心脏外科术后护理PPT课件
合集下载
心脏外科手术后患者不舒适原因分析及护理对策
心脏外科手术后患者不舒适原因分析及护理对策摘要：目的：分析心脏外科手术后患者不舒适的原因，并且提出有效的护理对策。
方法：将我院2018年1月至2018年6月期间进行过心脏外科手术的75例患者作为研究对象，根患者的临床表现以及患者自身的表述分析患者产生不舒适的原因，进而针对原因提出相应的护理措施。
结果：在75例患者中有68例患者是由于气管插管的刺激所引起的不适，占比90%；有27例患者是由于尿管刺激所引起的不适，占比36%；有15例患者是由于在病房中睡眠被打扰所引起的不适，占比20%；有70例患者是由于切口尚未恢复所引起的不适，占比93%。
结论：对心脏外科术后患者提供有效的干预护理，可以在很大程度上避免患者出现术后不适，进而加快患者术后恢复。
关键词：脏外科术后；舒适护理；策略病患在进行心脏外科手术后，产生的不舒适不仅会对患者术后恢复产生影响，也会在很大程度上影响患者的情绪。
心脏外科手术风险大、难度高、创伤大，患者在进行心脏外科手术后，病情的变化也非常快，所以引起患者不舒适的因素是多方面的。
对于医护人员而言，密切关注患者术后情况是护理工作中的重点内容，尤其是对于病情变化较快的心脏外科术后患者，更要切实关注患者的舒适程度。
本次研究的75例患者，在心脏外科手术后都出现了不同程度的不舒适，在我院护理工作人员采取有效的护理干预下，不舒适症状都得到了控制。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月至2018年6月期间进行过心脏外科手术的75例患者作为研究对象，75例患者中女32例，男43例，平均年龄51.2（19-75）岁。
其中心脏瓣膜手术32例，先天性心脏并矫正手术20例，冠状动脉搭桥手术21例，主动脉瘤切除手术2例。
1.2方法护理工作人员对心脏外科术后75例患者进行密切的跟踪调查，每天对患者进行一次术后监察，并询问患者术后不舒适情况。
根据患者所表述的不舒适程度，对患者自身因素、治疗方法、术后护理等各方面进行分析，调查出患者产生不舒适的原因。
心脏外科学PPT课件
目 录
第一节 心内手术基础措施 一. 体外循环 Cardiopulmonary Bypass. 二. 心肌保护 第二节 先天性心脏病的外科治疗 一. 动脉导管未闭（PATENT DUCTUS ARTERIOSUS） 二. 房间隔缺损 (ATRIAL SEPTAL DEFECT ） 三. 室间隔缺损（VENTRICULAR SEPTAL DEFECT） 四. 法鲁氏四连症（TETRALOGY OF FALLOT） 第三节 后天性心脏病的外科治疗 一. 心脏瓣膜病（VALVULAR HEART DISEASE） 二. 冠心病（Coronary Artery Disease） 三. 缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）
心脏外科简史 (三)
体外循环发明后的先心病治疗： 越来越复杂，越来越年幼，越来越好。 体外循环发明后的瓣膜外科 1. 主动脉瓣置换：1960年，Dr. Harken, 球笼瓣。 2. 二尖瓣置换： 1960年，Dr. Starr and Edwards, 球笼瓣。 3. 生物瓣：1966年，Dr. Carpentier, 戊二醛固定。
我国心脏外科发展简史
1944年，吴英恺，PDA结扎术。 1947年，吴英恺，心包剥脱术。 1953年，石美鑫，法四分流术。 1954年，兰锡纯，二尖瓣分离术。 1958年，石美鑫、兰锡纯，房缺修补术。 1958年，苏鸿熙，室缺修补术。 1957年，侯幼临、1979，汪曾炜，法四根治术。 1965年，蔡用之，二尖瓣置换术。 1974年，郭加强，冠脉搭桥术。
解 剖
未闭动脉导管位于降主动脉峡部与左 肺动脉始部之间, 可成管状、漏斗状、 窗状。
病理生理
血液由主动脉分流入低压的肺动脉, 可达左室排血量的20%~70%,使左心室排血量增加2~4倍, 左右心室负荷增加可引起左右心室肥大及衰竭.
