护理操作技术规范

护理操作技术规范

一、氧气吸入疗法

评估：1、评估患者目前病情，生命体征，呼吸困难程度，口唇、甲床等皮肤颜色，呼吸、脉搏的频率，节律和深浅度变化。有无张口抬肩、鼻翼扇动，三凹征等，对吸氧合作程度。

2、环境评估：病室内有无烟火，易燃易爆品等。

3、评估用物：氧气筒内是否有氧气“四防”标志，氧气表有无漏气；橡胶管，接头，流量表是否完整。用物：氧气筒、方盘内备（吸氧管，流量表管蕊，玻璃接头，橡胶管）、流量表、敷料缸内有敷料、小药杯内盛清水、胶布、棉签、弯盘、别针、手电筒、板手、笔、输氧记录单、倒入1/3—1/2蒸溜水于湿化瓶。实施：1、装表，打开总开关放出少量的氧冲走气门上的灰尘后关上。

2、接氧表并旋紧，接流量表管蕊，接湿化瓶，橡胶管连接氧气表。

3、检查氧表上的小开关是否关闭，打开总开关，开小开关，检查氧气流出是否通畅，关小开关。

4、着装整齐，将氧筒及用物移至床旁。

5、查床头卡，解释，取得病人配合，助患者头偏向护士。

6、检查并以湿棉签清洁鼻腔，根据病情调节流量（小儿1-2升/分，成人2-4升/分，重症4-6升/分）。

7、测量长度（自鼻尖至耳垂的2/3），蘸水自一侧鼻孔插入。

8.、用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部，别针固定枕上或床单。

9、记录吸氧时间，流量,签全名，观察病人吸氧后反应。

10、停氧1）取下别针，胶布，拔出导管，关流量表开关。

2）关总开关，再开流量表开关，放余氧后关流量表开关。

3）记录停氧时间，签名。

11、松节油擦净胶布痕迹，取舒适位，整理床单位，清理用物，按消毒，清洗，消毒后晾干备用。

二、电动吸引器吸痰法

评估：1、检查吸引器安装是否正确，通畅，漏气，及性能。

2、评估病人，拍背，听诊痰鸣音，查看口腔有无痰液。

用物：吸痰用物：电动吸引器一台，治疗碗内置消毒血管钳，无菌敷料缸，生理盐水于有盖容器内，消毒液瓶，小剪刀，吸痰管，手套，听诊器，手电筒。必要时备开口器，压舌板，舌钳。

