人机料法环男性尿道损伤PPT课件
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气囊尿管致男性尿道损伤 的原因及对策
编辑版ppt
1
气囊留置尿管致男病人尿道损伤在临床上时有发生，它不仅给 患者带来身心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗 纠纷的一个重要原因。有调查报道，在美国每年有数百万例留 置尿管的操作，25% 的住院患者常规接受导尿，有0.3% 的患者会经历医源性尿道损伤 ，其中有数据显示由护士导致 尿道损伤达到了40% ，主要体现在不能正确掌握气囊尿管构
5、避免腹压增高造成气囊破裂，有便秘者酌情口服泻剂
或开塞露塞肛，以达到顺利排便的目的。有咳嗽、咳痰患 者可给予超声雾化，并训练患者有效排痰。
编辑版ppt
15
医护人员方面
① 评估不充分：尿管选择不当或未检查气囊质量 ，反复插管。 ② 插管深度不够：护生及规培医护人员 ③ 操作不当：动作粗暴 ④尿管护理不到位 ⑤未履行告知义务
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18
预
防
医 护人 员
对
策 5、加强健康知识宣教，向患者及其家属详细讲解
导尿管自护知识，避免过度牵拉或自行拔管造成
的不良后果。
6、做好尿管护理，每日用0.5%碘伏消毒尿道口 两次，尤其是尿道外口的分泌物及血痂及导尿管 近端（5-10cm），每周定期更换尿袋，避免感 染。
编辑版ppt
19
机
加大对男性尿道两个弯曲的顺应性，减少阻力，避免
损伤尿道粘膜。尿道外口狭窄者，可用无菌钳子或尿
道扩张器进行处理。
编辑版ppt
21
料（尿管）
尿管材质：三种尿管均会引起尿道狭窄, 橡胶最高，乳胶次之， 硅胶导尿管最少
橡胶尿管
乳胶尿管
编辑版ppt
硅胶尿管
22
料（尿管）
尿管型号选择：过细的尿管硬度较软，在尿道内极容易弯 曲、打折，直接打气囊容易导致尿道部分裂伤和粘膜损伤。 过粗的尿管硬度够，但容易造成剧烈疼痛，而导致尿道摩 擦增大、痉挛等加重，难于插入。
尿管质量不过关：气囊回缩不良，致使气或水不能完全抽
完导致尿道的撕裂伤。
编辑版ppt
23
前列腺增生插 管困难
料（润滑剂的选择）
丁卡因胶浆
大剂量使用（5ml）对乳胶 尿管有腐蚀
具有表面麻醉及润滑作用 编辑版ppt （乳胶、硅胶均可用）
造、性能及注意事项等方面。
编辑版ppt
2
主要内容
01 尿管相关知识 02 男性尿道解剖
03 人机料法环 04 原因分析
05 预防对策
编辑版ppt
3
导尿管由锥形接口、阀、气囊、管身组成，分为单腔、双腔、
三腔不同结构的导尿管，用途也不尽相同，导尿管的用途如
下：
1、单腔导尿管：用于临时性导 尿、膀胱灌注。 2、双腔导尿管：用于短期留置 导尿或膀胱术后压迫止血。 3、三腔单囊导尿管：用于短期 留置导尿或出血、膀胱肿瘤、前 列腺电切术后持续膀胱冲洗等。
编辑版ppt
Baidu Nhomakorabea
17
预 防
医 护人 员
对 策
3、操作前检查导尿管气囊是否存在质量问题，插管动作
应轻柔、缓慢，注意3个狭窄，遇到阻力时稍停插管，嘱患
者深呼吸，以放松尿道膜部括约肌，切忌反复强行试插，
更不可将尿管拔出反复插管，以免导致机械性炎性反应发
生。
4、严格掌握插管深度，插入20～22 cm,见尿后再插入 5～7 cm，原则上宁长勿短；如果膀胱空虚者，插管后无 尿液引流出，可通过尿管注入无菌生理盐水后回抽，证明 尿管是否置入到位。切记插管后要及时将包皮回位，避免 包皮水肿。
气囊
F18编双辑版腔ppt乳胶
77
进水口
三腔尿管构造
出水口
气囊
三腔硅胶
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8
二、男性尿道的解剖
• 男性成人尿道长18～20cm，管径平均为5～7mm.尿道 在行
• 径中粗细不一，有3个狭窄和2个弯曲。
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9
前列腺增生示意图
前列腺增生患者因后尿道受压、 弯曲变形而致严重尿路狭窄
编辑版ppt
预
防
医 护人 员
对
策
1、加强专科知识培训：掌握男性尿道解剖特点和气囊导尿 管的结构、性能、特点及使用注意事项，避免插管的过程 中出现不规范的行为导致尿道损伤。杜绝护生及规培医护 人员单独进行操作，带教老师要做到放手不放眼。
2、操作前医护人员要了解患者有无尿道畸形、狭窄、炎症 及前列腺增生等，根据患者情况选择粗细适宜尿管， 避免反复插管。
编辑版ppt
4
尿管材质
橡胶尿管
乳胶尿管
编辑版ppt
硅胶尿管
5
乳胶与硅胶尿管区别
硅胶尿管
乳胶尿管
表面光滑、壁薄、柔软 表面不光滑、壁厚
内径相对粗，不易堵塞 内径小，易堵塞
润滑性好 有韧性的管身 润滑性相对较差
对人体毒性小
毒性大
编辑版ppt
6
临床上采用的 F o l e y双腔气囊尿管全长39cm，在离 导尿管头约2.5 cm处有1个小气囊，尿管的管道末端有2 个开口，其内部结构分别为2条通道的管腔；直而粗大的 管道通导尿管头侧开口处，另一个弯曲有特别颜色标志的 是气囊；尿管的侧孔与气囊间的距离为约６cm。
