【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：呼吸道病毒
【医学检验笔记】 呼吸道病毒知识
【医学检验笔记】呼吸道病毒知识呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。
主要包括正粘病毒科、副粘病毒科、小RNA病毒科、冠状病毒科等。
临床特点：传染源为病人及病毒携带者；飞沫传播，传染性强；潜伏期短，发病急；感染可发生在呼吸道任何水平；病后免疫力不牢固；同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现。
正粘病毒正粘病毒原来只有流行性感冒病毒一个种，流感病毒(inf1uenza)为流感的病原体，A、流行性感冒病毒分型：有三型：据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型。
甲型根据HA和NA抗原性不同，又分若干亚型(H1~H16∖N1~N9)。
乙型、丙型至费索发现亚型甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行。
乙型流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发；丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。
一、生物学性状(一)形态与结构流感病毒呈球形或丝状，直径80∙120nm,新分离株丝状多于球形。
结构：主要包括病毒核酸与蛋白组成的核衣壳和包膜1＞核心：分节段的（-）SSRNA、核蛋白（NP）、RNA多聚酶（三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白），呈螺旋对称。
2、包膜：内层为基质蛋白（MP）,也具型特异性，外层为脂质双层（源于宿主细胞膜）。
基质蛋白（M蛋白）：覆盖在核衣壳外面，抗原性稳定，也具有型特异性。
M1（促进病毒的装配）、M2（膜蛋白，为离子通道，辅助HA2释放核衣壳）包膜上镶嵌两种刺突，血凝素（HA）和神经胺酸酶（NA）。
1、血凝素（HA）：匕IhHA1、HA2功能：凝聚红细胞一血凝现象，鉴定病毒（定性）；吸附宿主细胞一与受体结合；具有抗原性一产生相应抗体：中和病毒，抑制血凝（定型）HA抗原结构易发生变异2、神经氨酸酶（NA）：呈蘑菇状，能水解红细胞表面的神经氨分子。
是弱中和抗原功能：参与病毒释放、促进病毒扩散、具有抗原性一产生非中和抗体（二）变异病毒核酸为分节段的负链单股RNA,甲型和乙型分8个节段，丙型分7个节段，每个节段均为独立基因组，这一特点使基因在复制中易发生重组而致病毒变异。
医学微生物学习题及答案14-呼吸道病毒
医学微生物习题第26章呼吸道病毒测试题一. 名词解释1.抗原漂移2.抗原转变;3. 神经氨酸酶 (neuraminidase,NA)4. 血凝素 (hemagglutinin, HA)二. 填空1.呼吸道病毒包括、、、、、、等。
2.流感病毒根据抗原的不同,可分为、、三型。
3.决定流感病毒亚型的特异性抗原是和 .4.流感病毒的核酸类型是 , 其显著特点是 .5.流感病毒的核心由 , 和组成.6.流感病毒的结构由 , 和组成. 其吸附细胞的结构是, 成熟病毒自细胞膜上的释放依赖的水解作用.7.流感病毒的包膜镶嵌着2种糖蛋白刺突,即呈柱状的和呈蘑菇状的 .8.麻疹病毒感染除引起麻疹外,少数患者尚可并发严重中枢神经系统疾病,即和 .9.腮腺炎病毒除引起患者双侧或单侧腮腺肿大炎症外,20%男性患者并发,5%女性患者并发 .10.孕妇在妊娠5个月内感染风疹病毒后临床表现多为 ,而其胎儿或新生儿易患综合征.11.腺病毒为双链线状DNA,无包膜病毒,其蛋白衣壳由240个壳粒和12个壳粒共同构成20面立体对称球状体,并在20面体每一顶角壳粒各伸出一纤维隆起.12.少年儿童和成人普通感冒及上呼吸道感染大多由或感染引起.三. 单选题1.流行性感冒的病原体是A.流行性感冒杆菌B.流感病毒C.副流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.鼻病毒2.普通感冒的最常见病原是A.流感病毒B.副流感病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.鼻病毒和冠状病毒3.可引起全身感染的呼吸道病毒是A.流感病毒B.麻疹病毒C.鼻病毒D.冠状病毒E.腮腺炎病毒4.麻疹疫苗的接种对象为A.新生儿B.二月龄婴儿C.四月龄婴儿D.六月龄婴儿E.八月龄婴儿5.亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是一种由A.脊髓灰质炎病毒引起的亚急性感染B.麻疹病毒引起的持续感染C.疱疹病毒引起的隐伏感染D.流行性乙型脑炎病毒引起的急性感染E.狂犬病毒引起的慢性感染6. 流感病毒的分型根据是A.所致疾病的临床特征B.RNA多聚酶抗原C.核蛋白和内膜蛋白抗原D.血凝素(HA)E.神经氨酸酶(NA)7. 抗流感病毒感染的主要免疫因素是A.干扰素B.细胞免疫C.粘膜局部神经氨酸酶抗体D.粘膜局部血凝素抗体`E.血清中血凝素抗体8. 流感病毒最易变异的结构是A.甲型流感病毒的HAB.乙型流感病毒的HAC.核蛋白D.M蛋白E.RNA多聚酶9. 造成流感世界性大流行的原因是A.流感病毒型别多,毒力强B.流感病毒抗原性弱,免疫力不强C.HA和NA之间易发生基因重组D.甲型流感病毒易形成新的亚型E.HA和NA易发生点突变10. 甲型流感病毒分型的依据是A.核蛋白B.血凝素C.神经氨酸酶D.血凝素和神经氨酸酶E.多聚RNA 酶11.流行性腮腺炎的常见并发症是A.脑膜炎B.肺炎C.肝炎D.肾炎E.睾丸炎或卵巢炎12.