呼吸系统常见急症PPT课件
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呼吸系统急症ppt课件
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四、救治与护理—护理措施
8．自发性气胸的护理：排除胸腔气体，闭合漏口，促进
患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧。 （1）迅速排气减压：肺容积>20%，伴有呼吸困难者。在
患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头刺入排气， 每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸患者病情危重可 用粗输液针紧急置入排气。 （2）胸腔闭式引流：排出气体，促使肺膨胀。 （3）手术准备：引流管内逸出大量气体，呼吸困难未改善， 提示有肺和支气管的严重损伤。 （4）并发症的护理：复张后肺水肿；皮下气肿和纵膈气肿。
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四、救治与护理—护理措施
6．ARDS的护理：
❖ 氧疗护理（高浓度吸氧>50%，机械通气）； ❖ 控制液体量(负平衡-500ml)； ❖ 积极治疗原发病； ❖ 营养支持； ❖ 防治并发症。
7．慢阻肺的护理：
❖ 氧疗 ❖ 抗感染、祛痰止咳、松弛支气管平滑肌等， ❖ 协助咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
定程度的ARDS。
7．心源性肺水肿与ARDS的鉴别要点：表10-4
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四、救治与护理
（一）救治原则：
❖ 保持呼吸道通畅、纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，
❖ 纠正酸碱失衡，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时 间，
❖ 改善呼吸困难---取决于病因治疗。
（二）护理措施
1．即刻护理措施：抢救生命---首要原则
❖保持呼吸道通畅 ➢采取血标本 ❖氧疗（用氧浓度） ➢取舒适体位（半卧位或端坐卧位） ❖建立静脉通路 ➢备好急救物品
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二、病因与发病机制
2．支气管哮喘：变态反应、气道炎症、气道高反应 和神经等因素相互作用。
3．急性呼吸窘迫综合征ARDS：心源性以外肺内外因 素所致急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤 毛细血管通透性增高、肺水肿及透明膜形成 肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血 流比例失调 呼吸功能障碍。
四、救治与护理—护理措施
8．自发性气胸的护理：排除胸腔气体，闭合漏口，促进
患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧。 （1）迅速排气减压：肺容积>20%，伴有呼吸困难者。在
患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头刺入排气， 每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸患者病情危重可 用粗输液针紧急置入排气。 （2）胸腔闭式引流：排出气体，促使肺膨胀。 （3）手术准备：引流管内逸出大量气体，呼吸困难未改善， 提示有肺和支气管的严重损伤。 （4）并发症的护理：复张后肺水肿；皮下气肿和纵膈气肿。
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四、救治与护理—护理措施
6．ARDS的护理：
❖ 氧疗护理（高浓度吸氧>50%，机械通气）； ❖ 控制液体量(负平衡-500ml)； ❖ 积极治疗原发病； ❖ 营养支持； ❖ 防治并发症。
7．慢阻肺的护理：
❖ 氧疗 ❖ 抗感染、祛痰止咳、松弛支气管平滑肌等， ❖ 协助咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
定程度的ARDS。
7．心源性肺水肿与ARDS的鉴别要点：表10-4
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四、救治与护理
（一）救治原则：
❖ 保持呼吸道通畅、纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，
❖ 纠正酸碱失衡，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时 间，
❖ 改善呼吸困难---取决于病因治疗。
（二）护理措施
1．即刻护理措施：抢救生命---首要原则
❖保持呼吸道通畅 ➢采取血标本 ❖氧疗（用氧浓度） ➢取舒适体位（半卧位或端坐卧位） ❖建立静脉通路 ➢备好急救物品
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二、病因与发病机制
2．支气管哮喘：变态反应、气道炎症、气道高反应 和神经等因素相互作用。
