甲状腺肿大病例
中医针灸治疗单纯性甲状腺肿大病例分析专题报告
中医针灸治疗单纯性甲状腺肿大病例分析专题报告闫*,女，40岁，初诊时间202*年11月2日。
主诉：喉前拇指大肿块半年余。
病史：患者于半年前，无明显诱因，喉前出现一椭圆形肿块，不痛不痒，吞咽无障碍轻揉肿块位置可变，活动度良好，患者为进行任何系统治疗，半年来肿块有所增大，经天津市总医院诊断为甲状腺囊肿，建议定期复查，未服用药物。
为进一步中医诊治，遂来我门诊治疗。
症见：喉前一拇指大椭圆形肿块，按之不痛，活动度良好，吞咽无障碍。
查体及实验室检查：BP：140∕80mmHg,纳差，寐差，舌暗苔白腻，脉弦。
西医诊断：单纯性甲状腺肿大中医诊断：瘦病证型：痰气郁结证针灸治疗：天突、天鼎（双侧）、天容（双侧）、月需会（双侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）、膻中、丰隆（双侧）、太冲（双侧）。
治疗过程：令患者坐位，常规消毒，取0.25m*、0. 4mm 毫针，刺入天突、天鼎（双侧）、天容（双侧）、月需会（双侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）、膻中、丰隆（双侧）、太冲（双侧）穴位，其中，天突穴刺入时应缓慢，平刺，使针体沿胸骨柄进入1寸，诸穴采用平补平泻，留针30分钟，每日一次。
治疗效果：连续治疗3周后，颈部肿块几乎消失，纳可、寐安。
按语：《诸病源候论.瘦侯》：“瘦者，由忧愤气结所生, 亦日饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下已成之。
”由此可见，古代医家就已经认为，瘦病的形成与气机不畅有关。
该患者平素情绪郁闷，肝气不舒，气机升降失常，见其纳差、寐差、舌暗苔白腻，可知痰气交阻形成肿物予喉前。
颈前为任脉所过，经络所过主治所及，取天突穴以调畅任脉；太冲、合谷以“开四关”，疏肝解郁；天容、天鼎局部取穴，疏散颈部经气，化痰散瘀；月需会为治疗瘦病的有效穴位；足三里补气健脾，运化痰湿。
诸穴合用，即可开郁散结，使瘦块消失。
甲状腺肿大病历书写范文
甲状腺肿大病历书写范文
这里是一个甲状腺肿大病历范文:
一、主诉:患者,年月日来我科就诊。
主诉最近1个月左右感觉颈部积感压痛,有时会向下迁移,伴有时间性放大感,无其他诉诸。
二、现病史:患者指出,约1个月前无明显原因开始觉得颈部感觉压痛,压痛感会随情绪波动而加重,有时会向下迁移到锁骨下部。
同时也会有时感觉周围组织肿胀放大的感觉。
这些症状逐渐加重。
就诊前1周症状好转,但仍有不适。
无吞咽障碍、呼吸困难等其它诉诸。
三、既往史:无特殊既往病史。
四、体格检查:
1.全身检查:精神正常,神志清楚。
颈部可见右侧有一个约3×4大小的肿块,边界清晰,表面光滑,质韧,移动性差,无压痛。
2.颈部超声:右侧甲状腺肿大,大小约
3.2×
4.1×3.7,边缘清晰,内增生征象明显,病灶血流灌注均匀。
五、辅助检查:甲状腺功能检查3 3.92/, 4 18.32/, 0.89/。
六、诊断:右侧性甲状腺肿物。
七、诊断依据:1纯粹依靠体格表现诊断为甲状腺肿大;2超声表现进一步支持诊断为甲状腺肿物;3甲状腺功能正常。
八、诊疗意见:建议进一步行甲状腺肿物病理活检明确病变性质,为后期的继续治疗提供依据。
完整病历-结节性甲状腺肿教学文案
完整病历-结节性甲状腺肿入 院 记 录姓名：林贵莲 单位：无性别：女性 住址：琼中县营根镇年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-职业：无 可靠程度：可靠籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 ***********主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。
现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。
病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。
于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。
门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。
病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
第23例女性甲状腺肿物二例
临床病例荟萃 第23例 女性甲状腺肿物二例原韶玲 崔平霞例1女,39岁,发现右颈前肿物1周,约核桃大小,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示:右侧甲状腺结节。
