临床输血与检验课件
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4-临床输血学检查PPT课件
分类 1.“主侧”配血 2.“次侧”配血 3.自身对照
-
25
交叉配血实验技术
1.盐水介质 法
2.酶介质法 3.抗人球蛋
白介质法
-
26
4.凝聚胺法 5.微柱凝胶免疫技术
-
27
三、新生儿溶血病（HDN）
是指母亲与胎儿血型不合引起血型抗原 免疫所致的一种溶血疾病
我国最多见的是ABO血型系统所引起的 溶血病，其次是Rh系统引起。
1.血清存在反应强的抗体。 2. 组织细胞及各种体液中存在着ABH物质。
-
9
ABO血型的遗传
-
10
-
11
ABO血型的A抗红细胞上具有A1和A抗原，血清中含抗B抗体
2.A2亚型
红细胞上具有A抗原，血清中含抗B和少量抗A1 抗体
-
13
ABO血型鉴定
1.正向定型
2.反向定型
-
20
二、HLA系统抗原的检测方法
１.HLA血清学技术(微量淋巴细胞毒试验) 分型血清中含有的抗特定HLA抗原的细胞毒抗体与 待检淋巴细胞膜表面的HLA抗原结合后，在补体的 参与下损伤细胞膜，经伊红或台盼蓝染色后，观察 细胞是否被染色，了解细胞损伤、死亡的情况。
-
21
二、HLA系统抗原的检测方法
-
17
白细胞血型
1. 包括红细胞血型抗原 2.白细胞本身所特有的血型抗原 3.人类白细胞抗原（HLA）
-
18
一、HLA系统基因、抗原结构
HLA基因型: 位于6号染色体短臂6p21.3区域。 HLA抗原
１.分为HLA-Ⅰ类分子 ２.HLA-Ⅱ类分子
-
19
HLA抗原临床应用
HLA多态性的研究; 器官和骨髓移植前组织相容性配型; 亲子鉴定; HLA与某些疾病的关联; 遗传学方面。
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交叉配血实验技术
1.盐水介质 法
2.酶介质法 3.抗人球蛋
白介质法
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26
4.凝聚胺法 5.微柱凝胶免疫技术
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27
三、新生儿溶血病（HDN）
是指母亲与胎儿血型不合引起血型抗原 免疫所致的一种溶血疾病
我国最多见的是ABO血型系统所引起的 溶血病，其次是Rh系统引起。
1.血清存在反应强的抗体。 2. 组织细胞及各种体液中存在着ABH物质。
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9
ABO血型的遗传
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10
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11
ABO血型的A抗红细胞上具有A1和A抗原，血清中含抗B抗体
2.A2亚型
红细胞上具有A抗原，血清中含抗B和少量抗A1 抗体
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ABO血型鉴定
1.正向定型
2.反向定型
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20
二、HLA系统抗原的检测方法
１.HLA血清学技术(微量淋巴细胞毒试验) 分型血清中含有的抗特定HLA抗原的细胞毒抗体与 待检淋巴细胞膜表面的HLA抗原结合后，在补体的 参与下损伤细胞膜，经伊红或台盼蓝染色后，观察 细胞是否被染色，了解细胞损伤、死亡的情况。
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二、HLA系统抗原的检测方法
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白细胞血型
1. 包括红细胞血型抗原 2.白细胞本身所特有的血型抗原 3.人类白细胞抗原（HLA）
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18
一、HLA系统基因、抗原结构
HLA基因型: 位于6号染色体短臂6p21.3区域。 HLA抗原
１.分为HLA-Ⅰ类分子 ２.HLA-Ⅱ类分子
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19
HLA抗原临床应用
HLA多态性的研究; 器官和骨髓移植前组织相容性配型; 亲子鉴定; HLA与某些疾病的关联; 遗传学方面。
临床检验基础--血型与输血检验 ppt课件
第五节
六、成分血制备
（四）血浆制备和保存
血浆制品 新鲜冰冻血浆 保存方法
成分血制备
保存温度低于－18℃，保存期为自采血之日起1 年，解冻后2～6℃保存，应24小时内输注。
冰冻血浆
单采血浆
保存温度低于－18℃。保存期为自血液采集之日 起4年，解冻后2～6℃保存，应24小时内输注。
同“新鲜冰冻血浆”。
去白细胞悬浮红细 同“悬浮红细胞”。 胞 洗涤红细胞 2～6℃保存，保存期为24小时。
冰冻红细胞与冰冻 长期保存 解冻去甘油红细胞
第五节
六、成分血制备
成分血制备
（二）血小板制备和保存
血小板制品 浓缩血小板 保存方法 20～24℃，并持续轻缓振摇。储存于普通血袋 时保存期24小时，储存于血小板专用血袋时保 存期5天。 同“浓缩血小板”。 20～24℃保存，悬浮于生理盐水溶液保存24小 时。 保存温度、保存期与原制剂相同，辐照后宜尽快 使用。第五节五、血液检验
项目 ABO血型 Rh（D）血型
成分血制备
标准及方法 正确（正、反定型，大样本的血型筛查 常用平板或微板法） 正确（正定型）
ALT
HBsAg、HBV-DNA
≤25单位（赖氏法）
