胰岛素注射健康教育
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• 常规胰岛素治疗：早餐和晚餐前各注射1次混合胰岛素；早餐前用 混合胰岛素，睡前用中效胰岛素。开始剂量为常为4～8U，根据血 糖和尿糖结果来调整，直至达到满意控制。
7
使用原则和剂量调节
1型糖尿病病人主张严格控制血糖，常用胰岛素强化治疗：每天 3～4次(三餐前半小时短效胰岛素及睡前中效胰岛素)皮下注射。 强化胰岛素治疗的另一种方式是持续皮下胰岛素输注（CSII，俗 称胰岛素泵）。
3
胰岛素注射适应证
➢1型糖尿病 ➢糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非 酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿 病患者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有 心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者 ➢2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血 糖不能满意控制者。
普通胰岛素（R）
开始 立即
0.5
高峰 持续 0.2～0.4 3～5
1～3 3～6
中效
低精蛋白胰岛素 （NPH）和慢INS
1.5 4～12 16～24
长效
甘精胰岛素(PZI)
3～4 10～28 24～36
和高纯度特慢胰岛素
6
使用原则和剂量调节
• 联合用药：胰岛素+磺脲类或胰岛素+双胍类或胰岛素+α葡萄糖苷 酶抑制剂。也可早餐前或睡前加1次中效胰岛素或1天2次注射中短 效混合胰岛素。
2
胰岛素注射教育现状
1、逐渐开始对患者胰岛素注射的追踪管理，如电话 随访、信息系统反馈等方式，而忽略了wenku.baidu.com始 / 首 次教育的复杂性与个体化。
2、关注对胰岛素注射装置的操作及注射程序的演示 与讲解，以及相关注意事项的讲解完整性，而忽 略了患者心理准备以及对胰岛素注射 知识和技术的接受能力和掌握程度。
28
消毒
注射处皮肤尽可能消毒 但是
必须等消毒部位待干后方可注射，以免消毒液沿 针眼进入皮下组织，造成刺激。
不要用消毒液消毒针头
29
正确的注射方法
• 将针头以90°或45°角、以捏起皮肤的方式，快速 地插入皮下层进行注射
5mm
8mm
12.7mm
30
胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
不正确捏起皮肤的方法
正确捏起皮肤的方法
31
更换针头
不经常更换针头会造成： • 注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位 流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 • 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起 严重后果 • 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻 塞,阻碍下一次注射
胰岛素注射的健康教育
1
背景
➢2008年，中国糖尿病协会组织进行了全国15个城市和地区的糖尿病发 病 情况调查，发现中国的糖尿病发病率高达9.7%，据估算全国糖尿病 患者约有9240万人，这个调查结果2009年发表在《新英格兰》杂志上。 按照此调查结果，实际上中国的糖尿病发病人数已经是世界第一了。 ➢为了预防和控制糖尿病，目前临床上普遍应用胰岛素笔注射的 治疗方案，但部分患者治疗时间为数个月，更有患者 需要终身接受注射治疗。而患者及家属能否掌握胰 岛素的注射方法会直接影响患者的病情和生活质量。
16
胰岛素笔的安装
排 尽 空 气
17
胰岛素注射流程
摇 匀 胰 岛 素
18
胰岛素注射流程
观 察 针 头 通 畅
19
胰岛素注射流程
调 整 剂 量
20
胰岛素注射流程
消 毒 皮 肤 后 注 射
21
10
胰岛素注射流程
注 秒射 左后 右， 后不 拔拔 针针
在 原 处 停 留
22
胰岛素注射流程
卸下针头 在规定时间内进餐
4
胰岛素制剂类型
• 按作用快慢和维持作用时间：分为超短效、短效 、中效和长效4类。近几年来也使用中短效预混胰 岛素。
• 按胰岛素的来源：分为动物胰岛素（猪、牛）和
5
不同胰岛素剂型的特点
作用类别 制剂类型
皮下注射作用时（h）
速效 短效
赖脯胰岛素 （Lispro,Humalog） 门冬胰岛素 （Aspart,Novolog）
部位是在腹部
大腿
• 避开大腿内侧面 • 注射大腿时一定要捏
起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
手臂
• 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层
•自我注射时无法自己捏起皮肤 • 注射手臂时,建议使用超细超
短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚 • 无须捏起皮肤也无肌肉注
2、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效。 3、乘飞机、汽车不能将胰岛26 素放在托运行李中，要
胰岛素注射过程中的注意事项
27
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周,部位 对称轮换
2. 一次左边,一次右边,部位 对称轮换
注意：两次注射部位之间必须间 隔两指宽的距离（2.5cm），以免 影响胰岛素的吸收。
23
胰岛素的保存
避免日晒
2-8℃冷藏
不要冰冻
24
装在笔里使用的胰岛素在室温（ 4-25℃）下可保存28天,可以不 用冷藏， 注意不要放在阳光下直射或者高 温的汽车内。 室温若过高，可将胰岛素连同笔 一起放在冰箱内。
25
1、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋 中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻 液分两个口袋盛放。
8
注射途径和部位的选择
注射途径
• 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素， 即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降 低血糖。
• 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔
、胰岛素泵。
9
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险
• 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的
射风险
10
胰岛素注射器材
11
胰岛素笔的安装
拔 下 笔 帽
取 下 笔 芯 架
12
胰岛素笔的安装
装 入 胰 岛 素
13
胰岛素笔的安装
优伴笔 用手指将螺旋推杆顶回原位
推杆复位
诺和笔 旋转回弹装置，直到螺旋推杆复位
14
胰岛素笔的安装
装入胰岛素 拧上笔芯架
15
胰岛素笔的安装
装撕 开 针 头 外 包 混 匀 胰 岛 素
32
新的
使用二次的
使用一次的
使用六次的
33
• 导致皮下组织增生和硬块的产生
- 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤, 日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它 )生长因子,促使皮下硬块的形成
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使用原则和剂量调节