为进一步确诊于2009年8月来我院就诊。
专科检查:右颈部可扪及一枚约3c m3c m肿物,质中,界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛。
入院诊断:右甲状腺腺瘤。
颈部超声检查:右叶甲状腺增大,腺体大小5.34c m2.45c m2.33c m,右叶中上1/3见大小约2.88c m2.07 c m低回声实性结节,内部回声不均,边界清,包膜完整;彩色多普勒超声检测结节内见血流信号(图1);双颈部、双气管食管沟区未见明显肿大淋巴结。
超声提示:甲状腺右叶实性结节:结节性甲状腺肿可能性大。
图1 例1右甲实性结节,内部及周边见血流信号例2女,24岁,于1年前偶然发现右颈前下有一肿物,约花生米大小,自觉肿物缓慢增大,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示:右叶甲状腺肿物。
于2009年6月来我院就诊。
专科检查:右颈部可扪及一枚约3c m2c m肿物,质中,边界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛。
入院诊断:右叶甲状腺腺瘤。
颈部超声检查:甲状腺右叶增大,大小约4.9c m2.6c m2.2c m,中下1/3见大小约2.7c m1.9c m实性低回声占位病变,边界清,包膜完整(图2,3);彩色多普勒超声显示:占位病变周边及内部见少许血流信号(图4);双颈部及双侧气管食管沟区未见明显肿大淋巴结。
超声提示:甲状腺右叶实性占位:腺瘤可能性大。
作者单位:030013 太原,山西省肿瘤医院超声科通讯作者:原韶玲,E m a i:l yuanshao li ng08@si 图2 例2右甲实性结节,界清,有包膜图3 例2右甲实性结节,边界清,有包膜图4 例2右甲实性结节,周边及内部见血流信号结合病史、临床检查及超声检查,2例患者的初步诊断是什么?下一步拟做何检查明确诊断?编者按 欢迎读者对以上病例进行分析讨论并将诊断结果投至编辑部,本刊将在下期刊登参与讨论的读者来信、专家点评及正确答案。
结甲大病例
四平市第一人们医院
首次入院记录
医疗保险号：门诊号：住院号：
姓名：婚姻：籍贯：
年龄：民族：入院日期：
性别：职业：病史叙述者：
住址及联系电话：
病史
主诉：发现颈前无痛性肿物1个月。
现病史：该患缘于入院前1个月体检时发现颈前有一肿物，约鸡蛋大小。
无红肿热痛，无声音嘶哑。
无饮水呛咳，无食欲亢进。
无怕热、多汗等，无心慌、手抖。
初未在意，未经任何治疗。
自觉肿物逐渐增大，颈部有压迫感。
今患者为进一步诊治来我院。
门诊拟"结节性甲状腺肿"收入我科。
患者精神睡眠良好，大小便正常。
体重无明显减轻。
陈运连左甲状腺肿物住院病历
中山大学附属第五医院住院病历形，质地中等，与周围组织分界清楚，无疼痛及吞咽困难，无发热、畏寒，无声嘶、无多食、易饥、多汗，双手无震颤，无情绪异常，无多饮、多食、体重减轻。
患者一直未予任何处理。
近日患者自觉肿物有逐渐增大趋势，肿物大小约4.0×4.0cm，性质基本如前，现患者为行进一步诊治入我院门诊，门诊拟“左侧甲状腺肿物性质待查”收入我科。
近期以来无头晕、心悸，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，精神、胃纳、睡眠可，大小便如常。
患者近期体重无明显改变。
既往史：10余年因“右肾结石”行右侧肾盂切开取石术（具体不详），术后恢复良好；否认“结核，伤寒”等急慢性传染病史，否认“糖尿病、高血压、冠心病”等病史，否认有食物、药物过敏史。
预防接种史不详。
无重大外伤史及输血史。
个人史：出生并生长于原籍，后于珠海打工，无烟酒等不良嗜好。
否认有疫水、疫区接触史，平时生活规律，无重大精神创伤史。
月经婚育史：13（4-5/28-30）LMP：2010-2-25，平素月经规律，量中等，色暗红，不含血块，无痛经，未见异常分泌物。
已婚已育，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族中类似疾病者，否认有家族性遗传性疾病病史及精神病患者。
体格检查T: 36.6℃ R: 20 次/分 P：80次/分 BP:100/60mmHg 发育正常，营养尚可，神志清楚，表情自如，步态正常，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄第1页姓名：陈运连科别：普外四床号：5 住院号：028915染，无出血点及皮下瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣及杵状指。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅外观无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血、水肿，双侧瞳孔等大同圆，直径3mm，对光反射灵敏。
