常用化疗药物护理要点

常用化疗药物护理要点

一、氟尿嘧啶（5－FU）

注意粘膜反应得观察与处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。

与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。

与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。

应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。

持续滴注时，建议使用深静脉置管。

二、吉西她滨（泽菲、健泽）

静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间得延长增大药物得毒性）。

本药就是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。

注意过敏、血小板降低、尿液得观察与处理。

配制本药每0、2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。配制好得溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用

三、环磷酰胺

用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。

药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。

本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。

四、顺铂

恶心、呕吐得副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂得使用可以改善症状。

为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时与给药后6小时内）。

注意观察出入量得平衡，并保证患者排尿得方便与安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏得排泄。慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。

因为末梢神经得损害，指尖与足底麻痹，可使手得精细动作与脚得行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量得援助，危险因素得预防。本药可能影响注意力集中，驾驶与机械操作时应谨慎。

使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。

本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）

五、卡铂（铂尔定）

注意血小板减少时加强出血倾向得观察，预防危险得发生。

本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中使用。

本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用，配制好得液体应在8小时内使用。

本药不能接触含铝器具。

六、奥沙利铂（草酸铂、艾恒、乐沙定）

因与氯化钠与碱性溶液（t特别就是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。

在用药期间避免接触或进食冷得物品，包括冷水与冷空气。

选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤

七、表柔比星（表阿霉素）

1、密切观察心脏毒性得发生，仔细询问病人，定期监测心功能、心电图。

2、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外，建议使用深静脉置管

3、用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。

4、加强骨髓抑制得观察及处理。

5、配制好得液体在室温下保持稳定48小时，建议24小时内使用。

八、依托泊苷（足叶乙苷）

1、药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成细微沉淀）。

2、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。

3、静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注射时会引起低血压。

4、加强骨髓抑制得观察及处理。

九、替尼泊苷（威猛、卫萌）

同依托泊苷（1～4）。

本药与肝素呈配伍禁忌。

出现过敏反应时应立即停药，并对症处理

十、紫杉醇（泰素、特素、紫素）

不良反应有过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎所有得反应发生在用药后最初得10分钟。给药期间尤其输液开始得15分钟内应密切观察有无过敏反应。治疗前按常规应用地塞米松、苯海拉明与H2受体拮抗剂进行预处理。

药物外渗得血管炎症改善后，不要再在相同得血管使用相同得药物。

使用顺铂后给予本药，本药清除率大约降低30%，产生严重得骨髓抑制。

肌肉痛、关节痛得情况下，使用镇痛药。

注意骨髓抑制观察与处理。

滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料得输液用具，并使用孔径小于0、22um得微孔膜过滤器。

十一、多西她赛（艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇）

如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。

体液潴留与血管水肿就是其独特得副作用，常见于4～5周期治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。

加强骨髓抑制得观察及处理。

配制本药时必须先使用附带得专用溶剂溶解，再以0、9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。

药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑得斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、**性红斑、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。

十二、亚叶酸钙注射液

与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶得疗效。

用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）得解毒剂。

副作用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其她过敏反应。不得与含碳酸氢盐得溶液混合