3．急性呼吸窘迫综合征ARDS：心源性以外肺内外因 素所致急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤 毛细血管通透性增高、肺水肿及透明膜形成 肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血 流比例失调 呼吸功能障碍。
呼吸系统常见疾病诊治 ppt课件
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5、治疗：目前病因治疗主要针对细菌和支原 体、衣原体，除流感外，目前尚无可靠的抗呼吸 道病毒药物。由于急性气管支气管炎主要为病毒 感染所致，主要治疗仍为对症处理：止咳、祛痰、 扩张支气管。也可以试用抗不典型病原体药物。 如考虑细菌性感染应同时应用抗生素。 （1）止咳、祛痰：疗效可能较好的：复方甲 氧那明、复方右美沙芬，复方可待因等，用于干 咳病人。痰多粘稠可用祛痰药：氨溴素等 ,多饮水。
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3、结核性胸膜炎： 结核性胸膜炎是很常见的胸膜疾病。可以有或没 有肺结核病史，多亚急性起病，也可以急性起病，类 似普通细菌性感染。诊断主要依据胸水的检查结果， 胸水中白细胞计数升高，淋巴细胞为主(>50%)，ADA升 高 (>45U/L) 有重要价值，胸水找结核杆菌通常阴性。 胸片或胸部 CT 发现可疑结核病灶提示结核性胸膜炎的 可能。目前临床诊断为结核性胸膜炎按照肺结核管理， 转诊到肺结核病定点医院。有时结核性胸膜炎与类肺 炎性胸腔积液（普通细菌性胸膜炎）较难区别，可以 先抗生素治疗，观察疗效，以免使病情复杂化。
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主要针对革兰氏杆菌，肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜 绿假单胞菌、不动杆菌等，要考虑金黄色葡萄球菌（包 括MRSA)、真菌可能。 （2）初始经验性治疗无效处理：初始经验性治疗 4872 小时后应评价疗效，主要症状变化。如无效，应分析 原因及作出治疗调整，主要考虑以下几方面的原因：非 感染性疾病（肺水肿、肺栓塞、免疫相关性疾病等）， 未覆盖致病菌或耐药，是否特殊病原体感染（结核、真 菌、寄生虫等），是否并发肺脓肿或脓胸等，抗生素剂 量及使用方法是否正确，患者的免疫功能情况（HIV感染 等）等。应积极开展病原学诊断（多次血培养、胸水培 养、下呼吸道采样等），必要时开展病理学诊断。
《呼吸系统常见症状》课件
呼吸困难
总结词
呼吸困难是患者感到空气不足或呼吸费力的感觉。
详细描述
呼吸困难可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。患者可能会感到气 短、窒息感或呼吸急促。呼吸困难可能是急性的或慢性的，需要紧急医疗干预 或长期治疗。
胸痛
总结词
胸痛是患者胸部感到疼痛的症状，可能涉及多种病因。
详细描述
胸痛可能是由于呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎、肺癌等）、心脏疾病（如心绞 痛、心肌梗死等）、肌肉骨骼疾病（如肋软骨炎、胸膜炎等）或其他原因引起的 。胸痛可能表现为锐痛、钝痛、压迫感或灼热感。
免疫疗法
空气污染与呼吸健康
研究免疫疗法在呼吸系统疾病中的应 用，如肺癌、哮喘等。
深入研究空气污染对呼吸系统健康的 影响，提出有效的防护措施。
微生物组学
研究呼吸系统微生物组与疾病的关系 ，为呼吸系统疾病的预防和治疗提供 新思路。
THANKS
感谢观看
发热等。
慢性阻塞性肺疾病
是一种常见的慢性呼吸系统疾 病，常见症状包括长期咳嗽、
咳痰、气短等。
哮喘
是一种常见的慢性呼吸道疾病 ，常见症状包括喘息、胸闷、
咳嗽等。
02
常见呼吸系统症状
咳嗽
总结词
咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
详细描述
咳嗽是一种保护性反射，旨在清除呼吸道内的异物或分泌物，如痰液、灰尘、花粉等。咳嗽可能是干咳或带有痰 液，声音可以是刺耳或深沉。咳嗽可能由感冒、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等引起。
药物治疗
根据病情选用适当的药 物，如抗生素、止咳药
、平喘药等。
氧疗
对于严重缺氧的患者， 可采用氧疗来改善症状
呼吸系统常见急危重症ppt课件
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胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、
食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
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支气管哮喘（bronchial asthma）
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支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增 加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加 剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多 数患者可自行缓解或经治疗缓解
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鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
