作业治疗的流程

促进性器具
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❖夹板;
❖压力治疗;
❖辅助用具;
❖特别家具及用品等。
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手部的作业活动
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手部的关节活动
❖腕关节：屈、伸，尺、桡偏，环绕。
❖掌指关节：屈、伸、内收、外展。
❖指间关节：屈、伸。
❖拇指关节：屈、伸、内收、外展、对 掌、对指、环绕。
手部的作业活动
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手部的功能性活动
❖推、挤、揉、搓、压、捧、托；
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作业治疗的流程
江苏省人民医院康复医学科 戴玲
作业治疗的流程
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概念复习 ❖作业治疗 ❖作业活动 ❖日常生活活动 ❖生产性活动 ❖娱乐性活动
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❖一种作业活动或工艺作过程业； 治疗
❖ 指导残疾者或已部分恢复功能的病人； ❖ 有目的和有选择地进行某项活动； ❖ 改善、恢复躯体、心理和社会功能； ❖ 在日常生活中实现功能独立的治疗技术。
实施活动
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❖按一定的计划进行。 ❖计划包括： *当前存在的问题； *治疗目标； *活动的名称，完成的姿势、体位和具体
方法； *活动时间、频度及注意事项。
再评估
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❖评估内容与初次基本相同。 ❖作用有三： *比较、判断治疗效果； *找出当前存在的问题，制定新一轮治疗
计划； *修正前期的治疗方案。
收集资料
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▪ 一般资料
▪ 医疗资料
▪ 特殊资料
收集资料
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一般资料：
包括姓名、性别、年龄、职业、住址 、电话等。
医疗资料：
包括病史、主诉、阳性体征、所接受 的治疗。
收集资料
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特殊资料
❖病人的社会、家庭角色，包括病 人的工作内容、工作环境、工作 强度、病人的家庭成员、有无子 女、是否要做家务、个人生活有无他人 照顾等；
作业活动
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❖人类在清醒状态下所从事的一切有目 的的活动。
❖划分三个领域的内容： 日常生活活动； 生产性活动； 娱乐性活动。
日常生活活动
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❖人类为了独立生活所每日从事的 、最基本和最具有共性的活动。
❖包括进食、穿衣、大小便控制、 个人卫生、移动和转移等内容。
生产性活动
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❖所有对目标的追求性活动。
作业治疗的干预手段
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❖作业活动
❖促进性程序
❖促进性器具
作业活动
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❖ 日常生活活动;
❖ 模拟工厂：金工、木工、纺织、缝纫、制陶、印 刷;
❖ 就业前训练：文书、计算机操作、电器装配与维 修;
❖ 娱乐：书法、绘画、园艺、手工艺、治疗性游戏 （下棋、打牌、认知游戏）。
促进性程序
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❖ 个人或小组辅导； ❖ 教与学; ❖ 神经促进技术; ❖ 环境改造； ❖ 良好的医患关系； ❖ 融入家庭与社区。
收集资料
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特殊资料
❖病人受教育程度、个人爱好及特长；
❖病人的生活环境，如居住环境是楼房 、平房，使用公厕还是自家厕所，社 区通道，公共设施等。
评定
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❖躯体功能的评定；
❖感知、认知功能的评定；
❖日常生活能力的评定;
❖工作能力/角色能力的评定;
找出问题
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❖分清主要和次要问题 ❖考虑病人的主观愿望和选择。
❖所需物资供应、花费、所需时间 及空间，涉及的工作人员。
选择活动
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活动综合
❖活动所适合的病人年龄、性别、教育 程度、文化背景、工种、残疾种类及 程度、个人爱好等。
❖活动中的注意事项，有无禁忌症，有 无现实意义。
❖完成活动的可接受标准。
选择活动
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活动综合
❖ 活动的分级方法：具备一定的潜能以适应病人的 病情变化。在允许病人从探索、获得技术，达到 目的等方面取得进步的同时，还应提供病人进入 下一阶段的机会。分级可从参与活动的功能元素 的数量、完成方式、完成速度、完成标准等方面 加以考虑。
❖抓、放、抛、接物件；
❖手掌内操控技术。
手部的作业活动
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治疗性活动
❖徒手性活动
❖媒介性活动
徒手性活动
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关节的生理性活动范围练习。
*等长收缩性
*健手助力性
*健手加阻性
*手部体操
媒介性活动
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❖捏橡皮泥、盖图章、串珠、卷纸、捏 夹子、插积木、玩纸牌、折纸、下棋 、撑橡皮筋、写书法、编织、捡拾细 小物件、手工艺。
❖决定该项活动是否在病人能力范围;
❖评估需要什么样的帮助才能使病人完 成该项活动;
❖该项活动在克服功能障碍方面是否能 达到目标;
选择活动
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活动分析
❖完成活动时，应让患者采用什么 样的姿势、体位、用具、材料、作 业技巧才能达到预期目标。
选择活动
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活动综合
❖决定完成一项具体的活动所需的 环境、人手及设备，使用的材料及 完成方法。
❖模拟性作业活动。如扣钮、拉拉链、 开门锁、拧水龙头、扣绳结、解绳结 、拧毛巾等。
媒介性活动
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捏橡皮泥
❖不同动作产生不同的作用。
❖手掌、手背按压，手掌搓条，拇指掐 、压、挑动，五指撑开或推开，侧捏 、夹捏、指尖捏、三指捏、四指捏， 球、柱、钩状抓握，单手、双手搓球 。
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选择活动
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涉及两个过程：
❖活动分析
❖活动综合
选择活动
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活动分析
❖发现实施具体某项活动所需要的功 能元素，包括感觉、运动、认知、 心理、社会心理来自百度文库诸方面，有无改 良或适应性的潜能;
❖证明熟练实施某项活动所需的分技 术的次序，并决定如何能使分技术 得到最大程度的发挥;
选择活动
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活动分析
❖包括家务料理、照料他人、教育 性和职业性活动等内容。
娱乐性活动
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❖产生新奇、愉快、高兴等情绪，对日 常生活与工作不产生不良影响的活动 。
❖可以是游戏、体育项目、园艺、手工 艺、个人爱好等。
作业治疗的流程
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❖治疗的先后次序。
❖包括七个环节：
收集资料评定找出问题设立 目标选择活动作业治疗再评 定康复。
设立目标
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❖即通过作业治疗要达到什么样的目 的和疗效。
❖分近期目标与远期目标。
❖近期目标可以是远期目标的一个步 骤或一个部分。
❖长期目标应该依照病人的个人需要 和他们今后可能承担的生活角色所 需要的最大独立程度而设立。
设立目标
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❖目标要切合实际，并在治疗过程中不 断调整。
❖目标包括三个部分： *病人要完成的动作或所能达到的能力； *所需要的条件； *判断的标准。