核酸类型为DNA的病毒是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.麻疹病毒13.抗原型别最多的呼吸道病毒是A.腺病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.麻疹病毒E.鼻病毒14.抗原只有一个型别的病毒是A.流感病毒B.副流感病毒C.腺病毒D.腮腺炎病毒E.鼻病毒15.可使感染细胞发生融合的病毒是A.流感病毒B.腺病毒C.麻疹病毒D.鼻病毒E.埃可病毒16.下列关于流感病毒及其致病性的描述,不正确的一项是A.甲型流感病毒易发生抗原转变,而使人群对新病毒株缺乏免疫力B.丙型流感病毒不发生变异,抗原性稳定C.流感病毒不能进行组织细胞培养,因此只能依靠血清学试验进行病原学诊断D.流感病毒通过空气飞沫传播,主要引起呼吸道感染E.甲型流感较乙型及丙型流感病情严重,且易酿成流行或大流行17.关于流感病毒对外界环境的抵抗力,错误的一项是A.不耐热,56℃30分钟被灭活B.耐低温,－70℃可长期保存C.不耐干燥,低温真空干燥下易失活D.对紫外线敏感E.对甲醛,乙醚等化学药物敏感18.下列对麻疹的描述中,错误的一项是A.麻疹病毒包膜上有H和F刺突,但无N刺突(无神经氨酸酶活性)B.麻疹患者有两次病毒血症,第一次病毒血症时,体表不出现红色斑丘疹C.麻疹是急性传染病,但极少数患儿于病愈2—17年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎D.儿童接种麻疹减毒活疫苗后,可获得牢固的终身免疫,隔6—7年不必再次接种加强免疫E.麻疹自身感染后,患者可获得牢固免疫,持续终生19.下列对腮腺炎的描述中,错误的一项是A.腮腺炎病毒经被患者唾液污染的食具或玩具也能传播B.引起一侧或双侧腮腺肿大,一般3—4周自愈C.约20%男性患儿合并睾丸炎,可导致男性不愈症D.约5%女性患儿合并卵巢炎,可导致女性不孕症E.可并发脑膜炎和耳聋,是儿童后天获得性耳聋的常见病因20.先天性风疹综合征即胎儿或新生儿患先天性白内障(失明),心脏病,耳聋等缘由孕妇A.在孕期1—5个月患风疹B.在孕期6—7个月患风疹C.在孕期8—9个月患风疹D.分娩时患风疹E.缺乏血清特异性风疹抗体21.为预防风疹和先天性风疹综合征,禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是A.育龄期女青年B.婚前女青年(结婚登记时)C.注射过抗风疹人血清免疫球蛋白的非孕妇D.妊娠期妇女E.1岁以上少年儿童四. 问答题1.人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何区别?为什么?2.甲型流感病毒为何容易引起大流行?3.简述流行性感冒病毒的形态结构及其主要结构成分的功能?4.简述分离与鉴定流感病毒常用的实验室检验步骤及结果判定5.从流感病毒的致病性与免疫性特征,来阐述对流行性感冒的预防策略和措施医学微生物习题第26章呼吸道病毒测试题答案一、名词解释1.抗原漂移：指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，即HA和NA仅发生小变异。
呼吸道病毒病毒医学微生物学
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呼吸道合胞病毒（respiratory syscytial 包膜刺突为G蛋白virus，RSV）
婴幼儿---细支气管炎和细支气管肺炎 成人---上呼吸道感染 通过手、污染物品和呼吸道传播 易在冬季流行 是医源性感染的重要病原体
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RSV的致病机制
呼吸道上皮细胞内增殖 病毒不入血 支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一 起，易导致气道阻塞 可并发严重的细支气管炎和肺炎
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麻疹病毒的传播
人是麻疹病毒的自然宿主 急性期患者为传染源 通过飞沫或鼻腔分泌物传播
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麻疹病毒的致病机理
入侵 （CD46为 病毒受体）
呼吸道上皮细 胞内增殖
入血（第一次 病毒血症）
侵入淋巴组 织和单核吞 噬细胞系统
多种组织、器官受累，表现 为细胞融合成多核巨细胞， 核内形成嗜酸性包涵体等
覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗 原性稳定，也具有型特异性。 M1(增加包膜厚度) M2(辅助HA2释放核衣壳)
外膜
来自宿主细胞的脂质双层膜。
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8
流感病毒的结构
核心:
分节段的（-） SSRNA 核蛋白（NP）
RNA多聚酶
基质蛋白(M蛋白)： M1,M2 具型特异性
包膜： 刺突 血凝素HA
神经氨酸酶NA
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流感的防治
药物治疗
盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶
接种疫苗
流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗
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副粘病毒（paramyxovirus）
