北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表.doc
中小学教师专业技术职务任职资格评审表填写模板
附件1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2017 年11 月8 日填表注意事项1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。
填写容应经各级教育、职改部门审核认可。
2．填写容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
基本情况学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国外进修等）工作经历任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）任现职以来承担示课、公开课、研究课或专题讲座情况任现职以来指导、培养教师情况从事学生思想政治教育工作经历及考核结果在农村（薄弱、艰苦边远）学校支教或从教情况考试、答辩情况综合考核情况（推荐单位填写）学校（单位）推荐意见（推荐单位填写）呈报单位意见评审审批意见。
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北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门学校全称姓名学科二级学科（中学语文）申报职称新的职称名称填报日期2017 年月日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。
第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。
*不能空项，没有内容的栏目写“无”。
打印2份。
页数格式不能变，不能加页不能串行。
申 报 人 概 况姓名 性别 出生年月 0000.00 民族 贴照 片 （1吋） 身份证号码教师资格类型与教师资格证一致 证书编号参加工作时间 1987.07 从事教育教学工作年限29与第2页第3列一致班主任年限 29（28）与第2页第6列一致担（兼）任行政职务无政治面貌中共党员 （群众） 现职称情况任职资格名称取得时间 授予单位证书编号二级教师（一级教师） 0000.00学历情况学历学位 学习起止时间 毕业院校 所学专业毕业证书编号博士 高0000.00— 0000.00首都师范大学 硕士研究生 低 与提供的学历证书内容一致本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级 及学科 初三年级 语文乡村学校或一般 学校任教经历 某年某月---某年某月、某校 、某学科 、全年总课时（找其中一年够160课时就行）高级的外语水平计算机水平填写，一级的可填可写“无”受奖励或 处分情况建议：从高级别开始填写（任现职以来）是否破格 一般为否 破格理由 无备注 不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限1998.09—1999.07XXXX中学初三年级语文 1 1 1 不填写1999.09—2000.07XXXX中学初二年级语文 1 1 1 不填写不填写1998.09—2000.07XXXX中学初三年级语文 2 2 2 不填写不填写2015.09—2016.07中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13任现职以来累计18 18 18参加工作以来累计同第一页29 29 同第一页29本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题目（可有可无）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX任现职以来的师德建设教书育人课程教学围绕这六个方面的情况来谈。
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附件1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2017 年11 月8 日填表注意事项1 ．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。
填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。
2 ．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写内容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
基本情况姓现名*** 性别男民族汉曾用名无出生日期*****名照片参加工1995.07 身份证号******************作时间现任专业取得任职一级教师2006.09 聘任时间2006.09技术职务资格时间现任党政单位所职业类别小学教师政治面貌无教导副主任农村职务在区域教师资格初级中学数最高学历专科毕业时间2006.07 学位无证类型学教师资格从事毕（结）学习现从事专业毕（结）业学校所学专业学习层次专业业时间年限学习小学数学教育2006.07 四川师范大学小学教育专科 3 年情况普通话近三年继续教育完成情况教师信息技术应用能力提升培训结合格证2014-2015 2015-2016 2016-2017业证发证日期等级年度年年年二级甲等2012.07 学时103 136 196参加何学术团体任无何职务有何种社无会兼职2007年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2008年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2009年9月，被学校评为“优秀班主任”；2010年9月，被学校何时荣获评为“优秀班主任”；2012年9月，被筠连县委、县政府评为“优秀教师”；2013年9 