实施：1、操作者着装整齐，洗手，戴口罩，备齐用物，带至床旁，对床头卡。

2、治疗盘置床头柜，消毒液瓶挂于床头，病人头偏向操作者，接电源打开吸引器开关。

3、戴手套，湿润吸痰管前端试吸。

4、吸尽口腔分泌物，更换吸痰管吸尽咽部分泌物，更换吸痰管吸尽气管内痰液，将吸痰管由浅入深轻轻

插入至病人轻咳或有阻力感时启动吸引器开关，吸痰管自下边退并左右旋转以吸净痰液，每次不超过15秒，同时观察病情。

5、吸痰完毕冲冼整个管道，将吸痰管口插入消毒液瓶内备用。

6、擦净病人口鼻，取下手套，听诊肺部有无痰鸣音，口腔有无痰液，拍背。

7、关闭电源，观察和记录，整理床单位，用物消毒，清洗，消毒后晾干备用。

三、备用床的铺法

用物：枕套、枕巾、棉被，被套、床单、床刷、刷套。

评估：评估同室病友有无治疗、进餐，病床是否完好，符合安全要求，床铺、床垫有破损和污染。

实施：1、着装整齐、洗手、戴口罩

2、推护理车至床尾，移床旁凳至床尾，床头桌离床20cm

3、床褥从床头至床尾扫净，卷放床旁凳上，翻转床垫，紧靠床头，将床褥翻转铺上。

4、铺大单：将大单正面向上，对齐中线，先床头后床尾，先近侧后远侧，依次打开，先铺床头，后铺床

尾，一手托起床垫，一手将大单折入床垫下，向上提起床单边缘，使其成等边三角形，将

下半边折入床垫下，再折上半部，同法铺床尾，拉紧中间大单折入床垫下，转至对侧，同

法铺好对侧。

5、套被套：被套正面向上置于床上，中线对齐，逐层打开，开口向床尾，拉开上层，将叠好的S型棉胎

放入被除数套内打开边缘与被套平齐，对好两上角，上缘齐床头，至床尾逐层拉平，系好

各带，两侧向内折与床缘平齐，叠成被桶，被头平床头，尾端内折与床尾平齐。

6、套枕套于枕蕊上，四角充实，放入床头，开口背门。

7、移回床旁桌凳。

四、生命体征的测量

用物：体温计，消毒液，石蜡油，卫生纸，笔，记录本，弯盘，听诊器，血压计，棉签，一次性垫巾。

实施：1、携用物至床旁，做好解释工作。

2、测体温：擦汗，将体温表置于腋下，嘱病人屈臂。

3、测脉搏：嘱病人将手放平，手心向下，保持安定情绪，用食指，中指，无名指指端放于桡动脉处，一

般测半分钟乘2，异常时数1分钟。

4、呼吸的测量：测完脉搏后手仍放于桡动脉处，观察胸腹部起伏，一般病人数半分钟乘2，异常时数1

分钟。呼吸微弱者用少许棉花置于鼻孔前观察棉花吹动次数。

5、测血压：卷起衣袖，取体位，放平血压计，驱尽袖带内空气，平紧缠于上臂中部，打开气门，扪及肱

动脉搏动，置于听诊器，关开关，打气至肱动脉搏动间消失再开高30mmHg，缓慢放气，听到

第一声搏动为收缩压，搏动音消失为舒张压。整理血压计，放下袖带，整理床单位。

6、取出体温表，擦净，看明度数，放入消毒液中。

7、记录，并告之病人。

五、无菌技术操作

评估： 1、环境评估：环境是否清洁，宽敞，符合无菌技术操作要求。

2、用物评估：1)护士对无菌物品灭菌日期，查看指示胶带是否变色，查看手套号码

2)检查其它操作用物是否齐全，摆放是否无菌操作原则。

3、操作者评估：着装是否符合无菌技术操作要求。

准备：1、操作者的准备：衣帽整齐，剪指甲，取下手表，洗手戴口罩。

2、环境准备：操作前半小时停止地面，避免不必要的人群流动，湿抹治疗台和治疗盘。保持环境清

洁，干燥，宽阔。

3、用物的准备：无菌容器及持物钳，敷料缸，棉签，消毒液瓶，无菌溶液，无菌溶液，无菌包布，

小无菌物品包，有盖放盘或储槽内盛无菌物品，无菌手套，弯盘，笔，抹布，清洁

治疗盘2个。

4仔细检查无菌物品无菌溶液的名称、灭菌日期是否在有效期内。

实施：一、无菌持物钳的使用法

1无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器内，溶液应浸没轴关节以上2-3CM或镊发1/2，每个容器