鼻及外耳道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛；口唇粘膜无苍白及发绀，咽无充血，扁桃体不肿大，悬雍垂居中。
颈部检查详见专科情况。
胸廓对称，无桶状胸，呼吸运动双侧对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，无震颤，心界不大，心率80次/分，律齐。
甲状腺肿大病历
甲状腺肿大病历
姓名：张三年龄：45岁性别：男
主诉：颈前部肿块、声音嘶哑2个月
现病史：
患者2个月前发现颈前部有一肿块，大小逐渐增长，无疼痛、红肿等
不适感觉。
同时出现声音嘶哑，但没有明显的吞咽困难、呼吸困难等
症状。
患者曾到当地医院就诊，经B超检查提示甲状腺肿大，但未做
进一步检查和治疗。
近日因为颈前部肿块增大和声音嘶哑加重再次来
我院就诊。
既往史：
患者无高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病史。
无手术史及外伤史。
家族史：
患者父母及兄弟姐妹中无类似情况。
体格检查：
神志清楚，精神状态良好；面色正常；颈前部可见一个大小约
4cm×5cm的包块，质地较硬，表面光滑；甲状腺可触及，质地较硬，无压痛；颈动脉搏动正常；颈部淋巴结未触及肿大；心肺听诊未见明
显异常。
实验室检查：
血常规、肝功能、肾功能、电解质等一般化验指标均正常。
甲状腺功
能检查提示甲状腺激素水平正常。
甲状腺超声检查提示双侧叶弥漫性
增大，左侧叶内可见低回声区，结节大小约2.0cm×1.5cm。
诊断：
甲状腺弥漫性增生伴结节形成
治疗：
建议手术治疗。
手术方式可根据患者具体情况选择，如单侧或双侧切除等。
手术前需进行相关检查评估术前风险，并告知患者手术后的注意事项和恢复期护理措施。
随访：
手术后需定期随访，观察是否有复发或新的结节形成等情况。
同时注意甲状腺功能的监测，并根据需要进行药物治疗或放射性碘治疗等。
甲状腺案例
甲状腺案例甲状腺是人体内的一个重要的内分泌腺体，位于喉部前方。
甲状腺可以分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢，对身体的生长发育、体温调节、心血管系统等都有重要影响。
以下是一个甲状腺疾病的案例：小红是一个30岁的女性，最近发现自己无缘无故地开始感到疲劳、焦虑、心跳加快，甚至有时出现手颤抖的情况。
她的体重也开始下降，食欲明显减退。
此外，她还发现自己的脖子前方有一个硬块，稍一碰就觉得痛。
小红前去医院检查后，医生怀疑她可能患有甲状腺功能亢进症。
医生要求她进行进一步的检查，包括血液检验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
最后的检查结果显示，小红的血液甲状腺激素水平明显升高，超声检查显示甲状腺肿大，而核素扫描显示甲状腺功能亢进而且存在结节。
根据这些检查结果，小红确诊为甲状腺功能亢进症，并合并有甲状腺结节。
医生为她制定了个性化的治疗方案。
小红的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
医生给小红开了一种叫做抗甲状腺药物的药物，用于抑制甲状腺激素的分泌。
此外，医生还决定对小红进行手术治疗，以切除甲状腺结节。
手术非常成功，术后小红恢复得很快。
药物治疗也取得了良好的效果，她的甲状腺激素水平逐渐恢复正常。
她的焦虑、疲劳、心跳加快等症状也逐渐减轻，食欲也开始好转。
小红从此开始定期复查，确保甲状腺功能正常。
医生还提醒她要注意生活习惯和饮食，避免过度劳累和应激，同时补充适量的碘元素。
通过医生的科学诊断和治疗，小红的甲状腺功能亢进症得到了控制，生活质量也得到了明显的改善。
以上就是一个甲状腺疾病的案例，甲状腺功能亢进症是较常见的疾病，如果遇到类似症状，一定要及时就医，接受专业的治疗。
完整病历结节性甲状腺肿
入 院 记 录姓名：林贵莲 单位：无性别：女性 住址：琼中县营根镇年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-职业：无 可靠程度：可靠籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 ***********主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。
现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。