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急性发作期治疗
目的∶尽快缓解气道阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能 预防进一步恶化或再次发作 防止并发症
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3.重度至危重度 • 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 • 口服白三烯拮抗剂 • 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d 病情缓解改为口服激素，逐渐减量 • 持续雾化吸入β2受体激动剂，或雾化吸入抗胆碱药 • 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 • 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气
SaO2（Pa吸C空O2气）
PH
SaO2（吸空气） PH
>95%>95％
≥60mmHg ≤45≥mmH6g0mmHg 91％≤～9455％mmHg
91％一95％
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<60mm<H6g0mmHg >45mm>H4g5mmHg
≤90％≤90％
降低 降低
呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
呼吸系统保健的重要性
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
预防措施与治疗方法
预防措施
加强锻炼，提高身体免疫力；保持室内空气流通，避免 吸入有害气体；接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗 等。
治疗方法
针对病因进行治疗，如抗感染治疗、对症治疗等；同时 可辅以中药治疗、物理治疗等手段。对于严重病例，需 及时就医并采取相应治疗措施。
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慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
吸入氧气，排出二氧化碳。
02 防御功能
通过咳嗽、喷嚏等方式排出异物。
03 代谢功能
参与体内酸碱平衡和体温调节。
呼吸系统与健康的关系
呼吸系统与全身健康
01
02
氧气供应：为身体各部位提供必要的氧气。
排出废气：将体内代谢产生的二氧化碳排 出体外。
03
04
呼吸系统与心理健康
情绪调节：深呼吸有助于缓解紧张情绪。
一种慢性炎症性疾病，表 现为反复发作的喘息、气 促、胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿 瘤，早期症状不明显，晚 期可能出现咳嗽、咯血、 胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
呼吸急症ppt课件
一．病因
引起呼吸困难病因众多，全身各 系统疾病几乎均可产生呼吸困难，但 以呼吸系统和循环系统疾病常见。
1．呼吸系统疾病： ①气道阻塞：如异物、肿瘤、气管狭窄等。
②肺实质病变：支气管哮喘、感染、肺不张、 肺纤维化、ＡＲＤＳ等。
③胸廓疾病：畸形、创伤、气胸、胸腔积液 等。
④膈运动障碍：膈麻痹、腹膨胀、胃扩张等。
刺激。
4．血液病： 重度贫血、高铁血红蛋白血症等因红
细胞携氧量减少，血氧含量降低致呼吸变 快、休克刺激呼吸中枢也可使呼吸加速。
5 ． ……
三、诊断
1．病史：应了解呼吸困难发作时间、进展 如何，诱因和缓解因素，有无类似发作史， 伴随症状如胸痛、心悸、上呼吸道症状、 昏迷、呕吐、职业环境…等。
2．体格检查：
③外周神经病变：格林巴利综合征、破伤风 等。
④肌肉病变：重症肌无力、多发性肌炎、周 期性麻痹等。
5．代谢或肾病
糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中 毒、肾功能衰竭等。
6．内分泌疾病：（如甲亢、甲减） 7．血液病：如严重贫血、高铁血红蛋白血症 8．中毒：一氧化碳中毒、有机磷中毒 9．精神心理因素
二．发生机制及临床表现
②呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、 呼气时间明显延长、常伴干啰音，主要由 于肺泡弹性减弱、痉挛或炎症引起小支气 管狭窄阻塞引起。临床常见于支气管哮喘、 喘息型慢性支气管炎、COPD合并感染等。
③混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力， 呼吸增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失、 病理性呼吸音，主要由于肺部病变广泛或 胸腔病变压迫，致呼吸面积减少，换气受 影响引起。临床常见于重症肺炎、重症肺 结核、大面积肺不张、大块肺栓塞、弥漫 性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸、 广泛显著胸膜肥厚等。
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
呼吸系统急诊ppt课件
