彩超申请单
彩超申请单格式
彩超申请单
一、患者基本信息
1. 患者姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 联系电话：
5. 身份证号：
6. 病历号：
二、临床诊断
请填写患者的临床初步诊断或检查目的。
三、超声检查部位
请明确指出需要进行超声检查的部位。
如：腹部、心脏、血管等。
如果需要检查多个部位，请在相应位置打勾或注明。
四、病史及过敏史
1. 患者是否曾接受过相似或相关检查？是（）否（）
2. 患者是否有任何食物、药物过敏史？是（）否（）
3. 患者是否患有传染病（如乙肝、丙肝、HIV等）？是（）否（）
4. 患者是否有心脏起搏器或其他体内植入物？是（）否（）
5. 其他重要病史（如高血压、糖尿病等）：
五、申请医生
请填写申请该项超声检查的医生姓名，并确保医生已了解患者的病史及过敏史。
六、注意事项
1. 申请单填写务必完整、准确，尤其是病史及过敏史部分，以确保检查的安全性。
2. 患者在接受检查前应保持空腹或者憋尿等特殊状态，请遵照医生指示进行。
3. 检查过程中，患者应保持安静，听从医生指示，以确保检查的准确性。
4. 对于过敏体质患者，请提前告知医生，以便采取相应措施。
彩超检查申请单
彩超检查申请单一、背景介绍彩色超声检查是一种无创的医学检查方法，通过使用超声波技术，能够产生高质量的彩色图像，用于评估人体内部器官的结构和功能。
彩超检查申请单是为了方便医生和患者进行彩超检查而设计的一种文件，用于记录患者的个人信息、医生的建议以及具体的检查项目等内容。
二、彩超检查申请单的格式彩超检查申请单通常包括以下几个部分：1. 患者信息部分：记录患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息有助于医生准确诊断和联系患者。
2. 临床病史部分：记录患者的主要症状、既往病史、家族病史等。
这些信息对医生了解患者的病情和病因非常重要。
3. 检查项目部分：列出需要进行的彩超检查项目，如腹部彩超、乳腺彩超、甲状腺彩超等。
医生根据患者的症状和需要进行的检查项目来选择适当的彩超检查。
4. 检查目的部分：简要描述为什么需要进行彩超检查，例如疑似肝脏疾病、乳腺异常等。
这有助于医生了解患者的检查目的，并据此进行检查。
5. 医生建议部分：医生根据患者的病情和检查结果，提出具体的医疗建议，如进一步检查、药物治疗、手术治疗等。
这些建议对患者的治疗和康复非常重要。
6. 医生签名部分：医生在此处签字确认申请单的真实性和有效性。
医生的签字是申请单的重要组成部分，也是患者进行彩超检查的依据之一。
三、示例患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁联系方式：138****8888临床病史：主要症状：腹痛、恶心、呕吐既往病史：高血压、糖尿病家族病史：无检查项目：1. 腹部彩超2. 肝脏彩超3. 胆囊彩超检查目的：疑似肝脏疾病，需要进一步了解肝脏的结构和功能。
医生建议：1. 停用饮酒，注意饮食，避免油腻食物。
2. 根据彩超检查结果，进一步进行肝功能检查。
3. 如有需要，可进一步进行肝脏穿刺检查或其他治疗措施。
医生签名：医生：李四日期：2022年1月1日四、总结彩超检查申请单是为了方便医生和患者进行彩超检查而设计的一种文件。
它记录了患者的个人信息、临床病史、检查项目、检查目的、医生建议等内容，为医生提供了诊断和治疗的依据，也为患者提供了明确的检查方向和治疗建议。
产科彩超检查申请单
产科彩超检查申请单姓名：性别：女年龄：超声号：住院号或门诊号：科室：病床：通讯地址：电话：临床情况（病史、体检、化验结果）末次经期：年月日临床诊断：孕周天申请医师：年月日彩超：1、经腹部产科常规超声检查：2、经引导产科超声检查检查前准备：早起妊娠：（孕12周前）孕妇需适度充盈膀胱，中晚期妊娠一般不需充盈膀胱，特殊情况（如胎盘异常者）需充盈膀胱。