与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的 单负链RNA病毒，同时又有自己的特点： 病毒体积大 （-）ssRNA不分节段 包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白）
病原生物-病毒概述、呼吸道病毒、肠道病毒-试卷与答案
2018-2019学年（春）季学期2018级公共卫生管理, 临床医学专业《病原生物和免疫学（病毒概述、呼吸道病毒、肠道病毒）》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有26题，合计26.0分。
)1. 以核酸为模板进行增殖的微生物是：A．立克次体 B．支原体 C．细菌L型 D．衣原体 E．病毒考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：1分）2. 有关“病毒生物学性状”的叙述，不正确的是：A．测量大小的单位为纳米（nm） B．含有DNA和RNA两类核酸 C．以复制方式增殖D．必须寄生于活细胞内 E．属于非细胞型微生物考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）3. 病毒与其它微生物的根本区别在于病毒：A．可通过细菌滤器 B．寄生在易感的活细胞内 C．缺乏完整的酶系统D．只有一种类型核酸 E．对抗生素敏感考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）4. 决定病毒致病性和复制特性的物质基础是：A．衣壳 B．核心 C．包膜 D．刺突 E．壳粒考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）5. 病毒的繁殖方式是：A．复制 B．二分裂法 C．孢子生成 D．形成芽胞 E．有丝分裂考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）6. 干扰素的化学本质是：A．病毒抗原 B．抗病毒化学治疗剂 C．病毒感染刺激机体产生的抗体D．宿主细胞感染病毒后产生的糖蛋白 E．宿主细胞感染病毒后产生的抗病毒蛋白考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）7. 决定病毒传染性的主要因素是A.包膜B.核酸C.衣壳D.刺突E.子粒考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）8. 病毒的水平传播是指病毒A．在细胞与细胞间的传播 B．从侵入门户向血液中的传播 C．在人群个体间的传播D．通过血液向其他组织传播 E．沿神经传播考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）9. 病毒体为：A.核心+衣壳B.衣壳+胞膜C.核衣壳+胞膜D.核心+刺突E.胞膜+刺突考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）10. 关于病毒在宿主细胞内复制周期过程，正确的是：A.吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放B.吸附、脱壳、生物合成、装配与释放C.吸附、接合、穿入、生物合成、装配与释放D.吸附、穿入、生物合成、装配与释放E.结合、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）11. 干扰素的作用机理是A．干扰病毒的吸附作用 B．干扰病毒的穿入作用 C．诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白D．直接干扰病毒核酸的复制 E．直接灭活病毒考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）12. 构成病毒核心的化学成分是A.磷酸 B．蛋白质 C．类脂 D．肽聚糖 E．核酸考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：1分）13. 经垂直感染导致畸胎的重要病毒是A．麻疹病毒 B．流感病毒 C．风疹病毒 D．甲肝病毒 E．乙肝病毒考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）14. 流感病毒最易变的结构是A.核蛋白 B．M蛋白 C.甲型流感病毒的血凝素 D.乙型流感病毒的血凝素 E．RNA 多聚酶考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）15. 造成流感大流行的原因是：A.流感病毒型别多B.流感病毒对理化因素抵抗力强C.甲型流感病毒形成了新的亚型D.流感病毒抗原性不强E.以上均不是参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）16. 最容易发生变异的流感病毒是：A.乙型流感病毒B.甲型流感病毒C.丙型流感病毒D.甲乙丙型流感病毒E.乙丙型流感病毒考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）17. 甲型流感病毒亚型由哪种物质决定：A.核酸B.膜蛋白C.核心抗原D.刺突E. 脂类考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）18. 新生儿不易患麻疹是因为：A.隐性感染B.显性感染C.自然被动免疫D.人工被动免疫E.人工自动免疫考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）19. 密切接触麻疹患者的儿童可注射：A.麻疹减毒活疫苗B.抗毒素C.类毒素D.