多发伤的救治及程序

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多发伤急救流程

多发伤急救流程多发伤是指一次性发生多处伤害的情况，通常涉及多个身体部位或者系统。

在面对多发伤急救时，正确的流程和操作能够最大程度地减少伤害并提供及时有效的救治。

以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自己的安全- 首先，确保自己和伤者的安全。

评估现场是否存在危（wei）险，例如火灾、爆炸、化学物品泄漏等。

如果有危（wei）险，应即将撤离并通知相关部门。

- 如果现场安全，确保自己戴上适当的个人防护装备，如手套和口罩。

这可以匡助防止传染病的传播和避免对伤者造成二次伤害。

2. 呼叫急救服务- 拨打本地的急救电话号码，通知他们有多发伤患者需要救治。

提供准确的位置信息和伤情描述，以便急救人员能够尽快到达现场。

3. 进行初步伤情评估- 在等待急救人员到达之前，进行初步伤情评估。

检查伤者的呼吸、意识、出血情况等。

- 如果伤者没有呼吸或者心跳，即将进行心肺复苏术。

4. 控制出血- 对于出血严重的伤者，需要迅速控制出血。

使用压迫止血法，用干净的纱布或者衣物直接压在出血部位上，并尽量提高出血部位的位置。

- 如果压迫止血无效，可以尝试使用止血带。

但要注意，止血带只能在急救专业人员的指导下使用，使用不当可能会导致伤者的进一步伤害。

5. 保持呼吸道通畅- 多发伤患者可能会浮现呼吸难点，需要保持呼吸道通畅。

确保伤者的头部处于自然直立的位置，不要压迫颈部。

- 如果伤者不能自主呼吸，可以进行人工呼吸。

将口对口或者口对鼻进行人工呼吸，每分钟12-20次，直到急救人员到达。

6. 固定骨折和创伤- 对于明显的骨折和创伤，需要进行固定。

使用夹板、绷带或者其他合适的材料，固定伤者的骨折部位，以减少进一步挪移和伤害。

- 注意，固定时要避免过度牵拉或者施加压力，以免加重伤者的痛苦和损伤。

7. 保持体温和舒适- 多发伤患者可能会浮现休克和低体温的情况。

使用毯子或者其他保暖物品，保持伤者的体温，并尽量使其保持舒适。

8. 提供心理支持- 多发伤患者可能会经历严重的心理创伤。

急诊科多发伤患者的救治经验与反思

临终关怀与安乐死
尊重患者的临终选择，提供专业的临终关怀服务，并积极探讨安乐死相关伦理和法律问题。
创伤救治的技术创新
微创手术
微创手术技术在创伤救治中应用越来越广泛，可以减少创伤，缩短康复时间。
智能医疗设备
智能医疗设备可以实时监测患者的生命体征，帮助医生及时发现和处理潜在的风险。
3D 打印技术
职责分工
清晰的职责分工可以提高工作效率，避免重复工作，确保治疗流程顺利进行。每个成员都应该明确自己的职责范围，并积极配合其他成员。
密切协作
团队成员需要密切协作，及时解决治疗过程中遇到的问题，确保患者得到及时有效的救治。多学科协作可以充分发挥各个学科的优势，提高患者的生存率和功能恢复率。
急诊科创伤救治的质量控制
迅速评估伤者的呼吸、脉搏、血压和意识水平，以确定其生命状态，判断伤情严重程度。
2
开放气道
保持伤者气道通畅，必要时进行气管插管或气道开放术，以确保氧气能够顺利进入肺部。
3
控制出血
迅速止血，包括直接压迫、包扎、加压止血带等方法，以减少失血量，防止休克。
4
处理骨折和脱位
对伤者进行骨折和脱位处理，包括固定、包扎、复位等，以防止进一步损伤。
3D 打印技术可以用于制作定制化的医疗器械，提高手术的精准度和效率。
远程医疗技术
远程医疗技术可以将创伤救治专家与偏远地区的患者连接起来，提高医疗服务的可及性。
创伤救治的管理策略
流程优化
建立完善的创伤救治流程，提高效率和质量。
团队协作
加强多学科协作，建立高效的救治团队。
质量控制
制定严格的质量控制标准，定期评估和改进。
创伤性出血的控制
快速止血

