异位妊娠护护理教学查房课件ppt
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异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
异位妊娠护理查房课件
03
异位妊娠的护理措施
一般护理措施
休息与活动
保证患者充分休息，避免剧烈运动，协助患者日 常生活。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，增强 治疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征，特别是血压和脉搏，以 及腹部症状和体征的变化。
饮食护理
指导患者进食营养丰富、易于消化的食物，避免 进食生冷、辛辣等刺激性食物。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的隐 私保护，避免过度焦虑和恐慌， 及时与医生沟通，确保评估的准 确性和可靠性。
评估结果与处理
结果处理
根据评估结果，判断是否确诊异位妊娠，并制定相应的护理 计划和措施。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，包括病情观察 、疼痛护理、心理支持等，确保患者的安全和舒适。
异位妊娠护理查房课件
目
CONTENCT
录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施01
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
感染的预防与处理
保持患者清洁卫生，遵医嘱使用抗生素，观察感染征象。
04
异位妊娠的护理效果评价
评价标准与指标
01
02
03
04
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度 ，包括护理人员的态度、技能
和服务质量等方面。
并发症发生率
统计患者接受护理后出现的并 发症情况，如感染、出血等。
健康知识掌握程度
评估患者对异位妊娠相关知识 的掌握程度，如病情认知、自
教学查房异位妊娠PPT课件
辅助生殖技术的应用。 避孕失败（如宫内节育器避孕失败）。
临床表现与诊断
停经
多有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。
临床表现与诊断
阴道流血
占60%～80%。
晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
临床表现与诊断
孕的风险。
再次异位妊娠
有异位妊娠史的患者再 次发生异位妊娠的风险
增加。
04
异位妊娠的诊断方法
病史采集与体格检查
询问患者月经史、生育史、手 术史及避孕方法等相关信息。
注意患者主诉，如腹痛、阴道 流血等症状。
进行全面的体格检查，包括腹 部检查、妇科检查等，以评估 患者一般情况。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血清人绒毛膜促性腺激素（ hCG）测定：异位妊娠时，血 清hCG水平较宫内妊娠低，连 续测定血hCG，若倍增时间大 于7日，异位妊娠的可能性较大
。
孕酮测定：血清孕酮水平偏低 ，多数在10-25ng/ml之间， 如果血清孕酮值>25ng/ml，
异位妊娠几率小于1.5%。
B超检查：经阴道B超检查较经 腹部B超检查准确性更高，可明
05
异位妊娠的治疗措施
药物治疗原理及适用人群
药物治疗原理
通过药物作用，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。常用药 物包括甲氨蝶呤（MTX）等。
适用人群
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。需满足一定条件，如妊娠囊直 径小于4cm、无明显内出血等。
手术治疗方式及适应症
血β-hCG测定
临床表现与诊断
停经
多有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。
临床表现与诊断
阴道流血
占60%～80%。
晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
临床表现与诊断
孕的风险。
再次异位妊娠
有异位妊娠史的患者再 次发生异位妊娠的风险
增加。
04
异位妊娠的诊断方法
病史采集与体格检查
询问患者月经史、生育史、手 术史及避孕方法等相关信息。
注意患者主诉，如腹痛、阴道 流血等症状。
进行全面的体格检查，包括腹 部检查、妇科检查等，以评估 患者一般情况。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血清人绒毛膜促性腺激素（ hCG）测定：异位妊娠时，血 清hCG水平较宫内妊娠低，连 续测定血hCG，若倍增时间大 于7日，异位妊娠的可能性较大
。
孕酮测定：血清孕酮水平偏低 ，多数在10-25ng/ml之间， 如果血清孕酮值>25ng/ml，
异位妊娠几率小于1.5%。
B超检查：经阴道B超检查较经 腹部B超检查准确性更高，可明
05
异位妊娠的治疗措施
药物治疗原理及适用人群
药物治疗原理
通过药物作用，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。常用药 物包括甲氨蝶呤（MTX）等。
适用人群
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。需满足一定条件，如妊娠囊直 径小于4cm、无明显内出血等。
手术治疗方式及适应症
血β-hCG测定
异位妊娠护理查房课件
流产或流产不全 ：定期复查，确 保胚胎或胎儿完 全排出
感染：保持外阴 清洁，避免感染
05
异位妊娠患者心理护理与健康教育
心理护Байду номын сангаас措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和问 题。
提供心理支持：倾听患者的心声，给予关心和支持，帮助其缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
健康教育：向患者介绍异位妊娠的相关知识，包括治疗方法、护理措 施、注意事项等，提高其对疾病的认知和理解。
提醒患者定期进 行妇科检查，及 时发现并治疗潜 在的疾病
06
异位妊娠患者出院指导与随访
出院指导内容
保持外阴清洁，预防感染 注意休息，避免剧烈运动 定期复查，及时发现异常情况 如有不适，及时就医
随访计划与时间安排
随访时间：出院后1周、1个月、 3个月、6个月、1年
随访方式：电话、微信、邮件 等
随访内容：了解患者恢复情况、 指导用药、提供心理支持等
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目录
01
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02
03
异位妊娠诊断与鉴别诊断
04
05 异 位 妊 娠 患 者 心 理 护 理 与 健 康 教 育
06
07
总结与展望
异位妊娠概述 异位妊娠治疗与护理 异位妊娠患者出院指导与随访
01
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02
异位妊娠概述
定义与分类
辅助检查
血hCG测定： 异位妊娠时血 hCG水平低于
宫内妊娠
孕酮测定：异 位妊娠时孕酮
水平偏低
B超检查：异位 妊娠时宫腔内 无孕囊，宫外 的混合回声及 子宫直肠窝游
异位妊娠保守治疗护理_查房ppt课件
•腹部包块
血液凝固与周围组织或器官可发生粘连形成包块，若包块较 大或位置较高，可于腹部触及。
处理原则
•手术治疗
输卵管切除术 ：输卵管妊娠流产或破裂。有内出血
并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管。尤其是发现 输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重内出血。
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；在输卵
护理计划与实施过程
（二）组织灌注量不足
1.观察阴道流血的量、颜色、性状等。 2.观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、 呼吸并记录。 3.患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位 妊娠破裂的机会。 4.指导病人摄取高营养的食物，多食含粗纤维的食 物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性 大出血。
护理计划与实施过程
（四）有感染危险的护理措施
1.保持会阴部清洁干燥，使用棉质内裤，勤换内裤。 2.遵医嘱使用抗生素。 3.保持病房整洁、通风。
护理计划与实施过程
（五）知识缺乏
1.讲解疾病的病因、症状、治疗及护理方法。 2.给患者提供书面材料如健康教育手册等资料。 3.饮食指导。 4.讲解疾病保健知识。 5.遵医嘱定期化验血HCG。 6.药物指导。
护理计划与实施过程
（一）疼痛的护理措施
1.评估腹痛的原因、部位、程度。 2.为患者提供安静舒适的病室环境，避免不良刺激。 3.为患者提供转移注意力的方法，已减轻疼痛。 4.遵医嘱给予穴位按摩，取穴：合谷、内关。 5.遵医嘱给予耳穴压丸，取穴：神门、交感、皮质 下、脑干。 6.如有腹痛加剧立即通知医务人员。
6.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
7.指导患者正确避孕，以防再次发生宫外孕。
8.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
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异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
02
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
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主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
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