何荣誉称月，被学校评为“优秀教师”；2014年10月，获四川省教育基金会颁发“四川省农村号义务教育学校教师贡献奖”；2016年12月，被全国中小学教师继续教育网评为“优秀学员”；2017年5月，被筠连县依法治县领导小组办公室、筠连县司法局颁发“表现何种程度1－－学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人1983.08-1989.07 小学学习维新镇周坪小学罗大林1989.08-1992.07 初中学习维新镇沐义小学林启尧1992.08-1995.07 中师学习宜宾市第二师范朱昱儒2004.02-2006.07 专科学习四川师范大学周介铭2006.07-2012.07 暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学师本才2012.08-2017.08 暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学徐华伍2012.09-2012.12 “国培计划”—小学数学培训远程网络培训平丽君2012.11.05 —06 学校行政干部培训筠连县教师学习与资源中心余峰2013.10.25 —26 高效课堂培训筠连县教师学习与资源中心余峰2014.06.14 —15 新课程标准培训筠连县教师学习与资源中心余峰2014.12.18 —19 教务（导）主任培训筠连县教师学习与资源中心余峰2015.09-2016.07 县骨干教师培训远程网络培训平丽君2015.10-2016.10 示范性教师工作坊高端研修项目小学数学培训远程网络培训平丽君2016.08-2017.07 县骨干教师培训筠连县教师学习与资源中心罗大芬2工作经历起止时间工作单位从事何专业技术工作职务1995.07-1996.08 维新镇田坝小学小学语文教育教师1996.08-1998.07 维新镇田坝小学小学语文、数学教育三级教师1998.08-2001.07 维新镇田坝小学小学语文、数学教育二级教师2001.08-2006.08 维新镇沐义小学小学数学教育二级教师2006.09-2010.08 维新镇沐义小学小学数学教育一级教师2010.08- 至今维新镇沐义小学小学数学教育一级教师教导副主任任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）1995.07-1996.07 小升初率到达85%，获视导站领导小学语文教育教学六年级语文教学及班级管理，独立完成颁发优秀青年教师奖励1996.08-1997.07小学数学教育教学三年级数学教学及班教学成绩有很大的提升，班级班级管理，独立完成风有明显转变1997.08-1998.07小学语文教育教学四年级语文教学及班学风浓厚，班风纯正，成绩名列级管理，独立完成全乡第一名1998.08-1999.07 小学语文教育教学五年级语文教学及班培养学生良好的学习习惯，锻炼级管理，独立完成学生的听、说、读、写能力，学年成绩名列全乡第一名1999.08-2000.07 小学数学教育教学一年级数学教学及班培养学生良好的行为礼貌，重视级管理，独立完成养成教育，学年成绩名列全镇第五名2000.08-2001.07小学数学教育教学二年级数学教学及班重视学生的养成教育，培养学生级管理，独立完成良好的学习习惯，学年成绩名列全镇第四名2001.08-2002.07小学数学教育教学三年级数学教学及班培养学生的计算能力，解决问题级管理，独立完成的能力，学年成绩名列全镇第四名2002.08-2003.07 小学数学教育教学四年级数学教学及班提高学生的理解能力，解决应用级管理，独立完成题的能力，学年成绩名列全镇第三名2003.08-2004.07 小学数学教育教学五年级数学教学及班进一步提高学生的理解能力，阅级管理，独立完成读，理解能力，学年成绩名列全镇第三名2004.08-2005.07小学数学教育教学六年级数学教学及班学生得到极大的发展，成绩得到级管理，独立完成更大的提升，毕业考试成绩名列全镇第一名2005.08-2006.07小学数学教育教学一年级数学教学及班培养学生良好的行为礼貌，重视级管理，独立完成养成教育，重视学生动手操作能力的培养，学年成绩名列全镇第4－－任现职后主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（一）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）2006.08-2007.07小学数学教育教学二年级数学教学及班着重学生书写能力的培养，着重级管理，独立完成学生观察能力的培养，学年成绩全镇第三名2007.08-2008.07小学数学教育教学三年级数学教学及班着重学生书写能力、观察能力、级管理，独立完成动手操作能力的培养，学年成绩全镇第三名2008.08-2009.07 小学数学教育教学四年级数学教学及班重视学生的合作意识培养，着重级管理，独立完成实践活动的开展，让学生在实践中学会运用知识解决问题，学年成绩全镇第二名2009.08-2010.07小学数学教育教学五年级数学教学及班着重学生合作意识、动手操作、级管理，独立完成实践活动，在生活中学习数学，学年成绩全镇第二名2010.08-2011.07小学数学、科学教六年级数学、科学教着重学生思想教育，行为习惯教育教学学、美术、地方，独育，合作意识、动手操作，实践立完成运用等能力培养，毕业成绩名列全镇第二名2011.08-2012.07 小学数学、品德与四年级数学、品德与着重学生书写、养成、观察、动社会教育教学社会教学、美术、地手操作、实践运用等能力培养，方，独立完成学年成绩有很大提高2012.08-2013.07 小学数学、品德与五年级数学、品德与通过活动培养学生团队合作意识社会教育教学社会、美术、地方课培养，重视养成教育，创新能力程教学，独立完成的培养，2013年春期全县调研考试中，学年成绩获全县一等奖2013.08-2014.07小学数学、品德与六年级数学、品德与着重学生思想教育，养成教育，社会教育教学社会、美术、地方课培养学生课外实践活动能力，在程教学，独立完成实践中学习和巩固知识，既重视知识的传授，更重视品行的教育。