2、急性心肌梗塞（病史、体佂、ECG、 胸片、酶学及肌钙蛋白）
3、肺血栓栓塞症（病史、体佂、ECG、 胸片、 CTA、D-二聚体）
4、肺大疱（肺巨型空洞、肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
• 气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见。
5、其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、 膈疝，有的急性胸痛、上腹痛及气促。
治疗
• 目的：排除胸腔气体、促进患侧肺复张、消除病 因、减少复发。
• 影响因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎 陷时间长短及治疗措施
• 复张时间长：老年人；交通性气胸>闭合性气胸; 有肺基础疾病及肺萎陷时间长者;单纯卧床休息 肺复张>胸腔闭式引流或胸腔穿刺;有支气管胸膜 瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者易导致慢性持 续性气胸。
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空
气不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时
可为正压或负压，视气体量多少而定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明破口
不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收， 胸腔即可维持负压，肺随之复张。
二、张力性（高压性）气胸
1、破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大， 胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使 之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能 排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高， 使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。
病因和发病机制
一、原发性自发性气胸
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下 （多在肺尖）可有肺大疱，破裂形成特发性气 胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性瘢痕
3、肺血栓栓塞症（病史、体佂、ECG、 胸片、 CTA、D-二聚体）
4、肺大疱（肺巨型空洞、肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
• 气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见。
5、其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、 膈疝，有的急性胸痛、上腹痛及气促。
治疗
• 目的：排除胸腔气体、促进患侧肺复张、消除病 因、减少复发。
• 影响因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎 陷时间长短及治疗措施
• 复张时间长：老年人；交通性气胸>闭合性气胸; 有肺基础疾病及肺萎陷时间长者;单纯卧床休息 肺复张>胸腔闭式引流或胸腔穿刺;有支气管胸膜 瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者易导致慢性持 续性气胸。
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空
气不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时
可为正压或负压，视气体量多少而定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明破口
不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收， 胸腔即可维持负压，肺随之复张。
二、张力性（高压性）气胸
1、破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大， 胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使 之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能 排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高， 使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。
病因和发病机制
一、原发性自发性气胸
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下 （多在肺尖）可有肺大疱，破裂形成特发性气 胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性瘢痕
《呼吸系统急症》课件
遵医嘱定期到医院复查，了解病情恢复情况 。
饮食调整
