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[完整版]医院感染管理制度汇编

注：各临床、医技科室院感管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师和护士组成。

一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织〔医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组,认真贯彻执行《中华人民XX国传染病防治法》、《中华人民XX国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定,并认真履行各项职责,制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预,提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的,是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题,正确给予指导,增强医院感染管理工作的科学性、预见性,针对各部门反馈的信息,协调工作,保障医疗质量和医疗安全。

2、医院感染管理委员会定期召开例会,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。

会议由〔医院感染委员会主任主持,全体委员参加。

医院感染管理规章制度汇总

医院感染管理规章制度汇总第一章总则第一条为了规范医院感染管理工作，确保患者和医务人员的安全，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院内所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条医院感染管理工作的宗旨是预防感染，控制传播，保障医疗服务的质量和患者安全。

第四条医院感染管理工作应当按照国家相关法律、法规和规范进行，做到科学、规范、有效。

第二章医院感染管理组织机构第五条医院设立感染管理科，负责医院感染管理工作的组织和协调。

第六条感染管理科设立专门的岗位，包括感染管理委员会主任、感染控制中心主任等。

第七条感染管理科应当定期开展感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和能力。

第八条感染管理科应当建立健全感染监测机制，及时反馈感染情况，制定有效的防控措施。

第九条医院应当建立医院感染管理委员会，负责领导和指导医院感染管理工作。

第三章医院感染管理制度第十条医院感染管理工作应当按照《医院感染管理规范》执行。

第十一条医院应当建立感染源管理制度，做好医疗废物的分类、存储和处理工作。

第十二条医院应当建立感染预防控制制度，督促医务人员做好个人防护和感染预防工作。

第十三条医院应当建立感染监测制度，对医院内感染情况进行定期监测和报告。

第十四条医院应当建立感染防控措施制度，及时采取有效措施，遏制感染传播。

第十五条医院应当建立感染事件报告制度，对医疗事故和感染事件进行报告和处理。

第十六条医院应当建立感染教育宣传制度，普及感染知识，增强医务人员和患者的防护意识。

第四章医务人员的职责和义务第十七条医务人员应当严格遵守医院的感染管理规章制度，认真履行感染防控职责。

第十八条医务人员应当熟悉相关法律法规和规范，增强法律意识和责任感。

第十九条医务人员发现感染事件或异常情况时，应当及时报告上级领导和感染管理科。

第二十条医务人员应当定期参加感染管理培训，提高自身的感染管理水平。

第二十一条医务人员应当遵守医疗纪律，不得随意使用抗菌药物和消毒剂。

医院感染管理制度汇编最新版

医院感染管理制度汇编最新版一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度汇编。

二、医院感染管理委员会1. 医院感染管理委员会负责领导和协调医院感染管理工作，制定医院感染管理计划和措施，监督实施情况。

2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、后勤保障等部门负责人。

3. 医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题，确保医院感染管理工作落到实处。

三、医院感染管理科1. 医院感染管理科负责具体实施医院感染管理工作，制定和修订医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训和宣传教育。

2. 医院感染管理科配备专职人员，负责医院感染监测数据的收集、分析和报告，指导各科室开展医院感染控制工作。

3. 医院感染管理科定期对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。

四、临床医院感染管理小组1. 临床医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，制定本科室的医院感染控制措施，并组织实施。

2. 临床医院感染管理小组由科室主任担任组长，成员包括护士长、医生、检验技师等。

3. 临床医院感染管理小组定期召开会议，分析本科室医院感染发生的原因，提出改进措施，并监督实施。

五、医院感染监测与报告制度1. 医院感染管理科负责开展医院感染监测工作，定期收集、整理、分析和报告医院感染数据。

2. 各科室应当及时、准确地报告医院感染病例，不得漏报、虚报。

3. 医院感染管理科对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。

六、医院感染控制措施1. 医院应当严格执行无菌操作规程，加强消毒、灭菌工作，确保医疗设备的安全使用。

2. 医院应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识，降低医院感染发生率。

医院感染管理制度(医院感染管理制度汇编)

