人工膝关节置换术手术配合PPT课件

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3.3股骨远端截骨
暴露膝关节
股骨开口器开口 （下图）
开髓钻开髓
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3.3股骨远端截骨
n 将外翻定位杆和截骨 模块间的组件拧好 （稍紧但可以活动） 并给医生
n 递两个黄金钉和锤子 钉紧在“0”的两个 孔
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3.3股骨远端截骨
医生拆卸下外翻 定位杆（如太紧 需要螺丝刀拧 下），可能需要
让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉 ”固定
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3.6胫骨平台
l装入钻套筒
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3.6胫骨平台
l用转头沿套 筒钻入
l反转
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3.6胫骨平台
n 选择跟平台
配套的“胫 骨翼 ”与 “连接器 ”
连接（注意 大小）连接 好后给医生， 再递锤子
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人工膝关节置换术手术配合
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概要 1手术适应症 2术前准备 3手术配合 4巡回和洗手注意事项
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1.1膝关节是一个复合关节。为人体最大 且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
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1.2手术适应证
人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、 不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗 无效或效果不显著的病例。 包括：
股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈 曲伸直间隙。
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测试屈曲和伸直间隙
安装 股骨试模
（注意左右和 大小号）；用
打击器 和锤子
打紧
给一个预估的
“平台试模 ”，
用“平台连接
手柄 ”连接，
加上合适厚度
的“关节面试
模”
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3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品：
必备：手套（每人俩双郑主任8.5 ） 、4#7#线各一、 腿套 、 护皮膜≥ 2张至少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒
备用：1#薇乔线2根、1号快翎 压不闭、绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。
消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。
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3.5胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认 后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
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3.5胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调 鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
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3.5胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。
个人准备：手术人员备关节帽。
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拉钩 锤子 咬骨钳 随手拿到的
偶尔用到和 刮匙 器械筐 最后用到 等不常用 大盆
把钉器 镰刀
纱布垫纱布
鼠齿钳 弯盘（固定钉）
弯钳
器械摆放
提前15~20分钟上台， 和巡回老师清点物品。
常用厂家器 械
电钻 摆 锯
各种试模
（注意左右 和大小号）
整理器械台。
最后用的 备用物品 厂家器械 敷料等
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2.2组装定位截骨器
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上台后先检查电动，掌握动力接头转换。
组装平台：
股骨远端截骨髓内定位器 确定外翻角度
n 根据左右 侧
膝关节调整外
翻角度（通常 为6度 ）并跟
医生确认后
拧紧。不熟悉
时向厂家学习 怎么使用
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一般外翻角2-7度可选，不同厂家器械具体操作不同
①膝关节各种炎症性关节炎，
②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌股关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨
坏死性疾病。
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1.2手术适应证
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1.2手术适应证
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2.1术前准备
器械敷料物品：大基础、膝关节包，厂家器械（包括 动力≥ 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、 棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水.
取下螺纹钉和截骨板 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 留下三角骨咬去软骨备用
取下螺纹钉和截骨板
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3.4股骨修饰
安装髁间截骨板（注意大小号） 用往复锯，沿髁间截骨板的
用大头钉固定
三个斜面成形髁间窝
取下大头钉和髁间截骨板
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3.5胫骨截骨
递胫骨髓外定位器 ，准备锤子递给厚度测量器
箭头方向，一般以靠外侧为宜）
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3.4股骨修饰
准备摆锯来复锯
用摆锯依次截去 虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
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3.4股骨修饰
用往复锯横向在滑车 沟槽内锯出加深的滑 车沟直到前髁
用往复锯纵向在滑车沟 标记点内锯出2个前髁 标记
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3.4股骨修饰
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胫骨髓外定位器
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手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、 连接器械台。
三方核对
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3.2打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
3.7 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
准备冲洗枪彻底冲洗 打药 拆相应型号的股骨和胫骨假体，关节面假体暂时 不拆 拆骨水泥，跟医生确认后调骨水泥，骨水泥涂抹 在胫骨平台的底座、背面和股骨的后髁位置即可
打入股骨假体 和胫骨假体 分别使用相关的打击器
准备刚刚使用过合适的关节面试模待用，待假体 打入后塞入关节面试模等待骨水泥硬化
3.4股骨修饰
将确定外旋的模块插入测量 黄金钉两根打入固定 器（注意左右）
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3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量 器整体取下，插入之 前测量的到的四合一 截骨板的横向槽内， 并给镰刀确认截骨厚 度
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3.4股骨修饰
螺纹钉 固定截骨模块， 递手柄 固定截骨器 医生调整截骨 固定好后取出黄金钉 板的内外侧位置到合适的位置（见
滑锤 拔出
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3.3股骨远端截骨
给医生镰刀估计
测量厚度，
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（如果预估后需 要z增加截骨，可 将模块从黄金钉 滑出，移动到 “+2”孔，表示为 加截2mm，反之 到“-2”孔）后 递给摆锯。
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3.3股骨远端截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、
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