急诊科护理质量考核评分标准
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急救中心护理质量考核评价标准
2
现场查看，一处不符合者扣0.2分。
仪器与设备
30分
1.仪器设备做到“五定”：定位放置、定人保管、定期检查、定期保养、定期消毒。
5
现场查看，一处不符合者扣1分。
2.建立仪器设备明细账本，账物相符。
2
查资料、现场查看，一处不符合者扣0.2分。
3.冰箱清洁，物品分类放置有序，定期除霜，禁放私人物品，有温度监测记录，药品交接记录。
身份识别
正确识别患者，患者入抢救室后立即佩戴信息腕带，并向患者及其家属做好宣教，对于不明身份的昏迷患者，为其佩戴腕带可临时编号、编名，严格执行查对制度，患者身份识别准确率为100%。
4
现场查看、提问护士身份识别流程，一项不符合扣1分。
转运安全
1.有转运制度、转运流程，转运前要对患者的病情充分评估，详细填写转运交接单，转运途中监测患者生命体征、意识、创伤部位出血情况等，转运后由接受科室签字确认。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
4.护理人员知晓常用仪器、设备使用制度与流程，使用过程意外情况的处理预案及措施。
2
现场考核，一项不达标扣1分。
5.仪器有操作程序卡挂在仪器旁，提供操作提示。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
6.有仪器设备清洁保养及维修情况记录，发现问题及时请专业人员维修，暂时不能使用时有明显标识并交班。
3
现场查看，一处不符合者扣1分。
11.抢救药品、物品使用后，当班内补充齐全，急救药品使用时，应记录于抢救药品使用记录本，双签名。同时药品交接记录有取、补记录，双签名。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
患者
安全
管理
20分
预检分诊
1.严格执行预检分诊程序（一看二问三检查），快速、准确分诊，预检分诊符合率≥90%。
现场查看，一处不符合者扣0.2分。
仪器与设备
30分
1.仪器设备做到“五定”：定位放置、定人保管、定期检查、定期保养、定期消毒。
5
现场查看，一处不符合者扣1分。
2.建立仪器设备明细账本，账物相符。
2
查资料、现场查看，一处不符合者扣0.2分。
3.冰箱清洁，物品分类放置有序，定期除霜，禁放私人物品，有温度监测记录，药品交接记录。
身份识别
正确识别患者，患者入抢救室后立即佩戴信息腕带，并向患者及其家属做好宣教，对于不明身份的昏迷患者，为其佩戴腕带可临时编号、编名，严格执行查对制度，患者身份识别准确率为100%。
4
现场查看、提问护士身份识别流程，一项不符合扣1分。
转运安全
1.有转运制度、转运流程，转运前要对患者的病情充分评估，详细填写转运交接单，转运途中监测患者生命体征、意识、创伤部位出血情况等，转运后由接受科室签字确认。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
4.护理人员知晓常用仪器、设备使用制度与流程，使用过程意外情况的处理预案及措施。
2
现场考核，一项不达标扣1分。
5.仪器有操作程序卡挂在仪器旁，提供操作提示。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
6.有仪器设备清洁保养及维修情况记录，发现问题及时请专业人员维修，暂时不能使用时有明显标识并交班。
3
现场查看，一处不符合者扣1分。
11.抢救药品、物品使用后，当班内补充齐全，急救药品使用时，应记录于抢救药品使用记录本，双签名。同时药品交接记录有取、补记录，双签名。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
患者
安全
管理
20分
预检分诊
1.严格执行预检分诊程序（一看二问三检查），快速、准确分诊，预检分诊符合率≥90%。
急诊护理质量评价标准
项目
质量标准
分值
落实首诊负责制
5
专人负责急诊检诊、分诊工 1
急诊检诊、分诊用物齐备， 2
急诊检诊、分诊做到一问、 3
有效分流，实施急诊分区救 3
有完整的登记资料，能够对 1
传染病、疑似传染病及特殊 3
过程
业务 管理
需要紧急抢救的急危重症患 为急诊患者提供便捷的入院 转送急危重症患者前实施病
3 1 5
（64
转送患者专人护送，做好病 3
分）
急救药品专人管理，定期检 3
有效落实重点病种（如急性 3
急诊科在实施重大抢救、突 3
急诊抢救患者抢救记录及时 2
建立由科主任、护士长与相 1
质量管 质控小组成员分工及职责明 1
理 对接受急诊诊疗总例数与死 1
受检科室：
急诊护理管理 质量评价标准
检查人：
（十九）
检查日期：
项目
质量标准
分值
有急诊科护理工作制度
2
制度职 有急诊科护理工作流程
2
责 有急诊科突发事件的应急处 2
有急诊科各类、各层级护理 2
护理人员配备符合《急诊科 1
结构
急诊护士有3年以上临床护理 1
（20 人力资 急诊在岗护士护师以上职称 1
分） 源 急诊科固定的护士不少于在 1
对进入急诊抢救室总人数与 1
说明及异 常处理措
施
说明及异 常处理措
施
说明及异
项目
质量标准
分值
常处理措
施
抢救设
备完好
5
结果 率100%
（15 抢救药
分） 品完好
5
率100%
急诊科护理安全质量考核评分标准
10
查看资料
不合要求扣2分
3、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施，发现严重差错、事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。
20
查记录本
缺一项扣2分
20
现场查看
缺一项扣2分
1、急救车内无菌物品，务类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。
20
现场查看
无不得分，超过有效期扣2分
2、严格“三查七对”，主班、配液班，输液班按程序查对，杜绝打错针现象。
20
现场查看
一项不符合要求扣2分
发生打错针事件另行处理
5、“TAT”皮试“阳性”选择脱敏注射的患者，护士向患者交待，由患者签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时无不适方可离院，离院后若出现不适立即随诊。
急诊科护理安全质量考核评分标准
总分100分标准分100分
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。
10
查看资料
无麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。
查看资料
不合要求扣2分
3、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施，发现严重差错、事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。
20
查记录本
缺一项扣2分
20
现场查看
缺一项扣2分
1、急救车内无菌物品，务类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。
20
现场查看
无不得分，超过有效期扣2分
2、严格“三查七对”，主班、配液班，输液班按程序查对，杜绝打错针现象。
20
现场查看
一项不符合要求扣2分
发生打错针事件另行处理
5、“TAT”皮试“阳性”选择脱敏注射的患者，护士向患者交待，由患者签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时无不适方可离院，离院后若出现不适立即随诊。
急诊科护理安全质量考核评分标准
总分100分标准分100分
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。
10
查看资料
无麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。
急诊科质量评价标准
2
安全管理20分
1.操作中，严格执行查对制度。
3
3.对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。
3
3.病情危重患者优先安排就诊，且有护士陪同。一旦发生病情变化，积极采取应对措施。
3
急救质量20分
1.分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。
3
药械管理20分
1.急救车建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡，急救药品及物品交接本。
4
√
3.毒麻药品使用登记齐全。
4
√
得分
96
97
97
96
检查者签名
急诊科护理质量评价标准（≥90﹪）
项目
检查内容
扣分/项
时间（月份）
9
10
11
12
卫生管理10分
1.分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹。
3
急救质量20分