阴性（ELISA、PCR法）
HCV抗体
HIV抗体
阴性（ELISA法）
阴性（ELISA法）
梅毒抗体
阴性（PRP法或TRUST法）
（一）分类 1.血站 2.单采血浆站 （二）血液中心和血站的职责 1．血液中心主要职责 ①按照省级人民政府卫生行政部门的要求，在规定范围内 开展无偿献血工作者的招募、血液的采集与制备、临床用 血供应以及医疗用血的业务指导工作。②承担所在省、自 治区、直辖市血站的质量控制与评价。③承担所在省、自 治区、直辖市血站的业务培训与技术指导。④承担所在省、 自治区、直辖市血液的集中检测任务。⑤开展血液相关的 科研工作等。
临床输血学课件ppt
细胞免疫疗法
利用免疫细胞如CAR-T细胞等，对肿瘤或血液疾病进行治疗，提高治愈率。
加强输血前对血液病原体的检测，如HIV、HBV、HCV等，确保血液安全。
输血前检测
输血不良反应监测
血液保存技术
完善输血不良反应的监测和报告制度，及时发现并处理输血不良反应。
研究更先进的血液保存技术，延长血液保存时间，保证血液质量。
老年患者
新生儿和儿童由于生长发育尚未完全成熟，应谨慎评估输血需求和风险。
新生儿和儿童
孕妇在孕期可能出现贫血、出血等情况，需要综合考虑母婴健康状况进行输血决策。
孕妇
如癌症、血液系统疾病等，需要根据患者的具体情况进行个体化的输血决策。
特殊疾病
04
CHAPTER
临床输血学的并发症和预防措施
发热反应
输血后发热反应较为常见，可能与输血过程中的细菌感染、免疫反应等有关。
如创伤、手术或产后出血等，导致血容量急剧减少，威胁生命安全。
急性失血
慢性贫血
骨髓衰竭
某些疾病治疗
由于各种原因引起的慢性贫血，如铁缺乏、地中海贫血等，需要输血提高血红蛋白水平。
如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需要输血支持造血功能。
如免疫性血小板减少症、骨髓纤维化等，需要输血提高血小板数量或改善凝血功能。
对血制品或其中的成分过敏的患者，应避免输血。
过敏反应
如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，应避免输血以免传播疾病。
感染性疾病
如自身免疫性溶血性贫血、输血相关性移植物抗宿主病等，应避免输血以免加重病情。
免疫系统疾病
如严重心功能不全、严重肺功能不全、肾功能不全等，应避免输血以免加重病情。
其他疾病
老年患者由于生理功能减退，应谨慎评估输血需求和风险。
临床输血与检验 临检 血液检验课件
直接抗人球蛋白试验（DAT）
用于检测在体内被抗体或补体致敏的红细胞。 用抗人球蛋白试剂直接检测待检红细胞，有抗体 或补体致敏的红细胞能与抗人球蛋白试剂发生特 异性结合，出现凝集反应，而没有致敏的红细胞 则不出现凝集。凝集的强弱与致敏在红细胞上的 抗体或补体量有关。
DAT用于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血 及药物导致的溶血性贫血的诊断及溶血性输血反 应的调查。
（四）酶处理试验技术
原理 ： 红细胞表面有丰富的唾液酸，带有负电荷，使红 细胞互相排斥、保持一定距离的原因。蛋白水解 酶能破坏这种唾液酸，减少红细胞表面的唾液酸， 电荷减少，红细胞间的距离缩短，IgG抗体分子 能与有相应抗原的红细胞产生凝集。
常用的酶 ： 菠萝酶（Bromelin）、木瓜酶（Papain）、胰蛋 白酶（Trypsin）、无花果酶（Ficin）等。
3、母体被免疫并产 生抗体。
4、抗体通过胎盘引
起新生儿溶血病。
ABO系统HDN
ABO系统HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG 抗A（B）经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿、新生儿 红细胞所引起。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿，A（B）型 母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生溶血病。
一、输血发展史
1665年，Lower完成狗-狗（动-静）输血。 1667年，Denis将羊血输入15岁男孩。 1667年，Denis 完成牛-人输血：患者Antoine
Mauroy 第一次输血无不良反应，第二次输血，病人感觉 就像一股热浪在他的前臂旅行，腰疼，胸部压抑感，鼻出 血，黑色尿，最后，病人死亡。
结果判断模式
凝胶卡式法与传统常见试管法的比较
非特异性 促凝
1. 生理盐水凝集试验 2. LISS盐水凝集试验 3. 聚凝胺凝集试验
临床输血与检验课件
n
18
Rh血型鉴定：n 根据抗D试剂的种类不同1.玻片或快速试验用的抗D血清成份： 含IgG抗D抗体血清＋高蛋白分子稀释 液配制2.盐水试验血清用的抗D血清这类试剂不含增效剂3.酶或间接球蛋白试验用的抗D血清 成份：只含IgG抗体血清
精选ppt课件 19
精选ppt课件 6
抗原位点数和剂量效应n 基因为纯合子时，抗原点位数多，与抗 体反应强n 基因为杂合子时，抗原点位数少，与抗 体反应弱n 剂量效应在MN血型系统和Rh血型系统比 较明显，在ABO血型系统等其他不明显。
精选ppt课件 7
主要程序包括n ( 1) 患者的病史和标本等检查、核对及 处理n (2) ABO和Rh不定型n (3) 抗体筛选和鉴定n (4) 交叉配血试验(5) 标签和发血
精选ppt课件 24
受血者的病史和标本等检查、核对、处理n 1.病史资料和信息：包括受血者的姓名、年龄、性别、种族、临床 诊断、输血史、药物史、妊娠史、特别是以往输血反应的记录等，这些资料有助于解决可能 出现的血清学问题。1.标本要求：是安全输血的关键措施之一( 1) 所有标本必须要鉴定和标记，确实无误 地来自患者和献血者并和血液申请单内容核对， 确证( 2) 标本标签必须正确，符合患者血液的体 内状态，能代表患 选 pt课前的免疫学情况，防 5 血样稀释
