手卫生规范课件 PPT

影响手卫生依从性和合格率的主要因素：
⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓 时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事。
⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。
⑶ 戴手套代替洗手： ⑷ 洗手设施不到位： ⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。
术语和定义

手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂， 如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和 泡沫型。

术语和定义
免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的 手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙 头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等
（一）什么是手卫生？
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。
4、手卫生可有效降低NI

国外有研究表明，通过加强手卫生可降低
30％的NI。

有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
5、手卫生差可直接引起NI

1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现 用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死 率从45.7％降到15％。

1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高 的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后， 产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
6、手卫生— 国际关注的最重要的感染控制措施

USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了 “手卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日

实施。
二、医务人员手卫生规范
手卫生规范特点

第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科 手消毒时间；

术语和定义


常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上 持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固 酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌 属等。一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通 过手传播，与医院感染密切相关。
医院感染和耐药菌感染是可以预防的
手卫生依从性和合格性的影响因素
1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束， 自始自终不曾洗手。 护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两 例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区 护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 本次调查发现保洁员的手卫生依从性和合格率均很低， 就充分说明了这一点。

实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生
设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
手卫生规范内容
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测

术语和定义
（一）什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)

（二）手卫生的管理与基本要求



应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷 的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握 手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手 消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提 高医务人员手卫生的依从性。
（三）手卫生设施
1.洗手与卫生手消毒设施

设置流动水洗手设施。 有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
1.洗手与卫生手消毒设施

应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂 液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每 周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，
（6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
1、手易被细菌污染

人体各个部位的皮肤菌落数量不同。
医务人员手部的菌落数量3.9×1044.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很手在NI中是如何起作用的？
3、洗手可有效减少手部污染

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
手部卫生现状

WHO－中国卫生部/CDC感染控制合作项目－手 部卫生创议：上海、北京、广州三地参加。上海 地区由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和 东方医院参加。第一阶段：调查医护人员医疗操 作过程中洗手的概率。结果显示我市总体的洗手 率仅10～20％（美国40～70％）美国SENIC的调查
研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可 以预防的。。
讨 论
手卫生的意义及现状 有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占 30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的 措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究 表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范, 可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表明， 加强医护人员洗手，可降低50%的感染率