耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果评价
先天性耳前瘘管为什么不易根治
龙源期刊网 先天性耳前瘘管为什么不易根治作者：崔志汉来源：《家庭医学》2008年第06期耳前瘘管是最常见的先天性外耳畸形，属于常染色体显性遗传，男女双方均可传给后代，单耳发病多于双耳。
因反复感染化脓，用药物保守治疗效果不好；即使采用手术方法，亦不易根治。
我在20年间遇到446例屡治屡犯的患者，分析如下。
药物保守治疗的198例中，男122例，女76例。
这部分病人因种种原因未能手术，每当瘘管发炎时用药物治疗获暂时痊愈，但多次反复。
可以肯定的说，先天性耳前瘘管一旦感染发炎，绝大多数患者必须用手术方法彻底切除瘘管组织，才能达到根治目的。
手术治疗的248例中，男142例，女106例，共292耳。
术后复发1次者178耳，2次者76耳，3次者38耳。
复发时间：术后8～14天76耳，15～30天96耳，31天～2个月56耳，2个月以上38耳，不详者26耳。
耳前瘘管既然手术，理应彻底治愈。
本组病例经1～3次手术未能根治。
其原因是：(1)切开排脓并未切除瘘管组织。
农村基层医疗单位及个体医师没有条件做瘘管切除术。
患者感染化脓后只是切开排脓，起到引流作用，临时治愈。
(2)切除瘘管组织不彻底。
瘘管切除术者要具有一定的临床经验和良好的手术技巧，否则手术不会成功。
特别是瘘管长(2～3厘米)、分支多(2～3支)、移位变异和反复感染形成较大瘢痕，更增加手术难度，不易彻底切除。
(3)年龄小，局麻下手术难度大。
学龄前儿童用局麻手术，病人不能很好配合，术者很难从容顺利进行；加上反复感染后解剖层次不清，结构紊乱，易出血，不易达到手术目的。
(4)组织张力大，缝线易撕脱。
瘘管反复感染化脓，局部形成较大瘢痕；手术切除过多组织，缝合时张力大，组织韧性差，血循环不良；加之术后反应，多在术后3～4天缝线脱落，伤口裂开，易感染化脓，反复不愈合。
(5)伤口包扎未加压。
耳前瘘管切除后伤口需加压包扎。
一般5天内不更换敷料。
如包扎加压不紧，创腔内渗出过多，易引起感染化脓，不能愈合。
感染期耳前瘘管手术治疗的临床观察
开皮肤 、 皮下组织 ， 用小 直或弯剪 刀 ， 用钝 、 锐方 法沿瘘 管周 围 组织分 离， 显露各分支直至盲端 ， 如瘘 管与耳廓 软骨 紧密粘连 或瘘管穿过软骨者则切除此处 的部分耳软骨组织 ， 并切 除感染
反复感染 ， 脓 肿切 开引流往往持续 时间较 长 ， 需 要多次局 部换
药， 给 患 者 造 成 极 大 痛 苦 。我 科 在 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ３年 ５月
采用不同的方 法对感染期耳前瘘管进行ห้องสมุดไป่ตู้术治疗 ， 取得了 良好 的疗效 。在炎性反应基 本控制后 ， 一并切除瘘管和炎性反应组
全身麻醉 。在瘘管 口周 围行纵行梭形 切 口并将 切 口延续到原
脓肿切排 口， 用 蚊 式艾 丽 丝 钳 钳 夹 瘘 管 口周 围 皮 肤 并 上 提 ， 切
开放式大视野手术 。各种组织容易分辨 ， 彻底切 除瘘管及被波 及 的耳 廓软骨和感染 灶内的溃烂组织 、 脓肿 、 肉芽 和可疑 的疤 痕 等病变组织 ， 直至周围正常组织 。术野 区用庆大霉素及碘伏 溶液 冲洗后减张美容缝合。 总之 ， 以前感染期耳前 瘘管切 除是手 术时禁忌 证 ， 随着科 技的发展 ， 手术技术的提高及 显微镜 的临床应用及抗菌药物选 择应用 ， 将感染 期不能手术 的耳前瘘管变成可 以手术 。感染期
织 是 治 愈 本 病 的 关 键 。 对 于 长 期 换 药 创 口仍 不 能 愈 合 的 耳 前 瘘管 ， 一般瘘管分支多 ， 感染严 重 ， 局部病变较 为复 杂 ， 病 变 组 织 与 正 常 组 织 之 间边 界 不 清 。 手 术 在 显 微 镜 下 进 行 ， 视 野 清
手术治疗先天性耳前瘘管感染期的临床及美学效果观察
手术治疗先天性耳前瘘管感染期的临床及美学效果观察简洁君;李国义;李妮【摘要】目的探讨手术治疗先天性耳前瘘管感染期的临床及其美学效果.方法选取我院接诊的先天性耳前瘘管感染期患者50例作为研究组,同期接诊的非感染期先天性耳前瘘管患者40例作为对照组,均实施手术治疗,手术方式根据病灶情况确定(从瘘口到病灶周围实施长梭形切口:研究组38例,对照组33;瘘口和脓肿各做一切口:研究组12例,对照组7例),对比分析两组临床治疗效果、随访1年复发率及患者对耳部美观满意率.结果两组切口全部愈合,组间愈合率比较无统计学差异(P＞0.05),且Ⅰ期愈合率与Ⅱ期愈合率组间差异比较也无统计学意义(P＞0.05);研究组随访1年复发率为6.00％,对照组则为5.00％,组间差异比较无统计学意义(P＞0.05);两组对耳部美观总满意率均达到97.0％以上,组间比较统计学显差异(P＞0.05).