多发伤院内紧急救治程序

板1个单位为宜
17
大量输血方案
（Massive Transfusion Protocol,MTP）
在大出血的急性复苏抢救过程中，以特定的比例发送血液成分，纠正贫血，预防凝血功能障碍救治预案
MTP启动阈值输血科工作人员接到通知后，立即
派主治医师以上人员参与整个MTP 过程血液保障的协调联系；输血科在急诊配血完成后配发
23
手术救治
应由高年资主治医师以上人员主刀，5分钟内到达手术室手术是严重创伤复苏的组成部分有血气胸者应先安置胸腔闭式引流后再气管插管对于多发伤应确定手术顺序术中应全面、有序探查，避免漏诊与麻醉医师、ICU医师协商决定是否采取损害控制外科策略必要时，应及时邀请专科会诊协助手术术中必要时应与病人家属等有关人员沟通救治情况，取得对手术
CRASH PLAN-避免重大漏诊
Cardiac Respiration Abdomen Spinal Head Pelvis Limb Arteries nerve
12
放射影像科-CT检查
同一地点、同一体位完成多系统检查,量化实质性脏器损伤，血流动力学稳定者应作腹部CT检查
4
紧急救治程序
急诊科伤情评估
启动阈值 PHI>4的钝性伤，难以控制的外出血，胸腹腔穿透伤
不稳定者
稳定者
限制性液体复苏
急诊科紧急救治
放射科多层螺旋CT
手术室紧急救治
确定性手术损害控制简明手术计划性分期手术
ICU 复苏、致命性三联征防治
创伤外科
5
院前评分（PHI）
分值 0 1 2 3 4 5
收缩压 >100mmHg 80-100mmHg 75-85mmHg

多发伤救治与进展-2013年

3、致伤因素
创伤是当今45岁以下人群死亡的首要原因，在西方发达国家其死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤，约占全球死亡率的7%。创伤已成为我国城市的第5位死因和农村的第4位死因，而对伤员生命威胁最大的是多发伤。多发伤伤因：交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。1998年6月22日在日内瓦发表的“世界灾难报告”称，自汽车问世1个世纪以来，全世界因交通事故已造成3000万人死亡。
手法开通气道法
②I（infusion）——输液、输血扩充血容量多发伤休克主要由失血所致，有明显休克时，失血量一般在1000~2000ml以上。因此，恢复血容量的重要性仅次于纠正缺氧。
③P（pulsation）——心功能监测伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心包填塞、心肌梗塞致心衰。因此，在抢救中应监测心脏搏动和心电图变化，监测中心静脉压。针对病因做胸腔闭式引流、心包穿刺、控制输液量或采取心血管活性药。对于心肌挫伤可使用多巴胺及多巴酚丁胺。 ④C（control bleeding）——控制出血出血可是明显的或隐蔽的。控制明显出血的最有效的急救方法是压迫出血点止血和抬高伤肢，或用敷料加压包扎。隐蔽性出血的诊断较难。因此，在大量快
严重创伤患者死亡的三个高峰
数分钟内立即致死 —难以救治
1-3小时内死亡：休克 —快速有效救治可能挽救生命
2-4周死亡：脓毒症 —早期快速有效救治可降低其发生率
早期快速有效救治是减少创伤患者死亡的关键!!!
5、临床特点
多发伤伤势严重，应激反应剧烈，伤情变化快，其严重程度不仅仅是各专科损伤的简单相加（1+1>2），而具有自身特点： ⑴生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高多发伤常伴有严重生理紊乱和病理变化，机体对这些严重紊乱代偿能力很小。伤情变化快，常在短时间内死亡。多发伤受伤部位越多，死亡率越高。据报告，受伤2、3、4、5个部位的死亡率分别为49.3%、 58.3%、60.4%、71.4%。

多发伤急救与流程.