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北京市中小学教师职务任职资格评审申报表
（教育教学管理）
区县＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
学校＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
学科＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申报职称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
填报日期＿＿＿年＿＿月＿＿日
北京市人力资源和社会保障局制
填表说明
1．本表第1至11页由本人填写，所有填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2．“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上正规学历。
3．申报人所在学校推荐组织对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章。
4．对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5．填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
学科考核组组长（签字）：_______________
成员（签字）：__________________ _______年______ 月 _____ 日
市教委高评委答辩组组长（签字）：
成员（签字）：年月日。
中小学教师专业技术资格评审申报表.doc（20200323155711）
中小学教师专业技术资格评审申报表姓名： xxx单位名称：东海县平明中学申报评审学科：初中英语拟评审专业技术资格：高级填表日期 2015年 7 月10 日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供申报高级专业技术职务任职资格使用，一式三份。
审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。
2、本表的第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核; 第10页至第11页的有关内容由学校填写。
3、按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4、本表用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
专业技术资格申报材料真实性承诺书姓名顾金平性别女出生年月1972.01 工作单位东海县平明中学申报资格中学高级教师个人承诺本人从事申报专业技术工作，本人所提交的专业技术资格申报材料内容均真实有效。
以上承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门的处理。
个人签名：2015年7月10日基层推荐单位承诺申报人为我单位正式员工，所提交的专业技术资格申报材料内容均真实有效。
如有违反，本单位愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门处理。
单位负责人签名（盖单位公章）：2015年7 月10日说明1.凡申报评审专业技术资格的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予参评。
2.必须由申报人和单位负责人亲自签名，不得代签。
3.如在评审中发现有弄虚作假行为，取消评审资格，并按照有关规定进行处理。
4.此承诺书随申报材料一同上报。
一、基本情况姓名xxx性别女民族汉出生年月1972.01 身份证号码3 2 0 7 2 2 1 9 7 2 0 1 1 0 7 74 8教龄中学20年取得教师资格时间及证书号码2003.8.31取得高级中学教师资格、证书编号：200322885参加工作年月1995.08小学年幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位中学一级教师2003.08连云港市职称办现任专业技术职务及聘任时间中学一级教师2003.08班主任工作年限5年现所教年级与学科初年级英语拟评审专业技术资格中学高级教师破格类型团体中任职情况参加学术团体及在社会兼职情况综合性奖励、处分等情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注教学先进个人优秀指导奖教育科研先进个人2011.12 2013.06 2014.03东海县教育局连云港教育学会东海县教育局证书证书证书处分：无—1—二、学习、工作经历１、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）学历情况学校所学专业学制学历学位毕(肄)业及时间南京气象学院英语教育 2 大专毕业于1995.07 江苏教育学院英语教育自考本科毕业于2003.06２、工作经历（教学工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职1995.8—1998.7 东海县平明中学教师初中英语教学教师、班主任1999.8—2003.7 东海县平明中学教师初中英语教学教师2003.8-2009.7 东海县平明中学教师高中英语教学教师、班主任、备课组长2009.8-至今东海县平明中学教师初中英语教学教师备课组长三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止时间学习内容组织单位学习地点备注2000.05 2010.07 2008.09 2010.12 2013.06 2010.12 普通话培训初中英语省级骨干教师培训骨干教师培训中学教师新课程新教材培训中小学教师新课程培训班主任岗位培训江苏省普通话培训测试中心江苏教育学院连云港市教育局教研室东海县教师进修学校东海县教育局教研室东海县教师进修学校平明中学南京市外国语学校西双湖中学西双湖中学西双湖中学二级乙等合格合格合格合格合格注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况时间组织单位科目成绩合格证书编号备注2001.02 2004.07 2009.05 2010.01 2013.11 省中学教师培训中心、省电化教育馆江苏省教师培训中心省电化教育馆职称工作领导小组教育部考试中心连云港市电话教育馆现代教育技术信息技术与教育办公自动化教育技术能力中级教育技术能力合格合格合格合格合格103103701791390905082147NTET022********NETE（G2）20130014463注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。