根据病情需要，调整饮食结构，增加营养摄 入。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
05
呼吸系统急症的最新研究 进展
新药研究
01
02
03
新型抗炎药
针对呼吸系统急症的炎症 反应，研究新型抗炎药， 以减轻患者症状和改善预 后。
新型抗感染药
03
呼吸系统急症的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对感染引起的呼吸系统急症 ，选择合适的抗生素进行治疗 ，以控制感染和预防并发症。
抗炎药物
对于由炎症引起的呼吸系统急 症，使用抗炎药物来减轻炎症 反应，缓解症状。
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善通 气功能，缓解呼吸困难。
糖皮质激素
在某些严重呼吸系统急症中， 如哮喘急性发作，使用糖皮质 激素进行治疗，以快速控制症
02
呼吸系统急症的病因与病 理生理
感染性急症
总结词
由细菌、病毒等微生物感染引起的呼吸系统急症，如肺炎、支气管炎等。
详细描述
感染性急症是呼吸系统急症中最常见的类型，主要由细菌、病毒等微生物感染引 起。这些微生物通过呼吸道进入人体，并在肺部或其他呼吸器官内繁殖，导致炎 症、水肿、支气管痉挛等症状，严重时可引起呼吸衰竭甚至死亡。
针对呼吸系统急症中常见 的感染问题，研究新型抗 感染药，以提高治疗效果 和降低病死率。
免疫调节剂
研究免疫调节剂在呼吸系 统急症中的应用，以提高 患者的免疫功能和预防感 染。
诊疗技术进展
新型影像技术
利用新型影像技术，如高分辨率 CT、MRI等，提高呼吸系统急症
的诊断准确性和及时性。
饮食调整
根据病情需要，调整饮食结构，增加营养摄 入。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
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呼吸系统急症的最新研究 进展
新药研究
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03
新型抗炎药
针对呼吸系统急症的炎症 反应，研究新型抗炎药， 以减轻患者症状和改善预 后。
新型抗感染药
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呼吸系统急症的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对感染引起的呼吸系统急症 ，选择合适的抗生素进行治疗 ，以控制感染和预防并发症。
抗炎药物
对于由炎症引起的呼吸系统急 症，使用抗炎药物来减轻炎症 反应，缓解症状。
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善通 气功能，缓解呼吸困难。
糖皮质激素
在某些严重呼吸系统急症中， 如哮喘急性发作，使用糖皮质 激素进行治疗，以快速控制症
02
呼吸系统急症的病因与病 理生理
感染性急症
总结词
由细菌、病毒等微生物感染引起的呼吸系统急症，如肺炎、支气管炎等。
详细描述
感染性急症是呼吸系统急症中最常见的类型，主要由细菌、病毒等微生物感染引 起。这些微生物通过呼吸道进入人体，并在肺部或其他呼吸器官内繁殖，导致炎 症、水肿、支气管痉挛等症状，严重时可引起呼吸衰竭甚至死亡。
针对呼吸系统急症中常见 的感染问题，研究新型抗 感染药，以提高治疗效果 和降低病死率。
免疫调节剂
研究免疫调节剂在呼吸系 统急症中的应用，以提高 患者的免疫功能和预防感 染。
诊疗技术进展
新型影像技术
利用新型影像技术，如高分辨率 CT、MRI等，提高呼吸系统急症
的诊断准确性和及时性。
《呼吸系统急症》课件
治疗方案
针对重症哮喘的治疗方案主要包括氧疗、药物治疗、机械 通气等。氧疗可以改善患者的缺氧症状，药物治疗包括吸 入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可以 快速缓解症状和平喘。机械通气在必要时可用于严重呼吸 衰竭的患者，以维持呼吸功能。此外，还需要注意控制患 者的病因和避免诱发因素，如避免过敏原和空气污染物等。
呼吸衰竭的病理改变主要包括肺组织萎陷 、肺不张和肺水肿等。
临床表现与诊断
临床表现 诊断标准 诊断方法 鉴别诊断
呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状 等。
呼吸衰竭的诊断标准主要依据血气分析，即动脉血氧分压（PaO2） <60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。
常见症状与体征
症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛 等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音、呼吸音异 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者症状、体征和相关辅助检查结果进行综合判断。
鉴别诊断
需与其他引起呼吸困难、咳嗽等症状的疾病进行鉴别，如心 血管疾病、消化系统疾病等。
02
CHAPTER
急性上呼吸道感染
病因与病理生理
要点二
病理生理
重症哮喘的病理生理机制主要是气道炎症和气道痉挛。在 哮喘发作时，气道炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多， 使气道变窄。同时，气道平滑肌痉挛收缩，进一步加重气 道狭窄。这些因素共同作用导致患者呼吸困难、喘息等症 状。