③ P（pulsation）——心功能监测
伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心包填塞、心肌梗塞致心衰。因此，在抢救中应监测心脏搏动和心电图变化，监测中心静脉压。针对病因做胸腔闭式引流、心包穿刺、控制输液量或采取心血管活性药。对于心肌挫伤可使用多巴胺及多巴酚丁胺。 ④ C（control bleeding）——控制出血
护理评估
（二）全身伤情评估
1、病史采集 2、体格检查：一般情况、头部、眼睛、口腔、颈部、胸部、腹部、泌尿系统、脊柱、四肢等
3、辅助检查
护理评估
（三）主要器官系统损伤的诊断
（四）多发伤的再评估
1.深部隐藏损伤初查时体征不明显
2.继发性损伤的发生
3.应激反应的动态表现 4.对治疗的反应
救治原则
（二）休克发生率高
由于多发伤损伤范围广，失血量大，创伤的应
激反应剧烈，易发生低血容量性休克，有时可与心源性
休克同时存在。
（三）感染发生率高
创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道
细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高。多发
伤感染多为混合感染，菌群包括革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。
严重创伤背景组损伤活动性大出血低体温致死三联征酸中毒大量输液
血液稀释凝血障碍
损伤控制复苏（damage control resuscitation, DCR）
是创伤性凝血病的主要救治策略
是一种延迟、低压、限制性复苏
主要理念：简化治疗
目的：采取尽量少的措施以维持机体生理功能
（六）容易延误诊断
多发损伤两个部位以上，开放伤与闭合伤，明显外伤与闭合外伤并存，在同一部位又可发生多脏器伤，加

多发伤救治应急预案

一、目的为提高医院应对多发伤患者的能力，确保救治工作高效、有序进行，降低患者死亡率，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内发生的多发伤患者救治工作。

三、组织机构及职责1. 医院成立多发伤救治应急指挥部，负责全面指挥、协调和监督多发伤救治工作。

2. 应急指挥部下设以下小组：（1）现场救治小组：负责现场患者的初步救治，包括止血、固定、心肺复苏等。

（2）转运小组：负责患者的转运工作，确保患者安全、迅速地到达医院。

（3）医疗救治小组：负责患者的进一步救治，包括检查、诊断、治疗等。

（4）后勤保障小组：负责物资供应、设备维护、通讯保障等工作。

四、救治流程1. 现场救治（1）接到报警后，现场救治小组立即赶赴现场，对伤者进行初步评估。

（2）对伤者进行止血、固定、心肺复苏等初步救治措施。

（3）根据伤者病情，对伤者进行分类，轻症患者可现场救治，重症患者需迅速转运至医院。

2. 转运（1）转运小组根据伤者病情，迅速将伤者送往医院。

（2）确保伤者在转运过程中保持平稳，避免加重伤情。

3. 医院救治（1）医疗救治小组根据伤者病情，进行进一步检查、诊断和治疗。

（2）根据伤者病情，组织多学科会诊，制定个体化治疗方案。

（3）对伤者进行生命体征监测，确保生命安全。

4. 后期康复（1）对伤者进行康复评估，制定康复计划。

（2）根据康复计划，对伤者进行康复治疗。

五、应急物资及设备1. 应急物资：急救包、止血带、夹板、呼吸机、心电监护仪、氧气瓶等。

2. 应急设备：救护车、担架、救护艇等。

六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行多发伤救治培训，提高救治能力。

2. 定期开展多发伤救治应急演练，检验预案的可行性和实用性。

3. 及时总结演练经验，不断完善预案。

七、附则1. 本预案由医院应急指挥部负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

多发伤急救流程

多发伤急救流程多发伤是指一个人身上同时浮现多个不同部位的损伤，通常情况下需要进行紧急救治以避免严重后果。

以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行任何急救行动之前，确保现场安全，尽量减少进一步的伤害。

佩戴手套和其他个人防护装备，以避免感染和交叉感染。

2. 呼叫急救电话：即将拨打当地的急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括现场地址、多发伤的情况和其他需要的信息。

