宫腔镜检查概述
宫腔镜检查或治疗护理常规
宫腔镜检查或治疗护理常规宫腔镜检查或治疗：利用宫腔镜系统对宫颈管及宫腔内疾病进行检查和治疗的内镜技术。
适应症：1、诊断性宫腔镜（1）异常子宫出血者（2）评估异常的B超及子宫输卵管造影（3）原发或继发不育（4）反复流产（5）宫腔内异物诊断、宫内节育器定位（6）宫腔畸形及粘连的诊断（7）宫腔镜手术前检查、手术后随访2、治疗性宫腔镜（1）疏通输卵管口（2）选择性输卵管插管通液试验（3）取出宫腔内残留片状碎骨、断裂或嵌顿的宫内节育器（4）宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠（5）其他节育及助孕技术3、手术性宫腔镜（1）子宫内膜切除术（2）子宫内膜息肉切除术（3）子宫肌瘤切除术（4）子宫纵隔切除术（5）子宫腔粘连分解术（6）宫颈管内赘生物切除术禁忌症：1、急性、亚急性生殖道炎症。
2、严重心肺功能不全或血液疾病。
3、近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。
4、宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者。
一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、生育史、膀胱排空情况。
2、患者对宫腔镜诊治术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告、生化组合，宫颈脱落细胞学检查，B型超声报告。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前详细询问病史，糖尿病患者应选用5%甘露醇液替代5%葡萄糖液。
术前需进行妇科检查、宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查。
2、月经干净后1周内检查为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔内病变容易暴露。
3、术中注意观察受检者反应，给予其心理支持。
配合医师控制宫腔总灌流量，葡萄糖液体进入受检者血液循环量不应超过1升，否则易发生低钠水中毒。
三、健康指导要点1、嘱受检者保持会阴部清洁，2周内禁止性交及盆浴。
2、告知患者麻醉反应可引起恶心、呕吐。
3、术后禁食6小时。
四、注意事项1、术中注意患者阴道流血及腹痛情况。
2、术中注意水电解质、酸碱平衡，观察有无水中毒。
3、术后嘱受检者卧床休息30分钟，观察并记录其生命体征、有无腹痛等。
宫腔镜检查是什么？
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宫腔镜检查是什么？
导语：通过宫腔镜检查，可以观察宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底部、左右宫角及输卵管开口，了解宫腔形态及宫内膜情况，必要时根据需要做相应的诊刮术或进一步行其他相关手术治疗。
宫腔镜检查是什么？
宫腔镜检查是什么？
宫腔镜检查指的是将带光源的内窥镜置入子宫腔内，通过膨宫介质使子宫微膨胀并进行子宫腔的观察，是妇科临床诊断与治疗的重要辅助手段。
通过宫腔镜检查，可以观察宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底部、左右宫角及输卵管开口，了解宫腔形态及宫内膜情况，必要时根据需要做相应的诊刮术或进一步行其他相关手术治疗。
诊刮宫内组织送病理检查。
宫腔镜检查过程如下：
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宫腔镜检查ppt课件完整版
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
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子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
宫腔镜检查 规范化流程
温馨小提示：本文主要介绍的是关于宫腔镜检查规范化流程的文章，文章是由本店铺通过查阅资料，经过精心整理撰写而成。