病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。
于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。
门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。
病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
甲状腺肿大病历书写范文
甲状腺肿大病历书写范文# 甲状腺肿大病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[患者性别]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系方式：[电话号码]二、主诉。
脖子粗了有段时间了，看着像长了个“大脖子”，有时候感觉脖子这儿有点不得劲儿，呼吸稍微有点费劲，就像有个小拳头在脖子那儿轻轻捏着似的，所以来医院看看。
三、现病史。
患者几个月前（具体时长[X]个月）无意中发现自己脖子有点变粗，开始没太在意，以为就是胖了或者是最近姿势不对啥的。
可是呢，这脖子粗的情况越来越明显，就像吹气球一样，慢慢地就鼓起来了。
而且最近啊，在活动稍微多点的时候，就感觉喘气不像以前那么顺畅了，就像脖子里塞了个小棉花团，堵得慌。
没有疼痛的感觉，但是这个肿起来的地方摸起来是软软的（或者有点硬，根据实际触摸情况写）。
吃饭、喝水啥的倒也没受太大影响，不过就是看着这脖子心里发慌，担心是啥大病，就赶紧来咱们医院了。
这期间也没有用过啥药，也没去别的地方看过。
四、既往史。
1. 身体一直还算不错，没什么大毛病。
小时候得过感冒、发烧啥的，就像大多数人一样，吃点药就好了。
2. 没有做过啥手术，身体也没有受过啥重伤，顶多就是小时候调皮磕破点皮儿，那都是小伤，不值一提。
3. 没有啥过敏的东西，像海鲜啊、花粉啊，都接触过，也没有啥不舒服的反应。
4. 家族里面好像没有听说谁有类似甲状腺肿大的毛病，不过家里人也没有做过特别详细的体检，所以也不是特别确定。
五、个人史。
1. 患者是本地人，一直生活在这个地方，没有去过那些有地方病流行的特殊地区（如果有去过相关地区，详细写明地区和停留时间等情况）。
2. 不抽烟，觉得抽烟那味儿太呛了，闻着就难受。
偶尔喝点小酒，就是逢年过节的时候和亲戚朋友聚一聚，喝个一两杯，平时不沾酒。
3. 生活作息还算规律，每天晚上大概[X]点就上床睡觉了，早上[X]点左右起床。
不过就是工作有点忙，经常对着电脑，一坐就是好几个小时，也不知道和这个脖子粗有没有关系。
甲状腺肿大大病历模板范文
甲状腺肿大大病历模板范文# 甲状腺肿大病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子这儿好像肿起来了，看着可别扭了，而且有时候还感觉有点憋得慌呢。
”三、现病史。
患者几个月（具体时长）前偶然间发现颈部前方有肿块，刚开始肿块较小，也没太在意。
但是随着时间推移，这个肿块逐渐增大，就像吹气球似的，现在已经很明显了。
患者自觉颈部有胀满感，就像脖子上挂了个小秤砣，尤其是在吞咽东西的时候，感觉有东西在那挡着，虽然不是特别严重，但也挺不舒服的。
而且呢，患者感觉自己最近比以前更容易累了，干点活就气喘吁吁的，就像刚跑完马拉松似的，还特别爱出汗，大冬天的稍微一动就满头大汗，跟个小火炉似的。
患者自述食欲方面倒是没什么太大变化，但是体重好像有点下降了，也不知道是不是因为这个脖子肿的事儿。
患者否认颈部有受过外伤或者做过什么颈部的手术之类的。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过什么大病。
小时候得过几次感冒、咳嗽，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史。
也没有药物过敏史，不过患者说自己对花粉有点过敏，一到春天花开的时候就容易打喷嚏、流鼻涕，就像个“鼻涕虫”似的。
没有家族遗传性疾病，家里人都挺健康的。
五、个人史。
患者生活比较规律，每天大概晚上10点左右就上床睡觉了，早上7点左右起床，就像个小闹钟一样准时。
饮食方面呢，比较爱吃咸的东西，像咸菜、咸鱼这些，每顿饭都离不开咸菜，感觉没咸菜就吃不下饭。
患者不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，也就是朋友聚会的时候喝个一两杯，也算不上酗酒。
患者在[工作单位名称]工作，工作环境还可以，没有接触什么有毒有害物质，就是每天坐在办公桌前的时间比较长，像个木头人似的一坐就是好几个小时。
六、婚育史。
患者已婚，结婚已经[X]年了。
有[X]个孩子，孩子都很健康，像小树苗一样茁壮成长。