医院感染管理制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关法规。

2、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室的医院感染管理小组三级监控组织。

各临床科室配备兼职监控医师、护士形成医院感染监控网，在分管院长的领导下负责全院医院感染监控工作，并认真履行职责。

3、医院感染管理委员会应按照卫生部《医院感染管理办法》的要求，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议，研究医院内感染的现状并解决存在的问题。

制定医院感染监控方法、对策、措施、效果评价等，定期或不定期进行督查。

4、医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务指导工作：（1）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（2）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析；（3）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；（4）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（5）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；（6）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（7）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（8）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（9）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作5、医院感染管理为医疗质量管理的重要内容之一，医院感染管理科负责对各科室及部门的医院感染管理质量，进行定期考核。

医院感染管理制度范本(三篇)

医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，降低医院感染率，提高医疗质量和安全水平，保护医务人员和患者的健康安全，制订本制度。

第二条本制度适用于本医院内所有科室、病区和相关人员。

第三条医院感染管理工作必须坚持预防为主、综合管理、全员参与的原则。

第四条所有医务人员必须严格遵守本制度的规定，认真履行医院感染防控工作。

第五条医院将建立医院感染监测、传染病报告、消毒灭菌等制度，确保医院感染防控工作的落实。

第六条本制度的制定、修改和解释由医院感染管理委员会负责。

第二章组织和管理第七条医院设立医院感染管理委员会，负责医院感染防控工作的组织和管理。

第八条医院感染管理委员会的职责包括：（一）负责制定和审核医院感染管理制度；（二）制定医院感染防控工作计划和年度工作目标；（三）组织开展医院感染监测和数据统计工作；（四）协调各科室、病区的医院感染防控工作；（五）组织开展医务人员的感染防控培训；（六）与相关部门合作，加强医院感染防控工作。

第九条医院感染管理委员会由医院领导担任主任，相关科室主任和质量管理部门负责人作为委员参与。

第十条医院应当设立医院感染管理岗位，由专职人员负责医院感染防控工作。

第十一条医院感染管理岗位的职责包括：（一）研究和制定医院感染防控工作的方法和措施；（二）组织开展医院感染监测和数据统计工作；（三）协调各科室、病区的医院感染防控工作；（四）负责医务人员的感染防控培训；（五）与相关部门合作，加强医院感染防控工作。