临床输血与检验————血型血清学
精选ppt课件
1
第一章 免疫血液学基础n 第一节 血型和血型系统n 一 血型n 1900年，Landsteiner发现人类ABO血型，50年代中期起陆续发现 白细胞、血小板和血清蛋白抗原及红 细胞内酶的不同型n 血型通常定义为血液各成分的遗传多态性 (geneticpolymorphism)n 大部分血型属于免疫血液学范畴，但血型的检出并不都是用免疫学方法。如 红细胞酶型、血清蛋白型—— 电泳法
(精品)临床输血学检验PPT演示课件
2017.10.1
4
（二）RhD血型不合
RhD血型不合引起在我国的发病率较低。 通常是母亲为RhD抗原阴性，胎儿为RhD抗原 阳性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎 不发病，而从第二胎起发病若RhD抗原阴性 的母亲在第一胎前RhD阳性血液制剂的输注， 则第一胎也可发病。
2017.10.1
5
二、发病机制
2017.10.1
18
肝脾肿大
红细胞受免疫抗体的作用而发生溶血时，以骨髓 外造血组织代偿，因此引起不同程度的肝脾肿大。 ABO系HDN较轻，RhHDN（尤其水肿儿）肝脾肿大可 以很明显。
2017.10.1
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四、实验室与辅助检查 实验室检查
（一）常规检查 （1）外周血常规检查：血红蛋白降低（＜145g/L）， 红细胞计数降低，网织红细胞增高，血涂片可见 有核红细胞；白细胞计数可增高，血小板计数可 正常。 （2）胆红素测定：胆红素＞205.2umol/L，已非结 合胆红素升高为主。 （3）羊水胆红素含量测定：正常羊水透明无色，严 重溶血病时呈黄色。对估计病情和考虑母体终止 妊娠时间具有重要意义。
胎儿由父方遗传来的显性抗原为母亲所缺乏， 胎儿血因某种原因进入母体，母体产生相应的 IgM抗体，当胎儿血再次进入母体，母体发生次 发免疫反应，产生大量IgG抗体，通过胎盘进入 胎儿，是胎儿或新生儿发生溶血。
2017.10.1
6
ABO血型不合溶血病
ABO血型不合溶血病主要见于O型母亲、 A或B型胎儿。ABO溶血病可发生在第一胎， 主要是由于食物、格兰阴性细菌、肠道寄生 虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免 疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，怀 孕后通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。 母婴ABO血型不合很常见，但发病者仅占 少数。
《临床输血检验技术》课件——红细胞输注
B.反复发热的非溶血性输血反应的患
C.慢性贫血的患者 D.心功能不全的患者 E.预防输血传播性疾病
3.有免疫缺陷或免疫抑制患者的输血，应输注哪种红细胞制品（ ） A.浓缩红细胞 B.少白细胞红细胞 C.洗涤红细胞 DD.辐照红细胞 E.悬浮红细胞
红细胞输注的剂量和方法
学习目标
•了解输注红细胞成分的剂量和方法
想一想
1.为什么红细胞成分血不能与其他药物同时输注？ 2.洗涤红细胞和冰冻红细胞解冻洗涤后保存期为多久？
2. 方 法
• 用标准输血器进行输注，输注前充分混匀，不得加入其他成分 • 红细胞输注速度宜慢，不宜太快 • 成人输注1个单位红细胞制品不应小于1小时 • 心、肝、肾功能不全，年老体弱、新生儿及儿童患者，输注速
度更慢 • 急性失血性休克，应短时间输入大量红细胞
பைடு நூலகம்
2. 方 法
• 洗涤红细胞保存期为24h，应尽快输注 • 冰冻红细胞解冻洗涤后，应在2~6℃保存，24h内输注
红细胞输注种类及适应证
学习目标
•熟悉红细胞输注的适应证和禁忌证
课程引入
• 1.红细胞的功能是什么？ • 2.为什么有些经常输血的患者随着输血次数的增多会出现
发热等输血不良反应？我们该如何解决这样的问题呢？
红细胞输注种类及适应证
1.浓缩红细胞 • 将采集到多联采血袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离
使输血的间隔延长，减少输血次数，从而减少因输血过多而导致继 发性血色病的发生。
红细胞输注种类及适应证
7.辐照红细胞 • 用电离辐射的方法（包括60Co、137Cs等）灭活红细胞制品中的活性淋
巴细胞，以预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。 • 该制品主要适用于临床上免疫功能障碍的患者，特别是如白血病、淋
临床输血学检验ppt
血液生化检测
总结词
血液生化检测是评估血液中各种化学成分的检测方法，包括肝肾功能、血糖、 血脂、电解质等指标的检测。
详细描述
血液生化检测对于了解全身各系统功能状态具有重要意义，例如肝肾功能异常 可能提示肝脏或肾脏疾病，血糖和血脂水平异常可能与糖尿病、心血管疾病等 密切相关。
血液免疫检测
总结词
血液免疫检测是检测血液中免疫相关指标的方法，包括免疫球蛋白、补体、细胞 因子等指标的检测。
THANKS
临床输血学检验的未来展望
智能化与自动化
随着科技的发展，临床输血学检 验将更加智能化和自动化，提高 检测效率和准确性。
个性化治疗
基于基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现个性化输血治疗， 提高治疗效果和安全性。
精准医学
结合精准医学理念，开展精准输 血治疗，针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
感谢您的观看
离心分离