（收费处盖章）妊娠中晚期胎儿超声检查知情同意书1、超声是一种无创的高科技检查方法，但超声仪器有一定的局限性，和其他检查一样，不是一种万能的检查；2、超声是一种影像学检查方法、不同于病理学检查、超声诊断意见不等于病理学诊断；3、超声检查受各种因素的影响，包括孕妇腹壁厚度、孕周、胎儿胎位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声像、超声伪像、超声分辨率等，许多器官或部位可能无法显示或显示不清。
超声显像（包括三维超声）也不可能将胎儿所有结构显示出来；4、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。
胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。
5、产科超声检查层次有四种，包括：一般产科超声检查（I级）、常规产科超声检查（II级）、系统胎儿超声检查（III级）及针对性检查（IV级），每种检查的内容、目的、详细程度、检查费用、所用设备等都不同，请根据您的需要做好选择。
目前本科室仅开展一般产科超声检查，我们真诚的建议您在18-24周最好选择系统胎儿超声检查。
6、经产前系统超声检查可能发现的严重畸形是：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
7、尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100%，因此通过检查不能保证出生的胎儿全部都是正常的。
超声不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等，因此已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。
彩色超声检查申请单
彩色超声检查申请单一、申请单的基本信息彩色超声检查申请单是医疗机构内用于申请彩色超声检查的重要文书。
下面是一份标准格式的彩色超声检查申请单的详细内容。
1. 申请单编号：CSD20210012. 申请日期：2021年1月1日3. 申请科室：妇产科4. 申请医生：李医生5. 患者姓名：张三6. 患者性别：男7. 患者年龄：45岁8. 就诊号：P20210019. 临床诊断：前列腺增生症10. 申请检查部位：前列腺11. 其他辅助检查结果：前列腺特异抗原（PSA）升高二、申请检查的目的和要求1. 检查目的：评估患者前列腺的病变情况，明确是否存在恶性肿瘤。
2. 检查要求：详细观察前列腺的大小、形态、结构，评估其内部回声特点，检查前列腺周围组织是否受侵。
三、申请检查的具体内容和方法1. 彩色超声检查部位：前列腺2. 检查方法：采用经直肠途径进行彩色超声检查。
3. 检查步骤：a. 患者取仰卧位，膝胸位或左侧卧位。
b. 医生戴上一次性手套，涂抹适量超声凝胶于探头上。
c. 缓慢插入探头至直肠内，调整探头位置，使其对准前列腺。
d. 通过超声仪器观察和记录前列腺的大小、形态、结构，同时观察前列腺周围组织的情况。
e. 彩色超声技术可用于评估前列腺血流情况，进一步判断病变性质。
四、申请检查的注意事项和禁忌症1. 注意事项：a. 患者需提前排空膀胱，以获得更好的超声图像。
b. 患者需保持放松，配合医生完成检查。
c. 患者可能会感到轻微的不适，但通常不会引起明显疼痛。
2. 禁忌症：a. 患者有肛门或直肠炎症、感染等疾病时，应暂缓进行直肠超声检查。
b. 患者有直肠损伤、肛门狭窄等情况时，应避免进行直肠超声检查。
五、申请检查的风险和并发症1. 彩色超声检查是一种安全无创的检查方法，一般不会引起明显的并发症。
2. 极少数情况下，患者可能出现轻微的直肠不适、短暂的出血或感染等并发症。