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感谢支持！(Thankyou for downloading and checking it out!)宫腔镜检查规范化流程宫腔镜检查作为现代妇科医学的重要诊断手段，在妇科疾病诊断、治疗及预防中发挥着不可或缺的作用。
本文将从宫腔镜检查的概述与重要性、术前准备、规范化操作流程、术后处理与随访、质量控制与持续改进、风险与并发症管理、伦理与法律问题以及未来发展趋势与展望等方面，对宫腔镜检查进行全面而深入的探讨。
一、宫腔镜检查的概述与重要性宫腔镜检查是一种通过光学仪器观察宫腔内部结构的检查方法，其原理在于利用光源和镜头将宫腔内的图像传输至显示器，使医生能够直观地了解宫腔内的病变情况。
宫腔镜检查在妇科疾病诊断中具有很高的价值，适用于多种适应症，如异常子宫出血、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉等。
通过宫腔镜检查，医生能够准确判断病变性质、范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。
二、宫腔镜检查前的准备工作在进行宫腔镜检查前，医生需要对患者进行全面的选择与评估，了解患者的病史、体格检查结果及实验室检查情况。
同时，术前需要进行必要的检查与准备，如心电图、血常规、凝血功能等，以评估患者的手术风险。
此外，医生还需与患者充分沟通，告知宫腔镜检查的目的、过程、风险及注意事项，并征得患者的知情同意。
对于存在焦虑、恐惧等心理问题的患者，医生还需进行心理安抚，帮助患者调整心态，确保手术的顺利进行。
三、宫腔镜检查的规范化操作流程宫腔镜检查的规范化操作流程包括检查室的环境与设备准备、患者的体位与麻醉方式选择、宫腔镜检查的具体操作步骤以及术中注意事项与并发症预防等方面。
宫腔镜标准
宫腔镜标准宫腔镜是一种常用于妇科疾病诊断和治疗的微创技术。
其操作通过将一根细长的镜管插入女性生殖道，通过宫颈进入宫腔内，然后使用光源和摄像系统观察和操作。
宫腔镜有很多适应症，如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
本文将详细介绍宫腔镜的标准和相关参考内容。
一、宫腔镜的标准1.病史、症状和体征: 病史包括月经史、既往病史、手术史等。
症状和体征主要包括行经异常、不规则阴道出血、下腹部疼痛、不孕等。
2.辅助检查:包括妇科检查、血液和尿液常规检查、妇科B超、子宫造影、核磁共振等。
这些检查有助于了解子宫和附件的形态结构、功能情况和病变部位。
3.疗效评估:在一些病例中，需要对宫腔镜治疗效果进行评估，例如手术后的疗效评价、术后并发症和生活质量的改善等。
二、相关参考内容1. 宫腔镜操作技术:- 输尿管插管：正确插入导尿管，以排尿和保护膀胱。
- 捻入宫腔镜：使用适当的镜管，选择合适的角度和方法，捻入宫颈进入宫腔。
- 视觉调节：通过调整宫腔镜的角度和方向，使观察到的画面清晰和准确。
- 宫腔检查：检查子宫、子宫内膜、宫颈等，观察有无病变和异常。
- 治疗操作：根据病变部位和性质选择相应的治疗方式，如切除肌瘤、烧灼子宫内膜等。
- 完成操作：将宫腔镜缓慢退出，观察有无出血和损伤。
2. 宫腔镜的并发症或风险：- 感染：宫腔镜手术过程中，有可能引起感染，出现发热、腹痛等症状。
- 出血：宫腔镜手术后可能引起少量出血，正常情况下几天内可自动停止。
- 损伤: 宫腔镜手术时可能损伤宫颈、子宫和输卵管等器官，导致术后并发症。
- 异物残留：宫腔镜手术后有可能残留宫内异物，如纤维、残余肌瘤等。
- 其他：少见的并发症还包括尿道损伤、过敏反应和血栓形成等。
3. 宫腔镜的注意事项和禁忌症：- 操作前注意准备：术前需要患者禁食禁水，保持膀胱充盈，操作者和器械要严格消毒。
- 禁忌症：严重心脏病、肺病等严重基础疾病，妊娠晚期、主动脉瘤等不宜进行宫腔镜手术。
宫腔镜诊疗规范
宫腔镜诊疗规范宫腔镜检查是一种诊断和治疗妇科疾病的方法。
适应症包括异常子宫出血、宫腔内占位性病变、宫内节育器异常及宫内异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。
禁忌症包括体温超过37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。