心脏外科手术配合护理ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
心脏外科手术配合护理
教学大纲
第一节 体外循环手术概述
第二节 第三节 冠状动脉旁路移植手术配合护理 常见心脏手术配合护理
教学目标
掌握相关解剖 了解常见的心脏手术 熟悉体外循环技术 掌握冠状动脉手术配合护理
了解冠状动脉手术新进展
掌握瓣膜置换手术配合护理
血流阻力较大。
人造心脏瓣膜
生物瓣
期服用抗凝药，血栓形成、血栓栓塞的发生率低。
优点：形状、血流方式与人体瓣膜相似，不需要长
缺点：生物瓣膜的寿命短，10年左右，瓣膜逐渐出
现退行性病变，常需要第二次手术，这是生物瓣
膜的最大缺点。
人造心脏瓣膜
生物瓣
异种生物瓣：猪主动脉瓣、人造心脏瓣膜 同种生物瓣：取自同种主动脉瓣、肺动脉瓣、硬
二尖瓣狭窄
正常二尖瓣口面积4~6CM
风湿性心脏病 侵 二尖瓣瓣叶及腱索，引起前后交界 处粘连、纤维化及瓣叶增厚、瓣下腱索融合、缩短，引起 二尖瓣口狭窄。 二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病、二尖瓣脱、二尖瓣关闭不全动脉粥样 硬 化性心脏病、腱索断裂等原因二尖瓣关闭不全。
一、瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
引起主动脉狭窄常见原因，主动脉瓣先天畸形、
的异常交通
三、常见的心脏手术
法洛式四联症纠治术
法洛氏四联症（Trilogy of fallot）是联合的先天性
心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、
主动脉右位、右心室肥大等四种情况。
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
脑膜、阔筋膜制成瓣膜
二、Bentall,s+全弓置换+象鼻术
心脏外科手术配合护理
教学大纲
第一节 体外循环手术概述
第二节 第三节 冠状动脉旁路移植手术配合护理 常见心脏手术配合护理
教学目标
掌握相关解剖 了解常见的心脏手术 熟悉体外循环技术 掌握冠状动脉手术配合护理
了解冠状动脉手术新进展
掌握瓣膜置换手术配合护理
血流阻力较大。
人造心脏瓣膜
生物瓣
期服用抗凝药，血栓形成、血栓栓塞的发生率低。
优点：形状、血流方式与人体瓣膜相似，不需要长
缺点：生物瓣膜的寿命短，10年左右，瓣膜逐渐出
现退行性病变，常需要第二次手术，这是生物瓣
膜的最大缺点。
人造心脏瓣膜
生物瓣
异种生物瓣：猪主动脉瓣、人造心脏瓣膜 同种生物瓣：取自同种主动脉瓣、肺动脉瓣、硬
二尖瓣狭窄
正常二尖瓣口面积4~6CM
风湿性心脏病 侵 二尖瓣瓣叶及腱索，引起前后交界 处粘连、纤维化及瓣叶增厚、瓣下腱索融合、缩短，引起 二尖瓣口狭窄。 二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病、二尖瓣脱、二尖瓣关闭不全动脉粥样 硬 化性心脏病、腱索断裂等原因二尖瓣关闭不全。
一、瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
引起主动脉狭窄常见原因，主动脉瓣先天畸形、
的异常交通
三、常见的心脏手术
法洛式四联症纠治术
法洛氏四联症（Trilogy of fallot）是联合的先天性
心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、
主动脉右位、右心室肥大等四种情况。
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
脑膜、阔筋膜制成瓣膜
二、Bentall,s+全弓置换+象鼻术
心脏外科手术后病人营养管理护理课件
详细描述
脂肪是重要的能量来源，同时还有助于维持细胞膜的完整性和细胞信号转导。适量的脂肪摄入对心脏手术病人的 康复是有益的。一般来说，脂肪摄入量应占总能量的20-35%。同时，应选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、 坚果和橄榄油等。
碳水化合物需求
总结词
心脏手术后病人需要适量的碳水化合物来提供能量。
详细描述
方案调整
在实施营养管理方案的过程中，密切 观察病人的反应和营养状况，及时调 整方案，以确保病人获得最佳的营养 补充效果。
04
CATALOGUE
心脏外科手术后病人的护理
术后护理要点
01Βιβλιοθήκη 0203监测生命体征
密切监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，以 及心电图的变化，及时发 现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
维持体液平衡
根据病人情况调整输液速 度和量，保持体液平衡， 预防水肿和心衰。
疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估病 人疼痛程度，以便采取相 应的疼痛控制措施。