①心理因素：紧张、恐惧 ②体位:不能有效摆屈膝外展 ③疾病：前列腺增生症、尿道畸形。 ④自行拔管：意识模糊 ⑤尿管固定欠妥善：尿袋随意摆放
： ⑥腹压增加 便秘、咳嗽等
编辑版ppt
挂1钩3
预 防
患 者及家属
对
策 1、做好导尿前沟通，解释插管的目的和必要性，给患者
及家属讲解规范操作方法、日常注意事项，避免患者及家
辅助工具使用：插管困难或尿道外口狭窄时，医护 人员借用无菌钢丝或尿道扩张插管，因操作方法不 恰当，导致尿道损伤。
导丝
编辑版ppt 尿道扩张器
20
预 防
辅助工具
对
策
正确使用辅助工具：遇到尿道狭窄或插管困难时，需
专业医生协助插管，可利用无菌钢丝置入导尿管内折
成弧形，起到了支撑尿管，增加尿管硬度的作用，并
属在日常生活中出现不规范的操作行为。
2、保护患者隐私，同时解除患者的思想观念，消除患者 的焦虑心理。
3、带管期间保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗尿道 口。
4、烦躁病人必要时给予约束带。
编辑版ppt
14
预 防
患 者及家属
对
策
4、鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，达到内
冲洗作用，引流管及集尿袋低于膀胱出口。
10
尿管在膀胱内的固定
海绵体部
气囊
前列腺部 膜部
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11
气囊尿管致尿道损伤
（人）
医护人员
患者
实习人员
（法）
违反操作规程 无菌观念缺乏 健康教育落实
辅助工具使用不当
（机）
材质、型号 尿管质量
操作中配合
尿道 损伤
注水量、成分
润滑剂选择
拔管时处理
（料）
（环）
鱼骨图
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12
（人）
病人方面
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气囊留置尿管致男病人尿道损伤在临床上时有发生，它不仅给 患者带来身心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗 纠纷的一个重要原因。有调查报道，在美国每年有数百万例留 置尿管的操作，25% 的住院患者常规接受导尿，有0.3% 的患者会经历医源性尿道损伤 ，其中有数据显示由护士导致 尿道损伤达到了40% ，主要体现在不能正确掌握气囊尿管构
5、避免腹压增高造成气囊破裂，有便秘者酌情口服泻剂
或开塞露塞肛，以达到顺利排便的目的。有咳嗽、咳痰患 者可给予超声雾化，并训练患者有效排痰。
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医护人员方面
① 评估不充分：尿管选择不当或未检查气囊质量 ，反复插管。 ② 插管深度不够：护生及规培医护人员 ③ 操作不当：动作粗暴 ④尿管护理不到位 ⑤未履行告知义务
编辑版ppt
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预
防
医 护人 员
对
策 5、加强健康知识宣教，向患者及其家属详细讲解
导尿管自护知识，避免过度牵拉或自行拔管造成
的不良后果。
6、做好尿管护理，每日用0.5%碘伏消毒尿道口 两次，尤其是尿道外口的分泌物及血痂及导尿管 近端（5-10cm），每周定期更换尿袋，避免感 染。
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机
加大对男性尿道两个弯曲的顺应性，减少阻力，避免
损伤尿道粘膜。尿道外口狭窄者，可用无菌钳子或尿
道扩张器进行处理。
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料（尿管）
尿管材质：三种尿管均会引起尿道狭窄, 橡胶最高，乳胶次之， 硅胶导尿管最少
橡胶尿管
乳胶尿管
编辑版ppt
硅胶尿管
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料（尿管）
尿管型号选择：过细的尿管硬度较软，在尿道内极容易弯 曲、打折，直接打气囊容易导致尿道部分裂伤和粘膜损伤。 过粗的尿管硬度够，但容易造成剧烈疼痛，而导致尿道摩 擦增大、痉挛等加重，难于插入。
尿管质量不过关：气囊回缩不良，致使气或水不能完全抽
完导致尿道的撕裂伤。
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前列腺增生插 管困难
料（润滑剂的选择）
丁卡因胶浆
大剂量使用（5ml）对乳胶 尿管有腐蚀
具有表面麻醉及润滑作用 编辑版ppt （乳胶、硅胶均可用）
造、性能及注意事项等方面。
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主要内容
01 尿管相关知识 02 男性尿道解剖