只能放1把无菌持物钳（镊），有条件者也可使用干燥无菌持物钳，但无菌持物钳和容器应每4小时

更换一次。

2取放无菌持物钳时，应将钳端闭和，不可触及容器边缘或液面以上的容器内壁。使用无菌持物钳时应保持钳端向下，用后立即放回容器中，并松开关节，将钳端打开。

3无菌持物钳只能用来夹取无菌物品，不能触碰外无菌物品，也不能用于换药或消毒皮肤。到远处取物时应连同容器一起搬移，就地取出使用，如有被污染或可疑时应重新灭菌。

二、无菌包打开法

1取无菌包查对包外标签（物品名称、灭菌日期、指示胶带是否变色、包布是否干燥等。

2将包放在清洁、干燥、宽敞处，解开系带绕好逐层打开（揭开对角右、左、内角）。

3查看消毒指示卡，取无菌持物钳夹取无菌巾，余物按原痕折好，放回无菌持物钳。

4打开的无菌包未用完按原缝包好，系好“----”字形带，注明开包日期、时间。

5如将包内物品全部取出，可将包托在手上，依次打开其他三角，将包巾四角抓住露出无菌容器，

稳妥地放如无菌盘内。

三、铺无菌盘法

1单巾铺盘法：1)展开无菌巾（双层、边缘对齐）平铺于治疗盘上。开口边在近侧。

2)对手捏住无菌巾上层之两角，呈扇形折叠开口边缘向外（无菌面朝上）

3)放入无菌物品后，将上层盖上，上下层边缘对齐，将开口处向上折两次，两侧边缘

分别向下折一次，露出治疗盘边缘。

4)将铺好的治疗盘注明铺盘时间

2双巾铺盘法：1)取出一治疗盘放于治疗台适当的位置。

2）取已用过的无菌巾包，查对开包时间。

3）打开无菌巾包，用无菌持物钳取一块无菌巾，按原痕将巾包好。

4）双手展开无菌巾，由对侧向近侧平铺于盘上，无菌面向上。

5）放入无菌物品后，夹取另一块无菌巾双手展开一由近侧向侧覆盖于无菌盘上，边

缘剩余部分向上反折，不露出无菌物品。

四、无菌容器使用法：1、打开无菌容器盖，盖的内面朝上，平放于桌上，夹取无菌物品后立即由近侧向远侧盖

严。

2、手托无菌容器底部，不触及容器内面及边缘。

五、取无菌溶液法：仔细检查溶液后，揭开瓶盖，手握瓶签，先倒出少许溶液冲净瓶口，再由原出倒出适量溶液

于容器内，盖上瓶盖，消毒翻转部分后立即盖严。注明开瓶时间

六、戴无菌手套法：1、先取铺好的无菌盘，查看铺盘时间，打开无菌巾的反折部分，向上揭开无菌巾的一角，

边缘朝上。

2、核对无菌手套袋的号码和灭菌日期，指示胶带是否变色。

3、解开系带，取出滑石粉扑在双手上

4、持手套翻转折部分取出手套，手套拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套之手

伸入另一手套之反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转于衣袖上

5、揭开无菌盘取纱布檫手套，使其粘和，然后进行操作。

6、操作完毕脱手套，整理无菌盘，洗手。

六、穿脱隔离衣及手的消毒法

评估：1、患者的评估：穿隔离衣前要先了解患者的诊断，临床表现及采取的隔离种类。

2、用物评估：隔离衣大小是否合适，有无漏洞、潮湿、挂放是否得当。洗手液的浓度是否合适。

3、环境评估：环境是否宽敞

准备：1、操作者准备：穿戴整齐、剪指甲。取下手表、卷袖过肘、洗手、带口罩。

2、用物的准备：隔离衣椐内挂好的隔离衣，一盆清水，一盆消毒液、肥皂或洗手液、毛巾或一次性纸

巾。

实施：1、戴帽子、口罩、修剪指甲。取下手表。卷袖过肘。

2、手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己

3、将衣领两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼，

4、右手持衣领，左手伸入袖内上斗，同法穿右手，两手上抖。

5、两手持衣领顺缘向后扣好领扣，肩扣，袖口。

6、双手分在腰带下约5CM处提住隔离衣正面边缘拉向往，左手按住，右手提往右后身衣正面边缘，同

法左手提左后身衣正面边缘两边对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系腰带。操作。

7、脱隔离衣，解腰带（在前面打活结），解袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下，暴露出双手前臂。

8 、双手浸入消毒剂中按7部洗手法洗手：A手指掌面及手掌握手腕转动搓擦；B掌心面擦；C手指掌面

擦手掌；D手指交叉摩擦侧面及指蹼同时手掌擦手背；E两手互握，手掌擦指背；F手

掌握拇指转动搓擦；G指尖擦掌心。（前臂__腕部__手掌__手背__手指__指缝__指甲，

刷洗2人分钟）用清洗净。毛巾擦干。

9、再用肥皂，流动水洗手后擦干，毛巾尖朝下。

10、解衣领，右手伸入左手袖口内拉下衣袖包住手，用遮住的手拉住另一衣袖的外面拉下衣袖，两手在袖

内解开腰带后尽量后甩，双手于袖内解开腰带后尽量后甩，双手退出。

11、手持衣领整理挂好。

12、隔离衣备洗，隔离衣应每天更换一次，当隔离衣污染或沾湿应立即更换，将清洁面向外卷起，放入污

物袋内送洗。

七、静脉输液

评估：核对医嘱，输液卡，患者姓名及床号。

手持输液卡走至患者床旁，对床号，与患者交谈，检查局部皮肤，静脉。安慰患者嘱排小便，搬床头椅至床尾，床头放输液架。

用物：治疗盘内盛：无菌持物钳，无菌纱布缸，皮肤消毒剂、压脉带、弯盘两个、小枕、一次性手套、输液帖、输液器、注射器、溶液、药物、砂轮、棉签、剪刀、笔、输液卡，输液架、必要时备夹板。