在进行宫腔镜检查前，需要排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证，检查血、尿常规、传染病四项、分泌物常规和心电图，并根据病情酌情增加相关辅助检查。
术后需要禁止性生活两周，必要时给抗菌素预防感染，取出的组织送病理检验，并针对原发病进行处理。
宫腔镜手术适应症包括久治无效的异常子宫出血、子宫内膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔内异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫内膜异常增生和幼女异物。
禁忌症同宫腔镜检查，且需要排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌，进行血尿常规、传染病四项、分泌物常规、心电图和根据病情酌情增加相关辅助检查。
在进行宫腔镜手术时，需要选择适当的麻醉方式。
术前预处理可以通过药物预处理和机械性预处理来进行子宫内膜预处理，以抑制内膜增生并薄化子宫内膜。
需要注意的是，机械性预处理不适用于不孕症及宫腔粘连者。
二级手术包括型黏膜下肌瘤直径小于3厘米的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、宫颈管赘生物切除术以及宫内游离异物取出术。
三级手术包括宫腔中度粘连切除及修复术、I型黏膜下肌瘤直径大于等于3厘米但小于5厘米的切除术、残留妊娠物切除术、宫内异物切除或取出术以及选择性输卵管间质部插管术。
四级手术包括重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术、直径大于等于5厘米的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术、多发性黏膜下肌瘤切除术、先天性生殖道畸形矫治术、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠物切除术以及宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除术。
宫腔镜检查简介
宫腔镜检查简介
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是一种光学仪器，它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。
子宫异常出血、月经过多或过少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行宫腔镜检查的适应症。
宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，如果您非常害怕疼痛，我们可以为您选择局部麻醉。
所以，请放心接受宫腔镜检查。
宫腔镜的应用ppt课件
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
妇科宫腔镜ppt课件
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 、不孕症等。
禁忌症
急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近期子宫穿孔或子宫 手术史等。
02 妇科常见疾病宫腔镜诊断
CHAPTER
子宫内膜息肉诊断
01
02
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息肉形态学特征
通过宫腔镜观察息肉的大 小、形状、表面血管分布 等特征。
未来发工程学、计算机科学等多学科的交叉融合，宫 腔镜技术将不断创新和发展，为妇科疾病诊疗提供更全面 、更精准的解决方案。
个性化诊疗服务
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来妇科宫腔镜诊 疗将更加个性化，根据患者的基因信息和病情特点制定个 性化的治疗方案。
国际合作与交流加强
在宫腔镜下观察宫腔形态、病 变情况，进行相应手术治疗。
并发症预防与处理措施
出血