胎盘球蛋白E.转移因子考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）20. 流感病毒的血凝素和神经氨酸酶存在部位是：A.抗原B.衣壳C.包膜D.壳粒E.刺突考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）21. 脊髓灰质炎病毒侵入人体的主要途径是:A.沿神经传播B.经口感染C.经呼吸道传播D.经淋巴传播E.经皮肤感染参考答案：B得分：0 分（此题满分：1分）22. 引起小儿麻痹症病原体是：A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.轮状病毒E.新型肠道病毒考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）23. 脊髓灰质炎病毒的感染方式是：A.粪－口途径传播B.经输血传播C.泌尿道传播D.蚊叮咬传播E.垂直传播考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）24. 引起婴幼儿腹泻的病毒主要是A．脊髓灰质炎病毒 B．埃可病毒 C．柯萨奇病毒 D．人类轮状病毒E．肠道病毒72型考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：1分）25. 儿童手足口病的主要病原体是A.汉坦病毒B.大肠埃希菌C.肠道病毒71型D.轮状病毒E.柯萨奇病毒A16考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：1分）26. 不符合轮状病毒肠炎的特点是A.夏季多见B.多见于6-24个月小儿C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：1分）二、A2型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。
[医学微生物学]呼吸道病毒
![[医学微生物学]呼吸道病毒](https://img.taocdn.com/s3/m/b0d11bdda6c30c2258019eae.png)
抗原漂移（Antigen drift）：病毒抗原 部分改变，原因是血凝素蛋白氨基酸序 列由于基因突变而发生小改变，分子基 本不变
抗原转变（Antigen shift）：血凝素分 子完全改变，原因是基因发生重组。是 导致流感暴发流行的原因
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4. 培养特性：
virion
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甲型流感病毒引起的抗原转变
亚型名称
流行年代
代表病毒株
Hsw1N1
1918~1919
猪流感病毒
H1N1(亚甲型) H2N2(亚洲甲型) H3N2(香港甲型) H1N1(新甲型)
1946~1957 1957~1968 1968~1977 1977~
A/FM/1/47(H1N1) A/singpaore/1/57(H2N2) A/Hongkong/1/68(H3N2) A/USSR/90/77(H1N1)
促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病 毒扩散
抗原性：抑制水解能力，不能中和病毒的感染性
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Influenza Neuraminidase Structure
Four active sites per tetramer
Heavily glycosylated
最新编辑DepLpatno, The PyMOL Molecular Graphics System, 220202. Colman,1994.
18 10 25 9
55 45 42 37
3 20 0
0 02 2
0 01 0
0 01 1
0 03 1
3 30 0
12 4 0 0
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口腔执业医师呼吸道病毒
呼吸道病毒1.关于流感病毒的特点，哪项错误A.是有包膜病毒B.具有神经氨酸酶(NA)刺突C.不易发生抗原性变异D.具有分节段的RNA和核蛋白(NP)E.具有血凝素HA刺突答案:C2.进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是A.抗体中和试验B.补体结合试验C.红细胞凝集试验D.血凝抑制试验E.荧光抗体试验答案:D3.引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的病原体是A.风疹病毒B.麻疹病毒C.轮状病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案:B4.关于腺病毒所致疾病，哪项错误A.病毒性肺炎B.流行性角结膜炎C.咽结膜热D.先天性畸形E.婴幼儿胃肠炎答案:D5.严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体A.流感病毒B.衣原体C.冠状病毒D.禽流感病毒E.嗜肺军团菌答案:C6.甲型流感病毒最易发生变异的结构是A.衣壳蛋白和核酸B.基质蛋白C.脂蛋白D.血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)E.RNA多聚酶答案:D7.为预防风疹和先天性风疹综合征，不能接种风疹减毒活疫苗的人群是A.育龄期女青年B.结婚登记时的女青年C.