03 人机料法环 04 原因分析
05 预防对策
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导尿管由锥形接口、阀、气囊、管身组成，分为单腔、双腔、
三腔不同结构的导尿管，用途也不尽相同，导尿管的用途如
下：
1、单腔导尿管：用于临时性导 尿、膀胱灌注。 2、双腔导尿管：用于短期留置 导尿或膀胱术后压迫止血。 3、三腔单囊导尿管：用于短期 留置导尿或出血、膀胱肿瘤、前 列腺电切术后持续膀胱冲洗等。
编辑版ppt
Baidu Nhomakorabea
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预 防
医 护人 员
对 策
3、操作前检查导尿管气囊是否存在质量问题，插管动作
应轻柔、缓慢，注意3个狭窄，遇到阻力时稍停插管，嘱患
者深呼吸，以放松尿道膜部括约肌，切忌反复强行试插，
更不可将尿管拔出反复插管，以免导致机械性炎性反应发
生。
4、严格掌握插管深度，插入20～22 cm,见尿后再插入 5～7 cm，原则上宁长勿短；如果膀胱空虚者，插管后无 尿液引流出，可通过尿管注入无菌生理盐水后回抽，证明 尿管是否置入到位。切记插管后要及时将包皮回位，避免 包皮水肿。
气囊
F18编双辑版腔ppt乳胶
77
进水口
三腔尿管构造
出水口
气囊
三腔硅胶
编辑版ppt
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二、男性尿道的解剖
• 男性成人尿道长18～20cm，管径平均为5～7mm.尿道 在行
• 径中粗细不一，有3个狭窄和2个弯曲。
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前列腺增生示意图
前列腺增生患者因后尿道受压、 弯曲变形而致严重尿路狭窄
编辑版ppt
预
防
医 护人 员
对
策
1、加强专科知识培训：掌握男性尿道解剖特点和气囊导尿 管的结构、性能、特点及使用注意事项，避免插管的过程 中出现不规范的行为导致尿道损伤。杜绝护生及规培医护 人员单独进行操作，带教老师要做到放手不放眼。
2、操作前医护人员要了解患者有无尿道畸形、狭窄、炎症 及前列腺增生等，根据患者情况选择粗细适宜尿管， 避免反复插管。
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尿管材质
橡胶尿管
乳胶尿管
编辑版ppt
硅胶尿管
5
乳胶与硅胶尿管区别
硅胶尿管
乳胶尿管
表面光滑、壁薄、柔软 表面不光滑、壁厚
内径相对粗，不易堵塞 内径小，易堵塞
润滑性好 有韧性的管身 润滑性相对较差
对人体毒性小
毒性大
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6
临床上采用的 F o l e y双腔气囊尿管全长39cm，在离 导尿管头约2.5 cm处有1个小气囊，尿管的管道末端有2 个开口，其内部结构分别为2条通道的管腔；直而粗大的 管道通导尿管头侧开口处，另一个弯曲有特别颜色标志的 是气囊；尿管的侧孔与气囊间的距离为约６cm。
①心理因素：紧张、恐惧 ②体位:不能有效摆屈膝外展 ③疾病：前列腺增生症、尿道畸形。 ④自行拔管：意识模糊 ⑤尿管固定欠妥善：尿袋随意摆放
： ⑥腹压增加 便秘、咳嗽等
编辑版ppt
挂1钩3
预 防
患 者及家属
对
策 1、做好导尿前沟通，解释插管的目的和必要性，给患者
及家属讲解规范操作方法、日常注意事项，避免患者及家
辅助工具使用：插管困难或尿道外口狭窄时，医护 人员借用无菌钢丝或尿道扩张插管，因操作方法不 恰当，导致尿道损伤。
导丝
编辑版ppt 尿道扩张器
20
预 防
辅助工具
对
策
正确使用辅助工具：遇到尿道狭窄或插管困难时，需
专业医生协助插管，可利用无菌钢丝置入导尿管内折
成弧形，起到了支撑尿管，增加尿管硬度的作用，并
属在日常生活中出现不规范的操作行为。
2、保护患者隐私，同时解除患者的思想观念，消除患者 的焦虑心理。
3、带管期间保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗尿道 口。
4、烦躁病人必要时给予约束带。
编辑版ppt
14
预 防
患 者及家属
对
策
4、鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，达到内
冲洗作用，引流管及集尿袋低于膀胱出口。
10
尿管在膀胱内的固定
海绵体部
气囊
前列腺部 膜部
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气囊尿管致尿道损伤
（人）
医护人员
患者
实习人员
（法）
违反操作规程 无菌观念缺乏 健康教育落实
辅助工具使用不当
（机）
材质、型号 尿管质量
操作中配合
尿道 损伤
注水量、成分
润滑剂选择
拔管时处理
（料）
（环）
鱼骨图
编辑版ppt
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（人）
病人方面