1.分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。
3
2.熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。
3
3.急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。
3
4.抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观念。
2
√
5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。
3
6.维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。
97.5
97
97
检查者签名
2
5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。
3
√
6.维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。
安全管理20分
1.操作中，严格执行查对制度。
3
3.对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。
3
3.病情危重患者优先安排就诊，且有护士陪同。一旦发生病情变化，积极采取应对措施。
3
急救质量20分
1.分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。
3
药械管理20分
1.急救车建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡，急救药品及物品交接本。
4
√
3.毒麻药品使用登记齐全。
4
√
得分
96
97
97
96
检查者签名
急诊科护理质量评价标准（≥90﹪）
项目
检查内容
扣分/项
时间（月份）
9
10
11
12
卫生管理10分
1.分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹。
3
急救质量20分
1.分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。
3
2.熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。
3
3.急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。
3
4.抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观念。
2
√
5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。
3
6.维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。
97.5
97
97
检查者签名
2
5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。
3
√
6.维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。
急诊科护理质量评价标准
3
不符合要求扣1分，用药错误扣全值
24、危重、昏迷、烦躁的患者使用保护措施，以防坠床。
2
未做到扣1分
25、抢救室仪器配备齐全，专人管理，定点放置，在备用状态。
6
不符合要求扣1分，不在备用状态扣全值
26、抢救车严格执行“五定”原则；车内物品、药品齐全，在有效期内；规范存放、保管、登记、交接，定期查对并记录。
5
一项不符合要求扣1分，有过期药品扣全值
27、氧气装置安全，标识明确，处于备用状态，湿化瓶清洁。
3
一项不符合要求扣1分，不在备用状态扣全值
消
毒
隔
离
20
分
28、严格执行无菌操作，执行手卫生。
4
一项不规范扣1分，不在有效期扣全值
29、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒灭菌，
并有记录。
3
30、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。
1
不符合要求扣0.5分
5、有常见急救操作流程，标识明确；各班职责明确，工作流程合理。
4
一项不符合要求扣1分
6、掌握专科应急预案及程序、急救技能（心肺复苏、心电图机操作、呼吸机的使用、洗胃术、心电监护、电除颤术、气管插管术及各种危重症抢救流程等）
5
不掌握扣全值，掌握不全扣3分
7、掌握医院及科室的规章制度、操作规程、岗位职责、专科护理常规及标准护理计划等。
17、对急诊留观患者护士要主动做到勤巡视，密切观察病情变化，发现问题及时通知医生，协助处理。
4
一项不符合要求扣2分
18、对留观的重症患者护士要做到“六掌握”：（1）床号、姓名（2）症状、体征、诊断（3）特殊检查项目（4）治疗措施（5）观察要点（6）心理状态。
不符合要求扣1分，用药错误扣全值
24、危重、昏迷、烦躁的患者使用保护措施，以防坠床。
2
未做到扣1分
25、抢救室仪器配备齐全，专人管理，定点放置，在备用状态。
6
不符合要求扣1分，不在备用状态扣全值
26、抢救车严格执行“五定”原则；车内物品、药品齐全，在有效期内；规范存放、保管、登记、交接，定期查对并记录。
5
一项不符合要求扣1分，有过期药品扣全值
27、氧气装置安全，标识明确，处于备用状态，湿化瓶清洁。
3
一项不符合要求扣1分，不在备用状态扣全值
消
毒
隔
离
20
分
28、严格执行无菌操作，执行手卫生。
4
一项不规范扣1分，不在有效期扣全值
29、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒灭菌，
并有记录。
3
30、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。
1
不符合要求扣0.5分
5、有常见急救操作流程，标识明确；各班职责明确，工作流程合理。
4
一项不符合要求扣1分
6、掌握专科应急预案及程序、急救技能（心肺复苏、心电图机操作、呼吸机的使用、洗胃术、心电监护、电除颤术、气管插管术及各种危重症抢救流程等）
5
不掌握扣全值，掌握不全扣3分
7、掌握医院及科室的规章制度、操作规程、岗位职责、专科护理常规及标准护理计划等。
17、对急诊留观患者护士要主动做到勤巡视，密切观察病情变化，发现问题及时通知医生，协助处理。
4
一项不符合要求扣2分
18、对留观的重症患者护士要做到“六掌握”：（1）床号、姓名（2）症状、体征、诊断（3）特殊检查项目（4）治疗措施（5）观察要点（6）心理状态。
急诊科护理质量考核标准
急诊科护理质量考核标准急诊科护理质量考核标准（100分）项目质量标准：1.各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2.对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
护理管理（16分）：3.有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
4.有完善的急诊室与病房及院前急救的衔接制度，有交接记录。
5.合理排班，各班职责明确。
6.护士仪表及行为符合职业要求。
各室设施规范，物品摆放整齐有序。
7.环境清洁整齐、布局合理，急诊、及预诊标记明显。
8.按时参加院内组织的各项业务活动及科室的业务研究，有笔记、考核记录。
护理服务质量（10分）：1.绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。
安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。
保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。
2.工作时做到四轻，说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。
各种护理用品、车辆及时更新，无老化、无噪音。
3.体现人文化服务及患者隐私的保护。
注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。
将护患沟通和健康教育有机的融入各项护理操作过程中。
服务对象对护理人员服务态度满意率≥90%。
4.便民设施齐全（平车、轮椅、饮水等）。
5.设有科普宣传栏，定期更换，提供健康宣教资料，并进行健康指导。
急救室（14分）：1.布局合理，室内空气新鲜、XXX、定时通风。
按时清扫、消毒，电源充足。
2.根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3.严格执行各项规章制度和操作规范。
4.建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5.护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
6.一次性物品及无菌物品无过期。
药品无过期、变质，抢救器械齐备处于备用状态，定期检查并记录，完好率达到100%。