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
详细描述
老年患者身体机能下降，消化吸收能力 较弱，需选择易消化、高营养的食物， 如鱼肉、鸡肉、蔬果等。
案例二：心脏病儿童患者的营养管理护理
详细描述
增加富含维生素和矿物质的食物 摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类等。
总结词：心脏病儿童患者需根据 生长发育需求，提供充足而均衡 的营养，同时注意控制体重和血 脂水平。
总结词：心脏病孕妇患者需关注 自身及胎儿的营养需求，在保证 母婴健康的同时预防心血管疾病 的发生。
脂肪是重要的能量来源，同时还有助于维持细胞膜的完整性和细胞信号转导。适量的脂肪摄入对心脏手术病人的 康复是有益的。一般来说，脂肪摄入量应占总能量的20-35%。同时，应选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、 坚果和橄榄油等。
碳水化合物需求
总结词
心脏手术后病人需要适量的碳水化合物来提供能量。
详细描述
方案调整
在实施营养管理方案的过程中，密切 观察病人的反应和营养状况，及时调 整方案，以确保病人获得最佳的营养 补充效果。
04
CATALOGUE
心脏外科手术后病人的护理
术后护理要点
01Βιβλιοθήκη 0203监测生命体征
密切监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，以 及心电图的变化，及时发 现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
维持体液平衡
根据病人情况调整输液速 度和量，保持体液平衡， 预防水肿和心衰。
疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估病 人疼痛程度，以便采取相 应的疼痛控制措施。
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
详细描述
老年患者身体机能下降，消化吸收能力 较弱，需选择易消化、高营养的食物， 如鱼肉、鸡肉、蔬果等。
案例二：心脏病儿童患者的营养管理护理
详细描述
增加富含维生素和矿物质的食物 摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类等。
总结词：心脏病儿童患者需根据 生长发育需求，提供充足而均衡 的营养，同时注意控制体重和血 脂水平。
总结词：心脏病孕妇患者需关注 自身及胎儿的营养需求，在保证 母婴健康的同时预防心血管疾病 的发生。
心脏外科手术及护理配合ppt课件
➢ 2. 鱼精蛋白 50mg/5ml/支 中和肝素比例1:1或1:1.2,加入 葡萄糖钙从CVP注入。
➢ 3. 硝普钠 50mg/支 稀释到1mg/ml，体外循环中用，用微 量泵连接静脉上。
➢ 4. 多巴胺 20mg/2ml 稀释到1mg/ml，用微量泵连接静脉 上。
➢ 5. 去氧肾上腺素 （苯肾）10mg/ml, 分别稀释到1mg/ml和 0.1mg/ml。
完整最新版课件
24
➢ 3右侧卧位 头枕头圈和软枕，将病人右侧 后，在其腋下垫海绵垫，髂骨两侧放置长 沙袋，在右肩胛骨后放置方沙袋，上腿伸 直，下腿弯曲，两腿间放置薄海绵垫，用 束腿带将其固定在手术床上，双上肢外展 固定在托手板上。
完整最新版课件
25
输液通道
➢ 1. 外周静脉部位选择在左侧手臂，手臂置 一个20号套管针，肘部置一个16号套管针 与输液器连接，为方便输液，给药，各接 一个三通。
➢ 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。
➢ 11.抗生素 从外周静脉滴入。
➢ 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。
完整最新版课件
9
完整最新版课件
10
专科用线
➢ 1.prolene线 2-0 3-0prolene用于瓣膜成形,置 换,4-0 5-0prolene用于缝合心脏、主动脉等大血 管切口，7-0prolene用于吻合冠状动脉远端,60prolene用于吻合桥血管和主动脉。
➢ 8.冠状动脉刀片 分圆刀和尖刀，用于游离 ，切开冠状动脉切口。
➢ 9.钛夹 ➢ 10.打孔器 用于建立主动脉吻合口。 ➢ 11.血管夹 用于术中临时阻断血管。
完整最新版课件
16
完整最新版课件
17
完整最新版课件
18
➢ 3. 硝普钠 50mg/支 稀释到1mg/ml，体外循环中用，用微 量泵连接静脉上。
➢ 4. 多巴胺 20mg/2ml 稀释到1mg/ml，用微量泵连接静脉 上。
➢ 5. 去氧肾上腺素 （苯肾）10mg/ml, 分别稀释到1mg/ml和 0.1mg/ml。
完整最新版课件
24