3. 医生在检查过程中会尽力保证患者的安全和舒适，如有任何不适或疑问，可随时告知医生。
彩超检查申请单范文
彩超检查申请单范文
尊敬的医生：
您好！我是一名六十岁的女性患者，最近感觉不适，因此我想申请彩
色超声检查以了解我的身体状况。
以下是我症状和疑虑的详细描述：首先，我最近频繁感到腹部胀痛和不适。
这种不适感通常在吃完饭后
更加明显，尤其是在吃油腻食物或大量食物后。
胀痛感通常会持续一段时间，有时候会伴随着嗳气和胃酸倒流的感觉。
这给我带来了明显的不便和
不适，严重影响了我的食欲和生活质量。
其次，我还经常感到腹部胀气，并伴有排便不畅的问题。
尽管我每天
都会定时排便，但有时确实需要用力才能完成。
而且最近一段时间以来，
我经常感到便秘，并且即使排便完成，也觉得没有完全排空的感觉。
这让
我担心是否存在消化道问题。
另外，我最近发现体重有明显下降趋势。
尽管我并没有特意控制饮食，但最近几个月来，我的体重减少了近五公斤。
这令我非常担心，因为除了
腹部不适和排便问题外，我并没有其他明显的症状。
此外，我还有一些家族史需要告知，我的父亲有脂肪肝和胆囊结石的
病史，而我的母亲则有胃炎和胃溃疡的病史。
基于这些家族病史，我现在
非常关注自己的消化系统健康状况，并希望能够尽早排除一切潜在的疾病
风险。
基于以上的症状和担忧，我希望能够进行彩色超声检查。
通过这项检查，我相信您能够对我的消化系统进行全面的评估，并及时发现和解决潜
在的问题。
我对这个检查非常期待，并且希望能尽早安排。
如果有任何进
一步的医学检查或补充信息需要提供，请随时告知。
非常感谢您的关注和帮助！此致
敬礼。
彩超检查申请单
彩超检查申请单彩超检查申请单是一种医学检查单据，用于申请彩色超声检查（Color Doppler Ultrasound）的目的。
彩超检查是一种非侵入性的医学检查方法，通过使用超声波技术，观察和评估人体器官、组织和血流的情况，以便帮助医生进行诊断和治疗。
以下是彩超检查申请单的标准格式：1. 患者信息：- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号/门诊号：XXX- 联系电话：XXX2. 临床病史：- 主诉：XXX- 现病史：XXX- 既往史：XXX- 过敏史：XXX3. 检查部位：- 肝脏- 胆囊- 脾脏- 胰腺- 肾脏- 膀胱- 前列腺（男性）- 子宫和附件（女性）- 其他（请注明）：XXX4. 检查目的：- 评估器官结构和形态- 观察血流情况- 诊断疾病或异常情况- 指导治疗5. 检查要求：- 彩超检查- 彩超引导下穿刺活检（如有需要）6. 检查时间和地点：- 时间：XXX年XX月XX日 XX时XX分 - 地点：XXX医院/科室7. 医生签名：- 医生姓名：XXX- 医生职称：XXX- 医生联系电话：XXX请注意，以上仅为彩超检查申请单的标准格式，具体内容和数据应根据实际情况进行填写。
在填写时，应尽量详细描述患者的病史、症状和检查要求，以便医生能够准确理解和评估患者的情况。
同时，为了保护患者隐私，不要在申请单中出现具体的个人信息，如身份证号码、家庭地址等。
彩超检查是一项常见的医学检查，可以帮助医生了解患者的病情并作出正确的诊断和治疗计划。
希望以上内容能够满足您的需求，如有其他问题，请随时向我提问。
彩超检查申请表
彩超检查申请表---申请人信息- 姓名：[请输入姓名]- 性别：[请选择性别：男/女]- 年龄：[请输入申请人年龄]- 身份证号：[请输入身份证号]- 联系[请输入联系电话]- 家庭住址：[请输入家庭住址]---检查项目请勾选需要进行的彩超检查项目：- [ ] 肝脏彩超- [ ] 胆囊彩超- [ ] 胰腺彩超- [ ] 肾脏彩超- [ ] 膀胱彩超- [ ] 盆腔彩超- [ ] 乳腺彩超- [ ] 其他：[请填写其他需要的彩超检查项目]---临床病史请简要描述申请人的临床病史和主要症状：[请填写申请人的临床病史和主要症状，包括但不限于以下内容：]- 