急诊科护理质量考核标准
5.各项制度、职责落实到位；护士长对落实情况要进行督导、考核、评价。
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
急诊科护理工作质量控制考核评分标准
一项不符合要求扣1分
消
毒
隔
离
管
理
15
分
1.严格遵守无菌操作原则，注射时做到一人一针一管一用一灭菌，无菌物品做到一人一份一用一灭菌（更换），执行率100%
2.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
3.无菌持物钳、筒配套合适、加盖，开启时注明时间并签名，每周消毒，消毒液液面位于持物钳的轴节以上，每周更换
环
境
管
理
5
分
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3.平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，
4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
急诊科护理工作质量控制考核评分标准
急诊科
项目
分值
基本要求
评分标准
第一周
第二周
第三周
第四周
护
士
管
理
5
分
1.护士仪表、行为符合要求，按需排班，坚守岗位
2.热情接待患者，礼貌待人，语言规范
3.与医生团结协作好
4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天
5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
一项不符合要求扣1分，脱岗扣5分
5.有遮隔设施，窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
6.环境整洁，病床、诊察床床单元清洁，随脏随换
一项不符合要求扣1分
抢
救
设
备
管
理
15
分
消
毒
隔
离
管
理
15
分
1.严格遵守无菌操作原则，注射时做到一人一针一管一用一灭菌，无菌物品做到一人一份一用一灭菌（更换），执行率100%
2.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
3.无菌持物钳、筒配套合适、加盖，开启时注明时间并签名，每周消毒，消毒液液面位于持物钳的轴节以上，每周更换
环
境
管
理
5
分
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3.平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，
4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
急诊科护理工作质量控制考核评分标准
急诊科
项目
分值
基本要求
评分标准
第一周
第二周
第三周
第四周
护
士
管
理
5
分
1.护士仪表、行为符合要求，按需排班，坚守岗位
2.热情接待患者，礼貌待人，语言规范
3.与医生团结协作好
4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天
5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
一项不符合要求扣1分，脱岗扣5分
5.有遮隔设施，窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
6.环境整洁，病床、诊察床床单元清洁，随脏随换
一项不符合要求扣1分
抢
救
设
备
管
理
15
分
急诊科临床护理质量考核标准
3
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有 序
5
一项不符合 要求扣 1-2 分
现场查看 询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕 产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开 通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得 连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应 立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤 病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险 管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防 滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准 备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具 合适安全，急救药械备用并采取安全防范措 施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障 病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊 管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强 的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训 考核合格的护士担任
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗 位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流 程等内容
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有 序
5
一项不符合 要求扣 1-2 分
现场查看 询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕 产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开 通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得 连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应 立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤 病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险 管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防 滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准 备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具 合适安全，急救药械备用并采取安全防范措 施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障 病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊 管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强 的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训 考核合格的护士担任
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗 位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流 程等内容
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
急诊科护理执行质量评价标准
急诊科护理执行质量评价标准1. 背景急诊科作为医疗机构的重要部门之一，承担着快速、高效地对患者进行初步诊断和紧急救治的任务，对护理执行质量有着重要的要求。
因此，建立和实施一套科学、规范的急诊科护理执行质量评价标准，对于提高急诊科护理质量具有积极的意义。
2. 目的本标准的目的是明确急诊科护理执行的标准和要求，对急诊科护理执行质量进行评价，以提供参考和指导，帮助提高急诊科护理质量，保障患者安全和治疗效果。
3. 评价指标根据急诊科护理工作的特点和重点，本标准主要包括以下方面的评价指标：3.1 护理操作执行标准- 确认患者身份和医嘱正确性的准确性和及时性；- 执行护理操作时的规范性和安全性；- 对医疗器械和设备的正确使用；- 对于急诊科常见病症的识别和处理能力。
3.2 病情观察及评估能力- 能够准确观察和评估患者的病情变化；- 对于急性病情的判断和应急处理能力；- 在紧急情况下采取适当的护理措施。
