踝关节骨折AO分型
踝关节ao分型
踝关节ao分型
踝关节AO分型是针对踝关节骨折而分类的一种方法，常被用于评估骨折的严重程度和选择合适的治疗方案。
AO分型按照骨折方式、位置和严重程度划分为三类，其中每类又可分为若干亚型，共计九种。
下面将对每一种AO分型进行介绍：
AO/OTA 44-A-Type 分型（胫骨内、外侧骺端骨折）
A型：胫骨外骨皮质完整，内骨皮质断裂或陷入
A1型：胫骨内骨皮质裂缝或骨裂
A2型：胫骨内骨皮质断裂或塌陷
A3型：胫骨内、外骨皮质均破裂
AO/OTA 44-B-Type 分型（胫骨内、外侧髁上骨折）
B型：胫骨外侧髁上骨皮质完整，内髁上骨皮质断裂
B1型：胫骨内髁上骨皮质裂缝或骨裂
B2型：胫骨内髁上骨皮质断裂或塌陷
B3型：胫骨内、外髁上骨皮质均破裂
AO/OTA 44-C-Type 分型（胫腓联合骨折）
C型：胫、腓骨中至下部骨皮质完全断裂，胫、腓骨下端脱位
C1型：胫腓骨下端内旋型骨折
C2型：胫腓骨下端外翻型骨折
C3型：胫腓骨下端内外旋型骨折
针对不同的分型，要选择合适的治疗方案。
对于轻微的踝骨骨折，可以采取保守治疗，如止痛药物、休息和冰敷等。
对于严重的骨折，如脱位或骨折错位，需要进行手术治疗，如关节重建或植骨等。
在进行治疗之前，必须进行准确的AO分型，并考虑患者年龄、身体状况和活动水平等因素。
总之，踝关节AO分型是一种重要的骨折分类方法，可以帮助医生确定合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
因此，在医学诊治中，对踝关节骨折的准确判断和分类显得尤为重要。
裸关节骨折的AO分型与治疗30例分析
裸关节骨折的AO分型与治疗30例分析目的探讨裸关节骨折的AO分型与手术治疗效果，为裸关节骨折的临床治疗提供参考。
方法回顾性总结分析该院在收治的30例裸关节骨折患者的病例资料，对患者骨折进行AO分型，根据患者骨折不同的分型采用不同的治疗方法，并进行术后随访以总结手术治疗效果。
结果采用手法复位小夹板固定法进行治疗的患者优良5例，可7例，差4例；采用手术切开复位固定进行治疗的患者优良10例，可2例，差2例。
结论AO分型对裸关节骨折治疗方案的选择具有重要意义，根据AO分型选择合适的固定方法进行治疗，能够提高裸关节骨折的治疗效果，有利于患者的康复，具有临床推广应用价值。
标签：裸关节骨折；Danis-Weber AO分型；治疗方案踝关节是下肢重要的负重关节之一，当行走和跑步时可以承载人体5倍体质量的重量，在人们的日常活动中起着重要的作用。
踝关节骨折是最常见的骨折之一，发生率约为80/10万～130/10万，约占全身骨折的3.92%[1]。
在各种人体骨折中，裸关节骨折是一种很常见的关节内骨折。
目前，不断增多的高能量暴力事件，导致裸关节骨折经常出现粉碎性骨折类型。
裸关节与人体其他的关节组织相比，结构稳定性较差，关节表面的软组织也较少，对于裸关节骨折的治疗，及时经验丰富的临床骨科医生也觉得相当棘手[2]。
通常对于裸关节骨折采用手术方法进行治疗，即对裸关节关节内进行解剖复位，并采取相应方法进行固定，并在手术后积极进行一定程度的功能恢复锻炼，有利于关节正常功能的恢复[3]。
该研究回顾性分析该院在2010年1月—2012年7月期间收治的30例裸关节骨折患者的病例资料，对患者骨折进行AO分型，根据患者骨折不同的分型采用不同的治疗方法，并进行术后随访以总结手术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的30例裸关节骨折患者，其中男17例，女13例，患者年龄为15～72岁，平均年龄为42.5岁，受伤至诊治时间为1～15 d。
踝关节骨折分型最新版本
III度：
外力继续作用， 下胫腓联合后 韧带紧张，造 成下联合后韧 带的断裂或后 踝的撕脱骨折。
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IV度：
外力还继续，距 骨旋转使三角韧 带紧张，造成内 踝的撕脱性骨折 或者是三角韧带 的断裂。下胫腓 分离。当内踝骨 块小而距骨外移 明显时，要想到 三角韧带深层断 裂。
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旋前外旋型 (pronation-external rotation type)：系 足部处于旋前位再加外旋暴力所致
I度：三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折。
II度：下胫腓前韧 带和骨间韧带损 伤，或者韧带附 着点撕脱性骨折。
III度：腓骨的螺 旋性骨折。
IV度：下胫腓后 韧带断裂或后踝 撕脱骨折。
44A3 外侧副韧带破裂3.1 腓骨尖撕脱3.2 外踝横断骨折3.3
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简单经韧带骨折44B1 简单1.1 简单、伴有韧带前联合破裂1.2 多发片段1.3 经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤44B2 简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前