手术过程中应密切观察出血情 况，及时采取止血措施。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
子宫穿孔
避免手术器械损伤子宫肌层， 一旦发现穿孔立即停止手术并 处理。
气体栓塞
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
术史等。
术前评估
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前准备
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
手术步骤及操作方法
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麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
远程医疗和互联网+模式探索
准备做宫腔镜了,这些功课先了解下
准备做宫腔镜了，这些功课先了解下作者：唐晓容来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02什么是宫腔镜呢？宫腔镜是现在的一项非常新的、创性妇科诊疗技术，主要的作用是对子宫腔内进行检查和治疗，是一种纤维光源内窥镜。
作用的原理是将镜体的前部进入宫腔内，可以放大所需要观察的部位，这样可以使得检查更为直观准确。
宫腔镜的主要组成部分包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
宫腔镜是当前检查妇科疾病以及宫内病变的首要方法。
任何的手术都是有一定的风险的，如果能够提前了解一些事项，自己可以有一个心里准备，再者，也可以降低一些风险。
如果准备要做宫腔镜了，我们有什么需要了解的吗？接下来，我们将一起来了解了解。
一宫腔镜一般什么时候做？做宫腔镜是在什么时候做呢？不是所有的时间都适合的，一般来说的话，最好是选择在生理期过后，月经干净3到7天之间做。
如果有使用GnRH-a的患者，发现在使用药后出现反复月经不净的现象，可以等到在月经干净之后，也可以在这期间随时进行手术。
二宫腔镜术前做什么准备？1 术前检查。
手术之前的检查是必须要做的，无论是什么手术都是不可避免的。
而宫腔镜的手术前的检查项目主要有血常规、凝血功能、传染病检查（乙肝两对半、HIV、丙肝、TP）、肝肾功能、心电图、淋球菌、分泌物多项、妇科检查。
2 患者在进行宫腔镜之前，在月经干净之后都是不能进行性生活的，而且在手术之前不能吃一些活血的食物，例如当归、鹿茸、人参等。
3 在手术的当天，患者不能化妆，不能佩戴任何的首饰，在穿着上要穿比较宽松的裤子以及平底鞋。
最好是有家属陪同患者前来，手术前必须空腹。
自己也要提前准备好卫生巾（纸）、水杯等个人物品。
4 如果医生说患者是需要静脉全麻，那么患者在手术之前的8个小时都不能进食，而且还建议禁饮6小时。
5 在手术之前，具体到进入手术室前，患者需要去上个小便，这样做是为了根据要求排空膀胱，并且将身上不能携带物品，交给自己的家属进行保管。
宫腔镜可行性分析报告
宫腔镜可行性分析报告一、引言宫腔镜是一种新型的微创性妇科诊疗技术，近年来在临床上得到了广泛的应用。
为了进一步评估宫腔镜在本医疗机构开展的可行性，特进行本次分析报告。
二、宫腔镜技术概述宫腔镜是一种通过阴道和宫颈管插入宫腔的内窥镜，它能够直接观察宫腔内的情况，包括子宫腔形态、子宫内膜、输卵管开口等，并可以在直视下进行活检、刮宫、息肉切除、肌瘤切除等操作。
宫腔镜技术具有创伤小、恢复快、诊断准确性高等优点。
与传统的刮宫术、B 型超声检查等方法相比，宫腔镜能够提供更为直观、准确的诊断信息，对于一些宫腔内的微小病变也能够及时发现和处理。
三、市场需求分析1、妇科疾病的发病率随着生活方式的改变、环境污染等因素的影响，妇科疾病的发病率呈上升趋势。
其中，子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等疾病需要通过宫腔镜进行诊断和治疗。
2、患者对医疗质量的要求患者对于医疗服务的质量和效果要求越来越高，希望能够在减少创伤和痛苦的前提下获得准确的诊断和有效的治疗。
宫腔镜技术正好满足了患者的这一需求。
3、医疗技术的发展趋势微创技术在医疗领域的应用越来越广泛，宫腔镜作为一种微创的妇科诊疗技术，具有广阔的发展前景。