操作：1、查对输液卡及药物，检查药物质量，批号，规格，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，液体名称，有效期，澄明度，在输液瓶上写患者床号，姓名。

2、消毒瓶塞，核对并消毒药物及砂轮。安瓿锯痕，再拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好打开安瓿。

3、取注射器吸取药物，将药物液加入瓶内，再次核对输液卡，液体药物，无误后在输液卡上签名，请护

士核对后签名。

4、关闭输液器开关，检查打开输液器，将输液管和通气管针头同时全部插入瓶内。

5、用物带至床旁。核对床号，姓名，解释。

6、将输液瓶挂于输液架上并固定通气管。备好胶布。

7、带手套，选择血管，在穿刺部位上方6cm系上压脉带，以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤，直径大于

5cm，2%碘酒一次，75%酒精两遍，或碘伏二遍，酒精一遍。

8、取下输液管排气。将莫菲氏滴管液面调至滴管1/2处。关上调速器，左手绷紧消毒部位下皮肤，右

手拇指，示指握针柄，使针尖斜面向上，针头斜面与皮肤呈15-30度角由静脉上方或侧方平稳刺入皮

肤，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再将针头平行推进少许，松压脉带，打开调速器，见液体

点滴通畅后，用输液胶贴固定。

9、遮盖病人，冬天注意保暖。

10、脱手套，取口罩。

11、根据病情调整速度。一般成人40-60滴/分。新生儿4-6滴/分，婴儿6-8滴/分，幼儿8-15滴/分，学

龄儿童15-30滴/分。

12、注意了解病人输液后的反应。

13、再次查对无误后在输液卡上记录时间，滴速并签名，协助患者于舒适卧位。整理床单位，清理用物。

14、交待注意事项。

八、卧床病人更换床单法

评估：1、患者情况：目前病情，自理能力，卫生状况，意识状态，观察皮肤的完整性，有无伤口、肢体功能锻炼，活动受限，受压部位有无红肿，硬结，溃烂等情况。

2、环境：关好门窗，窗帘，调节室温等，遮挡患者，必要时用屏风。

用物：护理车上层置套好的被子，大单，中单，枕套。

中层置按摩膏或50%酒精，床刷，刷套，弯盘，卫生纸，手套，擦手器。

下层置便盆及便盆布。

步骤：1）将用物带至床旁，向患者解释，以取得合作，移开床旁桌、凳。

2）遮挡患者，放平床尾，床头支架，按需要给予便盆。

3）按摩：帮助患者侧卧背向护士（如有引流管注意防止滑脱或移位）用按摩膏按摩骨突处（脊柱、肩胛、肩峰、髂脊、尾底部）

4）将病人移向一侧，松开近侧大单，中单，将中单卷起擦净橡胶中单，塞入患者身下，，橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞入患者身下扫净床褥上渣屑；将清洁大单中线对齐，对侧一半平卷好塞入患

者身下，近侧一半依大单法铺好；放平橡胶单，铺中单于橡胶单上；对侧中单的半幅卷起塞入患者

身下，近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫下，助患者侧卧或平卧于铺好的一边转至对侧松开底层

各单，将污中单擦净橡胶单后卷放床尾，橡胶单搭于患者身上，将污大单卷至床尾至污中单一并放

入护理车上（或污物袋内）扫尽床褥上屑渣，依序将大单，橡胶单，中单各层铺好；助患者仰卧。

5）换枕套：征得患者同意后，一手托起患者头颈部，一手取出枕头，更换枕套，拍松后置于患者头下。

6）将清洁盖被正面在外，三折铺于床的一侧，揭开患者胸前盖被，将清洁面被拱形铺于患者胸前，一手向下揭开污盖被，另一手拉清洁盖被遮盖患者，将污盖被卷好，放在污物袋内，拉开盖被，叠成被

筒，为患者盖好。

7）整理床单位，清理用物，桌椅归位，洗手。

九、口腔护理法

评估：1、评估患者目前病情，口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症，溃疡出血，有无龋齿，假牙，缺齿。