第三章医务人员的责任和义务第十二条医务人员必须具备医院感染防控的知识和技能，遵循感染防控操作规范，保证医疗过程的卫生无菌。

第十三条医务人员在工作中必须勤洗手，佩戴防护用品，遵循消毒灭菌操作规程。

第十四条医务人员在患者出院后，必须做好病床和设备的清洁和消毒工作。

第十五条医务人员接触传染病患者时，必须佩戴防护用品，采取相应的防护措施。

第十六条医务人员应当及时报告传染病情况和疑似感染病例，并配合医院开展调查和防控工作。

感染管理制度汇编

感染管理制度汇编一、感染管理制度的执行范围和目的为了有效预防和控制医院院内感染，提高医疗质量，保证医患双方的安全，特制定本制度。

本制度适用于医院全体医务人员在进行医疗、护理等相关工作时应严格遵守的相关规定。

二、感染管理机构为做好院内感染预防和控制工作，医院设立院内感染管理委员会，负责院内感染预防和控制管理工作。

三、感染预防与控制1. 应建立和健全院内感染监测系统，对院内感染进行监测，及时发现问题和隐患，及时采取针对性措施。

2. 医疗器械和设备的清洁消毒工作要严格按照标准操作程序执行，保证医疗器械和设备的安全和有效性。

3. 对住院病人进行定期的健康状况评估，发现疑似感染病例立即报告并采取相应措施。

4. 住院病人的隔离管理要做到严格，确保患者与其他病人、医护人员的安全。

5. 做好抗生素的合理使用管理，避免滥用抗生素造成细菌耐药性增加。

四、医疗废物管理1. 医院应建立医疗废物收集、分类、存储、处理等制度，确保医疗废物不对环境和人体造成污染。

2. 医疗废物应按照国家和地方相关标准进行分类、包装、处理和运输，确保安全无害。

3. 医疗废物的临时存放和暂时存放地点应当符合相关要求，并定期进行清理和消毒。

五、清洁消毒管理1. 对医院内部环境的清洁消毒工作要严格按照标准操作程序执行，确保环境卫生达标。

2. 对医疗器械、设备的清洁消毒工作要加强管理，提升清洁消毒质量，确保医疗器械设备的清洁和安全。

3. 对医院内的水质安全要加强管理，确保医院内饮用水和使用水的安全。

六、职责和责任1. 医院领导应高度重视院内感染管理工作，负有领导、指导和监督责任。

2. 相关部门负责人要健全相关管理制度，确保相关规定的贯彻执行。

3. 医护人员要严格遵守相关规定和操作程序，确保工作的合规性和安全性。

4. 违反本制度的人员要严格按照医院相关规定进行处理，形成宣传教育和惩处并重的工作氛围。

以上是对于感染管理制度的一些相关内容的汇编，医院员工应严格遵守并且落实到实际工作中。

医院感染管理制度汇编

医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构。

第二条医疗机构应当建立完善的医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，加强医院感染预防与控制工作。

第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学防控的原则。

第四条医疗机构应当配备专门的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制工作。

第五条医疗机构应当加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。

二、医院感染预防与控制第六条医疗机构应当建立健全医院感染防控制度，包括感染源控制、传播途径控制、易感人群保护等方面。

第七条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、登记、监测和控制。

第八条医疗机构应当加强医疗器械、药品、食品等物品的消毒、灭菌工作，防止交叉感染。

第九条医疗机构应当加强医务人员的培训，提高医务人员的医院感染防控能力。

第十条医疗机构应当加强患者和陪护人员的管理，提高患者和陪护人员的医院感染防控意识。

第十一条医疗机构应当建立医院感染监测制度，定期对医院感染进行监测、分析和评估，及时采取控制措施。

第十二条医疗机构应当建立健全医院感染事件报告制度，对医院感染事件进行报告、调查和处理。

三、医院感染管理组织第十三条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的领导。

第十四条医院感染管理委员会应当定期召开会议，研究解决医院感染预防与控制工作中的问题。

第十五条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。

第十六条医院感染管理部门应当定期对医院感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。

四、医院感染管理人员第十七条医疗机构应当配备专门的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制工作。

第十八条医院感染管理人员应当具备相应的专业知识和技能，经过培训并合格。

医院感染管理制度（汇编15篇）

医院感染管理制度医院感染管理制度(汇编15篇)在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指一定的规格或法令礼俗。

那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院感染管理制度11、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。

2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。

3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。

4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。

5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。

6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。

8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。

9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。

注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。

11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。

12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。

2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。

医院感染管理制度(3篇)

医院感染管理制度(3篇)医院感染管理制度 1:01——总则1. 目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。

2. 适用范围本制度适用于医院所有科室和部门，包括门诊、住院部、手术室、检验科、供应室等。

3. 相关定义医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例或 3 例以上同种同源感染病例的现象。

4. 管理原则贯彻预防为主的方针，采取标准预防、飞沫隔离和接触隔离措施，严格执行消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术等医院感染防控工作。

医院感染管理制度 1:02——医院感染监测1. 建立医院感染监测网络，包括医院感染发病率监测、医院感染病原体监测、医院感染耐药菌监测等。

2. 开展医院感染漏报率调查，提高医院感染报告的准确性和及时性。

3. 对医院感染高危科室、高危人群、高危因素进行监测，及时发现医院感染的隐患。

4. 定期对医院感染监测数据进行分析和评估，提出改进措施和建议。

医院感染管理制度 1:03——医院感染预防与控制1. 严格执行无菌操作规程，加强医务人员手卫生管理，正确洗手或使用手消毒剂。

2. 严格执行消毒与灭菌工作制度，按照规范进行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和包装等工作。

3. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

4. 做好医院感染防控的宣传工作，提高患者和家属的医院感染防控意识。

5. 加强医院感染的监测和预警，及时发现和处理医院感染的暴发。

医院感染管理制度 2:01——医院感染防控设施管理1. 加强医院感染防控设施的建设和管理，确保设施的正常运行和有效使用。

2. 严格执行医院感染防控设施的清洁、消毒和灭菌工作制度，定期对设施进行维护和保养。

医院感染管理制度汇编

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。

三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。

七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。

二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。

四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

医院感染管理制度汇编

医院感染管理制度汇编在医疗机构中，感染管理制度是非常重要的一环。

它有助于降低医院感染的发生率，提高患者的治疗质量，保障医护人员的健康。

下面将详细介绍医院感染管理制度的相关内容。

1.感染管理委员会的设立医院应当建立专门的感染管理委员会，该委员会由院领导、医务人员、护理人员以及感染管理专家组成。

委员会负责制订和监督医院的感染管理制度，及时处理感染事件，开展感染防控培训等工作。

2.感染管理制度的建立医院应当建立完善的感染管理制度，包括感染防控规范、感染监测与报告制度、感染事件处理程序等内容。

制度应当明确责任部门、管理流程和工作要求，确保医护人员严格执行。

3.感染监测与报告医院应当建立感染监测系统，定期对医院内各科室、病区的感染情况进行监测和分析。

同时，建立感染事件报告制度，对发生的感染事件及时报告并进行调查处理，避免类似事件再次发生。

4.感染预防与控制措施医院应当建立健全的感染预防与控制措施，包括手卫生、器械消毒灭菌、环境清洁消毒等方面。

医护人员应当严格按照规范操作，防止交叉感染的发生。

5.感染防控培训医院应当定期对医护人员进行感染防控培训，包括感染管理知识、操作规范、个人防护等内容。

同时，加强对患者及家属的宣传教育，增强大众的感染防范意识。

6.感染事件处理一旦发生感染事件，医院应当及时采取措施进行调查处理，包括隔离患者、追踪密切接触者、加强环境清洁等。

同时，对感染事件进行详细记录和报告，及时总结经验教训，完善防控措施。

7.医院感染管理制度的监督检查医院感染管理委员会应当定期组织对医院感染管理制度的实施情况进行监督检查，对存在的问题及时整改。

同时，加强对医护人员的监督和教育，确保感染管理工作的有效进行。

综上所述，医院感染管理制度是医疗机构管理中不可或缺的一部分。

只有建立健全的制度，加强感染防控工作，才能有效降低医院感染的发生率，保障患者及医护人员的健康安全。

希望医疗机构能够重视感染管理工作，不断完善制度，提高防控能力，提升医疗质量。

医院感染管理制度汇编(10篇素材稿件)