临床表现与诊断
临床表现
重症哮喘的临床表现主要包括呼吸困难 、喘息、胸闷、咳嗽等。患者在哮喘发 作时，可能出现极度呼吸困难、端坐呼 吸、紫绀等症状。严重时可能导致呼吸 衰竭、心功能不全等严重并发症。
呼吸科五大急症诊断与处理PPT课件
详细描述
肺栓塞的原因可能与长期卧床、下肢骨折、 肿瘤等因素有关。诊断肺栓塞需要结合患者 的病史、症状和体征，以及必要的实验室检 查。治疗肺栓塞的关键是快速溶解血栓，包 括使用溶栓药物和抗凝药物等手段，同时给 予对症治疗和支持治疗。
03
五大呼吸科急症诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者的症状、既往病史、家 族史等，以了解疾病的起病、发展及 演变过程。
05
呼吸科急症预防与护理
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
根据季节和地区流行病情况， 及时接种相应疫苗，预防呼吸
系统感染。
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏 反应的物质，如花粉、尘螨等
。
健康饮食和锻炼
保持均衡的饮食结构，适量运 动，增强身体免疫力。
常见症状与体征
咳嗽
频繁或剧烈的咳嗽 ，可能伴有咳痰或 咳血。
发热
体温升高，可能伴 有寒战。
呼吸困难
患者感到呼吸费力 、气短、胸闷等。
胸痛
胸部疼痛，可能放 射至肩部、背部或 腹部。
肺部啰音
肺部听诊可闻及干 湿啰音。
诊断流程与原则
病史采集
详细了解患者的症状、 体征、既往病史等。
体格检查
对患者进行
密切关注患者的呼吸频率、深 度、节律等指标，以及是否有
呼吸困难、发绀等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，避免因痰液阻塞引起窒息 。
合理氧疗
根据患者缺氧程度，给予适当 的氧疗措施，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等。
呼吸系统急症最新PPT课件
(4)辅助检查：可借助与实验室检查进行确诊，提高诊断准确 性，以免误诊，主要包括D-二聚体测定、气血分析、心电 图、CTPA、MRPA、肺动脉造影等。
4.治疗原则
迅速做急救处理（吸氧、监护体征）、解 除病因，防治合并症和并发症、降低死亡 率。
难点
1.鉴别诊断 2.溶栓治疗 3.抗凝治疗 4普通肝素的用法
3.预防自发性气胸、纵膈气肿、酸碱失 衡、心衰等严重并发症。
三、急性肺栓塞
(一)重点
基本概念: 急性肺栓塞（APE）是由于内源性或外源性栓子 堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理 综合征，但长期以来由于对该病的诊断和防止缺乏足够的 重视，所以其死亡率仍高居不下，尤其基层医院经常漏诊、
或心膈角，大疱周围有被压挤的致密组织。
2.排气疗法:气胸量>20%，有呼吸困难，特别是张力 性气胸，应尽快采取排气疗法。
（1）单纯排气法：穿刺部位应选择患侧锁骨中线 第2肋间或腋前线第4或5肋间，患者气急缓解或发 生突然咳嗽时停止抽气，单抽气量不宜超过 1000ml，与气胸机连接抽气当胸膜腔压力下降至2-4cmH2O时停止。可每日或隔日抽气一次。
3诊断要点
（1）症状：（主要有：）
① 胸痛（胸痛可向肩背部、腋侧或前臂 放射，深吸气或咳嗽时 加重）。
② 呼吸困难，肺萎缩大于20%。
③ 干咳。
④ 休克，若有严重的张力性气胸或自发性血气胸可致休克应及时 抢救。
（2）体征： 患侧呼吸音减低；患侧胸廓隆，肋间隙增宽，运动 减弱，触诊气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱 或消失。左侧气胸或并发纵隔气肿时，有时可听到在心脏收缩 期时出现的一种噼啪音（Hamman征）。
于鉴别。 （2）急性心肌梗死：急性心梗常有高血压和既往心绞痛病史，且
4.治疗原则
迅速做急救处理（吸氧、监护体征）、解 除病因，防治合并症和并发症、降低死亡 率。
难点
1.鉴别诊断 2.溶栓治疗 3.抗凝治疗 4普通肝素的用法
3.预防自发性气胸、纵膈气肿、酸碱失 衡、心衰等严重并发症。
三、急性肺栓塞
(一)重点
基本概念: 急性肺栓塞（APE）是由于内源性或外源性栓子 堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理 综合征，但长期以来由于对该病的诊断和防止缺乏足够的 重视，所以其死亡率仍高居不下，尤其基层医院经常漏诊、
或心膈角，大疱周围有被压挤的致密组织。
2.排气疗法:气胸量>20%，有呼吸困难，特别是张力 性气胸，应尽快采取排气疗法。
（1）单纯排气法：穿刺部位应选择患侧锁骨中线 第2肋间或腋前线第4或5肋间，患者气急缓解或发 生突然咳嗽时停止抽气，单抽气量不宜超过 1000ml，与气胸机连接抽气当胸膜腔压力下降至2-4cmH2O时停止。可每日或隔日抽气一次。
3诊断要点
（1）症状：（主要有：）
① 胸痛（胸痛可向肩背部、腋侧或前臂 放射，深吸气或咳嗽时 加重）。
② 呼吸困难，肺萎缩大于20%。
③ 干咳。
④ 休克，若有严重的张力性气胸或自发性血气胸可致休克应及时 抢救。
（2）体征： 患侧呼吸音减低；患侧胸廓隆，肋间隙增宽，运动 减弱，触诊气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱 或消失。左侧气胸或并发纵隔气肿时，有时可听到在心脏收缩 期时出现的一种噼啪音（Hamman征）。
于鉴别。 （2）急性心肌梗死：急性心梗常有高血压和既往心绞痛病史，且
《呼吸系统急症》PPT课件
