北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表.doc

北京市中小学教师专业技术职务

任职资格评审申报表

主管部门

学校全称

姓名

学科二级学科（中学语文）

申报职称新的职称名称

填报日期2017 年月日

北京市人力资源和社会保障局制

填表说明

1、本表第1至15页由本人填写。第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。

2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。

3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。

4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。

5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。

6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。

*不能空项，没有内容的栏目写“无”。

打印2份。页数格式不能变，不能加页不能串行。

申 报 人 概 况

姓名 性别 出生年月 0000.00 民族 贴

照 片 （1吋） 身份证号码

教师资格类型

与教师资格证一致 证书编号

参加工作时间 1987.07 从事教育教学工作年限

29

与第2页第3列一致

班主任年限 29（28）

与第2页第6列一致

担（兼）任

行政职务

无

政治面貌

中共党员 （群众） 现职称情况

任职资格名称

取得时间 授予单位

证书编号

二级教师

（一级教师） 0000.00

学历情况

学历

学位 学习起止时间 毕业院校 所学专业

毕业证书编号

博士 高

0000.00— 0000.00

首都师范大

学 硕士研究生 低 与提供的学历

证书内容一致

本科

无

初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件

现任教年级 及学科 初三年级 语文

乡村学校或一般 学校任教经历 某年某月---某年某月、某校 、

某学科 、全年总课时（找其中一

年够160课时就行）高级的

外语水平

计算机水平

填写，一级的可填可写“无”

受奖励或 处分情况

建议：

从高级别开始填写（任现职以来）

是否破格 一般为否 破格理由 无

备注 不填

工作经历（从参加工作时填写）

何年何月至何年何月

在何地、何单位任何职

（何年级、何课）或学习

任教师专

业工作年

限

其中

担任班主任

工作年限

聘用

岗位等级

教学工

作年限

教育教学

管理工作

年限

1998.09—

1999.07

XXXX中学初三年级语文 1 1 1 不填写1999.09—

2000.07

XXXX中学初二年级语文 1 1 1 不填写

不填写1998.09—

2000.07

XXXX中学初三年级语文 2 2 2 不填写

不填写2015.09—

2016.07

中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13

任现职以来累计18 18 18

参加工作以来累计同第一页29 29 同第一页29

本人总结

（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）

题目（可有可无）

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX

任现职以来的

师德建设

教书育人

课程教学围绕这六个方面的情况来谈。

教育教学研究

教育教学管理工作业绩

履行职责

不能跨页、加页。

上传手写签名

______________（签名）

本人申报任职资格：系统自动生成年月日

系统自动生成

任现职以来完成教学工作情况

对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致

何年何月至何年何月任何教

研职务

讲授课程名称

年

级

周

课

时

总

课

时

成绩及效果

0000.0—

0000.00 教研组

成员

语文，或具体写初三15 600 好

教研

组长

不得

低于

4课

时

要与

考核

表一

致

显著

优秀

好评

只要前面填写了一

个时间段的工作情

况，后面的成绩效

果栏必须有单位填

写的评语或评价，

不得空白