。
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思考题： 你可以举出表里、寒热、虚实、阴 阳辨证中2—3个辨证要点吗？（提 示：症状、分泌物、舌象、脉象等）