3.3 沟通和团队合作能力- 与患者和其家属的沟通能力；- 有效与医生和其他护理人员合作，确保工作的协调顺利进行；- 处理和协调急诊科护理工作中的突发情况。
3.4 急救技能和应急处理能力- 熟练掌握心肺复苏和其他急救技能；- 对于常见急危重症的护理处理计划有清晰的思路和准确的操作能力；- 在急救和应急处理中能够保持冷静和应对逆境的能力。
4. 评价方法急诊科护理执行质量的评价应采用综合性评估方法，包括但不限于以下几种方式：- 护士自评和同行评价；- 定期抽查和监督检查；- 患者及家属满意度调查；- 核查护理记录和医疗资料的完整性和准确性。
5. 结论本文档提供了急诊科护理执行质量评价的基本标准和要求，旨在提高急诊科护理工作的质量和效果。
医疗机构应根据本标准的要求制定相应的评价方案和措施，并加强护士的培训和管理，以确保急诊科护理执行的质量和安全。
急诊科护理质量评价标准
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分 试行版）
科室： 检查时间： 检查人：
分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
注：合格分值身份识别度：4分；医嘱制度：3分；护理安全制度：4分；核心制度：8分；疾病常规：2分；技术操作：2分；护士行为规范：4分；
优质护理服务：18分；围手术期护理：4分；健康宣教：3分；仪器、抢救药品：8分；急诊专科：8分；护理文件书写：4分；消毒隔离制度：4分（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
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急诊科护理质量检查标准
8、抢救室每季度环境卫生学监测，每季度监测一次，结果符合要求。
5
卫生用具不专用、不定位扣1分，各项消毒无记录全扣，缺一次扣1分,监测结果一次不合要求扣1分
9、备快速手消毒液,每操作一人次洗（擦）手一次。
5
无洗手全扣，操作后不洗手每发现一人一次扣1分
10、严格执行消毒隔离制度，各种消毒液保管及配置正确，检测符合要求，容器有标志。各种生活及治疗后用物分别进行合理的初步处理。
急诊医学科护理质量检查标准
检查日期：检查者：得分:
标准要求
分值
评分方法
扣分
1、科室工作有年计划，月安排。有各级、各班人员岗位职责，分工明确，观察室管理病房化。
5
缺一项扣1分,观察室不符合要求每项扣1分
2、各种护理文件齐全，有考核、成绩、差错记录。有意见本、交接班本、抢救病人登记本、输血和输液反应记录本、危重病人护送入院交接本，各项记录符合要求。
8
一处不合要求扣2分
11、各种医疗器械，物品有定期消毒制度，有专人负责。各种无菌物品在规定期限内使用。
5
发现过期无菌物品一件扣2分
12、体温表、压舌板，一人一具一用一消毒，血压计袖பைடு நூலகம்每周处理一次、无污迹。
5
一项不合要求扣1分
13、严密观察病情，死亡抢救病人有护理记录，各项护理记录及时、真实、完整。
6
10
缺一项扣一分
3、环境整齐、清洁、次序良好、就诊方便，人、物流向合理，便于预防交叉感染。急诊医疗区禁止抽烟。
5
急诊医疗区有“禁止抽烟”标志，以上两项一次检查不合要求扣2分，其他各项不合要求扣2分
4、多岗均有培训，有考核成绩，每年有培训计划和措施，并落实。三基考试成绩的及格率达100%
5
卫生用具不专用、不定位扣1分，各项消毒无记录全扣，缺一次扣1分,监测结果一次不合要求扣1分
9、备快速手消毒液,每操作一人次洗（擦）手一次。
5
无洗手全扣，操作后不洗手每发现一人一次扣1分
10、严格执行消毒隔离制度，各种消毒液保管及配置正确，检测符合要求，容器有标志。各种生活及治疗后用物分别进行合理的初步处理。
急诊医学科护理质量检查标准
检查日期：检查者：得分:
标准要求
分值
评分方法
扣分
1、科室工作有年计划，月安排。有各级、各班人员岗位职责，分工明确，观察室管理病房化。
5
缺一项扣1分,观察室不符合要求每项扣1分
2、各种护理文件齐全，有考核、成绩、差错记录。有意见本、交接班本、抢救病人登记本、输血和输液反应记录本、危重病人护送入院交接本，各项记录符合要求。
8
一处不合要求扣2分
11、各种医疗器械，物品有定期消毒制度，有专人负责。各种无菌物品在规定期限内使用。
5
发现过期无菌物品一件扣2分
12、体温表、压舌板，一人一具一用一消毒，血压计袖பைடு நூலகம்每周处理一次、无污迹。
5
一项不合要求扣1分
13、严密观察病情，死亡抢救病人有护理记录，各项护理记录及时、真实、完整。
6
10
缺一项扣一分
3、环境整齐、清洁、次序良好、就诊方便，人、物流向合理，便于预防交叉感染。急诊医疗区禁止抽烟。
5
急诊医疗区有“禁止抽烟”标志，以上两项一次检查不合要求扣2分，其他各项不合要求扣2分
4、多岗均有培训，有考核成绩，每年有培训计划和措施，并落实。三基考试成绩的及格率达100%
急诊科护理质量评价标准
2
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。
2
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。
2
查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分
2
查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣0.5分
2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。
2
查看资料，提问护士，一项不符合扣1分
3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。
查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分
10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。
1
查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣0.5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员要求（10分）
1.留观室实际开放床护比1：0.5～0.8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2.5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
1
查看现场，缺一项设施扣0.5分
8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。
1
查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分
9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。
2
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。
2
查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分
2
查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣0.5分
2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。
2
查看资料，提问护士，一项不符合扣1分
3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。
查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分
10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。
1
查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣0.5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员要求（10分）
1.留观室实际开放床护比1：0.5～0.8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2.5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
1
查看现场，缺一项设施扣0.5分
8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。
1
查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分
9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。
急诊科护理质量考核标准
7
急诊科护理质量考核标准