2、评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全。

用物：方盘内备压舌板、开口器，口腔护理包内置治疗碗2个，弯盘2个，弯血管钳2个，石腊油棉球，濑口液，手套，治疗巾，吸水管，水杯，手电筒。

实施1、着装整齐，备齐用物，携至床旁，向病人解释，取行合作。

2、协助病人取头侧向护士，如有假牙，取出放于清水中。

3、戴手套，查对并打开口腔护理包，检查漱口液后倒入盛棉球治疗碗

4、铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角旁。

5、湿棉球轻擦口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻撑开一侧颊部以弯血管钳夹紧蘸漱口液棉球先上后

下，由内向门齿纵向擦洗牙齿唇面，弧形擦洗面颊部粘膜。

6、嘱病人张口（昏迷病人用开口器），依次擦洗对侧牙齿上内侧面，上咬合面，下咬合面，下咬合面，

同法擦洗另一侧。

7、擦洗舌的上下面，硬腭部。

8、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口（昏迷病人禁用）擦净面部，口唇干裂涂石蜡油，撤弯盘，治疗巾，

脱手套。

9、整理床单位，清理用物。

注：昏迷病人口腔护理时棉球要夹紧，一次一个棉球，棉球不可过湿，禁忌漱口。

十、鼻饲法

评估：1、核对饮食医嘱，对床号，姓名，饮食的种类和量。

2、问病人是否有假牙，如有请拿出，并检查鼻腔与口腔。

用物：治疗盆内有温开水，鼻饲饮食，乳钵，小药杯，橡皮圈，别针，棉签，胶布，笔，剪刀，20ml注射器2支，10注射器1支，一次性手套，一次性胃管

鼻饲包内有：弯盘2个，治疗碗1个，血管钳1把，压舌板，石蜡油，纱布数块

步骤：1、备齐用物至床旁，对床号，姓名，向病人解释。

2、摇高床头，清醒患者取坐位或卧位，昏迷患者取平卧位，颌下铺毛巾，用湿棉签清洁鼻孔

3、把治疗盘放于床头柜上，打开鼻饲包，检查并剪开胃管，用血管钳夹出胃管放入治疗碗内，打开

10ml注射器，放入盘中，戴手套。

4、将弯盘放于口角旁，用10ml注射器抽10ml空气注入胃管内，以检查胃管是否通畅。

5、比量胃管插入长度，（前发际至剑突成人45—55cm，婴幼儿14—18cm）做好标记，润滑胃管前端，

6、左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自鼻孔轻轻插入14cm处时，请清醒患者嘱其做

吞咽动作，将胃管乘势送入所需长度，插管过程中如有恶心，应停止片刻，嘱病人做深呼吸，如插

如不畅应检查胃管是否盘曲在口中，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，可能误入气管应立即拔

出重插。

7、插入所需的长度后，证实胃管是否在胃内有三种方法1）用注射器抽吸出胃液，2）将胃管开口端

置于水中，无气体逸出，3）用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声音。

8、证实胃管在胃内后用胶布固定。

9、鼻饲：先注入少量温开水，再注入流质食物或药液，最后注入20ml温开水，冲净胃管抬高后反折

用纱布包好。并用别针固定于患者衣肩上。

10、整理床单位和用物，向患者交代注意事项，记录鼻饲量。

拔管

用物：弯盘，治疗碗，血管钳，纱布数块，漱口小杯及吸管，一次性手套，毛巾，棉签，酒精。

步骤：1）向病人解释，以取得和合作，戴口罩，颌下铺毛巾，将弯盘置于颌下，揭去固定的胶布。

2）戴手套

3）一手将胃管折叠捏紧，另一手持纱布近鼻孔处包裹胃管，边拔管边用纱布擦净胃管，过程中嘱病

人屏住呼吸，以防胃液吸入气管，拔出后将胃管置于垃圾桶内。用酒精擦净胶布痕迹。

4）漱口，清理用物，整理床单位，取舒适卧位

十一、皮下注射法

评估：核对医嘱，注射单，对床号，姓名，解释，查看注射部位。

用物：治疗盆内盛无菌注射器1ml，药物，弯盘，皮肤消毒剂，启瓶器，无菌棉签，注射单，笔，铺好的无菌盘一个。

实施：核对注射卡，药品，剂量，有效期，澄清度，注射器有无漏气，有效期以及其他物品是否在有效期。

1．抽吸至所需剂量，安瓿套于针头上，置无菌盘内，核对药瓶。

2．用物带至患者床旁，对床号，姓名，向患者解释。

3．肋患者取正确姿势，选择注射部位，告诉患者可取坐位或卧位，注射部位可在上臂三角肌下缘，大腿前侧与外侧，两侧腹壁，常规用碘伏消毒2遍待干，排尽空气，查对注射单和药瓶。