联合破裂2.1 简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破
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I度：
三角韧带紧张， 造成三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折，骨折 线呈斜行。
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Байду номын сангаас
II度：
外力继续作用， 距骨外旋造成下 胫腓前韧带和骨 间韧带损伤，或 者韧带附着点撕 脱性骨折。
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III度：
外力继续作用，腓骨 受到向外向后的旋转 应力，造成腓骨的螺 旋性骨折（特点：腓 骨由于足本身的位置， 外旋力大，向上传导， 骨折位于下联合上方， 甚至可以达到腓骨颈 部位，骨折线是从前 上斜向后下，与旋 后—内收型骨折线相 反）。
踝关节骨折Lauge-Hansen分型
1950 年丹麦医生 Lauge-Hansen 医生首次提出，是最为经典的分型方法。 临床应用 60 多年，至今依然有良好的应用价值。
把受伤时足的位置和暴力方向结合在一起，表达出踝关节骨折脱位的整 个损损伤情况，对骨折及 X 线不能够显影的 韧带损伤做出判断，从而决定治疗方案；
最初应用于手法复位外固定处理，但是通过 Lauge-Hansen 分型来理解和 分析踝关节骨折，对手术方案的确定也有很好得指导意义。
作者：梁志军 简介：宁夏医科大学第二附属医院 骨科主任医师
踝关节骨折的三种分型：
1.Ashhurst 分型：按照外力的性质分型。分内收、外展、外旋、垂直压缩 4 型， 比较简单，没有对韧带损伤造成的下胫腓分离给予重视。 2.AO 分型：也称为 Danis-Weber 分型。主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及 胫距关系分型，适合手术适应症的选择，容易掌握。 3. Lauge-Hansen 分型：根据损伤机制分型，能够解释骨折和韧带损伤的程度和 关联，可以指导手术思路，发现隐形损伤，查找复位不良原因。
踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 帮你彻底整明白
踝关节骨折Lauge-Hansen 分型帮你彻底整明白Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。
足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。
第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。
旋前旋后是什么意思先来看看Lauge-Hansen 描述的足的4 种位置：a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。
图片来自丁香园老竹站友的ppt。
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。
通俗地说是脚掌朝向内侧。
图片来自丁香园老竹站友的 ppt。
什么是内收外展这里所说的内收外展，是指暴力的方向。
而暴力的方向都是针对距骨而言的。
距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。
内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。
内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。
什么是内旋外旋内旋外旋同样也是暴力的方向。
以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。
旋后内收型分2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。
旋后外旋型这一类型是最常见的损伤，约占85%。
分4 度。
1. 前胫腓韧带断裂；2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；旋前外展型分3 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。
AO踝关节骨折---理论
中国AO讲师团教育系列
AO ALUMNI ASSOCIATION
–B型：经韧带联合型
最常见的损伤类型发生在足旋后位上，受到一个轴向的压力。由 于距下关节沿着倾斜轴心运动，足的内翻导致距骨的外旋。
首先腓骨超负荷发生斜型骨折，骨折线由前向后，从踝关节水平 向近端延伸。 距骨进一步外旋，并向后方移位，导致后联合韧带损伤或后踝骨 折。 最后由于距骨向后半脱位，内侧结构受损，导致三角韧带损伤或 内踝横向骨折。
采用的切口
– 外侧