四、技术可行性分析1、设备条件目前市场上有多种型号和功能的宫腔镜设备可供选择，价格也相对较为合理。
本医疗机构具备购置先进宫腔镜设备的资金和场地条件。
2、人员技术需要培养一批熟练掌握宫腔镜操作技术的医护人员。
可以通过选派人员到上级医院进修学习、邀请专家来院指导等方式，提高医护人员的技术水平。
3、技术难度宫腔镜技术虽然具有一定的难度，但通过系统的培训和实践操作，医护人员能够较快地掌握。
同时，在开展初期，可以选择一些病情相对简单的病例进行操作，逐步积累经验。
五、经济可行性分析1、成本投入包括宫腔镜设备的购置费用、维护费用、人员培训费用、一次性耗材费用等。
初步估算，前期的投入成本约为_____万元。
2、收益预测根据本地区的医疗收费标准和市场需求情况，预计每年通过宫腔镜诊疗能够获得的收益约为_____万元。
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
妇科公休座谈会宫腔镜
2019年01月妇科公休座谈会时间：2019-01-19地点：示教室形式：座谈参加人员：主讲内容：宫腔镜宫腔镜检查采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，以指导诊刮、取材病检及进行治疗等。
一、适应证：①异常子宫出血的诊断；②不孕症、反复流产的病因诊断；③宫腔内异物（如嵌顿性节育环、流产残留等）的取出，节育器的定位与取出，以及输卵管粘连的治疗；④评价B超检查等发现的宫腔异常；⑤非宫颈来源能解释的阴道脱落细胞为癌细胞或可疑癌细胞；⑥子宫内膜增生过长的诊断及随访；⑦输卵管插管检查、通液、注药；⑧宫腔镜手术前常规检查。
二、禁忌症：①急性、亚急性生殖道炎症；②严重心、肺、肝、肾功能不全；③近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。
三、用物准备：弯盘1个，阴道窥器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，卵圆钳1把，子宫腔探针1根，宫腔刮匙1把，宫颈扩张器4~8号各1根，小药杯1个，纱球2个，纱布数块，棉签数根，5％葡萄糖500ml（单极电切或电凝时膨宫选用），5%甘露醇（糖尿病患者膨宫用）。
四、操作方法1、患者取膀胱结石位，外阴、阴道常规消毒铺巾后放置阴道窥器充分暴露宫颈，两次消毒阴道和宫颈。
2、用宫颈钳夹宫颈前唇，用探针探查宫腔的屈度和深度后适当扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。
3、将镜管顺宫腔方向送入宫颈内口，在100mmHg左右的压力下将5%葡萄糖液注入行宫腔冲洗至洗出液清亮再继续注入5%葡萄糖液50-100ml，使宫颈扩张。
4、观察宫腔移动镜管一次观察宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管，然后将镜管缓慢退出。
简单的手术操作可在确诊后进行。
五、护理配合1、术前准备：①检查时间一般于月经干净后一周内检查为宜。
②术前需进行全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查，全面评估患者一般情况，排除禁忌症。
医院宫腔镜检查健康教育宣教课件
检查前护理健康教育
专科指导
告知患者在月经干净后1周内检查为宜。
完善妇检、血常规、心电图等相关检查。
检查前护理健康教育
术前指导
告知患者检查前1日晚遵医嘱使用米索前列醇0.4mg阴道上药以软化宫颈 便于检查，般睡前使用，用后平卧30分钟以上防止药物掉出。如果用药后 有少许出血或轻微腹痛属于正常反应，若出血过多或腹痛剧烈，应及时告 知医生或护士。
检查前护理健康教育
心理指导
引导患者保持开朗、乐观、积极的心态，鼓励其配合治疗，多与病友、医 生、护士交流等以缓解紧张、恐惧心理。
03 检查中/后护理健 康教育
检查中/后护理健康教育
体位与活动指导
检查时协助患者取截石位，妥善固定患者双下肢，保证安全。
告知患者检查后卧床休息1小时，可选择其舒适的体位。
避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向 远端挤捏，以保持引流通畅。