1 抑制血小板聚集，抗凝治疗：前列腺素E 肝素 2 促进肺泡水肿液吸收：多巴酚丁胺 3 抗氧化与氧自由基清除剂：谷胱甘肽 维生素C
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9
呼吸衰竭
处理原则:
A: 一般治疗: 针对呼衰的病因治疗；抗感染治疗 B: 支持处理: 畅通气道;氧疗;增加通气量，改善CO2潴留
营养支持 C:并发症处理:
1 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 2 休克 3 心衰的治疗 4 防治消化道出血 5 多脏器衰竭的防治
◆ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍
◆ 严重肺水肿
◆ PaO2小于50mmHg或吸氧后仍小于50mmHg
◆ PaCO2进行性升高, pH动态下降
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12
具体适应证：
◆ 肺部疾病：COPD ARDS 哮喘 肺炎 肺栓塞 肺水肿 其他急性呼吸道综合征
◆ 脑部疾病：炎症 外伤 肿瘤 脑血管意外 药物中毒所致的中枢性呼衰
◆ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
◆ 心肺复苏
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13
禁忌症和相对禁忌症： ◆ 气胸及纵隔气肿未行引流者 ◆ 肺大疱 ◆ 低血容量休克未补充血容量者 ◆ 严重肺出血
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14
判断是否行机械通气还应注意以下因素
◆ 动态观察病情变化，若常规治疗不能奏效， 应尽早上机
◆ 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症
处理原则:
A: 一般治疗: 休息;吸氧;补液;纠正酸中毒；抗生素 B: 紧急处理:
１药物治疗：糖皮质激素 茶碱 β2激动剂 异丙托溴铵
２机械通气 面罩 气管插管／切开
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7
肺动脉栓塞
处理原则:
A: 一般治疗: 患侧卧位休息;吸氧;止痛;通便;观察生命体征 B: 紧急处理: 休克者：多巴胺等
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呼吸衰竭
处理原则:
A: 一般治疗: 针对呼衰的病因治疗；抗感染治疗 B: 支持处理: 畅通气道;氧疗;增加通气量，改善CO2潴留
营养支持 C:并发症处理:
1 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 2 休克 3 心衰的治疗 4 防治消化道出血 5 多脏器衰竭的防治
◆ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍
◆ 严重肺水肿
◆ PaO2小于50mmHg或吸氧后仍小于50mmHg
◆ PaCO2进行性升高, pH动态下降
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12
具体适应证：
◆ 肺部疾病：COPD ARDS 哮喘 肺炎 肺栓塞 肺水肿 其他急性呼吸道综合征
◆ 脑部疾病：炎症 外伤 肿瘤 脑血管意外 药物中毒所致的中枢性呼衰
◆ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
◆ 心肺复苏
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禁忌症和相对禁忌症： ◆ 气胸及纵隔气肿未行引流者 ◆ 肺大疱 ◆ 低血容量休克未补充血容量者 ◆ 严重肺出血
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14
判断是否行机械通气还应注意以下因素
◆ 动态观察病情变化，若常规治疗不能奏效， 应尽早上机
◆ 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症
处理原则:
A: 一般治疗: 休息;吸氧;补液;纠正酸中毒；抗生素 B: 紧急处理:
１药物治疗：糖皮质激素 茶碱 β2激动剂 异丙托溴铵
２机械通气 面罩 气管插管／切开
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7
肺动脉栓塞
处理原则:
A: 一般治疗: 患侧卧位休息;吸氧;止痛;通便;观察生命体征 B: 紧急处理: 休克者：多巴胺等
呼吸系统急诊课件
①全身感染 ②严重的肺胸部创伤 ③紧急复苏时大量输
血及输液 ④体外循环术后
⑤肺部挫伤
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病理生理学特点
▪ 肺毛细血管通透性增加：间质与肺泡水肿 ▪ 肺容量降低：肺总量、肺活量、潮气量、功能潮气量均显著
降低——1.水肿液充满肺泡、2.表面活性物质减少，肺泡塌陷、 3.压迫小气道
▪ 肺顺应性降低：早期与表面张力、肺不张、肺水肿有关；
▪ 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism)
呼吸系统急诊课件
▪ 呼吸衰竭(respiratory failure)
呼吸系统急诊课件
Questቤተ መጻሕፍቲ ባይዱon?