考核内容
分值 考核办法 扣分标准
一、门诊静脉输液、注射
100分
现场查看
一处不符合要求扣0.5分。
1、按程序接待病人，严格执行三查七对制度和无菌操作技术，输液前核对病人姓名无误后方可注射，注射成功后根据医嘱及病人病情调整滴速，挂输液卡，规范签名，身病人交待注意事项。
2、病人输液途中应有护士经常巡视，以观察病人病情及输液情况，主动为病人更换液体和拔针，发现病情变化时及时报告医生迅速处理。
二、留观病人护理考核同临床科室护理考核内容。
三、急救管理
接“120”电话不及时、记录不准确、出车不及时每项扣0.5分。
1、及时接听“120”电话，询问伤病员的人数、病（伤）情、具体地点等情况，随救护车迅速出诊。
“120”电话接听期间、救护车离院时间、病人来源、病人情况、返院时间、病人去向、出诊人等应有详细登记。
2、协助医师迅速抢救工作，各种抢救措施及时有效。
抢救措施未及时到位一项扣0.5分。
3、严格执行医嘱，对抢救过程中的口头医嘱，护士复诵一遍再执行，抢救完毕医师及时补开医嘱。
未做到一次扣1分。
4、及时记录病人病情及抢救过程，病情稳定后，遵医嘱护送病人入病房。
现场查看及查资料 一项不符合要求扣0.5分。
急诊科病区常态管理护理质量考核标准
询 问 护 士
查 看 资 料
人员管理（15分）
1.急诊护理人力资源配置满足实际工作需 要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗 护理人员的 75%，护士长每日评估病区工作，动态调整，实行按需要弹性排班，紧急或特 殊情况下有调配方案
5
一处不符合 要求扣1分
现 场 查 看
查 看 资 料
2.进行岗位管理，符合准入资质，急诊科护士 应经规范化培训考核合格，具有一定的临床 护理工作经验，能够胜任急诊工作，落实不 同岗位、不同各层级护士的月考核和年度评 价
5
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
职业防护 (5 分)
1.侵入性操作严格执行无菌操作，严格执行手 卫生，认真执行标准预防
2
违反无菌操 作扣5分；其 他一项不符 合 要 求 扣1分
现 场 查 看
2.科室应提供.加强锐器物使用的管理，护士知晓职业暴露 后的报告、处理流程
3
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
2.抢救室清洁、整齐，无积尘、无污渍、无 异味
2
现 场 查 看
3、各区域物品放置有序，无私人物品；更衣 室、休息室、库房、配餐间清洁整齐、安全；清洁区、污染区有专用抹布，拖把有标识
5
4、一人一诊，保护病人的隐私，对不符合 急诊的就诊者，做好解释和导诊工作
询 问 护 士 查 看 资料
2.按时完成每日病区评估、院前急救流程、急 救药械、急救设备等一级质控等工作，每月 质控组活动记录及时、完整、真实有数据收 集；质量分析体现持续质量改进记录；重点 质控体现安全转运，给药安全，关键流程交 接等方面的重点督导与持续改进
10
一项不符合 要求扣 1 分. 未体现持续 改进扣 2 分；未按照上级 要求及时整 改扣 5 分，
查 看 资 料
人员管理（15分）
1.急诊护理人力资源配置满足实际工作需 要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗 护理人员的 75%，护士长每日评估病区工作，动态调整，实行按需要弹性排班，紧急或特 殊情况下有调配方案
5
一处不符合 要求扣1分
现 场 查 看
查 看 资 料
2.进行岗位管理，符合准入资质，急诊科护士 应经规范化培训考核合格，具有一定的临床 护理工作经验，能够胜任急诊工作，落实不 同岗位、不同各层级护士的月考核和年度评 价
5
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
职业防护 (5 分)
1.侵入性操作严格执行无菌操作，严格执行手 卫生，认真执行标准预防
2
违反无菌操 作扣5分；其 他一项不符 合 要 求 扣1分
现 场 查 看
2.科室应提供.加强锐器物使用的管理，护士知晓职业暴露 后的报告、处理流程
3
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
2.抢救室清洁、整齐，无积尘、无污渍、无 异味
2
现 场 查 看
3、各区域物品放置有序，无私人物品；更衣 室、休息室、库房、配餐间清洁整齐、安全；清洁区、污染区有专用抹布，拖把有标识
5
4、一人一诊，保护病人的隐私，对不符合 急诊的就诊者，做好解释和导诊工作
询 问 护 士 查 看 资料
2.按时完成每日病区评估、院前急救流程、急 救药械、急救设备等一级质控等工作，每月 质控组活动记录及时、完整、真实有数据收 集；质量分析体现持续质量改进记录；重点 质控体现安全转运，给药安全，关键流程交 接等方面的重点督导与持续改进
10
一项不符合 要求扣 1 分. 未体现持续 改进扣 2 分；未按照上级 要求及时整 改扣 5 分，
急诊科医疗质量评价体系与考核标准
未按规定执行不得分。
5
2、急诊抢数室应用临床指南和临床途径指导急诊急救诊断工作，使急诊急救流程原则化。
1、急诊急救室应配置完善旳生命体征监护设施，备有完好旳急救药物、器械及处在备用状态旳心肺复苏、监护等急救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理旳功能。
未按规定执行不得分。
8
2、急救室有急诊急救工作制度、急救流程(上墙)，并能有效执行。
未按规定执行不得分。
3
3、患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。
未按规定执行不得分。
4
2、维护患者旳合法权益。
1、患者及其法定代理人对病情、诊断（手术）方案、风险与益处、费用和临床试验等真实状况具有知情旳权利，患者及家眷在知情旳状况下有选择旳权利。
不尊重患者或法定代理人知情权，违反患者或法定代理入意愿或选择，不得分。
查排班表及对应物资及车辆准备，未按规定执行不得分。
20
3、院前急救部应有专业负责人，全面负贵
院前急救工作。
未按规定执行不得分。
15
4、抵达现场后，急救人员应根据患者、伤员病情实行初步诊断和处理。
未按规定执行不得分。
20
5、危重患者/伤员在运送过程中应有合适维持生命体征旳措施。
未按规定执行不得分。
20
未按规定执行不得分。
8
4、专科会诊必须由主治以上职称医师出诊，应在接到10分钟以内到场。
未在规定期间内到场不得分。
10
5、设置急诊诊断区和等待区，布局合理，有助于缩短急诊检查和急救距离半径，独立设置分诊、候诊、诊断、观测、急救空间，绿色生命通道标示清晰。
未按规定执行不得分。
5
6、医院对危急重患者/伤员按照“先及时救治，后补交费用”旳原则救治，保证急诊救治及时有效。
5
2、急诊抢数室应用临床指南和临床途径指导急诊急救诊断工作，使急诊急救流程原则化。
1、急诊急救室应配置完善旳生命体征监护设施，备有完好旳急救药物、器械及处在备用状态旳心肺复苏、监护等急救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理旳功能。
未按规定执行不得分。
8
2、急救室有急诊急救工作制度、急救流程(上墙)，并能有效执行。
未按规定执行不得分。
3
3、患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。
未按规定执行不得分。
4
2、维护患者旳合法权益。
1、患者及其法定代理人对病情、诊断（手术）方案、风险与益处、费用和临床试验等真实状况具有知情旳权利，患者及家眷在知情旳状况下有选择旳权利。
不尊重患者或法定代理人知情权，违反患者或法定代理入意愿或选择，不得分。
查排班表及对应物资及车辆准备，未按规定执行不得分。
20
3、院前急救部应有专业负责人，全面负贵
院前急救工作。
未按规定执行不得分。
15
4、抵达现场后，急救人员应根据患者、伤员病情实行初步诊断和处理。
未按规定执行不得分。
20
5、危重患者/伤员在运送过程中应有合适维持生命体征旳措施。
未按规定执行不得分。
20
未按规定执行不得分。
8
4、专科会诊必须由主治以上职称医师出诊，应在接到10分钟以内到场。
未在规定期间内到场不得分。
10
5、设置急诊诊断区和等待区，布局合理，有助于缩短急诊检查和急救距离半径，独立设置分诊、候诊、诊断、观测、急救空间，绿色生命通道标示清晰。
未按规定执行不得分。
5
6、医院对危急重患者/伤员按照“先及时救治，后补交费用”旳原则救治，保证急诊救治及时有效。
急诊科护理质量评价标准
护理工作质量
（32
分）
院前急救
（4
分
1.设院前急救队，急救设施、药物及用物（呼吸囊、除颤仪、心电监护仪、氧气装置、吸引器等）齐全，完好备用。
2
查看抢救设施配备，一项不符合要求扣0.5分
2.相关人员熟悉院前急救知识和技能，出诊迅速。
2
模拟现场，一项不符合要求扣0.5分
接诊分诊
（4分）
1.救护车到达时主动迎接，及时接诊并引导就诊，积极配合各诊室急救，急诊患者能准确鉴别，预检分诊正确率》95%
项目
标准要求
分值
评分方法
计分
护理管理质量
（55
分）护理管理质量
（55
分）
i
布局
设.