告知患者平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、 站立或行走时不可高于腰部以上，防止引流液逆流而 引起感染，每日行外阴擦洗2次，保持会阴清洁。
观察引流液的颜色、量和性质，强调不要自行倾倒引 流液，若短时间引流管引流出较多鲜红色血性液体或 引流管脱出应及时告知护士和医生处理。
检查中/后护理健康教育
疼痛护理指导
观察疼痛性质、程度，指导患者控制疼痛和分散注意力或根据医嘱应用止 痛药。
检查中/后护理健康教育
用药指导
为患者说明药物名称，用药目的、剂量、方法，可能出现的不良反应及应 对措施。
检查中/后护理健康教育
心理指导
引导患者保持开朗、乐观、积极的心态，鼓励其配合治疗，多与病友、医 生、护士交流等以缓解紧张、恐惧心理。
检查中/后护理健康教育
宫腔镜检查工作总结范文
宫腔镜检查工作总结范文一、工作概述宫腔镜检查是一种无创的医学检查方法，用于了解女性生殖系统的状况。
本文旨在总结宫腔镜检查工作的经验和体会，以期能够为以后的工作提供参考。
二、工作内容宫腔镜检查主要包括以下几个方面的工作：1. 患者沟通：与患者进行沟通，告知检查内容、检查步骤和注意事项，解答患者的疑问和担忧，建立良好的医患关系。
2. 环境准备：准备检查所需的器械、药品、消毒设备等，并确保操作室的整洁和无菌。
3. 检查操作：根据医嘱，使用宫腔镜对患者的子宫和宫腔进行检查，观察宫腔的形态、大小、粘膜状况等，并记录发现的异常情况。
4. 检查结果解读：根据检查结果，与患者进行沟通，解释检查结果，提供相应的治疗建议，为患者提供优质的医疗服务。
三、工作中的收获和体会1. 微笑服务：在与患者沟通和操作过程中，用微笑和友善的语言，增强患者的信任感和安心感，以缓解患者的紧张情绪，提高检查的顺利进行。
2. 专业知识：通过参加培训和自我学习，不断提高自己的专业知识和技能，熟悉宫腔镜检查的操作流程和注意事项，能够更好地为患者提供准确的检查结果和科学的治疗建议。
3. 团队合作：与其他科室和同事进行有效的沟通和合作，互相支持和协作，共同完成宫腔镜检查工作，提高工作效率和质量。
4. 客户满意度：通过与患者的沟通，听取患者的诉求和需求，提供个性化的医疗服务，为患者提供良好的就医体验，提高患者的满意度。
四、工作中的问题和改进方向1. 沟通技巧：需要进一步提高沟通技巧，了解患者的情况和需求，以更好地解答患者的问题和疑虑，提高患者对医疗工作的信任度。
2. 专业知识：不断学习、更新医疗知识，提高对宫腔镜检查的理解和掌握，提高自身的专业能力和水平。
3. 质量控制：加强与其他科室的协作，以避免工作中的纰漏和失误，提高宫腔镜检查的质量和准确性。
4. 服务意识：在工作中始终保持良好的服务意识，关注患者的需求，为患者提供全方位的医疗服务，提高患者的满意度。
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分中心，对促进我国官腔镜手术起着积极而广泛 的推动作用。
?宫腔镜检查镜的设备器械 ?1、硬管型宫腔镜 ?2、软管型宫腔镜
?附件 ?1．膨宫装置 ?2．膨宫介质
?硬管型宫腔镜光学视管 ?为一组透像镜片组成的窥镜，视角 0-30度，视野角
宫腔镜检查的并发症及防治
? 1．损伤： ? 1) 扩宫时，易发生宫颈撕裂，子宫穿孔
预防：可疑癌瘤、结核、哺乳期、绝经后妇女可与检查前放置宫 颈扩张棒。 ? 2) 膨宫压力过高，可发生输卵管破裂，少见
预防：有控制装置可避免。
? 2．出血： 检查后有少量出血，一周左右，可自止，出血多时，可对症处理。
? 3.感染： 原因：末控制炎症， 器械消毒不严格 操作无菌观念不强 严格无菌操作 避免炎症期检查
60-90 角，物镜与物像间距离越大，放大倍数越小 ?作用：内有光导纤维，经连接导管束，能照亮宫腔。
· ?硬管型宫腔镜鞘套
?作用：膨宫介质经鞘套与光学视管间的腔隙注入宫 腔。
?液体膨宫又分连续灌注或间段灌注两种。前者有灌 水孔和出水孔，后者只有注水孔。
?软管型宫腔镜
?物镜在于尖端，尖端2cm可以弯曲，插入 10cm有刻度，近目镜端手持部分有操作杆， 向上下推动时，尖端向左右弯曲100-200度。
宫腔镜检查技术在妇科 领域的应用
昌吉市人民医院妇科 张志英
?优点：
?非常直观 ?不开腹，无切口 ?创伤小，恢复快