外侧切口仅需较少的软组织解剖，便能进行复位和固 定。如果需要接骨板固定腓骨，切口可稍向前以免接骨板 处于切口的正下方。 小心不要损伤腓浅神经，它行走于切口的前方。 较后方的切口用于将接骨板置于腓骨的后缘，或者在 必要时显露胫骨的后外侧嵴。这种切口要避免损伤腓肠神 经。 – 内侧 标准的内侧切口位于内踝的前方或后方，要保护大隐 静脉。
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三、后方防滑接骨板
外踝B型骨折的主要畸形是外旋、后方移位和短缩。 复位方法：从后方推挤远端骨折块同时纠正外旋畸形。 如果骨折较复杂，不易用拉力螺钉固定，可将1/3管状接骨板放置在 腓骨后方，其支持作用，防止骨折向后方移位。 有时拉力螺钉可穿过接骨板与接骨板合用，使用这种方法时，切口 需向后移，以便显露腓骨的后缘。通常用5孔或6孔的1/3管状接骨板来 覆盖骨折近端顶点。接骨板为直的，可钳夹住腓骨的近端，也可在接 骨板的近端螺孔打一螺钉。骨折近端的螺钉打入后可将接骨板压直， 将斜型骨折的远端推向前方。 接骨板有复位和稳定的作用。腓骨尖端的复位钳在复位时有帮助控 制旋转的作用。这时可以打入其他螺钉，拉力螺钉可以穿过接骨板打 入。
踝关节ao分型
踝关节AO分型引言踝关节是人体中非常关键的关节之一，承担着支撑整个身体重量和保持平衡的重要任务。
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，其中AO（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen）分型系统是用于分类踝关节骨折的一种方法。
本文旨在全面、详细、完整且深入地探讨踝关节AO分型，包括其定义、分类、临床特征和治疗方法。
AO分型系统简介AO分型系统是由德国骨科学会（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen）提出的一种分类方法，用于骨折的定量描述和组织一致性的比较。
AO分型系统针对不同骨折部位和类型，制定了不同的分类标准，并将其命名为AO类型。
AO分型系统的应用AO分型系统广泛应用于踝关节骨折的分类。
根据骨折的具体部位和骨折线的形态，将踝关节骨折分为不同的类型，便于医生进行准确的诊断和治疗。
AO分型系统的应用使得临床医生能够更好地了解患者的骨折情况，并制定更合理的治疗方案。
AO分型系统的分类根据AO分型系统，踝关节骨折可分为以下几种类型：AO类型44-A•AO类型44-A1：胫骨外踝骨折•AO类型44-A2：胫骨内踝骨折•AO类型44-A3：胫骨外踝和内踝骨折AO类型44-B•AO类型44-B1：胫骨外踝骨折伴腓骨骨折•AO类型44-B2：胫骨内踝骨折伴腓骨骨折•AO类型44-B3：胫骨外踝和内踝骨折伴腓骨骨折AO类型44-C•AO类型44-C1：不稳定的胫腓骨关节骨折•AO类型44-C2：稳定的胫腓骨关节骨折•AO类型44-C3：极度不稳定的胫腓骨关节骨折踝关节AO分型的临床特征AO类型44-A•AO类型44-A1：胫骨外踝骨折多见于跌倒时踝关节的扭伤，常伴有韧带和软组织损伤。
•AO类型44-A2：胫骨内踝骨折多见于高能量直接损伤，如摔跤或交通事故。
•AO类型44-A3：胫骨外踝和内踝骨折常伴有韧带撕裂和其他踝关节结构的损伤。
骨折ao分型的意思
骨折 ao 分型的意思
骨折 ao 分型是一种用于描述骨折类型和部位的标准分类系统，由美国骨科
学会（AAOS）提出。
该分类系统主要用于临床和研究领域，能够帮助医生更好地
了解骨折的类型和部位，制定更科学的治疗方案。
骨折 ao 分型是一种用于描述骨折类型和部位的标准分类系统，由美国骨科学会（AAOS）提出。
该分类系统主要用于临床和研究领域，能够帮助医生更好地了解骨折的类型和部位，制定更科学的治疗方案。
骨折 ao 分型的命名来源于“骨折”（Fracture）和“部位”（Anatomic Region）两个词的首字母。
该分类系统采用六位数字编码，前两位数字表示骨折的部位，后四位数字表示骨折的类型。
例如，肱骨骨折可以表示为“1-1”，其中“1”表示肱骨，“1”表示简单骨折。
骨折 ao 分型中，部位编码的具体含义如下：
- 1 肱骨
- 2 尺桡骨
- 3 股骨
- 4 胫腓骨
- 5 脊柱
- 6 骨盆
- 7 手
- 8 足
- 91.1 髌骨
- 91.2 锁骨
- 91.3 肩胛骨
- 92 下颌骨
- 93 颅面骨
骨折类型分为三种：
- A 表示简单骨折
- B 表示复杂骨折
- C 表示粉碎性骨折
骨折 ao 分型在临床应用中有着广泛的应用，能够帮助医生更准确地描述骨折的类型和部位，从而制定更科学的治疗方案。
同时，该分类系统也有助于研究人员对骨折进行分类和统计，从而更好地了解骨折的流行病学特征和治疗效果。
总之，骨折 ao 分型是一种重要的骨折分类系统，能够帮助医生更好地了解骨折的类型和部位，制定更科学的治疗方案。
AO分型详细图文解说