将采集的样本进行离心分 离，将血清或血浆与细胞 成分分开。
保存与运输
将处理后的样本妥善保存， 并确保在运输过程中不发法
根据检验项目的要求选择合适的检测方法，如生化分析、免疫分 析等。
检测参数设置
根据所选方法设置检测参数，确保检测结果的准确性和可靠性。
提高医疗质量
临床输血学检验是医疗质量的重要组 成部分，通过准确的实验室检测，可 以为临床医生提供可靠的诊断和治疗 依据。
临床输血学检验的历史与发展
历史回顾
临床输血学检验的历史可以追溯 到20世纪初，随着科技的不断进 步，输血技术也不断完善和发展。
发展趋势
随着分子生物学、免疫学等学科的 不断发展，临床输血学检验将朝着 更快速、更准确、更安全的方向发 展。
检测操作
临床输血与检验PPT课件
4
血型抗原的形成时间
1. 出生时已经形成的抗原 红细胞血型抗原：ABO、MMS、Rh、Kell、Dufty、
Kidd、Lutheran、Diego、Yt、Dombrock、Colton、 Scianna、Vel等系统及P1、Ba抗原 HLA抗原 粒细胞系统特异抗原和血小板系统的特异抗原
如 红细胞酶型、血清蛋白型——电泳法 HLA-D抗原——混合淋巴细胞保养
法
2
二 血型系统
定义 是指不同血型抗原之间的关系。 研究方法 采用群体调查，如果某一血型频率 在另一血型系统各抗原中呈均匀分布，说明这 两种血型抗原在遗传上各自独立，也可以说这 两种血型抗原的基因位点在不同对的染色体上， 服从自由组合规律；或在同一对染色体的不同 位点上，但遗传距离甚远 控制ABO血型基因位于第九染色体 目前已检出的主要血型系统 ：ABO、MNSs、P、Rh、
临床输血与检验
————血型血清学
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免疫血液学基础
第一节 血型和血型系统 一 血型
1900年，Landsteiner发现人类ABO血型，50年代 中期起陆续发现 白细胞、血小板和血清蛋白抗原及红 细胞内酶的不同型 血型通常定义为血液各成分的遗传多态性（genetic polymorphism) 大部分血型属于免疫血液学范畴，但血型的检出并不 都是用免疫学方法。
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抗原位点数和剂量效应
基因为纯合子时，抗原点位数多，与抗 体反应强 基因为杂合子时，抗原点位数少，与抗 体反应弱 剂量效应在MN血型系统和Rh血型系统比 较明显，在ABO血型系统等其他不明显。
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位置效应
指基因之间的相互影响使抗原呈表达降 低。如这种影响发生在同一染色上的基因之间，
《临床输血学实验》PPT课件
major ones). In addition, the crossmatch
procedure will not pick up low titer antibodies
and thus will not prevent delayed-type hemolytic
transfusion reactions精品医学
Crossmatching will pick up incompatibilities
between the donor and recipient that will not be
evident on blood typing (as blood typing is not
available against every blood group, just the
Red blood cell suspensions(4%RBC) can be prepared using the following combinations of saline and packed red blood cells:
Saline Volume---2ml Packed RBC Volume---100ul
精品医学
10
Methods
➢ Solid phase adherence test ➢ Tube test ➢ Gel test
➢ Manual ➢ Semi-automated system ➢ Automated system
精品医学
11
PROCEDURE
Specimen collection and preparation
➢ Add one drop of serum/plasma to three tubes separately
《临床输血与检验》课件
《临床输血与检验》PPT课件
输血前的准备工作
了解患者的病史和输血需求，进行血型与交叉配血检验，确保输血的安全性。
输血的适应症与禁忌症
适应症
严重失血、贫血、凝血障 碍等病症，需要纠正体内 血液功能的异常。
禁忌症
血型不符、免疫反应高的 患者，过敏史、输血反应 等禁忌症状。
特殊情况
妊娠、儿童、老年人等特 殊人群的输血注意事项。
1 冷冻保存
2 临时保存
采取适当的温度和条件， 确保血液制品的冷冻保 存，延长其有效使用期 限。
对于短期保存的血液制 品，采取临时保存的措 施，如合适的温度和保 存容器等。
3 运输技术
通过合适的运输技术和 措施，确保血液制品的 安全和质量，减少损伤 和感染的风险。
血浆分离技术的原理及应用
介绍血浆分离技术的原理和方法，以及其在输血过程中的应用和优势。
确定受血者的血型，以与供血者进行配对，减 少输血反应的发生。
检查受血者的血清与供血者的红细胞的相容性， 排除输血不合适的情况。
评估患者的凝血功能，以确保输血的安全和能 有效止血。
进行感染指标的检测，排除输血相关的感染风 险。
血型鉴定的原理与方法
通过抗体抗原反应的试验方法，通过可见反应结果确定患者的ABO血型以及 血型指数。
输血时的安全措施
1
患者身份确认
确保输血患者的身份信息与输血血制品一致，避免输血错误。