甲状腺肿块CT诊断68例
例 、男 １ ３例） Ｔ乎 扫表 现为 甲状 腺实 质 内边 缘 ，Ｃ
平扫。设备系 日本东芝公 司生产 的螺旋扫描机 ， 术后有详细临床病例资料。其中 ４ ５例在平扫的基 础上行双期增强扫描，范 围 自颅底 至胸廓人 口，
甲状腺 全 部 包 括 在 内，患 者 头 后 仰 ，颈 部 垫 一 １ｃ 高小枕 ，双肩 自然 下垂 ，顺 利暴 露 颈部 甲状 ０ｍ 腺 区 ，层 厚 ５ ｍ 层 距 ５ ｍ 或 层 厚 ３ ／ 距 ｍ ／ ｍ ｍｍ 层
甲状 腺 肿 块 Ｃ Ｔ诊 断 ６ ８例
朱普和 。 潘义广 余一 朗
（ 六安市人民医院 安徽六安 ２７１） ３００
关键词 ：甲状腺 ；肿块；弥漫性肿大；Ｃ 诊断 Ｔ 中图分 类号 ：Ｒ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ ３３ ２ １）０ — ０８ （３ ０６— ８８（００ １ ０６ 一 ０ ） 甲状腺 弥漫性、局灶性肿大 、疑似肿瘤性病 显； 结合病人症 状与临床体征 ；初步确定弥漫性 毒性甲状腺肿 ７ （ ５例、男 ２ 例 女 例） ，平扫也表 现为双侧甲状腺弥漫性肿大改 变，但有 ３例双侧
描与 甲状 腺 原 发 癌 有 细 微 差 别 ，另在 于 患者 病史
观察图像 （ 有药物过敏史者备用急救药品） 。对 甲 状腺病变的形态 、密度、强化程度、包膜、邻近
组织 及周 围淋 巴 结 图像 情 况 予 以记 录 和 数 字化 保
与临床提供存在它区有原发肿瘤征像 。
存。
２ 结果
３ ｍ扫描。增强造影剂为碘海淳或优维显 。高压 ｍ 注射器经肘静脉 ２５ Ｌ ｓ ．ｍ ／ 注入 ，注射开始后 ３ ５—
４ ｓ ６ ７ ｓ 双期扫 描 ，调节 适 合 窗宽 、窗位 ５ 及 ５～ ５ 行
完整病历-结节性甲状腺肿.doc
完整病历-结节性甲状腺肿.doc
病历
一、主诉
患者： XXX，34岁性别：男
主诉：右侧甲状腺肿大
二、现病史
患者在1 年前无明显诱因，右侧甲状腺出现肿大，并伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、口渴等症状，并自己查体发现喉头凹陷下移及颈淋巴结肿大，于当地医院行常规法化验甲状腺功能及外，B超均未见异常。
患者于本院就诊，诊断为结节性甲状腺肿。
三、体格检查
发育：正常发育
精神状态：一般
体温：36.5℃
心率：92 次/分
呼吸频率：18 次/分
血压：130/80mmHg
腹部：无痛触及包块
头颈部：右侧甲状腺大，颈淋巴结灶肿大，压痛无疼痛
四、诊断
结节性甲状腺肿
五、治疗
根据病情和病人的症状，针对治疗甲状腺肿主要是用药抑制或激素治疗，结节性肿大需沿革费氏检查，针对病情及其特点综合治疗。
手术治疗可选择甲状腺部分切除术。
六、讨论
以上是患者XXX结节性甲状腺肿的病历，结节性甲状腺肿最为常见，多发生于 40-60 岁中老年人，严重时会导致症状如头痛、头晕、恶心、呕吐等，并可引起头颈部肿块，血清中甲状腺特异性抗体也可能有增高，因此正确识别诊断以及有效治疗及时，至关重要。
单纯性甲状腺肿-病例分析
单纯性甲状腺肿-病例分析
患者，女，46岁，家住北方农村，颈部肿物已多年，近来体积逐渐增大，并出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状而入院就诊。
体格检查发现，甲状腺明显肿大，表现触及多数结节，检测甲状腺功能无明显变化。
行甲状腺切除术，标本送病理检查：肉眼见肿大的甲状腺表面及切面有大小不一，数目不等的结节，境界清楚，无包膜。
镜下可见甲状腺滤泡大小不一，有高度扩张充满胶质的滤泡，有不含胶质的小滤泡，间质纤维增生。
分析题：
1、根据以上资料给病人作出诊断，并提出诊断依据。
2、病人患病的原因是什么？
3、病人为什么会出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状？
4、甲状腺出现结节的疾病还有哪些？
5、本病与甲状腺瘤如何区别？
参考答案：
1、(结节期）；依据：颈部肿物、吞咽困难、声音嘶哑；甲状腺肿大、甲状腺功能无明显变化；病检所见。
2、缺碘。
3、肿大甲状腺压迫食管→吞咽困难；压迫喉返神经→声音嘶哑。
4、纤维性甲状腺炎、甲状腺腺瘤。
5、甲状腺瘤：有完整包膜、压迫周围组织，瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。
甲状腺肿大病历书写范文
