手卫生规范课件 PPT

4、手卫生可有效降低NI

国外有研究表明，通过加强手卫生可降低
30％的NI。

有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
5、手卫生差可直接引起NI

1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现 用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死 率从45.7％降到15％。

1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高 的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后， 产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。

术语和定义


常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上 持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固 酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌 属等。一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通 过手传播，与医院感染密切相关。
影响手卫生依从性和合格率的主要因素：
⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓 时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事。
⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。
⑶ 戴手套代替洗手： ⑷ 洗手设施不到位： ⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。
6、手卫生— 国际关注的最重要的感染控制措施

USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了 “手卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日

实施。
二、医务人员手卫生规范
手卫生规范特点

第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科 手消毒时间；
医院感染和耐药菌感染是可以预防的
手卫生依从性和合格性的影响因素
1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束， 自始自终不曾洗手。 护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两 例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区 护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 本次调查发现保洁员的手卫生依从性和合格率均很低， 就充分说明了这一点。

实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生
设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
手卫生规范内容
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测

术语和定义
（一）什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)

（二）手卫生的管理与基本要求



应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷 的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握 手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手 消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提 高医务人员手卫生的依从性。
（三）手卫生设施
百度文库1.洗手与卫生手消毒设施
（6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
1、手易被细菌污染

人体各个部位的皮肤菌落数量不同。
医务人员手部的菌落数量3.9×1044.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂 居菌的污染。

2、手在NI中是如何起作用的？
3、洗手可有效减少手部污染

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
手部卫生现状

WHO－中国卫生部/CDC感染控制合作项目－手 部卫生创议：上海、北京、广州三地参加。上海 地区由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和 东方医院参加。第一阶段：调查医护人员医疗操 作过程中洗手的概率。结果显示我市总体的洗手 率仅10～20％（美国40～70％）美国SENIC的调查
研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可 以预防的。。
术语和定义

手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂， 如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和 泡沫型。

术语和定义
免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的 手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙 头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等
（一）什么是手卫生？
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。
讨 论
手卫生的意义及现状 有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占 30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的 措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究 表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范, 可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表明， 加强医护人员洗手，可降低50%的感染率

设置流动水洗手设施。 有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
1.洗手与卫生手消毒设施

应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂 液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每 周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，