注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇D.孕妇E.1岁以上的少年儿童答案:D8.不属于副黏病毒科的是A.副流感病毒B.禽流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.麻疹病毒E.腮腺炎病毒答案:B9.区分流感病毒亚型的依据是A.RNA+NAB.RNA+HAC.NA+NPD.HA+NPE.HA+NA答案:E10.潜伏期可长达数年之久，但发病后却呈亚急性、进行性、直至死亡的疾病是A.带状疱疹B.亚急性硬化性全脑炎C.非洲儿童恶性淋巴瘤D.原发性肝细胞癌E.登革热答案:B11.下列关于甲型流感病毒叙述，正确的是A.甲型流感病毒只能感染人类B.流感病毒变异集中于表面抗原HA和NAC.抗原性漂移时，抗原变异幅度大，引起流感大流行D.抗原性转变是点突变引起的E.流感病毒主要经飞沫传播答案:E12.下列选项中，说法正确的是A.人类是麻疹的唯一自然宿主B.急性期患者是传染源，患者在出疹前3天至出疹后6天具有传染性C.主要通过性接触传播D.麻疹引起的Koplik斑特征是中心红色，周围灰白E.麻疹出齐一周后体温开始下降答案:A13.腮腺炎病毒的特点是A.人类是唯一易感宿主B.主要通过接触传播C.患者出现无痛性腮腺肿大D.感染痊愈后仍可再次患病E.无可预防疫苗答案:A14.25岁女性，妊娠24周，昨夜发热，今朝颜面部及周身出现皮疹，查体皮疹为粟粒大红色丘疹，两侧耳后可触及数个淋巴结，风疹病毒抗体效价为1：8，进而最合适的处置方法是A.给予抗生素进行治疗B.注射免疫球蛋白制剂C.给予干扰素进行治疗D.立即采取中止妊娠措施E.2周后再检查抗体效价答案:E15.某幼儿园2岁女孩，突然因高热、上呼吸道卡他症状，继而出现全身红色皮疹而入院。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料第二十六单元 呼吸道病毒
第二十六单元呼吸道病毒一、A11、腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，感染者可引起A、肺炎B、肝炎C、肾炎D、脑膜炎E、睾丸炎或卵巢炎2、甲型流感病毒分型的依据是A、核蛋白B、血凝素C、神经氨酸酶D、多聚RNA 酶E、HA和NA的抗原3、流感病毒的分型根据是A、血凝素B、神经氨酸酶C、RNA多聚酶抗原D、NP和M蛋白的抗原E、所致疾病的临床特征4、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种由A、麻疹病毒引起的持续感染B、疱疹病毒引起的隐伏感染C、狂犬病毒引起的慢性感染D、脊髓灰质炎病毒引起的亚急性感染E、流行性乙型脑炎病毒引起的急性感染5、甲型流感病毒亚型划分的依据是A、核蛋白B、基质蛋白C、血凝素D、神经氨酸酶E、血凝素和神经氨酸酶6、区分流感病毒亚型的依据是A、RNA+NAB、DNA+HAC、NA+NPD、HA+NPE、HA+NA7、流感病毒中致病力与变异性相比较，最高的是A、甲型流感病毒B、乙型流感病毒C、丙型流感病毒D、副流感病毒E、呼吸道合胞病8、引起SSPE的病原体是A、风疹病毒B、麻疹病毒C、轮状病毒D、腮腺炎病毒E、流感病毒9、SARS的病原体是A、冠状病毒B、肺炎支原体C、肺炎球菌D、肺炎衣原体E、痘病毒10、最易引起胎儿畸形的病毒是A、流感病毒B、埃可病毒C、风疹病毒D、轮状病毒E、麻疹病毒二、B1、A风疹病毒B腺病毒C流感病毒D腮腺炎病毒E SARS-CoV病毒<1> 、能够通过不洁净水域游泳或者公用毛巾造成流行性角膜炎（俗称红眼病）的病毒是A、B、C、D、E、<2> 、能够在在胎儿期造成垂直传播致使胎儿畸形的病毒是A、B、C、D、E、<3> 、能够引起人急性呼吸综合征的病毒是A、B、C、E、答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一个血清型。
感染者可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。
【该题针对“麻疹病毒所致疾病”知识点进行考核】【答疑编号100424131】2、【正确答案】E【答案解析】甲型又根据HA（分H1～H16）和NA（分N1～N9）的抗原性不同，再区分为若干亚型甲型流感病毒（HnNn），理论上至少有144种血清亚型。
医学微生物学第2篇-第25章 呼吸道病毒
参与病毒释放 促进病毒扩散
• 根据NP和MP的抗原性不同，流感病毒被分为甲、乙、 丙三型。
• 根据病毒表面HA和NA的抗原性的不同，甲型流感又分 为若干亚型，迄今HA有16种抗原，NA有9种抗原。
✓ 抗原性漂移（Antigen drift）
即亚型内变异，变异幅度小或连续变异，通常有病毒基因点突 变和人群免疫力选择性降低引起，易发生与小规模的流感流行。
核糖核蛋白（ribonucleoprotein,RNP） 流感病毒的RNP无感染性，NP是主要的结构蛋白，抗原结构稳定，
与M蛋白一起决定病毒的型特异性，很少发生变异，其抗体无中和病毒 能力。
血凝素(hemagglutinin,HA) 糖蛋白三聚体
功能：凝集红细胞；抗原性
神经氨酸酶(neuraminidase,NA) 糖蛋白四聚体
功能：参与病毒释放；促进病毒扩散；抗原性
HA的主要功能
凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原：
HA刺激机体产生的特异性抗体具 有中和病毒感染性和抑制血凝的作用， 为保护性抗体。
HA抗原结构易发生变异
能水解红细胞表面的神经氨酸分子 是弱中和抗原
NA刺激产生的特异性抗体可以抑制病毒的释放与扩散，但不能中和 病毒的感染性
病毒种类
甲、乙、丙型流感病毒 副流感病毒1～5型 呼吸道合胞病毒
麻疹病毒
腮腺炎病毒 亨德拉病毒
尼帕病毒 风疹病毒
鼻病毒 SARS冠状病毒 人其它型别冠状病毒 腺病毒