甲状腺肿大病历书写范文英文回答：Thyroid enlargement, also known as goiter, is a common condition that can be caused by various factors. In my case, my medical history indicates that I have been experiencing symptoms of goiter, such as difficulty swallowing, hoarseness, and a visible swelling in the neck area.Upon further examination, my doctor conducted aphysical examination and ordered some diagnostic tests, including blood tests and an ultrasound of the thyroid gland. The blood tests revealed elevated levels of thyroid-stimulating hormone (TSH), which indicates an underactive thyroid gland. The ultrasound confirmed the presence of a thyroid nodule, which further contributed to the enlargement of my thyroid gland.Based on these findings, my doctor diagnosed me with multinodular goiter, a condition characterized by thepresence of multiple nodules in the thyroid gland. This type of goiter is often caused by iodine deficiency, which is common in certain regions. In my case, the iodine deficiency was due to the lack of iodized salt in my diet.To manage my condition, my doctor prescribed me levothyroxine, a synthetic thyroid hormone, to help regulate my thyroid hormone levels. Additionally, I was advised to increase my iodine intake by incorporating iodine-rich foods into my diet, such as seafood and dairy products. Regular monitoring of my thyroid hormone levels and periodic ultrasounds will be necessary to assess the effectiveness of the treatment and monitor any changes in the size of the goiter.Living with goiter can be challenging at times, especially when it comes to managing the symptoms and potential complications. However, with the right treatment and lifestyle modifications, it is possible to lead a normal and healthy life. It is important to stay consistent with medication and follow-up appointments to ensure the best possible outcome.中文回答：甲状腺肿大，也被称为甲状腺肿，是一种常见的疾病，可以由各种因素引起。
甲状腺肿大病历书写范文
甲状腺肿大病历书写范文# 甲状腺肿大病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子啊，感觉粗粗的，就像突然长了个‘肉围脖’似的，而且最近老是觉得心慌慌的，还特别容易累，您快给我瞅瞅是咋回事儿。
”三、现病史。
患者大概在[X]个月前，无意中发现自己的脖子好像有点变粗，当时没太在意，以为是自己长胖了或者最近没休息好。
可是呢，随着时间的推移，这个脖子粗的情况越来越明显，就像吹气球一样慢慢鼓起来了。
而且最近这一阵子啊，身体也开始跟着捣乱。