2
合理安排输血速度和剂量
根据患者的具体情况制定输血计划，以确保输血安全和疗效。
3
观察监测
在输血过程中密切观察患者的生命体征和输血反应指标，及时采取措施。
输血前后的检验项目
血型鉴定 交叉配血 凝血功能检测 感染指标检测
输血前的准备工作
了解患者的病史和输血需求，进行血型与交叉配血检验，确保输血的安全性。
输血的适应症与禁忌症
适应症
严重失血、贫血、凝血障 碍等病症，需要纠正体内 血液功能的异常。
禁忌症
血型不符、免疫反应高的 患者，过敏史、输血反应 等禁忌症状。
特殊情况
妊娠、儿童、老年人等特 殊人群的输血注意事项。
1 冷冻保存
2 临时保存
采取适当的温度和条件， 确保血液制品的冷冻保 存，延长其有效使用期 限。
对于短期保存的血液制 品，采取临时保存的措 施，如合适的温度和保 存容器等。
3 运输技术
通过合适的运输技术和 措施，确保血液制品的 安全和质量，减少损伤 和感染的风险。
血浆分离技术的原理及应用
介绍血浆分离技术的原理和方法，以及其在输血过程中的应用和优势。
确定受血者的血型，以与供血者进行配对，减 少输血反应的发生。
检查受血者的血清与供血者的红细胞的相容性， 排除输血不合适的情况。
评估患者的凝血功能，以确保输血的安全和能 有效止血。
进行感染指标的检测，排除输血相关的感染风 险。
血型鉴定的原理与方法
通过抗体抗原反应的试验方法，通过可见反应结果确定患者的ABO血型以及 血型指数。
输血时的安全措施
1
患者身份确认
确保输血患者的身份信息与输血血制品一致，避免输血错误。
2
合理安排输血速度和剂量
根据患者的具体情况制定输血计划，以确保输血安全和疗效。
3
观察监测
在输血过程中密切观察患者的生命体征和输血反应指标，及时采取措施。
输血前后的检验项目
血型鉴定 交叉配血 凝血功能检测 感染指标检测
临床输血检验学(绪论)讲课稿ppt课件
战
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
31
输血医学的定义
• 输血医学：是一门独立的临床医学学科。 它围绕将供血者血液输给患者进行救治这 一中心，利用科技手段和管理措施，提供 输注的血液和血液制品的质量和安全，从 而保证临床输血的安全和疗效。
• 血管-----血管(动物---人、直接----间接)
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
周晓鹏临床输血 检验学(绪论)讲
课稿
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
•
绪 论 章节分布
• 第一章：红细胞血型系统
• 第二章：红细胞血型检测
• 第三章：白细胞抗原系统
• 第四章：白细胞抗原检测
• 第五章：血小板血型系统
• 第六章：血小板血型检测技术
• 第七章：临床输血治疗技术
• 第八章：血液及血液成分制备和保存
• 1907-1913年Ottenberg的配血试验，对预 防输血反应起到重要作用。同时“O”型血 将成为万能血被应用。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
61
国外输血发展史
• 抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立 血库成为可能。
• 1943年二战时，Loutit和Mollision研制ACD（枸 橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）血液保存21天，沿用至 今。1937年美国和芝加哥建立第一批血库。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
131
病毒
HIV HTLV HCV HBV
输血的危险几率
漏检数/百万单位
2.03 1.56 9.70 15.83
危险机率
1:493000 1:641000 1:103000 1:63000
• 1939年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型。至 今共发现人类红细胞有30多个血型系统，抗原总 数300多个，人类WBC抗原7个（HLA）系统， 150种表型。血小板血型系统17个。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
31
输血医学的定义
• 输血医学：是一门独立的临床医学学科。 它围绕将供血者血液输给患者进行救治这 一中心，利用科技手段和管理措施，提供 输注的血液和血液制品的质量和安全，从 而保证临床输血的安全和疗效。
• 血管-----血管(动物---人、直接----间接)
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
周晓鹏临床输血 检验学(绪论)讲
课稿
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
•
绪 论 章节分布
• 第一章：红细胞血型系统
• 第二章：红细胞血型检测
• 第三章：白细胞抗原系统
• 第四章：白细胞抗原检测
• 第五章：血小板血型系统
• 第六章：血小板血型检测技术
• 第七章：临床输血治疗技术
• 第八章：血液及血液成分制备和保存
• 1907-1913年Ottenberg的配血试验，对预 防输血反应起到重要作用。同时“O”型血 将成为万能血被应用。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
61
国外输血发展史
• 抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立 血库成为可能。
