各种疾病急救程序

急性心肌梗死的抢救程序

对症与病因治疗

上消化道出血的抢救程序

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休克的抢救程序

根据不同的病因采取相应的措施

急性呼吸衰竭的抢救程序

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氧疗

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机械通气

并发症、病因治疗与监测

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颅脑损伤的抢救程序

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对症处理

病因并发症的治疗

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心肺复的抢救程序

进行BLS和ALS

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对症处理

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急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序

（风险预案）

（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3－4L/min，心电监护，建立静脉通道。

（二）遵医嘱给予利多卡因50－100mg静推，必要时可5－10min，重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以1－3ng/min静滴维持48－72小时。

（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌证时，可行同步直流电复律。（四）发生心室颤时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。（五）必要时可临时起起搏器置入术。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：

1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢制动，交待注意事项。

3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

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住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

应急预案

（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

（二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务员参与抢救。

（三）若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

（四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心脏复抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。（五）及时建立静脉通畅，遵医嘱应用抢救药物。

（六）及时采取脑复，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

（七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时作好有关抢救观察记录。

（八）患者心肺复成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保

持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服药。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6H，据实、准确地记录抢救过程。

(程序)

（程序）

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脑出血患者的应急预案及程序

风险预案

（一）病房接门（急）诊后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。

（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15－30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2－3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅压及抢救药等。

（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。

（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。

（七）每15－30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

（八）每4H测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代和颅压。

（九）病情危重者，发病24－48H禁食，按医嘱静脉补液，每日2000－2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。

（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

（十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。

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