是否有肝脏或胆囊疾病病史- 是否有胰腺疾病病史- 是否有肾脏或膀胱疾病病史- 是否有盆腔疾病病史- 是否有乳腺疾病病史- 是否有其他疾病病史- 申请人的主要症状---检查目的请简要说明进行彩超检查的目的：[请填写进行彩超检查的目的，例如：]- 评估肝脏结构和功能- 检查胆囊结石等胆囊疾病- 评估胰腺结构和功能- 评估肾脏结构和功能- 评估膀胱结构和功能- 评估盆腔结构和功能- 评估乳腺结构，排除乳腺疾病- 其他目的：[请填写其他进行彩超检查的目的]---检查时间和地点- 检查时间：[请输入检查时间，格式为：YYYY年MM月DD 日 HH:MM]- 检查地点：[请输入检查地点]---申请人知情同意我已详细了解上述彩超检查项目、临床病史以及检查目的，并同意进行相应的检查。
申请人签名：_____________________________日期：___________________---以上是彩超检查申请表，请填写完整并妥善保存。
彩超检查申请单简版
彩超检查申请单
标题：彩超检查申请单
引言概述：
彩超检查申请单是医疗机构用于申请患者进行彩色超声检查的一种文书，它是医生根据患者的病情和需要，向医学影像科提供必要信息的重要工具。
本文将从五个大点入手，详细阐述彩超检查申请单的内容和作用。
正文内容：
1. 彩超检查申请单的基本信息
1.1 患者个人信息
1.2 医生信息
1.3 申请日期和时间
1.4 检查目的和部位
2. 彩超检查申请单的病情描述
2.1 主要症状和病史
2.2 体格检查结果
2.3 其他辅助检查结果
2.4 临床诊断和疑点
3. 彩超检查申请单的检查要求
3.1 检查方式和技术
3.2 检查部位和范围
3.3 特殊要求和注意事项
3.4 检查前的准备工作
4. 彩超检查申请单的医生意见
4.1 检查的必要性和紧急性
4.2 与其他检查方法的比较
4.3 检查结果的解读和分析
4.4 对治疗和随访的建议
5. 彩超检查申请单的签名和审核
5.1 医生签名和职称
5.2 彩超科医师审核
5.3 签名日期和时间
总结：
彩超检查申请单是医生向医学影像科提供必要信息的重要工具。
它包含了患者个人信息、病情描述、检查要求、医生意见以及签名和审核等内容。
通过详细填写彩超检查申请单，医生可以准确传达患者的病情和需求，为医学影像科提供指导，确保彩超检查的准确性和有效性。
同时，彩超检查申请单也为医生提供了解读和分析检查结果的依据，为患者的治疗和随访提供指导。
因此，正确填写和使用彩超检查申请单对于医疗机构和患者来说都具有重要意义。
彩超申请
彩超检查申请单急诊[ ]
诊[ ]
姓名性别年龄岁科别科床号床住院号
单位或住址：联系电话：
临床病史：（包括病史摘要、体检，如有肿块、请注明部位及大小、质地）
化验（包括肝功）、X线、同位素、胃肠镜检查结果：
临床诊断：
申请检查部位：
1．胸部（含肺、胸腔、纵隔） 11．体表肿物
2．腹部（含肝、胆、胰、脾、肾） 12．心脏
3．泌尿(含双肾输尿管、膀胱、前列腺) 13．颈部血管
4．妇科（含子宫附件膀胱及周围组织） 14．门静脉系统
5．产科（含胎儿、宫腔） 15．胸腹部大血管
6．双涎腺及颈部淋巴结 16．四肢血管
7．甲状腺及颈部淋巴结 17．双肾及肾血管
8．乳腺及引流区淋巴结 18．临床操作超声引导
9．肢体软组织(包括上肢或下肢) 19．其他部位
10．男性生殖器官（含阴囊睾丸附睾）
检查目的和要求：
申请医师：
. 年 月 日
“。
彩色超声检查申请单
湖南省茶陵县卫生院
彩色超声显像检查申请单
收费元
主要症状及体症：
有关化验或其他检查：
临床诊断：申请医生：
申请日期：
检查部位：
腹部（肝、胆、脾、胰、双肾）泌尿（双肾、输尿管、膀胱、前列腺）
妇科（子宫、附件）浅表器官（甲状腺、阴囊、乳腺、肿块）
妊娠（胎儿、胎位）其他（胸水、腹水）