3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识和呼吸情况。

如果患者没故意识或者没有正常呼吸，需要进行心肺复苏术（CPR）。

4. 控制出血：如果有出血，尽快采取控制措施。

使用手套和干净的纱布或者布料直接压迫伤口，以止血。

如果伤口较大或者无法止血，可以使用止血带进行止血。

5. 确定优先处理的伤口：根据伤情的严重程度和紧急性，确定处理多发伤的顺序。

通常情况下，首先处理生命威胁较大的伤口，如头部、胸部和腹部的伤口。

6. 固定骨折和关节脱位：如果患者有骨折或者关节脱位，需要进行固定以减轻疼痛和进一步损伤。

可以使用绷带、夹板或者其他适当的固定器材。

7. 赋予急救药物：根据患者的症状和需要，可以赋予急救药物，如止痛药、抗生素和抗休克药物等。

在给药之前，应了解患者的过敏史和药物禁忌症。

8. 保持患者体温：多发伤患者易浮现体温下降，因此需要采取措施保持患者的体温稳定。

可以使用毯子、加热设备或者其他保暖措施。

9. 监测患者状况：在急救过程中，需要密切观察患者的状况变化。

注意患者的呼吸、心率、血压和意识状态等指标，及时调整急救措施。

10. 与急救人员配合：一旦急救人员到达现场，及时向他们提供患者的病史、现状和已经采取的急救措施。

与急救人员密切配合，按照他们的指导进行进一步的急救处理。

总结：多发伤急救流程包括保护现场和自身安全、呼叫急救电话、评估患者的意识和呼吸、控制出血、确定优先处理的伤口、固定骨折和关节脱位、赋予急救药物、保持患者体温、监测患者状况和与急救人员配合。

多发伤

急性创伤急诊救治流程各部位伤的确定性治疗发现伤员脱离危险环境，呼叫急救中心组织现场抢救进行快速全面的初步评估心搏呼吸骤停者行CPR ，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征。

排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象（注：表1）初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史等体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况特殊检查：X 线、超声、腹腔镜、CT 、MRI 、腹腔穿刺多发伤的再次评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等 V. 通气 △给氧△清除气道异物 △纠正舌后坠 △经鼻或口气管插管 △环甲膜切开 △气管切开插管 P. 心肺脑复苏 △呼吸心搏骤停，立即行CPR △必要时开胸行胸内心脏按压 I. 输液抗休克 △建立静脉通道1~3条 △液体复苏 △血管活性药物 △小剂量碱性药物 C. 控制出血 △一压二捏三上钳四吻合（修补） △二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗 O. 确定性手术治疗颅脑损伤 △开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术 △不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗腹部损伤 △诊断明确，及时行剖腹探查 △动态观察，做两手准备四肢、骨盆、脊柱损伤 △四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切复内固定术 △闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理 △骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗△脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊髓探查、内固定术其它损伤对症处理胸部损伤 △连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定； △血气胸：行胸腔闭式引流，一次1000~1500ml 以上血量或引流3h 内，引流速度在200ml/h 以上者──剖胸探查 △心脏损伤：及时修补初期抢救VIPCO 程序明确各部位治疗表1：维持气道与颈椎保护建立鼻/口咽通气道能保持有意识病人的气道通畅假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤（颈椎保护）所有患者都应该考虑脊椎骨折。

多发伤、复合伤的救治

救治过程
患者被送往附近医院，经过初步检查，发现患者存在骨折、内脏损伤和颅脑损伤。医生迅速进行手术，修复骨折和内脏损伤，并进行颅脑手术。在救治过程中，医生密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。
案例总结
救治过程中，医生需要迅速判断病情，采取有效的手术和药物治疗，同时密切监测患者的生命体征，确保患者的生命安全。
目的和意义
提高多发伤、复合伤救治成功率，降低死亡率
多发伤、复合伤的救治涉及多个学科领域，需要综合运用各种医学知识和技术手段，提高救治成功率，降低死亡率，为伤员的生命安全提供保障。
促进医学科技发展
多发伤、复合伤的救治涉及多个学科领域，需要医学科技的不断创新和发展，从而推动医学科技的进步。
维护社会稳定
感染
多发伤、复合伤患者容易发生感染，包括伤口感染、肺部感染等。
器官功能衰竭
严重创伤可能导致多器官功能衰竭，如肾衰、心衰等。
休克
由于大量失血或严重创伤，患者可能出现休克。
脂肪栓塞
严重创伤可能导致脂肪栓塞，引起呼吸衰竭等症状。
预防措施
及时止血
对于出血明显的伤口，应及时采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
特点
01
02
03
损伤部位多
多发伤和复合伤往往涉及多个部位或器官，导致全身性反应。
病情复杂
由于多种致伤因素共同作用，导致伤情复杂，诊断和治疗难度大。
并发症多
由于创伤严重，患者容易发生感染、休克、器官功能衰竭等并发症。
常见原因和类型
常见原因
交通事故、高处坠落、爆炸、挤压等。
类型
根据致伤因素的不同，可分为交通事故伤、爆炸伤、坠落伤等。
案例三：救治失败案例分析