? 宫腔镜的发展史 ? 1963年用镜反射烛光通过腹壁子宫镜 ?1869年将膀胱镜改进生产第一 ·个宫腔镜 ? 1914年使用内光源及水灌流系统 ?1925年使用注射器 C02、膨宫 ? 1952年使用不光光导纤维 ? 1968年冷光源、凹面镜 ?1971年气体宫腔镜带 C02充气机 ? 1992年妇科手术专用宫腔镜问世
宫腔镜检查方法
?检 查 时 间 ?1、月经干净后 3-5天，子宫内膜增生早期宫腔内
病变容易暴露观察满意。 ?2、不规则流血者素治疗 3天后进行。 ?麻 醉 及 镇 痛 ?1、消炎痛栓 ?2、宫颈旁神经阻滞麻醉 ?3、宫颈管，粘膜表面麻醉 ?4、子宫内膜喷淋麻醉
? 6．过敏反应： ? 面色苍白 ? 原因：对右旋糖酐-70过敏，表现面部皮诊，哮喘 ? 处理：不能用Hyskon液及羧甲基纤维素钠
?7.膨宫介质进入血液：
?原因：①短期内膨宫压力较大，介质进入 宫壁血管或淋巴管，可发生严重的并发症。
?用目镜端安装摄像机镜头，进行宫腔镜内镜的录 像和电视转播。
膨 宫 液体
? I、Hyskon液： ? 为高粘稠度膨宫液，是32％右旋糖酐-70与10％的葡萄糖
的混合液 ? 优点：粘度大，用量少，不易与血液，粘液相混溶，尤适
于子宫出血的病人 ? 缺点：价格昂贵，清洗困难，并有发生过敏反应。 ? 2、生理盐水 ? 其折射指数1．37，为等渗液， ? 优点：易于冲洗宫腔内碎片和血块， ? 缺点：粘稠度差，易与血液混合，防碍视线，影响检查。 ? 3、5％的葡萄糖 ? 粘稠性高，视野清晰，但使用时器械手套表面发粘，产生
宫腔镜的适应症
?早期诊断子宫颈癌和子宫内膜癌。宫腔镜 手术后的疗效观察，评估药物对子宫内膜 的影响，经宫腔镜放置输卵管镜检查输卵 管异常。
宫腔镜检查的禁忌症
?盆腔感染：急性或亚急性生殖炎症、大量 子宫山血、近期子宫穿孔、要求继续妊娠 者，患有严重的内科疾患，难以耐受宫腔 镜检查者，血液系统疾病之后续治疗者生 殖道结核，未经抗痨治疗者、浸润性宫颈 癌。
? 在我国，宫腔镜技术起步较晚，但发展迅速。早 在20世纪50年代末，我国已有医技人员开始探索 和研制宫腔镜。 1958年解放军202医院应用膀胱 镜对狗的子宫进行活体观察。 1976年临床试用硬 性直管型前斜式宫腔镜，效果满意。 1981年冯缵 冲等首次报道了 186例宫腔镜检查术， 66例宫腔
宫腔镜检查方法
?操 作 步 骤 1 ?截石位，消毒，扩张宫颈，探查宫腔深度
和方向 ?操 作 步 骤 2 ?宫腔镜缓慢置入宫腔 ?注放膨宫液，膨宫压力10-15kpa ?宫腔充盈后，转动镜体观察
宫腔镜检查方法
?观 察 方 法
?观察顺序：宫底，子宫前后左右四壁，再 检查子宫角及输卵管开口。
?注意宫腔形态，有异常时定位活检 ?缓慢退出镜体时，观察宫颈内口和宫颈管
宫腔镜检查方法
?消 毒 器 械： ?1、摄像机镜头用 75％的酒精纱布擦试 ?2、其他器械均可浸泡或熏蒸消毒。 ?浸泡熏蒸消毒方法 ? 2％的戊二醛浸泡，消毒 20分钟，使用前用生
理盐水冲去消毒液。 ? 40％的甲醛熏蒸，消毒箱内每格放 200ml 40
％的甲醛， 同时分别放同量的水，以利甲醛的有 效辉发，消毒 12小时以上。 ? 灭菌王浸泡：一份灭菌王加两份蒸馏水，消毒 15分钟，使用前后用灭菌盐水冲洗消毒液。
? 4．心脑综合症： 原因：由于扩宫颈、膨宫致迷走神经张力增加。表现头晕、恶心、呕 吐、面色苍白、心悸心率减弱 处理：吸氧对症
? 5．二氧化碳气栓，气腹： ? 气栓：操作时间长，宫腔灌注量过大，过快所致，表现气憋、胸闷
处理：停止操作 吸氧、静推地塞米松5-10mg
? 气腹：操作时间过长，气体入腹量过多致腹胀疼痛等 处理：气体吸收后缓解
?附 件
?冷光源：有卤素灯和氙灯，经反光凹面镜来聚集 汇成强光束，通过光导纤维组成的光缆，传到镜 体前方，为观察部位提供良好的照明。
?气体膨宫：自动二氧化碳膨宫机
?液体膨宫：可用下口瓶或输液瓶连接注水管，靠 液面落差膨宫或用自动液体膨宫机膨宫，可设定 压力和流速，使宫腔持续保持扩展状态。
?图像转播：
不好的感觉。
宫腔镜的适应症
?异常子宫出血、宫内占位、宫内节育环异 位、B超发现异常宫腔回声和/或占位、异 常HSG(输卵管碘油造影)
?诊断并分离宫腔粘连、检查多次习惯性流 产和妊娠失败的宫颈管／或宫内原因。
?检查与妊娠有关的疾病，如不全流产，胎 盘或胎骨残留，葡萄胎，绒癌等，检查幼 女阴道异物及恶性肿瘤。