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附件 1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2017 年 11 月 8 日.. ..填表注意事项1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11 页由申报者填写，第13 、14 页由推荐单位和呈报单位填写。
填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。
2．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写内容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准 A4 纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
.. ..基本 情 况 姓 现名*** 性别男民 族汉名曾用名无出生日期*****参加工照片1995.07 身份证号 ******************作时间现任专业一级教师取得任职 2006.09 聘任时间2006.09技术职务 资格时间职业类别小学教师 政治面貌 无 现任党政教导副主任单位所 农村职务 在区域教师资格初级中学数最高学历专科 毕业时间2006.07学位无 证类型学教师资格现从事专业从事 毕（结）毕（结）业学校所学专业 学习层次学习专业 业时间 年限小学数学教育 学习2006.07四川师范大学 小学教育 专科 3 情况 年普通话教师信息技术应用能力提升培训结近三年继续教育完成情况合格证业证发证日期2014-2012015-2012016-201等级年度5 年6 年7 年二级甲等 2012.07 学时 103 136196参加何学术团体任 无何职务有何种社无会兼职2007 年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”； 2008 年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”； 2009 年 9月，被学校评为“优秀班主任”；2010 年 9月，被 何时荣获 学校评为 “优秀班主任” ；2012 年9月，被筠连县委、 县政府评为 “优秀教师” ；2013何荣誉称 年9 月，被学校评为“优秀教师”； 2014 年10 月，获四川省教育基金会颁发“四川省 号 农村义务教育学校教师贡献奖”；2016 年 12月，被全国中小学教师继续教育网评为“优秀学员”； 2017 年 5月，被筠连县依法治县领导小组办公室、筠连县司法局颁发“表现优秀”奖。
北京市专业技术资格评审申报表
北京市专业技术资格评审申报表北京市人事局制一、基本情况二、工作经历六、发表论文、论（译）著情况七、论文摘要九、工作单位审核意见十、人事档案管理单位审核意见十一、评审服务机构审核意见北京市专业技术资格评审申报表填表说明一、总体要求（一）北京市专业技术资格评审申报表格式由北京市人事局统一制定，适用于申报试行社会化职称评审系列的人员。
（二）申报人应提交申报表原件一式三份。
申报表原件要求用A4纸打印，不得另加附页。
申报人应在个人申请一栏签名。
人事档案管理单位应在申报表照片处和申报表侧面加盖骑缝章。
（三）各项内容按照要求如实填写，对于没有填写内容的项目，须在该栏内注明“无”。
（四）通过评审取得专业技术资格的人员，其申报表存入本人人事档案一份，本人留存一份。
（五）申报人对自己填写内容的真实性负责。
如发现弄虚作假者，取消其评审资格。
二、部分项目说明姓名：必须与身份证相符。
专业工作年限：从事本专业工作累计年限。
现从事专业：填写本人具体所从事的专业技术工作名称。
档案所在单位：应注明档案存放单位名称，如本单位人事部门或人才服务机构等。
北京市工作居住证编号：非北京市户口人员填写。
应注明有效的北京市工作居住证编号。
参评学历：为符合申报专业技术资格的学历。
相关学历：其他与申报专业技术资格有关的学历，如用于免试职称外语、计算机或专业课的学历。
国（境）外学历经国家教育主管部门认定时间及编号：为在国（境）外取得学历并已经过国家教育主管部门认定的人员填写。
须注明国家教育主管部门认证文件编号。
是否破格申报：未达到申报本专业技术资格要求的学历、资历等条件，但破格申报的人员填写。
破格依据：对于符合文件规定的破格申报人员，应写明文件号、符合的条款。
除上述人员外，应写明主要原因、办理机关、办理日期。
职称外语考试合格证编号及免试依据：凡取得合格证书人员应填写合格证书编号，其余人员应注明免试、降分依据文件号及符合的条款。
计算机应用水平（能力）考试合格证编号及免试依据：填写计算机应用水平（能力）考试A、B级合格证书编号或符合规定的所有单科合格证书编号。
中小学教师职称评审表
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业：
技术职务：
评审：
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
2～8页由被评审表填写，9～
12页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂
何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任职前主要专业技术工作业绩登记
任职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
三明市人事局印。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表填写模板 (3)
附件1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间： 2017 年 11 月 8 日填表注意事项1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。
填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。
2．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写内容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
基本情况学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国内外进修等）工作经历任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）任现职以来承担示范课、公开课、研究课或专题讲座情况任现职以来指导、培养教师情况从事学生思想政治教育工作经历及考核结果在农村（薄弱、艰苦边远）学校支教或从教情况考试、答辩情况综合考核情况（推荐单位填写）学校（单位）推荐意见（推荐单位填写）呈报单位意见。
中小学教师申报表
北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门学校姓名学科申报职称填报日期年月日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。
第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。
- 1 -申 报 人 概 况姓名性别出生年月民族照 片 （1吋）身份证号码教师资格类型证书编号参加工作时间从事教育教学工作年限班主任年限 担（兼）任 行政职务政治面貌现职称情况任职资格名称取得时间授予单位证书编号学历情况学历学位学习起止时间毕业院校所学专业 毕业证书编号现任教年级 及学科 乡村学校或一般 学校任教经历外语水平计算机水平受奖励或 处分情况是否破格 破格理由备注工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限任现职以来累计参加工作以来累计- 2 -本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）- 3 -______________（签名）本人申报任职资格：年月日- 4 -任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月任何教研职务讲授课程名称年级周课时总课时成绩及效果- 5 -任现职以来完成教育/教育管理工作情况何年何月至所担任工作名称班级成绩及效果何年何月- 6 -任现职以来获得的荣誉称号、奖励或项目职务何年何月与教育、教学、班主任、教育教学管理工作相关的荣誉称号、奖励或项目职务- 7 -任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况开课日期课程内容（年级、科目、章节、课题）目的要求开课范围（市、区、县、校）听课人数成绩及效果- 8 -任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况日期参加教研、科研、实验等及成果发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等题目何时在何刊物发表或在何处交流本人承担的部分- 9 -任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果- 10 -任现职以来组织指导教育、教学科研情况起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果- 11 -任现职以来组织指导课外活动情况起止日期组织名称参加人数一学期活动次数活动内容成绩及效果- 12 -任现职以来组织教育教学、学校管理思想研讨会情况起止日期组织单位名称参加人数活动内容成绩及效果- 13 -任现职以来获其他教育、教学、教育教学管理工作成果（包括改革、自制教具等）时间内容成绩及效果- 14 -任现职务以来参加继续教育情况起止时间在何处学习进修学习内容累计学时（学分）考试考核结果申报人任现职务以来，参加继续教育累计________学时（学分）- 15 -学校初级考评小组评价意见（从师德、专业知识水平、教育教学和教研能力、工作业绩、履行职责等方面评价并提出推荐意见）经本校初级考评小组综合考核，采取无记名投票表决，推荐_____________同志参加中小学教师职务系列_____________学科_____________职务任职资格评审。
中小学教师职称评审申报表
中小学正高级教师聘用情况统计表地市教育局（盖章）日期：年月日填报人：联系电话：注：统计对象为截至2023年6月未办理退休手续的正高级教师，其中获评正高级教师数量＝已聘在正高级教师岗位数量+未聘用在相应岗位数量。
— 1 —中小学教师职称评审申报表工作单位姓名现任教学段学科现聘专业技术职务申报何职称专业申报时间人力资源和社会保障厅教育厅制— 2 —填表须知１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。
２.本表纸张规格为A4纸，内容打印或用钢笔(签字笔)填写。
内容要真实、准确、完整，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。
如内容较多，可酌加附页。
如无某项内容的，应明确在该栏注明“无”字样。