多发伤的救治及程序

– 计算ISS，在三个损伤最严重的ISS身体区域中各选出一个最感高的 AIS分值，将它们分别平方后相加即得ISS。
– 如ISS评分≥16则称为严重多发伤
2020/8/13
2020/8/13
2020/8/13
4、两个概念区别:
①复合伤——两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的
• 各种创伤评价方法有其一定的理论依据，应用各有优缺点
– 在现场特别是紧急情况下，必须迅速、简捷、准确地将有生命危险的重伤员区别开来，有效的处理并安全的转运是最重要的。
• 根据这一原则，TC和RTS进行创伤评价是较实用的
2020/8/13
2、院前急救处理
（1）治疗分类：
① 立即复苏的伤员：
– 呼吸道阻塞，中、重度休克伤员应立即进行复苏（如大量失血、多处伤、复合伤、严重挤压伤）
解剖头颈躯干四肢近端穿透伤浮动胸壁内脏破裂 2处以上近侧长骨骨折烧伤>15％、面部和呼吸道骨盆骨折瘫痪肢体毁损
损伤机制机动车中弹出同车乘客有死亡救出时间>20min 坠落>2层楼翻滚事故高速撞击机动车撞击行人>5mph 摩托车撞击>20mph
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• 采用院前评分方法
– 对伤情判断及决定转运至哪一级医院有重要作用 – 在实施现场和院前急救时，使不同伤情的伤员能在最
短的时间内转送到适当的医院得到妥善的救治
• 对不宜长途转运的危重、致命伤员，派出专业化医疗队现场或就近基层医院紧急处理不失为一种行之有效的方法
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穿透伤：立即手术。闭合伤：由（创伤）外科医师陪同完成16、64排光速螺旋CT检查后直接进入手术室。

多发伤急救流程

多发伤急救流程多发伤是指患者同时受到多个部位的严重损伤，通常情况下需要紧急救治。

以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救前，首先要确保现场安全，避免进一步的伤害。

佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩等。

2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救中心报告多发伤的情况，并提供详细的位置信息。

3. 评估患者状况：在等待急救人员到达之前，对患者的状况进行初步评估。

检查患者的呼吸、心跳和意识状态，确定是否需要立即施行心肺复苏术。

4. 停止出血：多发伤常伴有大量出血，应迅速止血以防止失血过多。

使用干净的纱布或绷带直接压迫出血点，如果可能，将患肢抬高以减少出血。

5. 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难或无法自主呼吸，应立即采取措施保持呼吸道通畅。

可以采用头后仰法或侧卧位，清除口腔内的异物。

6. 固定骨折：多发伤可能伴有骨折，应固定骨折部位以减少疼痛和进一步的伤害。

可以使用夹板、绷带等物品进行固定。

7. 给予急救药物：根据患者的具体情况，可以给予急救药物以稳定患者的状况。

例如，可以给予止痛药、抗生素等。

8. 保持体温：多发伤的患者易发生体温下降，应采取措施保持患者的体温。

可以使用保暖毯或加热设备。

9. 监测患者状况：在急救过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。

及时记录和报告患者的变化。

10. 等待急救人员到达：在进行初步急救后，应等待急救人员的到来。

一旦急救人员到达，应向其提供详细的患者情况和所做的急救措施。

以上是多发伤急救的标准流程，但请注意，在实际情况中，应根据具体的伤情和环境进行灵活应对，并在保证自身安全的前提下进行急救。

另外，及时呼叫急救并等待专业医护人员的到来是至关重要的。

(最新)急诊多发伤抢救制度

急诊多发伤抢救制度
1、多发伤的抢救程序
（1）伤员到达急诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科的相关医师。