4．左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤成30-40度角，迅速刺入针头的2/3，抽吸无回血，缓慢注入药液。

5．注射完毕，用棉签轻压进针处，迅速拔针，整理病人，整理床单位，并交待一些注意事项，核对药瓶或安瓿；记录注射时间，签名。

十二、肌内注射法

评估：核对医嘱，注射卡，对床号，姓名，解释，查看注射部位。

用物：治疗盘内盛：无菌持物钳，无菌纱布缸，砂轮，皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘，2-5ml注射器，注射卡，笔，铺好的无菌盘一个，根据医嘱用药必要时备急救药物。

实施：

1。核对注射卡，药品剂量，有效期，澄清度，注射器有无漏气，有效期，及其他用物的有效期等，抽药液至所需要量，排空气，将安瓿套于针头上，再次核对安瓿，置于无菌盘内。

2．用物带至患者床旁，对床号姓名，向患者说明目的，作好解释，取得合作。

3．助助患者取正确姿势，选择注射部位一般选择臀大肌，臀大肌定位的方法有两种：一，十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其处上象限并避开内角即为注射区；二，联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

4．用碘伏消毒皮肤2遍待干，排尽空气，查对注射卡和安瓿。

5．左手错开并绷紧皮肤，右手持注射器如握笔状，垂直迅速刺入，进针2。5-3cm消瘦者及病儿酌减。

6．左手抽回血，右手固定针头，如无回血，缓慢注入药液，注射完毕用干棉签轻压针眼处，迅速拔针。

7．安置患者于舒适的卧位，整理床单位。

8．查对安瓿，记录时间，签名。

9．观察患者用药后的反应。

十三、皮内注射法

评估：核对医嘱，注射单，无误后去患者床旁，对床号，姓名，解释，询问患者用药史，过敏史，家族史，以及有无进食等，并查注射部位。

用物：青霉素专用盘内盛无菌持物钳，无菌纱布缸，皮肤消毒剂，1ml注射器，5ml注射器，青霉素80万u/瓶，生理盐水注射液，弯盘，砂轮，无菌棉签，启瓶器，注射单和笔铺好的无菌盘一个。

抢救药物与用品：急救盒内备0.1%盐酸肾上腺素，地塞米松，注射器，另备吸痰管、氧气导管等

稀释皮试药液（配制青霉素皮试液）：

先核对注射单、床号、姓名、浓度、剂量、有效期，澄清度、以及所有用物是否在

有效期内，注射器有无漏气等等。

1）含80万单位青霉素粉剂的的密封瓶内注入4ml生理盐水，每毫升含青霉素20万单位，摇匀，

2）取1ml注射器吸上液0.1ml，再抽取生理盐水至1毫升，则每毫升中含青霉素2万单位，

3）摇匀后推掉0.9ml 余0.1ml，再抽取等渗盐水至1ml，则每毫升含青霉素2000单位。

4）摇匀后推掉0.9ml,余0.1ml，或推掉0.75ml，余0.25ml，再取等渗盐水至1ml，每毫升中含青霉素200单位或500单位。

5）摇匀后无菌小安瓿套在针头上，置无菌盘内备用，查对注射卡。药瓶。

实施：1用物带至患者床旁，对床号、姓名、向患者解释，再次询问过敏史，用药史，家族史。

2选定注射部位，乙醇消毒皮肤2遍待干，排尽注射器内空气，查对注射卡，和药瓶无误。

3左手绷紧前臂掌侧的皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5o角刺入至针头斜面完全进入皮内。

4左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使局部皮肤变成一圆形隆起的皮丘，皮丘皮肤变白，毛孔变大。