老是感觉心里像揣了只小兔子，扑通扑通地跳个不停，稍微活动活动就累得气喘吁吁的，就像刚跑完马拉松似的，其实也就是走了几步路或者上个小楼梯。
平时吃饭呢，感觉胃口倒是没怎么变，不过这体重好像还掉了几斤，也不知道是不是因为这脖子的毛病给闹的。
睡觉也不踏实了，夜里老是醒，感觉浑身不得劲儿。
患者自己也想过是不是得了啥怪病，越想越害怕，就赶紧来咱们医院看看了。
四、既往史。
患者以前身体还算不错，没得过什么大病。
小感冒啥的倒是有过，吃点药就好了，就像小毛病来串个门，很快就被打发走了。
没有做过什么大手术，身体里也没有啥钢板、钉子之类的异物，就像原装的零件都还好好的。
也没有什么过敏的东西，对花粉啊、食物啊都不挑剔，以前吃啥都香，也没出现过吃完东西就浑身起疹子或者呼吸困难的情况。
五、家族史。
家里人身体状况整体还可以。
不过呢，患者的[具体亲属关系，如母亲]曾经也有过甲状腺方面的小毛病，当时也是脖子有点粗，但是经过治疗后就好了。
家里其他人暂时没有发现类似的情况，就像家族里偶尔冒出来一个小插曲，其他人都还平平安安的。
六、体格检查。
一般情况：患者神志清楚，精神看起来有点紧张，就像一个等待老师批评的小学生。
面色稍微有点发黄，像是营养不良的那种黄，但是患者自己说吃得还不错，估计是这脖子的毛病给闹的。
甲状腺肿大病历书写范文
甲状腺肿大病历书写范文# 甲状腺肿大病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[具体性别]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如公司职员、教师等]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、就诊日期。
[具体年月日]，上午/下午/晚上。
三、主诉。
“大夫啊，我这脖子感觉不太对劲，好像变粗了，看着就跟脖子里塞了个小馒头似的，而且有时候还感觉有点憋气呢。
”四、现病史。
患者大概在[X]个月/年前，无意间发现自己脖子有点增粗，开始也没太在意，以为就是最近胖了或者没休息好。
但是这个脖子啊，就像吹气球一样，慢慢地越来越粗。
最近呢，还出现了一些新情况，有时候感觉气不够用，就像有个小手在掐着自己的脖子一样，尤其是稍微活动一下或者情绪有点波动的时候，那憋气的感觉就更明显了。
吃饭的时候也有点不得劲儿，感觉咽东西有点慢，就像喉咙里卡了个小棉花团似的，但是不疼不痒的。
患者自己也没乱吃药，就想着来医院看看这到底是咋回事。
患者平时生活比较规律，饮食也比较均衡，不过就是工作压力有点大，老是对着电脑加班。
五、既往史。
1. 否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
“大夫，我以前身体可棒了，很少生病的，那些什么高血压、糖尿病啥的，跟我可没关系。
”3. 否认有传染病史，如肝炎、结核等。
“我这人可干净了，那些传染病我可没得过。
”4. 预防接种史按计划进行。
“小时候打针可听话了，该打的疫苗都打了。
”六、个人史。
1. 出生并生长于[籍贯]，无外地长期居住史。
“我打小就在我们那旮旯长大的，没怎么在外地待过。
”2. 不吸烟，偶尔饮酒，大概每周喝1 2次，每次喝个1 2两白酒。
“烟我是不抽的，酒嘛，偶尔朋友聚会的时候才喝一点，可不敢多喝。
”3. 无特殊化学品及放射性物质接触史。
“我就是个普通人，那些什么化学品、放射性的东西，我都没碰过。
”七、家族史。
1. 家族中无类似甲状腺疾病患者。
“我们家亲戚都挺健康的，没听说谁有这脖子的毛病。
中医医案——甲状腺肿大
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
异病同治、中药加针挑治疗乳腺增生病案：吴某，女，51岁，2013年8月10日。
主诉：甲状腺肿大，呼吸不畅，乏力。
病史：10年前患甲状腺肿大切除。
初诊：患者感觉喉结下方有肿物，日渐增大，局部胀闷，呼吸不畅，身体极度乏力，体重37.5kg，优甲乐有服用中，面色萎黄，体质瘦弱，舌质淡苔薄白，在甲状腺手术切口偏上有一漫圆形肿物隆起似半个馒头伏在上面，质稍硬，表面光滑，脉弱无力。
彩超探查：甲状腺部分切除术后，左叶大小约39mm×21mm ×19mm，右叶大小约44mm×21mm×22mm，峡部厚约4mm，甲状腺增大，轮廓尚清晰，实质回声不均匀，右叶见大小6mm×6mm低回声团，内部回声不均匀，腺体内血流信号增多。
西医诊断：甲状腺肿大中医诊断：瘿病辨证审机：正气不足，使痰湿之邪，阻塞经络，气血凝滞，痰瘀互结。
治法：补气活血，消坚散结，并配以针挑以助其力。
方药：黄芪15克当归15克川芎15克赤芍15克柴胡15克夏枯草15克枳壳15克山慈菇15克猫爪䓍15克甘草10克三棱15克文术15克。
水煎服，日一剂，分两次服。
