金匮要略课件

一、痉病

3）辨证要点
恶风寒，发热，无汗尿少，口噤不语


4）治疗
发汗祛邪，舒缓筋脉——葛根汤

一、痉病

3、阳明痉病（13）

1）辨证 痉病典型症状 热盛动风之势 阳明经腑证 2）方测病机——大承气汤 阳明热盛，耗伤阴液，化燥成痉





一、痉病

（三）痉病辨治思路

1、祛邪：发汗、攻下


4）顺势治疗
三、本书的主要学术特色及贡献

3、方药特点

1）用活八法，数法合用 2）药味简单，药力专注 3）讲究配伍，灵活化裁 4）一病多方治，一方治多病

5）初具方剂学雏形
三、本书的主要学术特色及贡献

（二）学术贡献



1、理论结合实际，使杂病学具备了较完整体 系 2、承先启后作用，方中之祖，医方之经，其 为治疗杂病的典范 3、历经千年，仍有效地指导临
2、护津：微汗，急下救阴、得下止服
二、湿病

（一）概要

1、主症

外湿——身体疼痛 内湿——小便不利 外湿——微汗法 内湿——利小便 禁大汗、攻下、火攻

（二）论治未病


二、重点条文分析与讨论

（一）病因、发病与预防（2、8、13）

1、邪正相争的发病观：（2）

“客气邪风“是导致疾病发生的外部条件——外因
“五脏元真通畅”是防止疾病发生的内在根据—内

因

发病与否取决于邪正双方力量对比
二、重点条文分析与讨论

2、病因

1）病因三条（2）

“内所因”：邪气由经络乘虚入脏腑，引起脏腑病变。 “外皮肤所中”：皮肤受邪后，由于内不虚，仅引起四肢 九窍壅塞不通。 “房室、金刃、虫兽所伤”：意外伤害，没有外邪在经络 脏腑的先后传变



2）反常气候（8）
3）五邪伤人（13）


风、寒、湿、雾、饮食之邪
二、重点条文分析与讨论

3、预防（2）

1）未病先防——养慎

“房室勿令竭乏”，“服食节其冷热苦酸甘辛”， “无犯王法，禽兽灾伤”

2）有病早治

“适中经络，未流传脏腑，即医治之”——导引、
吐纳、针灸、膏摩
二、重点条文分析与讨论

（二）治则

1、治未病之脏腑及虚实异治（1）

第1段：举肝病传脾为例，说明治未病之脏腑间的
必要性和条件

1）未病与治未病概念的阐释——《内经》 2）治未病之脏腑的目的——先安未受邪之地 3）怎样治未病之脏腑——肝病治脾


二、重点条文分析与讨论

第2段：以肝虚证为例，说明补虚的整体疗法

补用酸——补肝体 益用甘味之药以调之——培土荣木 助用焦苦：子令母实；酸甘略炒防滋腻；苦能降泻。

1）“随其所得而攻之”的涵义：尤在泾注“无形 之邪，入结于脏，必有所据，水、血、痰、食皆邪 薮也”

2）举例：猪苓汤证

3）意义：审主因，抓主要矛盾。
5、调护原则：远其所恶，近其所喜
痉湿暍病
一、痉病
（一）概要

1、病因病机

外感：风病、太阳病（4、5） 急 内伤：误治、疮家
邪阻筋脉，筋脉拘

（一）学术特色

1、脉学特点

1）据脉论理，平脉辨证：解释病机；诊断疾病； 鉴别疾病；指病位；指导治疗；判断预后。

2）诊脉部位：寸口诊法；跌阳诊法；少阴诊法； 少阳诊法；人迎诊法。
三、本书的主要学术特色及贡献

2、论治特点

1）善治未病：未病先防，已病防变。 2）治病求本，活用八法：处理好扶正与祛 邪的关系 3）整体治疗
绪
论
一、沿革

（一）成书

公元三世纪张仲景著成《伤寒杂病论》十六卷， 十卷论伤寒，六卷论杂病---《金匮》。

（二）散佚

西晋王叔和整理编次《伤寒论》十卷；杂病散
佚，部分资料散见《脉经》、《诸病源候论》、
《千金》、《外台》。
一、沿革

（三）发现后整理校订

1、发现：北宋初年，王洙发现《金匮玉函要 略方》三卷。 2、整理校订：林亿整理校订，编为《金匮要 略方论》。
《金匮要略方论》，珍贵医学文献之精要，应 予保慎。


（四）书名涵义

二、基本内容主要精神与基本内 容

（一）主要精神

以整体观念为指导，以脏腑经络学说为基本论 点，把脏腑经络辨证作为杂病辨证的核心。 1、分篇内容 2、条文398条，方剂205首 3、剂型与治疗手段

（二）基本内容

三、本书的主要学术特色及贡献

1、注意文法特点 2、前后联系，比较归纳，，重要条文要背诵 3、方证互测、加深理解 4、上溯内难，旁参伤寒，下涉注家

5、重视方药的炮制、配伍和煎服法
脏腑经络先后病
一、概要

（一）整体观念


1、发病：邪正相争的发病观 2、病因：反常气候、病因三条、五邪伤人 3、诊断：四诊合参、与时令合参 4、防治原则 1、未病先防 2、已病防变：早期治疗，治未病之脏腑



一、痉病

3）鉴别——与桂枝加葛根汤证 症状：项背强几几与身体强几几 脉象：脉浮与脉沉迟 用药：加栝蒌根与加葛根 4）应用



பைடு நூலகம்


口渴重者，加重栝蒌根至30g，或酌加麦冬、生地、
石斛。
一、痉病

2、葛根汤证（12）

1）辨证关键 太阳病无汗，小便反少


2）方测病机
方药：桂枝汤加麻黄——辛温发散祛邪 葛根——升阳发表，生津舒筋 病机：外感风寒，邪阻筋脉，筋脉拘急
四、研究概况

（一）晋隋唐时期

原著的保存与传播 整理编次与注释
集注与中西汇通 理论、临床与实验研究
（二）宋明元清时期

（三）近代


（四）现代

五、学习目的与方法

（一）学习目的

1、拓宽临床思路 2、提高疑难杂病的诊治能力 3、提高阅读古医籍能力
五、学习目的与方法

（二）学习方法



第3段：虚实异治
二、重点条文分析与讨论

2、表里同病先后治则（14）

辨证关键：急——下利清谷不止 不及时救治可致亡阳厥脱

3、新旧同病先后治则

1）先治旧病，后治旧病——常法：新急旧缓；新 易旧难；避免新旧合邪。 2）治新病要照顾旧疾——兼治法

二、重点条文分析与讨论

4、审因论治（17）

筋脉失养，筋脉拘急

2、主要脉症（7、9）
颈项强直，角弓反张，口噤不开。弦直长脉

一、痉病

3、分类

太阳痉病（刚痉、柔痉 ），阳明痉病 治法：祛邪护津 方药：栝蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤

4、治疗

一、痉病

（二）方证辨析

1、栝蒌桂枝汤证（11）

1）基本病机 外感风邪，内伤津液，筋脉拘急 2）辨证要点： 恶风，发热，汗出，身强，脉沉迟