5迅速拔出针头

6记录时间、签名，再次核对药瓶和安瓿，注射卡，清理用物，

7嘱患者20分钟后看结果，并交代注意事项，如勿按压皮丘，抓等

8注意观察患者反应

9皮试结果判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足，痒感，严重者发生过敏性休克。

十四、女性导尿术

评估；1、核对医嘱，床号，姓名，导尿目的。

2、环境是否安全，舒适，能保护患者的隐私。

用物：治疗盘内备有会阴消毒包（弯盘2个，治疗碗1个，止血钳2把，纱布数块，无菌棉球数个）无菌导尿包（内装无盖方盘，方盘内装弯盘1个，治疗碗1个，止血钳2把，剪刀1把，小药杯盛消毒棉球4个，石蜡油瓶，标本瓶，孔巾，纱布数块）无菌手套1双，10ml注射器一支，引流袋1个，治疗盘外备双腔气囊导尿管1个，无菌生理盐水，碘伏，治疗卡，治疗车中层备一次性治疗巾，浴巾，小垫，下层备便盆布，必要时备屏风。

实施：1。备齐用物推至床边，查对床号，姓名，向患者作好解释，使其配合。

2．嘱患者清洗外阴，生活不能自理者护士协助清洗。

3．嘱其双手放在胸前，取仰卧屈膝位，抬高臀部，脱裤，脱去近侧裤盖于对侧腿上，浴巾盖在近侧腿上，两腿略向外展，露出外阴，取一次垫子巾垫于臀下。

4．会阴消毒包置于会阴处，打开外包布，取止血钳依次打开包布，检查消毒指示卡，倒碘伏于治疗碗内，戴清洁手套，弯盘置于会阴处，左手分开小阴唇露出尿道口（消毒的方法是上至阴阜下至肛门，原则是由内向外，自上而下，每个棉球限用一次），右手持止血钳夹棉球擦尿道口，左右小阴唇内侧，左右小阴唇外侧，左右大阴唇，阴阜由左至右消毒2次，左右腹股沟，会阴处，肛门（先周围后肛门），污棉球放在弯盘内，移至车下，脱手套，收拾用物，置于车下。

5．取无菌导尿包，打开外包布，带手套，依次打开内包布，铺孔巾，取出小药杯，治疗碗，弯盘。助手协助取注射器，双腔气囊导尿管，引流袋，倒碘伏于小药杯，导尿管置于治疗碗内，用10ml注射器抽空气注入气囊管内，检查是否漏气，抽出空气，止血钳夹住导尿管的前端，取石蜡油润滑前端，再放入治疗碗内，弯盘置于会阴处，左手分开小阴唇，右手持止血钳夹棉球擦尿道口2次，左右小阴唇内侧各1次移走弯盘，治疗碗置于会阴处，左手分开小阴唇。右手持止血钳夹住导尿管前端轻轻插入4-6cm，见尿液流出，再插入1cm，取装生理盐水5-8ml的注射器注入双腕气囊导尿管内，固定导尿管，轻轻往外拉，以证实尿管的位置是准确的，再根据医嘱留取中段尿于标本瓶内，标本瓶放入小药杯内，连接引流袋，孔巾擦净会阴，撤导尿包，脱手套，将引流袋固定于床旁，撤治疗巾，取小枕放于腿下，盖好被子，取走浴巾，帮助病人穿好裤子，整理床单元。

留置导尿管会阴的护理

实施：取会阴擦洗包（内装弯盘1个，治疗碗1个，止血钳1把，纱布数块，棉球数个）置于病人两腿之间，打开外包布，戴手套，依次打开内包布，取弯盘置于会阴处助手协助倒碘伏于治疗碗内，左手分开小阴唇，露出尿道口，右手持止血钳，夹棉球擦洗尿道口，左右小阴唇内侧，沿导尿管延伸端左中右下各擦一次，左右阴唇外侧，左右大阴唇，会阴处（由近端向远端擦拭），清理会阴擦洗包。整理床单元。

十五、灌肠术

评估：1。核对医嘱，床号，姓名，灌肠目的。

2．环境是否安全，隐秘，保护患者的隐私。

用物：治疗盘内备灌肠筒，量杯，治疗卡，水温计，清洁手套，一次性治疗中，灌肠包（内装弯盘2个，止血钳1把，肛管1根，石蜡油瓶，纱布数块）必要时备屏风，输液架，量杯内盛灌肠溶液。