• 1943年二战时，Loutit和Mollision研制ACD（枸 橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）血液保存21天，沿用至 今。1937年美国和芝加哥建立第一批血库。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
131
病毒
HIV HTLV HCV HBV
输血的危险几率
漏检数/百万单位
2.03 1.56 9.70 15.83
危险机率
1:493000 1:641000 1:103000 1:63000
• 1939年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型。至 今共发现人类红细胞有30多个血型系统，抗原总 数300多个，人类WBC抗原7个（HLA）系统， 150种表型。血小板血型系统17个。
中西医结合输血-临床输血与检验53页PPT
中西医结合输血-临床输血与检验
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值Байду номын сангаас—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值Байду номын сангаас—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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临床输血与检验
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
1. 输血与血型 2. 输血前的检查 3. 交叉配血的方法和有关问题 4. 自身免疫性溶血性贫血 5. 产前的免疫血清学检查 6. 血小板血型与输血 7. 血小板输血展望
2020/3/27
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一 条失血过多濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅 毛管连接起来。失血的狗逐渐从濒死状态恢复过来。
1868年生于奥地利首 都维也纳。维也纳大学 医学院毕业后，继续留 校，学习化学。1900年发 现A、B、O3种血型。 1919年在荷兰巴库的一所 医院工作。1922年赴美， 受聘于洛克菲勒研究所。 1930年获诺贝尔生理学医（ndste桂i林n市e中r心)血站 蒋利星
1825年，英国的布伦德尔医生从一个人直接输血给另一个 人首次成功，但是这一成功具有很大的偶然性。据医书记载： 19世纪末叶有346人接受过输血治疗，另有129人被试图输入 动物的血液。当时人们还没有认识到血型的不同，因输血发 20生11年4月的事故时有发生，因此桂，林市输中心血血站 蒋是利星要冒极大风险的。
兰德斯坦纳的贡献
卡尔·兰德斯坦纳是奥地利著名医学家，他因发现了Ａ、 Ｂ、Ｏ血型而于1930年获得诺贝尔医学及生理学奖。
1900年，兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时，发现一 个人的血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集。随后，兰 德斯坦纳进一步发现人的血液按红细胞与血清中的不同抗原 和抗体，可分为不同类型，他以Ａ、Ｂ、Ｏ三个字母来代表 他发现的三种不同类型的血液。不同血型的血液混合在一起， 就会发生凝集、溶血现象。
2020/3/27
ABO血型的遗传关系
父母血型 子女可能 父母血型 子女可能 的配合 的血型 的配合 的血型
O×O
A×A O×A B×B O×B
2020/3/27
O
O，A O，A O，B O，B
A×B O，A，B，
AB O×AB A，B， A×AB A，B，
AB B×AB A，B，
AB AB×AB A，B，
2020/3/27
抗体检测的目的
• 对献血者的检查：避免抗体对受血者的 被动转移
• 对受血者的检查：避免抗体与供血者的 红细胞结合，出现反应
• 对孕产妇的检查：避免新生儿溶血病的 发生，避免如输血时抗体与供血者的红 细胞结合，出现反应
2020/3/27
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
受血者与献血者血标本交叉后 标本的保留时间
象对血型检查造成错误 • 防止ABO亚型漏检 • 发现和纠正血型错误
2020/3/27
ABO正反定型不一致的 人为因素
• 试剂问题 • 操作中加错样本或试剂 • 离心不足或过度 • 细胞比例不当 • 结果判断错误
2020/3/27
ABO正反定型不一致的 客观因素
• 抗原减弱 • 产生类B物质或红细胞多凝集现象 • 抗体效价低 • 有不规则抗体存在
2020/3/27
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
交叉配血的方法和有关问题
• 盐水配血法 • 酶配血法 • 促凝剂配血法 • 凝聚胺配血法 • 抗人球蛋白法 • 微柱凝胶配血法
2020/3/27
交叉配血不合时的分析
1902年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到155人， 又发现了较为稀少的ＡＢ型血。1927年，国际上正式采纳了 兰德斯坦纳原定的字母命名，确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ 四种类型。至此，现代血型系统正式确立。
兰德斯坦纳在认识人类血型方面的杰出研究成果，不仅为 安全输血和治疗新生儿溶血症提供了科学的理论基础，而且 对免疫学、遗传学、法医学的发展都带来了深远影响。