骨折经常用到AO分型,AO分型是一种临床常用的骨折分型方法,下面介绍一下具体划分方法:骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折前两位数分别表示骨折的部位以及节段从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分）第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示以上是骨干骨折的分型下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折而干骺端骨折又根据骨折的严重程度，在各型又分为3组，以1、2、3表示根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型。
A型骨折是关节外的一处骨折。
肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。
A1型骨折是肱骨结节骨折。
再根据结节移位情况分为三个类型。
A1－1：结节骨折，无移位。
A1－2：结节骨折，伴有移位。
A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。
A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）。
根据有无成角及成角方向也分为三个类型。
A2－1型：冠状面没有成角畸形。
侧位前方或后方有嵌插。
A2－2型：冠状面有内翻成角畸。
A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。
A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。
可分为三个类型。
A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。
A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。
A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。
踝关节骨折Lauge-Hansen分类、分型、-AOOTA-分型关系及要点总结
踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。
当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。
当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。
1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。
I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。
I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。
II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。
II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。
2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。
分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。
I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。
I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。
H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。
III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。
III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。
骨折AO,BO,CO原理-ao骨折分型
著名德国骨科医生 KUNTSCHER(1900~1972)对髓内钉固定 做出了巨大贡献，他发明了髓腔内放置 钢制固定材料治疗早期骨折的方法。
1930年发明了V型的髓内钉治疗股骨干 骨折，取得了很好的疗效。
并在1940年第64界德国外科学会上报 告了他的论文，并展示了他设计的治疗 股骨骨折、髋骨骨折、肱骨骨折及胫骨 骨折的各种类型髓内钉及器，在创伤骨 科界引起了极大震动。
但闭合复位需要精确的定位系统，由于 过多的X线暴露，对人体有发射性伤害， 本世纪40~50年代闭合复位穿钉技术并 没有被广泛应用，到了60年代，随着影 像增强技术设备的发展，和定位系统的 精确度提高，闭合穿针技术才得到发 展。
本世纪七十年代，在其他学科迅速发展
的基础上，髓内钉的发展也达到了一个 新的水平，既现代髓内钉阶段。
六、髓内钉的治疗进展和临床意义1、 髓内钉的历史：
早在1875年德国医生HEIN用象牙做成 髓内钉进行了大量的实验性研究。
1875~1886年BARDENHEUR SOCIN和 BRUNS用象牙钉治疗长骨干的假关节。