1型糖尿病病人主张严格控制血糖，常用胰岛素强化治疗：每天 3～4次(三餐前半小时短效胰岛素及睡前中效胰岛素)皮下注射。 强化胰岛素治疗的另一种方式是持续皮下胰岛素输注（CSII，俗 称胰岛素泵）。
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胰岛素注射适应证
➢1型糖尿病 ➢糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非 酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿 病患者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有 心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者 ➢2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血 糖不能满意控制者。
普通胰岛素（R）
开始 立即
0.5
高峰 持续 0.2～0.4 3～5
1～3 3～6
中效
低精蛋白胰岛素 （NPH）和慢INS
1.5 4～12 16～24
长效
甘精胰岛素(PZI)
3～4 10～28 24～36
和高纯度特慢胰岛素
6
使用原则和剂量调节
• 联合用药：胰岛素+磺脲类或胰岛素+双胍类或胰岛素+α葡萄糖苷 酶抑制剂。也可早餐前或睡前加1次中效胰岛素或1天2次注射中短 效混合胰岛素。
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胰岛素注射教育现状
1、逐渐开始对患者胰岛素注射的追踪管理，如电话 随访、信息系统反馈等方式，而忽略了wenku.baidu.com始 / 首 次教育的复杂性与个体化。
2、关注对胰岛素注射装置的操作及注射程序的演示 与讲解，以及相关注意事项的讲解完整性，而忽 略了患者心理准备以及对胰岛素注射 知识和技术的接受能力和掌握程度。
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消毒
注射处皮肤尽可能消毒 但是
必须等消毒部位待干后方可注射，以免消毒液沿 针眼进入皮下组织，造成刺激。
不要用消毒液消毒针头
29
正确的注射方法
• 将针头以90°或45°角、以捏起皮肤的方式，快速 地插入皮下层进行注射
5mm
8mm
12.7mm
30
胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
不正确捏起皮肤的方法
正确捏起皮肤的方法
31
更换针头
不经常更换针头会造成： • 注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位 流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 • 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起 严重后果 • 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻 塞,阻碍下一次注射
胰岛素注射的健康教育
1
背景
➢2008年，中国糖尿病协会组织进行了全国15个城市和地区的糖尿病发 病 情况调查，发现中国的糖尿病发病率高达9.7%，据估算全国糖尿病 患者约有9240万人，这个调查结果2009年发表在《新英格兰》杂志上。 按照此调查结果，实际上中国的糖尿病发病人数已经是世界第一了。 ➢为了预防和控制糖尿病，目前临床上普遍应用胰岛素笔注射的 治疗方案，但部分患者治疗时间为数个月，更有患者 需要终身接受注射治疗。而患者及家属能否掌握胰 岛素的注射方法会直接影响患者的病情和生活质量。
16
胰岛素笔的安装
排 尽 空 气
17
胰岛素注射流程
摇 匀 胰 岛 素
18
胰岛素注射流程
观 察 针 头 通 畅
19
胰岛素注射流程
调 整 剂 量
20
胰岛素注射流程
消 毒 皮 肤 后 注 射
21
10
胰岛素注射流程
注 秒射 左后 右， 后不 拔拔 针针
在 原 处 停 留
22
胰岛素注射流程
卸下针头 在规定时间内进餐
4
胰岛素制剂类型
• 按作用快慢和维持作用时间：分为超短效、短效 、中效和长效4类。近几年来也使用中短效预混胰 岛素。
• 按胰岛素的来源：分为动物胰岛素（猪、牛）和
5
不同胰岛素剂型的特点
作用类别 制剂类型
皮下注射作用时（h）
速效 短效
赖脯胰岛素 （Lispro,Humalog） 门冬胰岛素 （Aspart,Novolog）
部位是在腹部
大腿
• 避开大腿内侧面 • 注射大腿时一定要捏
起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
手臂
• 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层
•自我注射时无法自己捏起皮肤 • 注射手臂时,建议使用超细超
短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚 • 无须捏起皮肤也无肌肉注
2、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效。 3、乘飞机、汽车不能将胰岛26 素放在托运行李中，要
胰岛素注射过程中的注意事项
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胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周,部位 对称轮换
2. 一次左边,一次右边,部位 对称轮换
注意：两次注射部位之间必须间 隔两指宽的距离（2.5cm），以免 影响胰岛素的吸收。
23
胰岛素的保存
避免日晒
2-8℃冷藏
不要冰冻
24
装在笔里使用的胰岛素在室温（ 4-25℃）下可保存28天,可以不 用冷藏， 注意不要放在阳光下直射或者高 温的汽车内。 室温若过高，可将胰岛素连同笔 一起放在冰箱内。
25
1、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋 中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻 液分两个口袋盛放。
8
注射途径和部位的选择
注射途径
• 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素， 即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降 低血糖。
• 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔
、胰岛素泵。
9
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险
• 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的
射风险
10
胰岛素注射器材
11
胰岛素笔的安装
拔 下 笔 帽
取 下 笔 芯 架
12
胰岛素笔的安装
装 入 胰 岛 素
13
胰岛素笔的安装
优伴笔 用手指将螺旋推杆顶回原位
推杆复位
诺和笔 旋转回弹装置，直到螺旋推杆复位
14
胰岛素笔的安装
装入胰岛素 拧上笔芯架
15
胰岛素笔的安装
装撕 开 针 头 外 包 混 匀 胰 岛 素
32
新的
使用二次的
使用一次的
使用六次的
33
• 导致皮下组织增生和硬块的产生
- 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤, 日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它 )生长因子,促使皮下硬块的形成