医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。

操作前后洗手或卫生手消毒。

2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。

二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。

2、装消毒液的容器必须灭菌。

经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。

体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。

注射做到一人一针一管一带一消毒。

3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。

手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。

4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。

5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。

6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。

置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。

有专人每天检查，过期物品重新灭菌。

8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。

拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。

9、一次性医疗用品严禁重复使用。

医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。

2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。

严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。

重大事故应立即报告医院有关领导。

3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。

4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。

一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。

新版医院感染管理制度汇编

新版医院感染管理制度汇编随着医疗水平的提高和医疗器械的不断更新，医院感染问题日益突出，成为医疗质量与安全管理的重要内容。

为了科学有效地管理医院感染，各级卫生主管部门相继制定了一系列的医院感染管理制度，为医院感染控制提供了规范和指导。

本文将对新版医院感染管理制度进行汇编。

1.医院感染管理机构设立及职责划分：本制度明确了医院感染管理机构的组织设置和职责划分，其中包括感染管理委员会、感染管理科等。

感染管理委员会负责制定和完善医院感染管理制度，并监督、评估医院感染的情况。

2.医院感染监测与报告制度：医院应建立感染监测与报告制度，对医院感染进行监测和统计分析，及时发现和报告感染事件，为感染控制提供数据支持。

3.医院感染防控制度：本制度明确了医院感染的预防和控制措施，包括手卫生、环境清洁和消毒、医院感染预防口腔护理等。

同时，还对不同科室的感染防控措施进行了细化和明确。

4.医院感染检验制度：医院感染检验制度规定了医院感染的检验方法和流程，包括标本采集、送检要求和检验技术规范等。

同时，还对感染检验结果的解读和报告进行了规定。

5.医院感染培训制度：为提高医院感染防控意识和操作技能，医院应建立医院感染培训制度，对所有医务人员进行规范的培训，以提高他们的医院感染控制能力。

6.医院感染事件管理制度：医院感染事件管理制度规定了医院感染事件的报告、调查和处理程序，包括责任追究、乙类传染病的报告和隔离措施等。

7.医院感染评估制度：医院应定期对医院感染的发生情况进行评估，分析感染原因和风险因素，采取相应措施进行改进，并将评估结果进行公开，接受社会监督。

8.医院感染知识宣教制度：本制度规定了医院感染知识宣教的内容和方式，包括宣传患者和家属的医院感染防控知识、宣传手卫生、消毒和隔离措施等。

9.医院感染防控设施建设制度：医院感染防控设施建设制度明确了医院感染防控设施的标准和要求，包括隔离病房、洗手间、消毒室等，以提供安全的医疗环境。

医院感染管理制度(完整版)-医院感染规定

医院感染管理制度(完整版)-医院感染规定一、目的和范围：制定医院感染管理制度（完整版）-医院感染规定的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。

该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门。

通过明确各部门职责，规范医疗废物分类收集、转运、储存等环节，确保医疗废物得到安全、高效、合规的处理，降低感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。

同时，本制度旨在提高全体员工对医疗废物管理的认识，强化责任意识，促进医院感染防控工作的深入开展。

本制度适用于我院各科室、部门，包括但不限于临床科室、医技科室、后勤部门等，涉及全体医务人员、管理人员及后勤保障人员。

二、定义：医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

为确保医疗废物的分类准确、处理得当，以下对医疗废物的五大类别进行详细定义：1. 感染性废物：指在医疗、预防、保健等活动中，含有致病微生物，具有引发感染风险的废物。

包括但不限于以下废物：- 被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品；- 与患者直接接触的废弃医疗器械、器具、敷料等；- 医疗卫生机构产生的废弃生物制品、消毒剂等。

2. 损伤性废物：指在医疗活动中，具有锋利、刺伤特性的废弃物品，可能导致人体伤害的废物。

包括以下废物：- 废弃的注射针头、缝合针、刀片等；- 玻璃制品、陶瓷制品等易碎且可能造成伤害的废弃物。

3. 病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有病原体的组织和器官、病理切片等废物。

包括以下废物：- 手术、病理检查等产生的废弃人体组织、器官；- 病理切片、细胞学涂片等废弃样本。

4. 药物性废物：指过期、变质、淘汰的药物及其包装物，以及患者在治疗过程中产生的废弃药物。

包括以下废物：- 过期、淘汰、变质的药物；- 患者使用后的废弃药物及其包装物；- 医疗机构产生的废弃药品。

5. 化学性废物：指在医疗、科研、教学等活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、爆炸性等特性的废物。

医院感染管理制度汇编（精选22篇）

医院感染管理制度汇编（精选22篇）医院感染管理制度汇编篇1一、人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。

2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。

3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。

二、环境管理1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。

3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。

4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。

5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。

三、消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。

2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。

隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。

4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。

5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。

6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。

医院感染管理制度汇编篇21.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理2.医院感染管理科(办公室)按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。

3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。

4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。

2024版最新医院感染管理制度汇编完整版

该制度规定了医院感染的监测方法、报告程序、处置措施等方面的内容，有助于及时发现和控制医院感染的暴发。
医院感染培训与教育制度
该制度规定了医务人员和其他相关人员接受医院感染知识培训和教育的要求和方式，提高全员对医院感染的认知和防范能力。
医院感染预防与控制措施
包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等方面的具体措施，是医院内部感染管理的重要技术手段。
2024/1/28
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本次汇编目的与意义
目的
本次汇编旨在系统梳理和总结国内外医院感染管理的最新理论、方法和实践经验，为医院管理者和医务人员提供全面、实用的参考和指导，推动我国医院感染管理工作的持续改进和发展。
VS
意义
本次汇编的意义在于：一是为医院管理者提供科学、系统的管理思路和方法，帮助他们更好地理解和实施医院感染管理；二是为医务人员提供实用的操作指南和工具，提高他们的感染防控意识和能力；三是促进国内外医院感染管理领域的交流与合作，推动我国医院感染管理水平不断提升。
医疗机构根据自身特点和实际情况，制定具体的医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责、工作流程和预防措施等。
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医院内部管理制度
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医院感染管理委员会工作制度
该制度明确了医院感染管理委员会的组成、职责、工作程序等方面的内容，是医院内部感染管理的重要组织保障。
医院感染监测与报告制度
10
Part
03
重点部门与关键环节管理
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门诊部门感染控制
严格执行预检分诊制度，及时发现和隔离传染病患者，防止交叉感染。
加强医疗废物管理，分类收集、规范处置，防止医疗废物污染环境。