不能马上丢弃 在2-6℃ 至少保留7天 如有不良反应需进行重复试验
2020/3/27
对患者配血标本的要求
• 新近采集的 • 特殊情况下或患者血
管条件很差也不能过 三天 • 可以是血浆也可以是 血清
2020/3/27
ABO血型一定要做正反定型
• 两种定型结果可相互验证 • 防止标准血清变质 • 防止类B现象或红细胞多凝现象或全凝现
AB
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字 母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现 恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质， 故而命名的。凡是人体血液红细胞上没有Rh抗原（又称 D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、 B、O及AB四种主要血型的人，又都分别被划分为Rh阳 性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型 系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血 型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新 生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要 的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及 大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在 国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在 欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。
2020/3/27
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
输血前的检查
• 确认受血者身份和血样本 • 查受血者以前血标本的试验记录 • 对受血者作ABO和Rh定型 • 对受血者进行抗体筛选和鉴定 • 选择适宜的血液 • 用受血者血标本与献血者血标本做交叉
2020/3/27
抗体检测对血标本的要求
1. 最好是血清 2. 标本要新鲜 3. 不能溶血（如溶血则要做对照） 4. 一支抗凝管另一支不抗凝
1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物血液输入 人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血多病的青年人 的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。此后他又进行了 多次输血试验，也安然无恙。但他在1668年的一次试验中， 却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病 人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大 汗、血尿等症状，第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹尼 斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行 输血。
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
1. 输血与血型 2. 输血前的检查 3. 交叉配血的方法和有关问题 4. 自身免疫性溶血性贫血 5. 产前的免疫血清学检查 6. 血小板血型与输血 7. 血小板输血展望
2020/3/27
2011年4月
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最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一 条失血过多濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅 毛管连接起来。失血的狗逐渐从濒死状态恢复过来。
1868年生于奥地利首 都维也纳。维也纳大学 医学院毕业后，继续留 校，学习化学。1900年发 现A、B、O3种血型。 1919年在荷兰巴库的一所 医院工作。1922年赴美， 受聘于洛克菲勒研究所。 1930年获诺贝尔生理学医（ndste桂i林n市e中r心)血站 蒋利星
1825年，英国的布伦德尔医生从一个人直接输血给另一个 人首次成功，但是这一成功具有很大的偶然性。据医书记载： 19世纪末叶有346人接受过输血治疗，另有129人被试图输入 动物的血液。当时人们还没有认识到血型的不同，因输血发 20生11年4月的事故时有发生，因此桂，林市输中心血血站 蒋是利星要冒极大风险的。
兰德斯坦纳的贡献
卡尔·兰德斯坦纳是奥地利著名医学家，他因发现了Ａ、 Ｂ、Ｏ血型而于1930年获得诺贝尔医学及生理学奖。
1900年，兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时，发现一 个人的血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集。随后，兰 德斯坦纳进一步发现人的血液按红细胞与血清中的不同抗原 和抗体，可分为不同类型，他以Ａ、Ｂ、Ｏ三个字母来代表 他发现的三种不同类型的血液。不同血型的血液混合在一起， 就会发生凝集、溶血现象。
2020/3/27