所致呼吸道感染性疾病
流行性感冒 普通感冒、支气管炎等 婴儿支气管炎、支气管肺炎
麻疹
流行性腮腺炎 脑炎、呼吸道感染
脑炎、呼吸道感染 小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹 综合征 普通感冒、急性上呼吸道感染 SARS（严重急性呼吸综合征） 普通感冒、急性上呼吸道感染 小儿肺炎
医学微生物学之呼吸道病毒
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三、微生物学检查
外周血象
白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加
病原学及免疫学检查
鼻粘膜印片检查 有助快速诊断
抗原检测
PCR检测病毒RNA
病毒别离 确诊的依据
血清学检查 血凝抑制试验最为常用
ห้องสมุดไป่ตู้
2021/11/14
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2021/11/14
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四、防治原那么：
管理传染源
呼吸道隔离一周，及时报告疫情
病毒在小鼠体内连续传代可提高 毒力。
4.抵抗力:
不强,对枯燥、紫外线、乳酸等敏感
2021/11/14
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二.致病性与免疫性:
流感病毒
上呼吸道 上皮细胞
细胞变形、坏死、脱落
单
纯
型
产生过量干扰素
流 感
传染源：患者，隐 性感染者；
途径：经飞沫、气 溶胶或共用手帕。
2021/11/14
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 肺炎型流感
第1节 流行性感冒病毒
概述： 有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型
2021/11/14
4
1889 年
始于俄国
一年内席卷全球
1918 年
始于法国
病死约两千万人，最严重
1957 年
始于贵州
死亡约十万人
1968 年
始于香港
波 及 155 个 国 家
1977 年
3.免疫性:
对同型有结实免疫力(抗HA中和
抗体)
2021/11/14
16
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
单纯型流感表现
●全身中毒病症显著，而呼吸道病症相对较轻： 突发高 热、全身酸痛、乏力；
【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：病毒的基本性状
【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：病毒的基本性状2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、测量病毒大小的常用单位是A、厘米(cm)B、毫米(mm)C、微米(um)D、纳米(nm)E、匹米(pm)2、属于非细胞型微生物的是A、柯萨奇病毒B、钩端螺旋体C、肺炎支原体D、白假丝酵母菌E、沙眼衣原体3、决定病毒感染性的主要结构是A、衣壳B、核酸C、包膜D、刺突E、子粒4、不是病毒衣壳主要功能的是A、保护病毒核酸B、具有抗原性C、决定病毒复制、遗传特性D、参与感染过程E、无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合5、下列哪种不属病毒结构对称型A、螺旋对称型B、有包膜20面体立体对称型C、无包膜20面体立体对称型D、复合对称型E、球形对称型6、不属于病毒复制周期的是A、吸附与穿入B、复制C、转录D、扩散E、翻译7、不是朊粒的主要特点是A、引起人和动物中枢神经退化性病变B、内含糖基化磷脂酰肌醇C、是蛋白酶抗性蛋白D、不含核酸且不能复制E、具有传染性8、朊粒引起的主要疾病是A、狂犬病B、克雅病与库鲁病C、艾滋病D、莱姆病E、恙虫病二、B1、A.干扰素B.乙醚C.青霉素D.-70℃E.紫外线<1> 、可长期保存病毒的因素是A B C D E<2> 、最易破坏病毒包膜的因素是A B C D E<3> 、灭活病毒无效的因素是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】病毒的测量单位：因为病毒非常微小，用于测量病毒大小的单位为纳米(nm)，1纳米(nm)=1/1000微米(μm)。
各种病毒粒子(病毒体)的直径大小差别悬殊，最大的约300nm，最小的仅20nm，大多数病毒粒子小于150nm2、【正确答案】 A【答案解析】病毒：病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸DNA 或RNA。
最新执业医师试题呼吸道病毒
B.病毒免疫原性弱，免疫力不强
C.HA和NA易发生基因重组
D.HA和NA易发生点突变
E.甲型流感病毒易形成新亚型
20.流感病毒最易发生变异的结构是A扎病毒的HA
B.病毒的NA的包膜
C.病毒的核蛋白
D.病毒的基质蛋白
E.病毒的RXA聚合酶，
21.对流感病毒抗原转变叙述错课的是B
B.流行季节对公共场所进行空气消毒
C.敏感人群均接种减毒活疫苗
D.抗病毒物物治疗
E.使用大剂量抗生素以避免细菌的继发性感染
42.麻疹病毒的生物学特性是ABCD
A.病毒包膜上有HA和HL
B.免疫原性稳泄
C.病毒培养时可见多核巨细胞和包涵体形成
D.抵抗力弱
E.HA、HL均不能刺激机体产生中和抗体
无包膜及刺突
37.属于RNA型病毒ABCE
流感病毒
麻疹病毒
流行性腮腺炎病毒
腺病毒
鼻病毒
A.