医院感染管理制度汇编范本

第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度汇编。

第二条本制度汇编适用于我院所有医护人员、工作人员及患者。

第三条医院感染管理工作遵循预防为主、综合管理、全员参与、持续改进的原则。

第二章组织机构及职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导、协调和监督工作。

第五条医院感染管理科负责全院医院感染管理的日常工作，具体职责如下：（一）制定和修订医院感染管理制度、操作规程和应急预案；（二）组织开展医院感染监测、调查和评估工作；（三）开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识；（四）监督、检查医院感染管理工作，对违反制度的行为进行处罚；（五）向上级部门报告医院感染管理工作情况。

第六条临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作，具体职责如下：（一）组织实施本科室医院感染管理制度；（二）开展本科室医院感染监测、调查和评估工作；（三）落实本科室感染防控措施，降低医院感染发生率；（四）向上级部门报告本科室医院感染管理工作情况。

第三章医院感染防控措施第七条医院感染防控措施包括以下几个方面：（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；（二）加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风和清洁；（三）严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染发生率；（四）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定；（五）加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物耐药率；（六）加强患者教育，提高患者自我防护意识。

第八条医院感染病例监测与报告制度（一）医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行监测，包括病例报告、调查、分析、评估和反馈。

（二）医院感染病例报告：医护人员发现医院感染病例，应及时向科室感染管理小组报告，科室感染管理小组应及时向医院感染管理科报告。

第四章培训与考核第九条医院感染管理培训：定期开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

一、医院感染管理制度
1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》、《中华人民国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好输液室、手术室、重症监护室、治疗室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职
职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

二、医院感染管理委员会会议制度
1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。

会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。

3、医院感染管理委员主要议定的事项：
（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；
（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；
（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；
（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；
（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。

4、每次会议均有记录，保存3年。

三、医院感染管理科工作制度
1、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。

2、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。

3、定期开展现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作进行持续改进。

4、每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。

紫外线强度照射，照射指示卡监测法，每2个月进行一次监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。

6、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。

7、发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。

8、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

9、对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方
面提出指导性意见。

10、认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。

11、做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。

12、加强传染病管理，预防和控制其在医院的传播。

四、医院感染暴发报告制度
1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。

2、医院感染管理科接到报告应于2小时报告主管院长，协调医务科、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。

3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。

4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。

7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。

8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。

五、医院感染监测管理制度
1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。

每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于20％。

4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。

5、有条件的医院可开展目标性监测。

监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。

6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦8％；清洁手术切口感染率≦1.5％。

消毒灭菌效果的监测
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。

监测方法执行《消
毒技术规》。

进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。

1、环境卫生学的监测
环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。

对手术室、重症监护病房、口腔科、妇科、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。

当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。

监测方法及卫生标准应符合国家规定。

六、医院感染病例监测报告制度
1、医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞50％。

科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。

3、诊断明确的感染病例，应于24小时认真填报“医院感染病历报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历首页院感染名称栏填写医院感染疾病名称。

4、医院感染管理科应每月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。

5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民国传染病防治法》的有关规定进行报告。

6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向医院感染管理科报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施；确诊为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规》进行上报。

七、医院消毒隔离制度
1、医务人员工作时间应衣帽整洁。

操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。

严格执行手卫生规，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。

2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。

一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。

凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。

4、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。

.置于容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，保存时间不超过24小时。

6、特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、口腔科、妇科等，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测，。

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