➢ 3右侧卧位 头枕头圈和软枕，将病人右侧 后，在其腋下垫海绵垫，髂骨两侧放置长 沙袋，在右肩胛骨后放置方沙袋，上腿伸 直，下腿弯曲，两腿间放置薄海绵垫，用 束腿带将其固定在手术床上，双上肢外展 固定在托手板上。
完整最新版课件
25
输液通道
➢ 1. 外周静脉部位选择在左侧手臂，手臂置 一个20号套管针，肘部置一个16号套管针 与输液器连接，为方便输液，给药，各接 一个三通。
➢ 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。
➢ 11.抗生素 从外周静脉滴入。
➢ 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。
完整最新版课件
9
完整最新版课件
10
专科用线
➢ 1.prolene线 2-0 3-0prolene用于瓣膜成形,置 换,4-0 5-0prolene用于缝合心脏、主动脉等大血 管切口，7-0prolene用于吻合冠状动脉远端,60prolene用于吻合桥血管和主动脉。
➢ 8.冠状动脉刀片 分圆刀和尖刀，用于游离 ，切开冠状动脉切口。
➢ 9.钛夹 ➢ 10.打孔器 用于建立主动脉吻合口。 ➢ 11.血管夹 用于术中临时阻断血管。
完整最新版课件
16
完整最新版课件
17
完整最新版课件
18
[课件]心脏手术的围手术期护理PPT
![[课件]心脏手术的围手术期护理PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/09e6423b10a6f524ccbf852a.png)
七、术后病人的监测和护理
［血流动力学的监测和护理］ ［呼吸功能的监测］ ［其他系统及脏器功能的监测］
LOGO
［血流动力学的监测和护理］
无创如心电图、无创动脉压监测
(NIBP)
有创如动脉压监测、中心静脉压 、漂浮导管 血流动力学的监测(Hemodynamic
LOGO
除颤器
(3)、药品准备
1. 血管活性药物:多巴胺,多巴酚丁胺,肾上腺 素,异丙肾上腺素,硝酸甘油,硝普钠,米力农 等.
2. 抗心律失常药物:西地兰,可达龙,利多卡因 等. 3. 镇静麻醉药物:安定,力月西,芬太尼,吗啡, 度冷丁等.
LOGO
六、心脏手术的术前准备和护理
1、常规术前准备
LOGO
(1)、环境准备
ICU中每张床占地不小于20平米，以25平米为宜 床位间隔大于1.5cm。 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动 的吊液装置及围帐。 温度24±1.5℃，相对湿度50％-60％。 空气净化机。
心脏手术的 围手术期护 理
心脏手术的围手术 期护理
安徽省巢湖市第一人民医院 赵敏
心脏手术的围手术 期护理
安徽省巢湖市第一人民医院 赵敏
心脏手术的围手术 期护理
安徽省巢湖市第一人民医院 赵敏
LOGO
一、心脏的正常解剖 (1)
心脏的正常解剖 (2)
心脏的正常解剖 (3)
测量方法
无创性血压监测:袖带测压、自动无创测压(NIBP) • 无创伤可重复；操作简便容易掌握；适应症广；自 动化监测；袖带测平均动脉压较准确。但不能连续 。 动脉穿刺插管直接测压 平均动脉压(mean arterial presssure,MAP)是指心动周 期的平均血压。能评估左室泵功能、器官和组织血流。 正常值8~13.3kPa 。 • MAP=DBp＋1/3(SBp－DBp)＝CO×SVR 。
心脏外科术后护理 ppt课件
并发症的观察及护理
术后常见并发症： 1、肺漏气和气胸 2、胸腔内出血 3、气肿 4、肺部感染和肺不张
并发症的观察及护理
• 肺漏气和气胸：术后严密观察患者呼吸， 血氧饱和度以及水封瓶水柱波动。
• 出血：术后2天内每小时巡视1次，观察患 者呼吸频率，深浅度及呼吸的音调有无异 常，心电监测血 质每班交接记录。若引流量大于200毫升， 提示活动性出血，应立即通知医生。
心脏外科术后护理 ppt课件
一般护理
术后呼吸道护理
• 患者返回病房后常规给予氧气吸入，注意 观察患者呼吸的频率，节律，深浅度。
• 协助排痰：常规超声雾化吸入，给予叩背， 护士协助患者取坐位或半卧位，由下而上， 由外至内轻叩患者背部，同时嘱患者轻压 伤口，协助进行有效咳嗽。
• 鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气 球，锻炼肺功能。
并发症的观察及护理
皮下气肿：轻度皮下气肿用手轻压皮肤， 并将皮下气体引向防置引流管的切口处， 以助气体排出；严重皮下气肿者，可行皮 下穿刺，1-4天可自行消失。 肺部感染和肺不张：发生原因多为术后患者 因为疼痛，不能有效咳嗽咳痰，痰液堵塞 气道，排除不畅，从而导致肺部感染或肺 不张。
术后呼吸道护理
• 痰液粘稠，年老体弱无力咳出者，可使用 鼻导管刺激法诱导排痰，必要时可给予气 管吸痰，促进痰液排出，防止肺不张的发 生。
胸腔引流管护理
术后止痛