B.
C.
D.
E.
3&甲型流感病毒的结构中，抗原性变异频繁的是DE扎
B.
C.
D.
E.
核蛋白
RXA多聚酶 病毒膜蛋白(H蛋白) 血凝素(HA)神经氨酸酶(NA)
39.呼吸道病毒的特性叙述正确的是AD扎经飞沫传播，传染性强
2引超成人普通感冒的病毒主要是E
3感染后，可使少数人继发不疗症的病毒是C
4根据核蛋白不同，可分为甲、乙、丙三型的病毒是A
5个别病例，原发感染后，直至青少年时期继发亚急性硬化性全脑炎的是B
（二）多项选择题
36.流感病毒的生物学特性包括ABC
扎球形、杆状或终状三种形态
【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：病毒的感染与免疫
【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：病毒的感染与免疫2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、不能经虫媒传播感染的病毒是A、乙型脑炎病毒B、森林脑炎病毒C、登革热病毒D、狂犬病病毒E、黄热病病毒2、主要不是经输血传播的病毒是A、HBVB、AIDS病毒C、乙型脑炎病毒D、丙型肝炎病毒E、巨细胞病毒3、不能经垂直传播的病毒是A、风疹病毒B、巨细胞病毒C、乙型肝炎病毒D、AIDS病毒E、脊髓灰质炎病毒4、最易引起胎儿畸形的病毒是A、流感病毒B、埃可病毒C、风疹病毒D、轮状病毒E、麻疹病毒5、关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的A、EB病毒-鼻咽癌B、汉坦病毒-肺癌C、乙型肝炎病毒-原发性肝癌D、人乳头瘤病毒-宫颈癌E、人嗜T细胞病毒-成人T细胞白血病6、最易形成潜伏感染的病毒是A、麻疹病毒B、流感病毒C、狂犬病D、脊髓灰质炎E、水痘-带状疱疹病毒7、哪项不是病毒感染对宿主细胞的直接作用A、杀细胞性感染B、稳定状态感染C、基因组整合D、形成包涵体E、产生超敏反应8、不属病毒感染类型的是A、慢性病毒感染B、慢发病毒感染C、潜伏性感染D、败血症E、隐性感染9、关于干扰素的特性，哪项是错误的A、具有抗肿瘤、免疫调节作用B、具有种属特异性C、具有直接杀灭病毒作用D、具有广谱抗病毒作用E、属于非特异性免疫因素10、干扰素(IFN)抗病毒的作用机制是A、干扰病毒的吸附B、干扰病毒的穿入C、直接干扰病毒mRNA的转录D、诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白E、干扰病毒的释放11、不是中和抗体的作用机制是A、阻止病毒吸附于易感细胞B、与病毒形成免疫复合物易被吞噬C、阻止无包膜病毒脱壳D、与病毒表面抗原结合，激活补体，使细胞溶解E、活化杀伤T细胞(CTL)释放淋巴因子二、B1、A.HIVB.HBVC.HAVD.HSVE.HPV<1> 、最易形成慢性感染的病原体是A B C D E<2> 、易形成潜伏感染的病原体是A B C D E<3> 、最易形成慢发病毒感染的病原体是A B C D E<4> 、主要经消化道传播的病原体是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】狂犬病是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。
呼吸道病毒(2018年)
CHENLI
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致病机制
病毒
飞沫 密切接触
呼吸道上皮 细胞内增殖
CHENLI
33
2、接种流感疫苗：（最有效的预防方法）
要求 制备的疫苗必须与流行型别相同
禁忌症 鸡蛋过敏史 免疫缺陷 患病期间
CHENLI
34
3、治疗：早期隔离治疗
（1）抗病毒治疗 （2）合并细菌感染：抗生素
CHENLI
35
CHENLI
36
• 麻疹的病原体，常见于儿童； • 抗原性稳定，只有一个血清型；
神经氨酸酶 (NA) 四聚体 NA
参与病毒释放，促进病毒扩散
HA和NA的抗原结构很不
稳定，易发生变异，一个aa 的置换就可改变其抗原性，
CHENLI
13
hemagglutinin
CHENLI
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Hemadsorption - influenza virus infected cells
MURRAY, 2nd Ed., Fig 53.5
• so far no shifts have been recorded
• no animal reservoir known
CHENLI
24
（四）培养特性
可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的CPE； 血凝试验或红细胞吸附试验可以判定病毒感染与增殖 情况。
（五）抵抗力
较弱，对热、消毒剂均敏感。
CHENLI
15
抗-HA的中和作用：阻止流感病毒感染细胞
CHENLI
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（二）复制周期
CHENLI
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（三）分型与变异
分型
• 据NP和MP的抗原性不同分甲、乙、丙三型； • 甲型根据HA和NA抗原性不同，又分若干亚型