直至1910年北美骨科医生LILIENTHAL 采用制髓内钉治疗股骨干骨折；1913 年SCHONE用银制髓内钉治疗前臂骨折； 1916年英国HEY GROVES从事战伤研究， 将金属髓内钉应用于枪伤骨折并改进 了手术方法，经过对不同材料的研究， 认为金属是髓内钉的最佳材料。
体现了动静结合，筋骨并重是CO的精 髓。
总之，古今中外医生和病人总是在实施 和接受治疗前均要权衡其代价COST和 为此将应得到的益处BENEFIT两者比值 C/B越小越好，这也是现代骨科微创理 论的真谛。
【临床路径】内外踝骨折诊疗常规
内外踝骨折诊疗常规【概述】内外踝骨折为临床常见骨折，临床常用AO分型：是按照外踝骨折线相对下胫腓联合的位置将踝关节骨折分为三型，A型（下胫腓联合以下损伤），B型（经下胫腓联合），C型（下胫腓联合以上损伤）。
A型为简单骨折，下胫腓联合及三角韧带未损伤；B型为内外踝骨折伴下胫腓联合损伤；C型为复杂骨折。
可选择的治疗方法有闭合复位外固定；切开复位外固定；切开复位内固定等。
在非手术治疗不能达到满意复位和牢靠固定的效果时可选择手术治疗。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在典型骨折征象和移位。
【纳入标准】简单骨折（AO分型中A型骨折）。
【排除标准】1、内外踝粉碎骨折,开放性骨折,病理性骨折、陈旧性骨折。
2、严重骨质疏松症。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重。
4、合并其它外伤或内科疾病。
5、小儿内外踝骨折(≤14岁)。
6、肿胀严重，张力性水疱形成7、术区有明显感染灶者。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：简单骨折（AO分型中A型骨折）手法复位、非手术治疗无效。
（2）麻醉方式：硬外。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部位正、侧位（DR）X 线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
踝关节ao分类方法
踝关节AO分类方法引言踝关节是人体最常见的关节之一，也是容易受伤的部位之一。
在骨折治疗和手术干预中，踝关节骨折的分类是至关重要的，因为不同类型的骨折需要不同的治疗方法。
本文将深入探讨踝关节骨折的AO分类方法，介绍其背后的原理，并提供相关观点和理解。
什么是踝关节AO分类方法？AO分类方法，也称为Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen（骨折固定问题工作组）分类方法，是一种用于骨折分类的系统。
该方法最初由瑞士外科医生Müller和Allgöwer于1958年提出，旨在为外科医生提供一种统一的骨折分类方法，以帮助选择最佳的治疗方法。
AO分类方法将骨折分为不同的类型，主要基于以下几个因素：1.骨折类型：根据骨折的位置和性质，如骨折是否为开放性，是否伴随软组织损伤等。
2.骨折稳定性：骨折是否稳定，即是否需要手术干预来稳定骨折。
3.关节受累情况：是否涉及关节面，尤其是在踝关节骨折中，这一点至关重要。
4.软组织情况：是否伴随着软组织的损伤，如肌腱或韧带的撕裂。
AO分类方法使用字母和数字的组合来表示不同类型的骨折。
字母表示骨折的部位，数字表示骨折的具体类型。
对于踝关节骨折，这个分类系统通常采用”44”开头，表示踝骨折。
踝关节AO分类方法的深度探讨1. 骨折类型踝关节骨折的首要考虑因素是骨折的类型。
AO分类方法将踝骨折分为三大类型：•44A：表示单纯踝部骨折，不伴随韧带或肌腱的损伤。
•44B：表示伴随韧带或肌腱的损伤，但没有关节面的受累。
•44C：表示伴随关节面的受累，这是最严重的类型，通常需要复杂的手术干预。
2. 骨折稳定性骨折的稳定性是判断是否需要手术的重要因素。
AO分类方法在数字部分进一步细分了骨折的稳定性：•44A1、44B1、44C1：表示骨折是稳定的，通常可以通过保守治疗（如石膏固定）来治疗。
•44A2、44B2、44C2：表示骨折是不稳定的，需要手术干预来稳定骨折。
骨折AO分型图解(内容参考)
骨折的AO分型骨折经常用到AO分型,AO分型是一种临床常用的骨折分型方法,下面介绍一下具体划分方法:骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折前两位数分别表示骨折的部位以及节段从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分）第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示以上是骨干骨折的分型下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折而干骺端骨折又根据骨折的严重程度，在各型又分为3组，以1、2、3表示根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型。
A型骨折是关节外的一处骨折。
肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。
A1型骨折是肱骨结节骨折。
再根据结节移位情况分为三个类型。
A1－1：结节骨折，无移位。
A1－2：结节骨折，伴有移位。
A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。
A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）。
根据有无成角及成角方向也分为三个类型。
A2－1型：冠状面没有成角畸形。
侧位前方或后方有嵌插。
A2－2型：冠状面有内翻成角畸。
A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。
A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。
可分为三个类型。
A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。
A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。
A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。
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经下胫腓联合部损伤（B型）
最后，由于距骨 向后半脱位，内 侧结构受损导致 三角韧带损伤， 或内踝横行骨折 （如图）。
经下胫腓联合部损伤（B型）
B1 单独经下胫腓联合的腓骨骨折
.1简单骨折 .2简单骨折伴下胫腓前韧带断裂 .3粉碎性骨折
B2 经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤
.1简单腓骨骨折伴下胫腓前韧带及内侧副韧带断裂伴内踝骨折 .2简单腓骨骨折伴下胫腓前韧带及内踝骨折 .3腓骨粉碎性骨折伴内侧副韧带断裂或内踝骨折
下胫腓联合近端损伤（C型）
C1 腓骨干简单骨折
.1伴内侧副韧带损伤 .2伴内踝骨折 .3伴内踝骨折和Volkmann骨折
C2 腓骨干粉碎骨折
.1伴内侧副韧带损伤 .2伴内踝骨折 .3伴内踝骨折和Volkmann骨折
C3 腓骨近端损伤（Maisonneuve损伤）
.1无短缩， 无Volkmann骨折 .2短缩， 无Volkmann骨折 .3内侧损伤伴Volkmann骨折
下胫腓联合远端损伤（A型）
A1 单独的下胫腓联合以下损伤 A2 下胫腓联合以下损伤伴内踝骨折 A3 下胫腓联合以下损伤伴内后侧骨折 .1外侧副韧带撕裂 .2外踝尖端撕脱骨折 .3外踝横行骨折
下胫腓联合远端损伤（A型）
经下胫腓联合部损伤（B型）
动，足内翻导致距 骨外旋（如图） 。
下胫腓联合近端损伤（C型）
踝关节骨折AO分型
损伤机制
受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带 性踝穴的损伤类型。足的位置决定了变形 发生时哪个结构先被拉紧，以致最先受损。 在旋后(内翻)位时，足的外侧结构紧张， 内侧结构松弛;相反，足在旋前(外翻)位时， 内侧结构紧张，而先受损。变形的力量可 以是旋转(通常是外旋)，或内收或外展方 向上的平移，其导致的特定的外踝骨折形 态是分类的基础。
内侧结构首先受损，表现为三角韧带断裂， 或内踝撕脱骨折（如图） 。
下胫腓联合近端损伤（C型）
这样，距骨内侧向前移位。由于距骨外旋 迫使腓骨沿其纵轴旋转扭曲，导致下胫腓 前韧带继而骨间韧带的断裂（如图） 。
下胫腓联合近端损伤（C型）
此时，胫骨向内移 位并脱离了旋转的 距骨，造成腓骨与 胫骨分离。这将导 致下胫腓后韧带的 断裂(偶尔可发生后 踝的撕脱骨折)。最 终，间接暴力导致 腓骨干骨折，骨折 的水平取决于骨间 膜向近端撕裂的程 度。
经下胫腓联合部损伤（B型）
外侧损伤伴足旋后时，导致距骨明显倾斜 并外旋。首先腓骨发生斜行骨折，骨折线 由前向后，从踝关节水平向近端延伸(如 图 )。
经下胫腓联合部损伤（B型）
如距骨进一步外旋，首先腓骨 在踝关节平面产生向后的斜行 骨折，如外力至此停止，则为 无移位的裂缝骨折。此为最常 见的骨折类型且踝穴保持稳定 （如图） 。 距骨继续旋转导致骨折向后及 近端移位。则导致下胫腓后韧 带损伤或后踝骨折（如图） 。
B3 经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤和 Volkmann骨折
.1简单腓骨骨折伴内侧副韧带断裂 .2简单腓骨骨折伴内踝骨折 .3腓骨粉碎性骨折伴内踝骨折
经下胫腓联合部损伤（B型）
下胫腓联合近端损伤（C型）
该型损伤发生于足旋前位、内侧结构紧张、 外旋力量作用于足部时。（如图）
下胫腓联合近端损伤（C型）
附图
下胫腓联合远端损伤（A型）
足处于旋后位时， 在距骨施加内收的 暴力，损伤首先发 生在外侧，因为该 部位处于紧张状态。 它可以引起外侧韧 带断裂、骨骼韧带 撕脱，或者使外踝 在胫骨关节面水平 或稍远发生横行骨 折(如图 )。
下胫腓联合远端损伤（A型）
如果致伤暴力继续作 用，距骨将倾斜，使 内踝发生剪切压缩骨 折（如图）。