注意事项：
1、请持本申请单于B超室外按次序排队检查
2、检查腹腔内脏器（如胆囊、胆道、胰腺、肿块等）时，要求检查
前一天进素食，并于晚八时后至检查前不再进食和饮水。
3、检查盆腔脏器（如早孕、妇科、膀胱、前列腺等）时，于检查前3-4小时不要排尿，若无尿，一定要在检查前一小时饮水500-1000mL。
彩超检查申请单
彩超检查申请单一、申请单概述彩超检查申请单是医疗机构用于申请患者进行彩色超声检查的一种文书。
该申请单包含了患者的个人信息、病史、临床症状、检查部位、检查目的等内容，以便医生能够准确了解患者的情况并进行相应的检查。
二、申请单格式彩超检查申请单应采用标准化的格式，以确保信息的准确性和一致性。
以下是一个常见的彩超检查申请单的格式示例：1. 申请单抬头医疗机构的名称、地址、联系电话等基本信息。
2. 患者信息包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。
3. 临床病史记录患者的主要症状、病史、家族史等，以便医生在检查时能够更好地了解患者的情况。
4. 检查部位和目的明确指出需要进行彩超检查的具体部位和检查目的。
例如，检查甲状腺、腹部、盆腔等，目的可能是排除病变、评估病情等。
5. 医生意见医生在此栏填写自己的意见，例如对检查的建议、注意事项等。
6. 医生签名和日期医生在此栏签名，并填写申请单的日期。
三、申请单内容要求1. 患者信息的准确性申请单上的患者信息应准确无误，包括姓名、性别、年龄等。
这些信息对于医生进行正确的诊断和治疗非常重要。
2. 病史和临床症状的详细描述医生在申请单上应详细记录患者的病史和临床症状，包括疾病的发展过程、症状的出现时间、疼痛的性质和部位等。
这些信息有助于医生更好地了解患者的情况，从而进行准确的检查和诊断。
3. 检查部位和目的的明确申请单上应明确指出需要进行彩超检查的具体部位和检查目的。
这样可以避免医生的误解，确保检查的准确性和针对性。
4. 医生意见的明确医生在申请单上应明确提出自己的意见，例如对检查的建议、注意事项等。
这有助于医生与患者进行沟通，并确保患者正确理解检查的目的和意义。
5. 医生签名和日期的填写医生在申请单上应亲自签名，并填写申请单的日期。
这是医生对申请单的认可和负责的体现，也是医疗机构管理的一种要求。
四、申请单填写注意事项1. 申请单应填写清晰、工整，避免涂改和错别字的出现。
彩超检查申请单
彩超检查申请单彩超检查申请单是一种常见的医学检查单据，用于申请彩色超声波检查。
彩超检查是一种无创、无痛、无辐射的医学检查方法，通过超声波的反射原理，可以清晰地观察人体内部器官的结构和功能，匡助医生进行诊断和治疗。
以下是一份标准格式的彩超检查申请单：--------------------------------------彩超检查申请单--------------------------------------患者信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁联系电话：XXX临床信息：主诉：患者主要症状或者不适病史：患者的疾病史、手术史等相关信息体征：患者的体温、血压、心率等生理指标检查项目：彩色超声波检查检查部位：1. 肝脏2. 胆囊3. 胰腺4. 脾脏5. 肾脏6. 膀胱7. 子宫/前列腺8. 乳腺9. 其他（请填写具体部位）检查目的：1. 观察器官的形态和结构是否正常2. 评估器官的功能状态3. 检测是否存在异常肿块或者肿瘤4. 导管或者管腔的观察5. 其他（请填写具体目的）检查时间：预约日期：XXXX年XX月XX日预约时间：上午/下午/晚上检查医生：XXX医生（医生姓名）注意事项：1. 患者应空腹或者遵循医生指示的饮食要求2. 患者需脱去上身衣物，并穿上医院提供的检查服3. 患者需保持放松，遵循医生的指导4. 患者需告知医生是否有过敏史或者其他不适情况申请医生签名：（医生签名）--------------------------------------以上是一份标准格式的彩超检查申请单，该申请单包含了患者信息、临床信息、检查项目、检查部位、检查目的、检查时间、检查医生、注意事项等内容。