▪ 呼吸衰竭的定义？Ⅰ型Ⅱ型呼吸衰竭的诊断 标准？
▪ 导致呼吸衰竭的主要原因？ ▪ 低氧血症的病生机制？ ▪ 何为肺性脑病？ ▪ 呼吸衰竭时常见的酸碱紊乱？ ▪ 慢性呼吸衰竭的氧疗原则？ ▪ 何种状况不宜用呼吸兴奋剂？ ▪ 呼吸衰竭的治疗原呼则吸系统？急诊课件
▪ 机体代偿—— ▪ 机体失代偿——
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缺氧对机体的影响
▪脑 ▪ 心血管 ▪ 呼吸 ▪ 肝肾 ▪ 血液 ▪ 细胞代谢及电解质
呼吸系统急诊课件
二氧化碳对机体的影响
▪ ＣＮＳ ▪ 心血管 ▪ 呼吸系统 ▪ 酸碱平衡
呼吸系统急诊课件
临床表现
▪ 以呼吸、循环、神经、精神等异常为主
▪ 呼吸困难、烦躁不安、心率增快、血压升高、 紫绀、消化道出血、肝、肾功能异常，头痛、 嗜睡、震颤、昏迷
病因
▪ ARDS的病因多达100余种，其中常见的有严 重的肺部及其他部位感染、休克、 创伤、大 量输血、误吸、弥漫性血管内凝血（DIC） 和脂肪栓塞。
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一、气管异物梗塞原因
1、饮食不慎：咀嚼不完全或狼吞虎咽 2、酗酒：吞咽反射迟钝 3、假牙：不易感觉食物 4、婴幼儿和儿童：将小物品放在嘴边 5、昏迷病人：舌根坠落 6、企图自杀或精神病患者。
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二、气管异物梗塞急救
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—昏迷倒地 表现特征：
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（二）成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，救治者用 双手环绕患者腰间，一手握拳 抵于其脐上两横指处，另一手握 紧此拳向上、向后冲击。
Heimlich maneuver
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（三）成人气道梗阻急救（互救）
如果患者已窒息昏迷，且尝试口对口吹 气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两 横指处。
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如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救 并将其放置成仰卧位，开始CPR
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珍惜生命 救人救己 ！
谢谢大家！
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“气管异物危症是儿童常见急症，处理不及时则有 生命危险。” 气管异物多发生于5岁以下儿童，其中以3 岁以下居多。小儿吃东西时会因哭闹、玩耍、跑动等将 食物误吸入气管。气管一旦吸入异物，轻则影响肺部呼 吸功能，导致肺部感染，重则会阻塞气道引起窒息危及 生命。
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第一节
气管异物梗塞急救…
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颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
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（一）成人气道梗阻急救（自救）
1、咳嗽 2、冲击法
一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐 上两横指;另一手握住此拳;快速向 内、向上冲击5次,每次动作要明显 分开，重复上述操作,直至异物脱出
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橫膈膜 劍突尖端 施力方向
肚臍
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呼吸系统常见急症
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据家住湖南省娄底娄星区的颜先生回忆，1月30日 下午，因看到20个月大的儿子已经长出不少牙齿，他和 妻子以为孩子可以自己咬碎花生吃下。结果没想到，孩
子没完全将花生嚼碎就咽下，导致气管部分被堵。
湖南省儿童医院1月22日至2月2日收治数据显示， 共收治意外伤害患儿43例，气管、支气管异物17例。
只适用于昏迷病人。
效果差，失败率达70%。
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（四）婴幼儿气道梗阻急救
不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！
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婴幼儿气道异物急救法
• 急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱 方向拍打6-8次。
• 转身，胸外心脏按压5次。 • 检查口腔内异物，用手指挖出。 • 开放气道，吹气二次。 • 未见有异物排出时，重复以上动作。
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• 拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干， 对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。
编辑版p用膝盖 顶住病人胸部后拍背。
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天呀！孕妇或胖嘟嘟噎 着了！
• 神清
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• 神志不清
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异物取出
如异物被冲出，须迅速 将其取出口外。可用手指 将异物勾出，但应注意不 要将其推入气道更深处， 或被患者反射性闭嘴咬合， 伤及救治者手指。