（15
分）
1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。
2
查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符合扣0.5
2.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、发热门诊单独设立。
呆证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
2
现场查看人员配备和排班，不符合要求扣0.5分
2.经急诊专科培训，培训率达到卫生厅要求，工作5年以上护士占护士总数的30%^上;
预检分诊护士由在急诊科工作5年以上护士担任。
2
查看资料，配备不符合要求，一项不符要求扣0.5分
3.具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。
无报告记录扣0.5分，无应急预案扣0.5分，未头仃标准预防、防护设备使用不当扣1分
（32
分）
院前急救
（4
分
1.设院前急救队，急救设施、药物及用物（呼吸囊、除颤仪、心电监护仪、氧气装置、吸引器等）齐全，完好备用。
2
查看抢救设施配备，一项不符合要求扣0.5分
2.相关人员熟悉院前急救知识和技能，出诊迅速。
2
模拟现场，一项不符合要求扣0.5分
接诊分诊
（4分）
1.救护车到达时主动迎接，及时接诊并引导就诊，积极配合各诊室急救，急诊患者能准确鉴别，预检分诊正确率》95%
项目
标准要求
分值
评分方法
计分
护理管理质量
（55
分）护理管理质量
（55
分）
i
布局
设.
（15
分）
1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。
2
查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符合扣0.5
2.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、发热门诊单独设立。
呆证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
2
现场查看人员配备和排班，不符合要求扣0.5分
2.经急诊专科培训，培训率达到卫生厅要求，工作5年以上护士占护士总数的30%^上;
预检分诊护士由在急诊科工作5年以上护士担任。
2
查看资料，配备不符合要求，一项不符要求扣0.5分
3.具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。
无报告记录扣0.5分，无应急预案扣0.5分，未头仃标准预防、防护设备使用不当扣1分
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清洁用具清洁，定期消毒
3分
1项不合格扣1分
便盆清洁消毒，定期更换浸泡液
3分
分1项不符合扣1
抢救药品仪器管理分25
抢救仪器、抢救车清洁、放置有序、无灰尘、无污迹
3分
达不到每项扣2分
抢救仪器、设备完好率100%
5分
达不到每项扣2分
药品、器材、急救用物呈备用状态
3分
11项不合格扣分
掌握抢救仪器有使用、保养、维护、消毒记录
有抢救车内药品、物品齐全，登记
5分
分每缺一项扣1
药品标签不清晰、有过期
4分
分1每只扣
护理
有不良事件防范制度
分3
分无制度扣3
严格查对制度．
分4
分4未查对扣
安全分15
不良事件及时上报、有登记
3分
缺一项扣分
危重病人抢救有登记
5分
漏登一次扣1分
消毒隔离分50
严格执行无菌操作和操பைடு நூலகம்规程
5分
违反无菌操作和操作分规程者扣2
分2
分病情允许未做扣1
护理表格分10
字迹工整、简单明了
分1
11条不合格扣分
病情变化有记录
分2
1不符合要求扣分
处置及时、记录准确
2分
分条不符合要求扣11
体温单上体现生命体征
分1
未体现扣1分，不合格扣1分
标记准确，医嘱处理及时，外观整齐
2分
分1一项不合格扣
各班出入量统计准确无误
分2
项不符合要求扣1分1
修订日期：2014年1月5日
4分
无记录一个扣1分，出现冻伤、烫伤扣4分
熟知重患七知道
2分
一条不知道扣1分
输血及特殊用药需二人仔细核对对方可执行
分2
未核对全扣
基
础护理分20
各种管道引流通畅、固定正确，标识清（袋）放置妥当，引流瓶楚。
2分
一项不合格扣1分
敷料清洁无渗出
分2
一处不合格扣1分
皮肤清洁无粘膏迹
2分
皮肤不清洁扣分，有1分粘膏迹扣1
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
急诊科护理质量考核评分标准
科室：日期：标准分：100分考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
得分
环镜
管理
15分
仪表端庄，着装整齐
3分
不符合每项扣1分
物品摆放规范
3分
不符合每项扣1分
床单元清洁、整齐
3分
不符合每项扣1分
各类物品侵泡消毒符合要求
4分
分项不符合扣21
每天空气有消毒，有登记
4分
分缺1次扣2
消毒液浓度准确，定期更换
4分
2分1项不符合扣
隔离病人用物处理符合要求
4分
不符合扣4分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
重症监护科护理质量考核评分标准
科室：日期：标准分：100分考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