• 术后胸部切口疼痛，科造成患者焦虑不安， 不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不 利于气体交换和呼吸道分泌物的排出，对 于重症患者还可造成心率增快，大汗淋漓。 及时有效的止痛可使患者安静，心律平稳， 呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺复张。
心脏疾病病人的护理ppt课件
54
主动脉瓣狭窄的治疗
出现心绞痛、昏厥或心力衰竭等症状且 狭窄较严重者——需尽早施行人工主动 脉瓣膜替换术。 对于单纯性主动脉瓣狭窄、瓣膜无钙化 又不适合手术者——经皮穿刺气囊导管 扩张分离术。
55
主动脉瓣关闭不全
56
主动脉瓣关闭不全的病理生理
左心室舒张期充盈过度，左室扩大、 肥厚，失代偿时可出现左心衰。舒张 压降低，冠状动脉灌注量减少和左室 肥厚，耗氧量加大，造成心肌供血不 足。
73
术后护理措施
除开胸手术常规的护理措施外还包括： 1. 循环系统监测 2. 呼吸系统监测与护理 3. 肾功能监护 4. 心包、纵隔引流管的护理 5. 体位活动与功能锻炼 6. 心理护理 7. 并发症的观察、预防与护理 8. 神经系统的监护
74
小
结
第一节 概述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
12
人工心肺机的主要配件
血泵 氧合器（人工肺） 变温器 滤器
13
体外循环后的病理生理变化
1. 血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋 白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血 小板减少等。 2. 代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 3. 肾、肺等器官功能减退。 4. 电解质失衡：如低血钾等。
15
肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心 室压力上升超过左心室，迫使血液经室 间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱 和度下降，肺循环血流量减少。为代偿 缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。
36
法洛四联症的临床症状
新生儿即有紫绀，哭闹或活动时 加重，多有发育障碍、杵状指等。 病情严重者可突发缺氧性昏厥、 抽搐。
43
二尖瓣狭窄的临床表现
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理PPT课件
PTCA开通血管后，需要支架支撑，以避免血管塌陷
局部狭窄
冠心病
右冠状动脉
治疗前
治疗后
术后评估
（1）术中情况 麻醉方式、术中病 人情况、各器官功能等 （2）术后病情 ①心脏监护、血压监 护②穿刺点及穿刺侧肢体的循环状 况③病人的卧位是否舒服④心理状 态与认知程度
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
冠状动脉内支架植入术
PTCA在临床应用的主要问题是术后再狭窄的 发生率较高，为了克服其不足，1987年 Sigwart首先将冠脉支架植入术应用于临床， 在PTCA并发夹层，急性闭塞或濒临闭塞时置 入支架，可保持血管通畅，增加了PTCA的安 全性。 概念：将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管 状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状 动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑 血管壁，维持血流通畅，以弥补PTCA的不足 。
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处 理。 2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。 3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易 出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理 盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
5、栓塞:拴子可来源于导管或导丝表 面的血栓，或因操作不当致粥样硬 化斑块脱落等。因此，术后应观察 双下肢足背动脉的搏动情况，皮肤 颜色、温度、感觉的改变，下床活 动后肢体有无疼痛或跛行等，发现 异常及时通知医生。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