根据实际情况，可以根据需要增加或者修改相应的内容。
在填写申请单时，医生应准确、清晰地填写相关信息，以确保检查的准确性和有效性。
彩超检查申请单
彩超检查申请单一、申请单的基本信息彩超检查申请单是医疗机构用于申请患者进行彩色超声检查的一种标准化文档。
以下是一份典型的彩超检查申请单所包含的基本信息：1. 申请医生信息：- 医生姓名：XXX- 医生职称：XXX- 医生科室：XXX2. 患者信息：- 患者姓名：XXX- 患者性别：XXX- 患者年龄：XXX- 患者联系方式：XXX3. 申请日期：XXX二、检查项目和目的彩超检查申请单中应明确列出要进行的检查项目和检查目的。
以下是一些常见的彩超检查项目和目的：1. 检查项目：腹部彩超- 检查目的：评估腹部内脏器官的形态、大小和位置，检测肝、胆、胰、脾、肾等器官的病变。
2. 检查项目：甲状腺彩超- 检查目的：评估甲状腺的大小、形态、结构和血流情况，检测甲状腺结节、囊肿等病变。
3. 检查项目：乳腺彩超- 检查目的：评估乳腺组织的结构、形态和血流情况，检测乳腺肿块、囊肿等病变。
三、临床病史和症状描述在彩超检查申请单中，医生需要填写患者的临床病史和症状描述，以帮助超声医生更好地理解患者的病情。
以下是一些常见的临床病史和症状描述：1. 临床病史：- XXX（例如：高血压、糖尿病、乳腺癌等）2. 症状描述：- XXX（例如：腹痛、恶心、呕吐等）四、其他辅助检查结果在彩超检查申请单中，医生还可以填写其他辅助检查结果，以提供更全面的病情信息。
以下是一些常见的其他辅助检查结果：1. 血液检查：- 血常规：XXX- 肝功能：XXX- 肾功能：XXX- 甲状腺功能：XXX2. 影像学检查：- X射线：XXX- CT扫描：XXX- MRI：XXX五、医生意见和签名在彩超检查申请单的最后，医生需要填写自己的意见和签名，以确认申请的真实性和准确性。
1. 医生意见：- XXX（例如：建议进行彩超检查以排除疾病）2. 医生签名：- XXX六、总结彩超检查申请单是医疗机构用于申请患者进行彩色超声检查的一种标准化文档。
它包含了申请医生信息、患者信息、申请日期、检查项目和目的、临床病史和症状描述、其他辅助检查结果以及医生意见和签名等内容。
彩超检查申请单
彩超检查申请单一、申请单概述彩超检查申请单是医疗机构用于向医技科室提交彩色超声检查的申请表格。
该申请单用于记录患者的个人信息、病情描述、医生的诊断意见以及申请彩超检查的具体要求，以便医技科室能够根据申请单上的信息进行相应的检查。
二、申请单内容1. 患者信息申请单应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码等。
这些信息有助于医技科室准确识别患者身份，避免信息混淆。
2. 病情描述申请单应包含病情描述，包括患者的主诉、症状、病史等。
病情描述应尽可能详细，以便医技科室能够了解患者的具体情况，有针对性地进行彩超检查。
3. 医生诊断意见申请单应包含医生的诊断意见，即医生对患者病情的初步判断。
医生诊断意见有助于医技科室了解患者的病情背景，从而更好地进行彩超检查。
4. 彩超检查要求申请单应明确彩超检查的具体要求，如检查部位、检查目的、检查时间等。
这些要求有助于医技科室准确安排彩超检查的流程，提高工作效率。
5. 医生签名和日期申请单应有医生的签名和日期，以确保申请单的真实性和有效性。
医生签名是对申请单内容的认可和负责。
三、申请单填写注意事项1. 申请单应使用规范的格式和标准化的表格，以便于信息的整理和归档。
2. 填写申请单时，应尽量使用工整的字迹，确保信息的清晰可读。