内容不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章(校长章)。
3.本表所填写内容应当与事实相符，如未如实填报或瞒报的，视为弄虚作假。
申报人所在单位负责审核申报人所填写内容和提交的评审材料，确保材料真实可靠。
4.申报时提交本表一式一份。
职称经评审通过并经人社部门确认后，本表退回用人单位存入个人档案。
— 3 —注：1.“学历教育情况”从高中阶段起填，“办学形式”指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。
2.“工作简历”从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。
3.“起止时间”如无特殊说明，按照年月格式填写。
— 4 —注：1.“科目类型”按照“公需科目”、“专业科目”或“选修科目”填报。
2“任现职前主要教育教学情况”自参加教育教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
3.教师发展机构人员、教研员、电教教师按照括号内要求填写，填报组织开展课题研究、教研活动、培训项目、专题讲座、学术交流、示范课或公开课情况。
— 5 —注：教师发展机构人员、教研员、电教教师可无需填写担任班主任情况，但需要填写育人情况与实效。
— 6 —注：教师发展机构人员、教研员、电教教师可无需填写教学情况，但应填写人事年度考核等次情况。
表2：中小学教师职务任职资格评审申报表
出生年月 1968、2 民族 汉 照片（1 吋）
取得时间
1998、7 毕业院校
首都师范 大学
首都师范 大学
考试成绩 无
1988 年获丰台学区共青团评优课一等奖 2002 年获九届丰台区科研成果二等奖
1989 年获丰台学区技能技巧比赛二等奖 2004 年获十届丰台区科研成果三等奖
1991 年获丰台区优秀教工团员
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如所述 内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写， 不得另加附页。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资0配不料置仅试技可卷术以要是解求指决，机吊对组顶电在层气进配设行置备继不进电规行保范空护高载高中与中资带资料负料试荷试卷下卷问高总题中体2资2配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，卷.编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试写5交、卷重底电保要。气护设管设装备线备置4高敷、调动中设电试作资技气高，料术课中并3试中、件资且卷包管中料拒试含路调试绝验线敷试卷动方槽设技作案、技术，以管术来及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
中初级专业技术职务任职资格评审申报表
中初级专业技术职务任职资格评审申报表
单位北京市实用高级技术学校
姓名王君坦
现从事专业英语教学
申报职务讲师
填报日期2007.4
北京市人事局制
填表说明
一、填写申报表均应使用钢笔，字迹要求端正、清楚，所填内容要真实，应填写的项目，不得空缺。
对于没有内容的项目，在项目栏内填写“无”。
二、申报人填写的申报表只在当年的评审工作中一次性使用。
评审通过的，申报表由单位人事部门存入申报人的人事档案。
评审未通过的，再申报时应补充新材料，重新填写。
四、“破格、免试申报理由”拦目的填写：
对于符合文件规定的破格、免试申报人员，应写明文件号、符合的条款。
除上述人员外，应写明主要原因、办理机关、办理日期。
一、基本情况
二、主要工作经历
注：1、从正式参加工作起，按时间顺序填写。
2、凡本人职务、工作单位、部门或从事专业有变动的，都要分行填写。
三、参加继续教育情况
四、主要专业技术工作业绩
五、获奖情况
六、发表论文、论（译）著情况
七、申报中级职务人员提交论文情况
注：1、提交的论文必须由申报人撰写，能代表申报人的专业技术水平；
2、论文内容要与申报人直接从事的专业技术工作紧密结合；
3、提交的论文必须是任现职务以来撰写的。
八、个人申请
九、基层单位推荐（审核）意见
十、初级评审委员会推荐意见
十一、级评审委员会评审意见。
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北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门学校全称姓名学科二级学科（中学语文）申报职称新的职称名称填报日期2017 年月日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。
第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。
*不能空项，没有内容的栏目写“无”。
打印2份。
页数格式不能变，不能加页不能串行。
申 报 人 概 况姓名 性别 出生年月 0000.00 民族 贴照 片 （1吋） 身份证号码教师资格类型与教师资格证一致 证书编号参加工作时间 1987.07 从事教育教学工作年限29与第2页第3列一致班主任年限 29（28）与第2页第6列一致担（兼）任行政职务无政治面貌中共党员 （群众） 现职称情况任职资格名称取得时间 授予单位证书编号二级教师（一级教师） 0000.00学历情况学历学位 学习起止时间 毕业院校 所学专业毕业证书编号博士 高0000.00— 0000.00首都师范大学 硕士研究生 低 与提供的学历证书内容一致本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级 及学科 初三年级 语文乡村学校或一般 学校任教经历 某年某月---某年某月、某校 、某学科 、全年总课时（找其中一年够160课时就行）高级的外语水平计算机水平填写，一级的可填可写“无”受奖励或 处分情况建议：从高级别开始填写（任现职以来）是否破格 