6、部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术 后2周左右即可吸收，还有部分患者腹股沟区有小的硬 性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半 年左右完全消散，应向患者做好解释，消除其紧张、 焦虑心理。 7、失眠：由于患者精神紧张，卧床时间长，身体感到不 舒服，可能会造成睡眠障碍，从而引起心率增快、血 压升高。可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张 和恐惧，保持环境安静，，必要时应用镇静剂。
心脏外科疾病护理常规
心脏外科疾病护理常规第一节心脏外科疾病一般护理常规第二节体外循环心内直视术护理常规第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规第四节室间隔缺损修补术护理常规第五节法洛氏四联症矫正术护理常规第六节瓣膜置换术护理常规第七节冠状动脉旁路移植术护理常规第八节主动脉夹层手术护理常规第九节心脏移植手术护理常规第十节心包、纵膈引流的护理第十一节有创动脉血压监测的护理第一节心脏外科疾病一般护理常规一、术前护理1. 见外科疾病一般护理常规。
2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。
3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12h禁食，禁饮6~8小时。
4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。
有合并并发症者，积极治疗。
5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟酒。
6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。
7. 术日晨准备（1）测量T、P、R、BP。
（2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。
皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下；②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下；③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。
（3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
8
并发症的观察及护理
皮下气肿：轻度皮下气肿用手轻压皮肤， 并将皮下气体引向防置引流管的切口处， 以助气体排出；严重皮下气肿者，可行皮 下穿刺，1-4天可自行消失。
肺部感染和肺不张：发生原因多为术后患者 因为疼痛，不能有效咳嗽咳痰，痰液堵塞 气道，排除不畅，从而导致肺部感染或肺 不张。
.
9
.
6
并发症的观察及护理
术后常见并发症： 1、肺漏气和气胸 2、胸腔内出血 3、气肿 4、肺部感染和肺不张
.
7
并发症的观察及护理
• 肺漏气和气胸：术后严密观察患者呼吸， 血氧饱和度以及水封瓶水柱波动。
• 出血：术后2天内每小时巡视1次，观察患 者呼吸频率，深浅度及呼吸的音调有无异 常，心电监测血压，心率，血氧饱和度。 保持引流管通畅，注意引流量，颜色，性 质每班交接记录。若引流量大于200毫升， 提示活动性出血，应立即通知医生。
电视胸腔镜术后护理
• 1、一般护理 • 2、呼吸道合理 • 3、胸腔引流管护理 • 4、术后止痛 • 5、并发症的观察及护理 • 6、早期活动与指导
.
1一般护理Fra bibliotek• 患者术后会病房，安置患者于合适的卧位 ，麻醉未清醒者给予去枕平卧头偏向一侧 体位，患者清醒且血压平稳后给予半卧位 ，有利于术后胸腔引流，有利于呼吸运动 。
• 监测生命体征，每15-30分钟监测记录生命 体征。
.
2
术后呼吸道护理
• 患者返回病房后常规给予氧气吸入，注意 观察患者呼吸的频率，节律，深浅度。
• 协助排痰：常规超声雾化吸入，给予叩背， 护士协助患者取坐位或半卧位，由下而上， 由外至内轻叩患者背部，同时嘱患者轻压 伤口，协助进行有效咳嗽。
• 鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气
球，锻炼肺功能。
.
3
术后呼吸道护理
• 痰液粘稠，年老体弱无力咳出者，可使用 鼻导管刺激法诱导排痰，必要时可给予气 管吸痰，促进痰液排出，防止肺不张的发 生。
.
4
胸腔引流管护理
.
5
术后止痛
• 术后胸部切口疼痛，科造成患者焦虑不安， 不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不 利于气体交换和呼吸道分泌物的排出，对 于重症患者还可造成心率增快，大汗淋漓。 及时有效的止痛可使患者安静，心律平稳， 呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺复张。