消毒隔离30分
拖把标识清楚
分2
把不合格扣分1
出入科室换鞋
2分
未换鞋全扣
室内清洁无积灰（台面、地面），无卫生死角
分2
项不合格扣分1
氧气管道、湿化瓶消毒规范
2分
1项不合格扣1分
呼吸机管道妥善处理
2分
呼吸机管道送供应室消毒、项不合格扣1晾干、存放，1分
每月空气监测一次，监测符合要求
监护仪、呼吸机建立运行登记
1分
一次无登记全扣
吸痰器负压符合要求
2分
一台负压不符合要求扣1分
氧气、湿化瓶、管道专用
2分
1分1项不合格扣
定期进行仪器保养
1分
无登记1台扣1分
熟练操作各种抢救仪器
2分
一种掌握不好扣1分
护理安全分20
危重病人有护栏或约束四肢
2分
不合格扣1分
不良事件记录完整
2分
未做到全扣
无冻伤、烫伤
试行日期：2014年2月1日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
产房护理质量考核评分标准
科室：日期：标准分：100分考核得分
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
环境管理15分
仪表端庄，着装规范
分3
不符合每项扣1分
物品摆放规范
分3
1分不符合每项扣
台面、地面、产床无积灰，定期清洁消毒
3分
1室内不清洁、有积灰分；未定期消1处扣毒全扣
会阴部皮肤完整、无压痕破损，清洁
2分
1项不合格扣1分
口腔清洁无异味，口唇湿润
2分
1不符合要求扣分
头发梳理整齐，手指、足短
分2
项不合格扣11分
被服无污染，床褥清洁干燥
2分
不合格扣1分
气管切开处敷料清洁
分2
分不合格扣1
上胃管、尿管一周后给予更换
分2
分不合格扣1
舒适，符合治疗病人卧位安全、护理要求。根据病情给予体疗
5分
1不符合每项扣分
抢救车内药品、物品齐全、帐目相符，有登记
5分
1每缺项扣1分
药品标签清晰、无过期、无变质、保持清洁
4分
1不符合每项扣分
护理
安全
20分
有不良事件防范制度
3分
2无制度扣分
不良事件及时上报、有登记
3分
1项扣分1缺
严格查对制度
4分
分2未查对扣
危重病人抢救有登记
分5
1次扣1漏登分
重大特殊情况及时汇报
病人按区分收．
分2
不合格全扣
抢救物品与药品分20
毒麻药品定点存放，专人管理
2分
无专人管理，不上锁全扣
抢救药品用后及时补充
2分
一项不合格扣分
口服药与静脉、肌注药分开放置
2分
未分开放置一样扣1分
随时检查药品有效期
2分
1分一样过期扣
各种仪器性能良好，完备待用
3分
未做一台扣一分
仪器分类专人保管
1分
无专人保管全扣
分5
分2未做到扣
急救管理．
预检、分诊及抢救病人及时准确
分5
1未做到每项扣分
15分
各种记录及时，准确完善、书写规范
5分
1项不符合扣1分
危重病人检查、住院、有医护人员陪同
分5
1分未做到每项扣
消毒隔离25分
严格执行无菌操作规程
5分
违反无菌操作和操作2分规程扣
无菌物品有消毒日期、名称及签名等
分4
分1项不符合扣2
清洁用具标记清晰并定期消毒
分3
1项不合格扣1分
便盆清洁消毒，定期更换浸泡液
3分
分项不合格扣11
药品管理20分
放置有序、抢救车清洁、无灰尘、无污迹
3分
1项不合格扣1分
器材、急救用物呈备用药品、状态
3分
1项不合格扣一分
毒麻药定点放存，专人管理，帐目相符
5分
分；2无专人管理扣分；登记不2少药扣1分全，每次扣
4分
不符合要求扣2分
无过期包
分4
不符合要求扣2分
室内空气消毒，门窗关闭
4分
不符合要求扣2分
一次性物品用后进行分类放置
分2
医疗垃圾置于黄色塑料袋针头等离奇置于有双层内，黄色塑料袋内、未做到全扣，不合要求扣1分
吸痰管一次一根
2分
1发现一个不合格扣分
每日更换治疗巾、治疗盘敷料、气切敷料等
分2
一项不合格扣分1
无菌物品有消毒日期、定期更换
5分
一项不符合扣分
各类物品消毒符合要求
5分
一项不符合扣2分
空气消毒每天2次，有登记
分5
缺一次扣分
清洁区、污染区有分开标志
分5
分无标准扣3
无菌物品有标识
5分
无标识一样扣1分
一次性物品的处理符合要求
5分
2分不合要求一次扣
隔离病人用物处理符合要求
5分
不符合扣5分
修订日期：2014年1月5日
3分
1项不合格扣1分
便盆清洁消毒，定期更换浸泡液
3分
分1项不符合扣1
抢救药品仪器管理分25
抢救仪器、抢救车清洁、放置有序、无灰尘、无污迹
3分
达不到每项扣2分
抢救仪器、设备完好率100%
5分
达不到每项扣2分
药品、器材、急救用物呈备用状态
3分
11项不合格扣分
掌握抢救仪器有使用、保养、维护、消毒记录
有抢救车内药品、物品齐全，登记
5分
分每缺一项扣1
药品标签不清晰、有过期
4分
分1每只扣
护理
有不良事件防范制度
分3
分无制度扣3
严格查对制度．
分4
分4未查对扣
安全分15
不良事件及时上报、有登记
3分
缺一项扣分
危重病人抢救有登记
5分
漏登一次扣1分
消毒隔离分50
严格执行无菌操作和操பைடு நூலகம்规程
5分
违反无菌操作和操作分规程者扣2
分2
分病情允许未做扣1
护理表格分10
字迹工整、简单明了
分1
11条不合格扣分
病情变化有记录
分2
1不符合要求扣分
处置及时、记录准确
2分
分条不符合要求扣11
体温单上体现生命体征
分1
未体现扣1分，不合格扣1分
标记准确，医嘱处理及时，外观整齐
2分
分1一项不合格扣
各班出入量统计准确无误
分2
项不符合要求扣1分1
修订日期：2014年1月5日
4分
无记录一个扣1分，出现冻伤、烫伤扣4分
