老年人退行性骨关节病

? 此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、 指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性， 手骨性关节炎则以女性多见。
? 本病随年龄的增大发病率也随之上升，65岁以 上的老年人患病率达68％。
二、分型：
? 原发性 发病原因可能与一般易感因素和机 械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老 化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期 不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反 复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节 的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分 为原发性。
? 例如膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显，久 坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛；髋关 节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节内侧、 臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放 射。
? 关节活动不灵活，特别在久坐或清晨起床后 关节有僵硬感，不能立即活动，要经过一段 时间后才感到舒服。
? 这种僵硬和类风湿性关节炎不同，时间较短 暂，一般不超过30分钟。但到疾病晚期，关 节不能活动将是永久的。
? 各关节可因骨、软骨病变、关节周围肌肉痉 挛及关节破坏而导致活动受限。
? 颈椎骨性关节炎脊髓受压时，可引起肢体无 力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至 于复视、构音或吞咽障碍，严重者可发生定 位能力丧失或突然跌倒。
? 腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时，可引起下肢 间歇性跛行，也可出现大小便失禁。
四、相关辅助检查：
? 继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节 创伤、关节面的后天不平衡及其他疾病等。
三、临床表现：
? 关节疼痛 ? 关节僵硬 ? 关节内卡压现象 ? 关节肿胀、畸形 ? 功能受限
? 开始表现为关节酸痛，程度较轻，多出现于 活动或劳累后，休息后可减轻或缓解。
? 随着病情进展，疼痛程度加重，表现为钝痛 或刺痛，关节活动可因疼痛而受限，最后休 息时也可出现疼痛。
老年人退行性骨关节病
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一、定义：
? 退行性骨关节病又称骨关节病、老年性关节 炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生 退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关 节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状 和体征的一组慢性退行性关节疾病。
? 骨关节病的病理改变表现为透明软骨软化退变、 糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、 肌肉的变化。
? X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软 骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成， 关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形 和半脱位。
? CT 用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。 ? MRI 不但能发现早期的软骨病变，而且能观
察到半月板、韧带等关节结构的异常。
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五、常见的护理问题
? 慢性疼痛 与关节退行性变引起的关节软骨 破坏及骨板病变有关。
? 躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形或脊髓压 迫所引起的关节或肢体活动困难有关。
? 无能为力感 与躯体活动受限及自我贬低的 心理压力有关。
? 有自理能力缺陷的危险 与疾病引起的活动 障碍、吞咽困难、定位能力丧失及大小便失 禁有关。
? 当关节内有小的游离骨片时，可一起关节内 卡压现象。表现为关节疼痛、活动是有响声 和不能屈伸。
? 膝关节卡压易使老年人摔倒。
? 膝关节肿胀多见，因局部骨性肥大或渗出性 滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位 等。
? 手关节畸形可因指间关节背面内、外侧骨样 肿大结节引起，位于远端指间关节者称 Heberden结节，位于近端指间关节者称 Bouchard结节，部分病人可有手指屈曲或侧 偏畸形，第一腕掌关节可因骨质增生出现 “方形手”。