大批伤员到达，应立即通知急诊科主任、医务处及院领导。

（2）首诊医师迅速检查伤情后，立即通知急诊护士请有关科室会诊，在会诊医师未到前，首诊医师应进行抗休克、止血、包扎、固定等处理。

护士应立即进行测量血压、吸氧、输液、输血等工作。

（3）病区接到急诊传呼抢救的电话后，迅速通知有关医师，不得延误时间。

（4）接到抢救多发伤病人的通知后，迅速赶至急诊室，做好早期救治，轮转医师或进修医师不负责多发伤会诊，可协助抢救。

（5）多发伤会诊由急诊科的领导或医务处领导主持会诊，首诊医师作好会诊记录，明确收治后才能离开。

（6）多发伤病人收治原则：以哪科伤情为主收入哪科。

如伤情复杂一时难以明确，主持会诊的医师及急诊科主任有权决定收治。

任何科、任何人不得拒收拒治，贻误病情者，要追究责任。

2。

多发伤救治及损伤控制讲解

4
多发伤的定义
凡因同一致伤因素而导致下列伤情2条以上者定为多发伤：颅脑损伤颈部损伤胸部损伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤骨盆骨折伴休克脊椎骨折伴神经系统损伤上肢长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广泛撕脱伤
5
易混淆的几个概念
1. 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。
6
易混淆的几个概念
2.多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、
循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。
严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。
7
易混淆的几个概念
3．联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。
25
早期诊断
①轻度创伤； ②中度创伤； ③重度创伤； ④严重创伤； ⑤危重创伤； ⑥极重创伤。
计算ISS分值时，从9个部位中选出3个损伤最严重的部位，将其3个AIS值的平方数的和即为ISS 分值。ISS＜16为轻伤，ISS≥16为重伤， ISS≥25为严重伤。ISS值小于10者很少死亡， ISS值大于50者则死亡率明显增加。
H＝head（头部），
P＝pelvis（骨盆），
L＝limb（四肢），
A＝arteries（动脉），
N＝nerves（神经）。这样可以在数分钟内对各系统作一初步检查，按伤情轻重缓急安排抢救先后顺序。
21
早期诊断
可触及动脉搏动部位与血压的相关性：
脉搏部位颈动脉股动脉桡动脉

多发伤抢救vipco流程

多发伤抢救vipco流程1. 做好现场评估在遇到多发伤伤者时，首先要做好现场评估，确定伤者的伤情严重程度和治疗优先级。

在评估时要考虑到伤者的呼吸、循环以及伤口出血情况，以确定抢救措施的紧急性。

2. 快速通知急救人员在确定伤者伤情后，要立即通知急救人员前来现场，协助抢救伤者。

急救人员往往具有专业知识和技能，可以帮助抢救伤者，提高救治成功率。

3. 进行挤压止血在多发伤抢救中，由于伤者出血可能较多，需要尽快进行止血处理。

可以用干净的纱布或衣物压迫伤口，减少出血量。

同时，要注意不要用手直接接触伤者的血液，避免传染病传播。

4. 保持呼吸通畅伤者在遭受多发伤后，呼吸可能会受到影响，甚至呼吸困难。

在抢救时要确保伤者的呼吸道通畅，可以轻轻扶正受伤者的头部，以保持呼吸道畅通。

5. 给予氧气支持在多发伤抢救过程中，由于伤者可能氧气供应不足，可根据情况及时给予氧气支持。

氧气可以提高伤者的氧合血氧饱和度，加速伤口愈合。

6. 固定伤者位置在抢救中要注意固定伤者的位置，避免因为移动而导致进一步的损伤。

可以使用软物料或支撑物将伤者固定好，保持伤者处于合适的姿势，以减少伤者受到二次伤害。

7. 基本伤口处理在多发伤抢救中，伤者可能有多个伤口，需要及时进行基本伤口处理。

可以使用消毒纱布或适当的消毒药水清洁伤口，然后进行包扎处理。

8. 防止感染在抢救过程中要注意防止感染。

医护人员在与伤者接触时要佩戴好口罩、手套等防护用具，避免因为感染病原体而导致伤者的疾病恶化。

9. 紧急转运在多发伤抢救后，如果伤者病情仍然较为严重，需要紧急转运至医院进行进一步救治。

在转运过程中要保持伤者的稳定，避免因为颠簸或其他原因导致伤者病情加重。

综上所述，多发伤抢救是一项复杂而急迫的工作，需要医护人员快速决断、有序操作，以尽快救治伤者。

而VIPCO流程作为抢救的标准流程，可以帮助医护人员在紧急情况下迅速作出正确处理，提高伤者的生存率。

在实际抢救中，我们要不断学习进步，提高自己的应变能力和抢救技能，为更多的伤者带来希望和生机。

多发伤急救流程

多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤，这种情况下需要迅速采取紧急救治措施，以最大程度地保护患者的生命安全。