熟知重患七知道
2分
一条不知道扣1分
输血及特殊用药需二人仔细核对对方可执行
分2
未核对全扣
基
础护理分20
各种管道引流通畅、固定正确，标识清（袋）放置妥当，引流瓶楚。
2分
一项不合格扣1分
敷料清洁无渗出
分2
一处不合格扣1分
皮肤清洁无粘膏迹
2分
皮肤不清洁扣分，有1分粘膏迹扣1
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
急诊科护理质量考核评分标准
科室：日期：标准分：100分考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
得分
环镜
管理
15分
仪表端庄，着装整齐
3分
不符合每项扣1分
物品摆放规范
3分
不符合每项扣1分
床单元清洁、整齐
3分
不符合每项扣1分
各类物品侵泡消毒符合要求
4分
分项不符合扣21
每天空气有消毒，有登记
4分
分缺1次扣2
消毒液浓度准确，定期更换
4分
2分1项不符合扣
隔离病人用物处理符合要求
4分
不符合扣4分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
重症监护科护理质量考核评分标准
科室：日期：标准分：100分考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
消毒隔离30分
拖把标识清楚
分2
把不合格扣分1
出入科室换鞋
2分
未换鞋全扣
室内清洁无积灰（台面、地面），无卫生死角
分2
项不合格扣分1
氧气管道、湿化瓶消毒规范
2分
1项不合格扣1分
呼吸机管道妥善处理
2分
呼吸机管道送供应室消毒、项不合格扣1晾干、存放，1分
每月空气监测一次，监测符合要求
监护仪、呼吸机建立运行登记
1分
一次无登记全扣
吸痰器负压符合要求
2分
一台负压不符合要求扣1分
氧气、湿化瓶、管道专用
2分
1分1项不合格扣
定期进行仪器保养
1分
无登记1台扣1分
熟练操作各种抢救仪器
2分
一种掌握不好扣1分
护理安全分20
危重病人有护栏或约束四肢
2分
不合格扣1分
不良事件记录完整
2分
未做到全扣
无冻伤、烫伤
试行日期：2014年2月1日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
产房护理质量考核评分标准
科室：日期：标准分：100分考核得分
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
环境管理15分
仪表端庄，着装规范
分3
不符合每项扣1分
物品摆放规范
分3
1分不符合每项扣
台面、地面、产床无积灰，定期清洁消毒
3分
1室内不清洁、有积灰分；未定期消1处扣毒全扣
会阴部皮肤完整、无压痕破损，清洁
2分
1项不合格扣1分
口腔清洁无异味，口唇湿润
2分
1不符合要求扣分
头发梳理整齐，手指、足短
分2
项不合格扣11分
被服无污染，床褥清洁干燥
2分
不合格扣1分
气管切开处敷料清洁
分2
分不合格扣1
上胃管、尿管一周后给予更换
分2
分不合格扣1
舒适，符合治疗病人卧位安全、护理要求。根据病情给予体疗
5分
1不符合每项扣分
抢救车内药品、物品齐全、帐目相符，有登记
5分
1每缺项扣1分
药品标签清晰、无过期、无变质、保持清洁
4分
1不符合每项扣分
护理
安全
20分
有不良事件防范制度
3分
2无制度扣分
不良事件及时上报、有登记
3分
1项扣分1缺
严格查对制度
4分
分2未查对扣
危重病人抢救有登记
分5
1次扣1漏登分
重大特殊情况及时汇报
病人按区分收．
分2
不合格全扣
抢救物品与药品分20
毒麻药品定点存放，专人管理
2分
无专人管理，不上锁全扣
抢救药品用后及时补充
2分
一项不合格扣分
口服药与静脉、肌注药分开放置
2分
未分开放置一样扣1分
随时检查药品有效期
2分
1分一样过期扣
各种仪器性能良好，完备待用
3分
未做一台扣一分
仪器分类专人保管
1分
无专人保管全扣
分5
分2未做到扣
急救管理．
预检、分诊及抢救病人及时准确
分5
1未做到每项扣分
15分
各种记录及时，准确完善、书写规范
5分
1项不符合扣1分
危重病人检查、住院、有医护人员陪同
分5
1分未做到每项扣
消毒隔离25分
严格执行无菌操作规程
5分
违反无菌操作和操作2分规程扣
无菌物品有消毒日期、名称及签名等
分4
分1项不符合扣2
清洁用具标记清晰并定期消毒
分3
1项不合格扣1分
便盆清洁消毒，定期更换浸泡液
3分
分项不合格扣11
药品管理20分
放置有序、抢救车清洁、无灰尘、无污迹
3分
1项不合格扣1分
器材、急救用物呈备用药品、状态
3分
1项不合格扣一分
毒麻药定点放存，专人管理，帐目相符
5分
分；2无专人管理扣分；登记不2少药扣1分全，每次扣
4分
不符合要求扣2分
无过期包
分4
不符合要求扣2分
室内空气消毒，门窗关闭
4分
不符合要求扣2分
一次性物品用后进行分类放置
分2
医疗垃圾置于黄色塑料袋针头等离奇置于有双层内，黄色塑料袋内、未做到全扣，不合要求扣1分
吸痰管一次一根
2分
1发现一个不合格扣分
每日更换治疗巾、治疗盘敷料、气切敷料等
分2
一项不合格扣分1
无菌物品有消毒日期、定期更换
5分
一项不符合扣分
各类物品消毒符合要求
5分
一项不符合扣2分
空气消毒每天2次，有登记
分5
缺一次扣分
清洁区、污染区有分开标志
分5
分无标准扣3
无菌物品有标识
5分
无标识一样扣1分
一次性物品的处理符合要求
5分
2分不合要求一次扣
隔离病人用物处理符合要求
5分
不符合扣5分
修订日期：2014年1月5日