ABO血型的遗传关系
父母血型 子女可能 父母血型 子女可能 的配合 的血型 的配合 的血型
O×O
A×A O×A B×B O×B
2020/3/27
O
O，A O，A O，B O，B
A×B O，A，B，
AB O×AB A，B， A×AB A，B，
AB B×AB A，B，
AB AB×AB A，B，
2020/3/27
抗体检测的目的
• 对献血者的检查：避免抗体对受血者的 被动转移
• 对受血者的检查：避免抗体与供血者的 红细胞结合，出现反应
• 对孕产妇的检查：避免新生儿溶血病的 发生，避免如输血时抗体与供血者的红 细胞结合，出现反应
2020/3/27
2011年4月
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受血者与献血者血标本交叉后 标本的保留时间
象对血型检查造成错误 • 防止ABO亚型漏检 • 发现和纠正血型错误
2020/3/27
ABO正反定型不一致的 人为因素
• 试剂问题 • 操作中加错样本或试剂 • 离心不足或过度 • 细胞比例不当 • 结果判断错误
2020/3/27
ABO正反定型不一致的 客观因素
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2020/3/27
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交叉配血的方法和有关问题
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2020/3/27
交叉配血不合时的分析
1902年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到155人， 又发现了较为稀少的ＡＢ型血。1927年，国际上正式采纳了 兰德斯坦纳原定的字母命名，确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ 四种类型。至此，现代血型系统正式确立。
兰德斯坦纳在认识人类血型方面的杰出研究成果，不仅为 安全输血和治疗新生儿溶血症提供了科学的理论基础，而且 对免疫学、遗传学、法医学的发展都带来了深远影响。
不能马上丢弃 在2-6℃ 至少保留7天 如有不良反应需进行重复试验
2020/3/27
对患者配血标本的要求
• 新近采集的 • 特殊情况下或患者血
管条件很差也不能过 三天 • 可以是血浆也可以是 血清
2020/3/27
ABO血型一定要做正反定型
• 两种定型结果可相互验证 • 防止标准血清变质 • 防止类B现象或红细胞多凝现象或全凝现
AB
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字 母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现 恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质， 故而命名的。凡是人体血液红细胞上没有Rh抗原（又称 D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、 B、O及AB四种主要血型的人，又都分别被划分为Rh阳 性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型 系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血 型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新 生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要 的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及 大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在 国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在 欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。
2020/3/27
2011年4月
桂林市中心血站 蒋利星
输血前的检查
• 确认受血者身份和血样本 • 查受血者以前血标本的试验记录 • 对受血者作ABO和Rh定型 • 对受血者进行抗体筛选和鉴定 • 选择适宜的血液 • 用受血者血标本与献血者血标本做交叉
2020/3/27
抗体检测对血标本的要求
1. 最好是血清 2. 标本要新鲜 3. 不能溶血（如溶血则要做对照） 4. 一支抗凝管另一支不抗凝
1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物血液输入 人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血多病的青年人 的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。此后他又进行了 多次输血试验，也安然无恙。但他在1668年的一次试验中， 却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病 人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大 汗、血尿等症状，第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹尼 斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行 输血。