以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。

如果现场存在危（wei）险，如火灾、爆炸等，应先撤离到安全地点，并通知相关部门。

2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。

3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平和呼吸情况。

如果患者没故意识或者呼吸难点，应即将进行心肺复苏。

4. 控制出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应迅速采取控制出血的措施。

可以使用压迫止血法，直接用手或者纱布对出血部位进行压迫，直到出血住手。

5. 保持呼吸道通畅：如果患者浮现呼吸难点或者呼吸道阻塞，应即将采取措施保持呼吸道通畅。

可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，以便空气顺利进入肺部。

6. 固定骨折和创伤：多发伤患者可能存在骨折和创伤，应尽快对这些伤口进行固定。

可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定，以减轻疼痛和进一步损伤。

7. 保持体温和安抚患者：多发伤患者可能会浮现体温过低或者过高的情况，应注意保持患者的体温稳定。

同时，通过安抚和鼓励患者，减轻其紧张和恐怖情绪。

8. 监测患者的生命体征：多发伤患者需要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

记录这些数据，以便后续的医疗救治。

9. 等待急救人员的到达：在进行急救措施的同时，应尽快等待急救人员的到达。

急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。

10. 提供必要的信息：当急救人员到达时，提供患者的相关信息，如病史、过敏史、药物使用情况等。

这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。

总结：多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程，需要有专业的急救人员进行操作。

在等待急救人员到达之前，我们可以竭力提供基本的急救措施，以保护患者的生命安全。

请记住，急救是一项专业技能，如果没有相关的培训和知识，请不要随意进行操作，以免造成更严重的伤害。

多发伤救治

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因多发伤涉及到多部位多脏器伤，由于损伤范围广，每一部位的伤情重，创伤反应强烈、持久。加上失血多，体液丢失多，休克发生率高，进而导致生理紊乱加重，甚至很快出现多器官功能不全综合症或衰竭，给救治带来困难，因此早期死亡率明显增加。死亡分为三个高峰：
①第一高峰出现在伤后数分钟内,死亡原因主要为脑、脑干、高位颈髓的严重创伤或心脏、大动脉搏撕裂伤等。②第二死亡高峰出现在伤后 6-8小时内，原因为脑内、硬脑膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝脾破裂，骨盆骨折致大出血，如及抢救及时，大部分可免于死亡。③第三死亡高峰出现在伤后数天或数周内，主要原因为创伤后引起严重感染和器官功能衰竭。
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解剖部位则根据AIS-90版指的9个部位（头颅和脑、面部、颈部、胸部、腹部和骨盆、脊柱、上肢、下肢、体表和其它）划分。严重程度则视其ISS值而定，ISS≥16者为严重多发伤，这为多发伤的严重程度提供了量化标准。
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平、战时多发伤的发生率由于人们对多发伤认识的不尽一致，所以文献中所报告的多发伤发生率差异也较大。无论平时或战时，多发伤在严重伤员中的比例较大，于平战时均常见，发生率一般在30%左右。
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多发伤与复合伤、多部位伤的区别
复合伤—指由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位，多脏器。多部位伤—指在同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如由投射物所致的小肠多处穿孔。
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二、多发伤常用的评分方法（略）见课本
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(三)严重的低氧血症严重多发伤早期低氧血症发生率很高，可达90%。尤其是颅脑伤、胸部伤伴休克及昏迷时PaO2常低至4-5Kpa危及生命的水平。低氧血症分两型①呼吸困难型：缺氧症状及体征较明显，临床上易发现；②隐藏型：临床上缺氧的症状体征不明显，仅有烦躁不安表现，如不注意低氧血症，而给予强止痛剂，伤员很快会发生呼吸停止。