一般为否 破格理由 无备注 不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限1998.09—1999.07XXXX中学初三年级语文 1 1 1 不填写1999.09—2000.07XXXX中学初二年级语文 1 1 1 不填写不填写1998.09—2000.07XXXX中学初三年级语文 2 2 2 不填写不填写2015.09—2016.07中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13任现职以来累计18 18 18参加工作以来累计同第一页29 29 同第一页29本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题目（可有可无）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX任现职以来的师德建设教书育人课程教学围绕这六个方面的情况来谈。
教育教学研究教育教学管理工作业绩履行职责不能跨页、加页。
上传手写签名______________（签名）本人申报任职资格：系统自动生成年月日系统自动生成任现职以来完成教学工作情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致何年何月至何年何月任何教研职务讲授课程名称年级周课时总课时成绩及效果0000.0—0000.00 教研组成员语文，或具体写初三15 600 好教研组长不得低于4课时要与考核表一致显著优秀好评只要前面填写了一个时间段的工作情况，后面的成绩效果栏必须有单位填写的评语或评价，不得空白任现职以来完成教育/教育管理工作情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致何年何月至何年何月所担任工作名称班级成绩及效果0000.00—0000.00班主任初三1班0000.00—0000.00学生发展部主任全校起始时间在任现职以后；班主任年限：任现职后担任班主任工作满3年；时间段与第2页班主任工作相符；文件中规定视同为班主任的也写在这里【京人社专技发[2016]61号实施细则】担任年级组正副组长，团队干部，专职从事学生思想政治工作的教导员、德育副主任、德育主任、德育副校长，纳入学校教学计划且由学校统一安排的课外教育教学活动指导教师，兼任心理咨询的专职心理教师的工作年限可计算为班主任年限。
任现职以来获得的荣誉称号、奖励或项目职务何年何月与教育、教学、班主任、教育教学管理工作相关的荣誉称号、奖励或项目职务0000.00—项目：XXXXX 负责人0000.00组长任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况 对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致日 期参加教研、科发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等开课日期课 程 内 容（年级、科目、章节、课题） 目 的 要 求 开 课 范 围 （市、区、县、校）听 课 人 数 成绩及效果0000.00 初三年级 语文 X 册 《XXXXXX 》 公开课 国家级 200人 一等奖 观摩课 市级 50人 成绩突出 （得到好评）示范课 区级 50人校级 50人研、实验等及成果题目何时在何刊物发表或在何处交流本人承担的部分0000.00 教研《XXXXX》0000.00《XXXX》发表全部科研《XXXXX》0000.00《XXXX》交流部分片段任现职以来指导、培养教师情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果0000.00—0000.00 XXXXXX学校张虹语文课《XXXXX》指导备课市级一等奖听课评课成绩突出说课研讨效果显著任现职以来组织指导教育、教学科研情况（指导是指你发挥的带头作用）对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果0000.00—区教研组长写上具体内容0000.00兼职教研员培训专家任现职以来组织指导课外活动情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期组织名称参加人数一学期活动次数活动内容成绩及效果0000.00—0000.00作文组20人18次《怎样写好……》朗诵组朗诵技巧指导XXX获得校级一等奖任现职以来组织教育教学、学校管理思想研讨会情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期组织单位名称参加人数活动内容成绩及效果0000.00—0000.00写上具体内容任现职以来获其他教育、教学、教育教学管理工作成果（包括改革、自制教具等）时间内容成绩及效果0000.00—制作《XXX》课件0000.00制作《XXX》教具组织《XXX》课改研讨活动课改文章《XXX》区一等奖任现职务以来参加继续教育情况起止时间在何处学习进修学习内容累计学时（学分）考试考核结果2011.01—2015.12海淀教委“十二五”继续教育按实际写合格2016.01—2017.9海淀教委“十三五”继续教育按实际写合格申报人任现职务以来，参加继续教育累计________学时（学分）学校初级考评小组评价意见（有学校初评委的填）（从师德、专业知识水平、教育教学和教研能力、工作业绩、履行职责等方面评价并提出推荐意见）经本校初级考评小组综合考核，采取无记名投票表决，推荐_____________同志参加中小学教师职务系列_____________学科_____________职务任职资格评审。
初级考评小组负责人（签章）：上传手写签名学校公章年月日（无初评委的学校，只填写考核年度及考核等次）考核年度2011 /2012年度2012 / 2013年度2013/2014年度2014/2015年度2015 /2016年度考核等次与考核表一致总人数出席人数表决结果备注应出席的人数必须大于应出席人数的三分之二同意人数必须大于出席人数的三分之二不同意人数弃权人数。