针挑法：取大椎穴两侧一横指处，常规消毒，纵行切口，以刺破表皮为度，然后在切口处用三棱针，从切口上端开始，行钝性剥离，针挑肌肉纤维一直延至切口下部，将三棱针插入脊侧切口内摇动，每个切口约50次左右，用创可贴覆盖创口，五天进行一次，一个疗程6次计30天。
二诊：2013年9月12日，服上方三十剂，肿块稍小变软，体力较前有力，体重增至42kg，并能从事家务，停用针挑和汤药，加服斑蝥烧鸡蛋，将鸡蛋顶端打一小孔，把去翅的斑蝥入内，用纸封好，蛋清勿外溢，蒸（烧）熟后去斑蝥，空腹吃下，每次一枚，一日两次（此法《医宗金鉴》、《外科心法要诀》所载，后在民间应用，治疗颈部的包块，已沿用三百余年），一月后，又经彩超复查，右叶6mm×6mm，低回声团仅2mm×2mm，临床基本治愈。
第23例女性甲状腺肿物二例_手术病理诊断结果
・临床病例荟萃・第23例 女性甲状腺肿物二例 ———手术病理诊断结果原韶玲 崔平霞 (接上期)例1术中所见:甲状腺右侧明显增大,上极有一肿物约3.0cm×2.5cm,质中,边界尚清,包膜完整,剖面实性欠均匀,伴有砂粒样内容。
病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌,包裹亚型。
例2术中所见:甲状腺右叶一枚3cm×2cm×2c m肿物,包膜完整,质脆,剖面显示均匀,部分囊变,部分实性。
术后诊断:右甲状腺腺瘤。
病理诊断:右甲状腺乳头状癌,包裹亚型。
包裹型甲状腺乳头状癌(encap sulated pap illary thyr oid carcinoma,EPTC)指被纤维型包膜完全包裹,又具有乳头状癌细胞特征的癌肿,是甲状腺乳头状癌的特殊组织学亚型2包裹亚型(encap sulated variants)。
因缺乏明显的浸润,又被称为早期癌。
该型在乳头状癌中约占3.4%～14%。
其中约25%伴有淋巴结转移。
与常见类型的乳头状癌相比,此亚型即使发生转移,预后也良好。
该型乳头状癌中极少病例伴有血行转移,但尚无此型甲状腺癌死亡的病例报道[1]。
Kaoru等[2]报道的2020例甲状腺乳头状癌中56例为包裹型甲状腺乳头状癌,周庚寅等[1]报道的335例乳头状癌中,经10年随访无一例复发或死亡,其中包裹型乳头状癌占8.2%,淋巴结转移率为47%,明显低于有浸润生长的其他类型的甲状腺乳头状癌。
包裹型甲状腺乳头状癌的超声特征:边界光滑及形态规则(椭圆形或圆形)。
其超声表现与甲状腺良性结节类似。
结合文献及患者的各项检查资料,归纳本病临床、超声及病理特点为:(1)性别、年龄、肿瘤大小与非包裹型甲状腺乳头状癌无明显不同[3];(2)临床上常为偶然发现颈部肿物,无特征性表现;(3)超声声像图显示,甲状腺实性结节,边界光滑,椭圆形或圆形,包膜完整,伴或不伴颈部、气管食管沟区淋巴结肿大;(4)组织学检查,包裹型甲状腺乳头状癌可分为:以乳头状结构为主的肿瘤;纯滤泡结构肿瘤;在腺瘤组织内发现的乳头状癌。
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甲状腺肿大病例
合肥友好医院，在甲状腺病业界取得了巨大的成就,合肥友好医院自主研发的“双向调节免疫疗法”是目前公认的最新、最具应用前景的高科技生物治疗技术--双向调节免疫疗法，惠教授从事甲状腺疾病研究三十余年，擅长运用中西医结合技术治疗甲状腺、甲状腺结节、甲减、甲状腺肿大等甲状腺疾病。
提倡采用全球甲状腺疾病首选高新技术“双向调节免疫疗法”进行全面检查和系统治疗，亲手治愈数千例不同病因、不同程度的甲状腺疾病患者。
经过了市场的考验，渐渐地被不少合肥专家骨干所熟知。
【主诉】女性患者，35岁，因右颈根疼痛9月，右颈根部包块4月，迅速长大20天入院。
【现病史】9月前，患者自觉右颈根部偶发疼痛，吞咽异物感，于当地医院诊断为咽炎，用药无明显缓解。
4月前无明显诱因出现右颈根部肿块，约拇指大小，无明显疼痛（自发痛或压痛），不伴畏寒，发热，包块逐渐长大，目前尚无明显呼吸困难。
5年前曾因甲亢，做过131I治疗，现已停药3年。
【既往史】否认肝炎，结核病史，无药物过敏史，手术史。
【体格检查】：患者一般情况尚可，神清合作，慢性病容，生命体征平稳。
心、肺、腹部（-），四肢活动自如。
【专科检查】：鼻咽部（-），右颈根部可触及约4×5cm大的包块，质地中等硬度，包块基低不甚活动，轻度压痛。
【辅助检查】：血生化、血常规、输血全套未见明显异常血沉：74.0mm/H 甲功：T3 0.54nmol/L T4 10.90nmol/L FT3 1.68pm/L FT4 1.98pmol/L TSH 82.75mu/L CT:提示右颈根部包
块位于颈内静脉、颈总动脉前后外侧，椎前筋膜浅面、胸锁乳突肌深面。
呈多个包块，有融合。
部分包块的内部有液化低密度区。
心电图、超声心电图、胸片未见明显异常。