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【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：呼吸道病毒2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、SARS的病原体是
A、冠状病毒
B、肺炎支原体
C、肺炎球菌
D、肺炎衣原体
E、痘病毒
2、具有分节段基因、分类上属于正粘病毒科的病毒是
A、流感病毒
B、风疹病毒
C、轮状病毒
D、副流感病毒
E、呼肠病毒
3、不引起呼吸道感染的一组病毒是
A、麻疹病毒、EB病毒
B、风疹病毒、ECHO病毒
C、流行性乙型脑炎病毒、轮状病毒
D、冠状病毒、腮腺炎病毒
E、腮腺炎病毒、呼肠病毒
4、最易发生抗原变异，造成流感大流行的是
A、甲型流感病毒
B、乙型流感病毒
C、丙型流感病毒
D、副流感病毒
E、呼吸道合胞病毒
5、具有血凝素的病毒是
A、巨细胞病毒
B、疱疹病毒
C、HIV
D、呼吸道合胞病毒
E、流感病毒
6、关于腺病毒所致疾病，哪项是错误的
A、病毒性肺炎
B、流行性角结膜炎
C、咽结膜热
D、先天性畸形
E、婴幼儿胃肠炎
7、引起SSPE的病原体是
A、风疹病毒
B、麻疹病毒
C、轮状病毒
D、腮腺炎病毒
E、流感病毒
8、进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是
A、抗体中和试验
B、补体结合试验
C、红细胞凝集试验
D、血凝抑制试验
E、荧光抗体试验
9、区分流感病毒亚型的依据是
A、RNA+NA
B、RNA+HA
C、NA+NP
D、HA+NP
E、HA+NA
10、于流感病毒的特点，哪一项是错误的
A、是有包膜病毒
B、具有神经氨酸酶(NA)刺突
C、不易发生抗原性变异
D、具有分节段的RNA和核蛋白(NP)
E、具有血凝素HA刺突
二、A2
1、25岁女性，妊娠24周，昨夜发热，今朝颜面部及周身出现皮疹，查体皮疹为粟粒大红色丘疹，两侧耳后可触及数个淋巴结，风疹病毒抗体效价为1：8。
进而最合适的处置方法是
A、给予抗生素进行治疗
B、注射免疫球蛋白制剂
C、给予干扰素进行治疗
D、立即采取中止妊娠措施
E、2周后再检查抗体效价
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
重症急性呼吸综合征(SARS)为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合征。
本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。
病毒最早是在1933年由英国人威尔逊?史密斯(WilsonSmith)发现的，他称为H1N1。
H代表血凝素;N代表神经氨酸酶。
数字代表不同类型3、
【正确答案】 C
【答案解析】
简称乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。
主要症状为高热、头痛、呕吐、昏睡、痉挛等。
重症者可周身高烧、抽痉不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡，部分患者留有后遗症。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易发生变异，流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
流感病毒包膜表面的一种刺突,是糖蛋白。
由病毒核酸编码,可与红细胞表面受体结合而出现血凝现象,也有中和病毒的作用。
可发生变异,从而造成新亚型的流行6、
【正确答案】 D
【答案解析】
腺病毒主要通过呼吸道、胃肠道和密切接触从人传播到人，主要感染儿童，大多数无症状。
临床相关的疾病大多数是呼吸道和消化道疾病
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
(SSPE)亚急性硬化性全脑炎是由于麻疹病毒持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。
总的特点是隐袭起病，亚急性或慢性进展，最后死亡, 患麻疹后数月至数年(通常数年)发生进行性,常为致命性神经系统(大脑)紊乱,伴典型的智力损害,阵发性肌痉挛和癫痫
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
流感病毒检测
抗体中和试验在流感病毒的诊断中主要是有助于回顾性诊断和流行病学调查。
血清学检测取发病3日内和2～4周后双份血清作血凝抑制试验或补体结合试验，测定急性期和恢复期血清抗体，升高4倍以上有诊断意义。
最常用和最简单的方法是血凝抑制试验，必要时采用补体结合试验。
综上最合适的选项是D
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
包膜表面有两种病毒编码的糖蛋白刺突，一种称血凝素(HA)，另一种称神经氨酸酶(NA)，是划分流感病毒亚型的依据。
故答案选择E
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
流行性感冒病毒(influenzavirus)，是正粘病毒科(Orthomyxoviridae)的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)的病原体。
其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
风疹病毒抗体效价在1:16以上时可以确定为阳性结果，该患者风疹病毒抗体效价为1:8，较正常升高，但未达到阳性标准，所以应复查抗体效价，以免误诊和漏诊。