3. 填写申请单时，应核对患者的个人信息，确保准确无误。
4. 病情描述应客观、准确地反映患者的症状和病史，避免主观性的评价和夸大。
5. 医生诊断意见应简明扼要，言之有物，避免使用模糊、不准确的诊断词语。
6. 彩超检查要求应具体明确，避免模糊不清的表述，以免影响医技科室的工作安排。
7. 填写完申请单后，应及时进行审核，确保申请单的准确性和完整性。
四、申请单处理流程1. 患者就诊并由医生判断需要进行彩超检查。
2. 医生填写彩超检查申请单，包括患者信息、病情描述、医生诊断意见以及彩超检查要求。
3. 医生对申请单进行审核，确保申请单的准确性和完整性。
彩色多普勒超声检查申请单
彩色多普勒超声检查申请单
姓名：
性别：年龄：科室：床号：
地址：姓名：
性别：年龄：科室：床号：
地址：检查日期：年月日检查医生：费用：检查项目：（请在选定项目编码前打“√”，未列项目，请在“其他”栏内注明）01腹部：肝、胆、胰、脾
03产科：胎儿及附属物
05浅表器官或体表包块
07胸水检查、穿刺定位
09甲状腺及劲部淋巴结02泌尿系：双肾、输尿管、膀胱、（前列腺）04妇科：子宫、双侧附件区、盆腔06双侧涎腺（腮腺或颌下腺）及颈部淋巴结08双侧乳腺及腋下淋巴结10其他。
病史摘要（主诉，主要体征，主要检查结果）：
申请日期：年月日申请医生：*********************************医院
检查项目：（请在选定项目编码前打“√”，未列项目，请在“其他”栏内注明）病史摘要（主诉，主要体征，主要检查结果）：临床诊断：彩色多普勒超声检查申请单
临床诊断：01腹部：肝、胆、胰、脾
03产科：胎儿及附属物
05浅表器官或体表包块
07胸水检查、穿刺定位
09甲状腺及劲部淋巴结02泌尿系：双肾、输尿管、膀胱、（前列腺）04妇科：子宫、双侧附件区、盆腔06双侧涎腺（腮腺或颌下腺）及颈部淋巴结08双侧乳腺及腋下淋巴结10其他。
申请日期：年月日申请医生：检查日期：年月日检查医生：费用：
*********************************医院彩色多普勒超声检查申请
单
门诊号：住院号：检查号：
门诊号：住院号：检查号：。
彩超检查申请单
彩超检查申请单彩超检查申请单是一种常见的医学检查单据，用于申请和记录彩色超声检查的相关信息。
以下是一份标准格式的彩超检查申请单的详细内容：彩超检查申请单患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁联系电话：138****1234临床信息：主诉：腹痛病史：患者近期浮现腹痛症状，伴有食欲不振和消化不良。
无明显外伤史和手术史。
无过敏史。
检查要求：1. 腹部彩超检查，详细观察腹部器官结构和异常情况。
2. 着重观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏和盆腔器官的情况。
3. 排除腹部肿块、结石、囊肿等病变。
4. 评估腹部血管及淋巴结情况。
检查时间和地点：日期：2022年1月10日时间：上午9点地点：XX医院超声科注意事项：1. 患者需提前空腹6小时，禁食和饮水，以保证检查的准确性。
2. 患者需穿宽松舒适的衣服，方便检查。
3. 患者需配合医生的指导，保持平静，避免过度紧张。
4. 患者需告知医生有无对彩超检查的过敏史或者不适反应。
医生意见：根据患者的症状和临床表现，建议进行腹部彩超检查，以进一步明确腹痛的原因和相关病变。
彩超检查是一种安全、无创伤的检查方法，能够提供详细的腹部器官结构和异常情况的信息，对于诊断和治疗具有重要意义。
医生签名：XXX日期：2022年1月5日以上是一份标准格式的彩超检查申请单的详细内容。
请注意，这只是一个示例，实际的彩超检查申请单可能会根据医院和医生的要求有所不同。
在填写和使用彩超检查申请单时，请确保准确记录患者的个人信息和临床信息，并遵循医院的相关规定和流程。