实施：在治疗室选择灌肠液，从治疗盘内取灌肠筒置于宽敞的治疗台上，再取量杯，先用手背拭温度，再倒入500-1000ml的0。5%-1%肥皂水于灌肠筒内，取水温计，测温度39-41度，降温时28-32度，中暑时用4

度等渗盐水。

1．备齐用物携至床边，对床号，姓名，向患者解释目的。

2．摆体位，嘱其手放在胸前，取左侧卧位，双膝弯曲，裤子脱至膝部，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直稍弯曲，垫一次性治疗巾于臀下。

3．将输液架移至床2/3处，挂灌肠筒于输液架上，液面高于肛门45-60cm，戴手套取灌肠包，检查包的灭菌日期，依次打开，取出弯盘放在治疗盘内，肛门前端涂润滑剂，肛管连接灌肠筒，排气，夹紧肛管，弯盘置于臀边。

4．左手用纱布分开臀部显露肛门，右手持止血钳夹住肛管前端轻轻插入10-15cm松开左手固定肛管，松开止血钳，让溶液缓缓流入，观察液面下降情况，观察患者反应。

5．溶液流完时夹紧管子，用纱布包住肛管拔出放入弯盘内，用纱布擦净肛门，弯盘移至治疗车下，卷出治疗巾，脱手套，将灌肠筒从架上取放于治疗车下层，嘱病人平卧，将输液架移至床尾，整理床尾，嘱病人保留5-10分钟，再排便，推车回治疗室。

十六、静脉注射法

评估：核对医嘱、床号、姓名、询问病情、介绍用药、安慰患者、观察局部皮肤、静脉

用物：无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、压脉带，一次性手套，小枕，注射卡，笔。无菌棉签，砂轮，弯盘，药物,治疗室环境清洁，光线充足，细菌指数达标。

操作：1再次核对药物，检查质量，消毒安瓿及砂轮，安瓿锯痕，拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安瓿。

2取注射器及针头，检查注射器包装、批号、有效期及灭菌日期，吸尽药液，排尽空气后安瓿套在针头上，置于无菌盘内，核对后签名。

3用物推至患者床旁，核对床号、姓名、解释注射目的和意义。

4带手套，垫小枕、扎压脉带，消毒皮肤，左手拇指绷紧注射部位下的皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上与皮肤呈20o角，在静脉上方或侧方刺入皮肤，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血，再将针

头平行推进少许，松开左手，松压脉带，缓慢注射药液，与患者进行有效的沟通

5注射完毕用干棉签压静脉注射部位皮肤，迅速拔出针头，整理床单位

6脱手套，再次核对药物，注射卡，签名。

气管插管术

成人徒手心肺复苏操作步骤

1.确认现场环境安全.

2.确认没有反应(包括呼唤病人,掐人中),启动急救应变系统(包括呼救,指派任务)

3.摆设病人体位,解开衣服.

4.检查空腔内有无异物(有异物将病人的头偏向一边,用手指清除异物).

5.开放气道(压额举颌法或下颚推进法).

6.检查呼吸(一听,二看,三感觉共10秒钟),若没有呼吸,则给予2次缓慢的人工呼

吸,(每次呼吸2秒),并且各次呼吸面有呼气的时间(间歇1秒),确定胸部有起伏,证实气道通畅.

7.检查颈动脉搏动及其他循环体征(前5秒检查呼吸与颈动脉搏动,后5秒继续检查颈

动脉及有无四肢抽搐和咳嗽).如果有循环特征,但仍没有呼吸或呼吸不正常,则给予人工呼吸(每5秒一次呼吸,每分钟12次人工呼吸).

8.若无任何循环体征,开始周而复始的复苏过程,以15次胸部按压(每分钟100次的按

压频率)与2次缓慢的人工呼吸为一循环周期.

9.经过四次循环周期后,(按30:2的比率,最后以2口气结束,约1分钟),再次检查颈动

脉及其他循环体征,并检查意识状态及各种反射,检查双侧瞳孔,检查周围循环,同时一边汇报检查情况及病人状态.

10.整理病人,恢复体位.

电击除颤操作

1．电击前检查意识、呼吸、心跳。

2．三步曲操作：开机、连结、放电。

3．电击片粘贴位置正确：前电击片在右上胸，侧电击片在左下胸，导线与AED 联结。

4．放电时高声叫闪开：放电者高声喊叫提醒。

5．电击后检查生命体征：主要检查呼吸，心跳。