结论先天性耳前瘘管感染期患者可以立刻实施手术治疗,而无需等到感染治愈或者消退后再手术,疗效明显,患者满意率高,值得借鉴.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)010【总页数】3页(P1187-1189)【关键词】先天性;耳前瘘管;感染期;手术;复发率;效果【作者】简洁君;李国义;李妮【作者单位】442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉头颈外科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉头颈外科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R635先天性耳前瘘管属于临床常见先天性外耳疾病，是第一、二腮弓的耳廓原基在发育期间融合不全的遗迹，有着常染色体显性遗传等遗传特征［1］。
先天性耳前瘘管主要可分为三类，即单纯型、感染型及分泌型。
通常无明显症状，经按压可见少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物从瘘口溢出，或有局部瘙痒等［2］。
对于无感染或无症状的患者可不做任何处理，但有局部瘙痒或分泌物溢出者，则建议实施手术切除。
手术治疗先天性耳前瘘管临床观察论文
手术治疗先天性耳前瘘管的临床观察[摘要] 目的探讨先天性耳前瘘管感染的处理。
方法要求术中彻底切除瘘管组织及肉芽病变组织，如有残留易造成复发，需要提高手术技巧。
结果合理的切开引流及脓腔冲洗，对迅速控制瘘管感染至关重要。
讨论及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管较佳治疗方法。
[关键词] 耳前瘘管；瘘管切除术；感染；治疗[中图分类号] r322.9+2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-057-01先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。
为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，因其瘘管开口小，平时无任何不适感觉，所以常常不引起患者及家长注意。
但若局部挤压和清洁卫生不够而发生细菌感染，则可引起局部红肿、疼痛。
严重者可形成脓肿，并伴发热等全身症状。
如若治疗不当，则可能导致反复感染，局部可形成长期不愈的脓肿及疤痕。
1 方法1.1 目前最多应用探针法，将注射器针头尖锐部分去除，残余部分可做探针使用。
局部麻醉后，将探针伸入瘘口中，先估计瘘管深度，试探探针活动度，了解瘘管有无分支，有无囊肿形成，对病例有一个大概了解后可行梭形切口，切口不必很长，必要时两端再沿长轴延长即可，切开皮肤后多用小剪刀进行分离，探针最好始终在瘘管内，分离时就可以避免瘘管破裂，沿探针一直分离到耳轮脚软骨部，瘘管根部往往和软骨相连，所以应切除和瘘管相连的一部分软骨，就可以将瘘管完整切除。
切除后最重要的工作是检查切除的瘘管，先用探针检查，观察瘘管是否完整，如果探针自瘘管底部仲去，瘘管根部缺失，并有锐利切缘，那么证明仍有瘘管残留，需要再仔细寻找。
1.2 先天性耳前瘘管感染，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则行脓肿切开引流。
切开前应向病人作好解释工作，以取得配合，然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。
常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口。
将小血管钳伸入切口稍作扩张，让脓液引流干净，用双氧水冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔内存积物，最后用抗生素液（如庆大霉素）灌注冲洗，在切口处留置橡皮引流条3～5天，一般脓液很快引流干净，大部分患者伤口愈合很快。
手术治疗先天性耳前瘘管的疗效观察
手术治疗先天性耳前瘘管的疗效观察摘要】目的:观察探讨手术治疗先天性耳前瘘管的疗效。
方法:选取本院2013年6月~2014年8月在我院进行手术治疗的耳前瘘管患者60例，在其术后6～12个月进行随访观察，以观察疗效。
结果:60例患者在7～14d内术区愈合，随访未见复发病例。
结论:通过手术治疗先天性耳前瘘管，效果良好，在其临床推广上有重要的意义。
【关键词】手术治疗;先天性;耳前瘘管【Objective】To investigate the pre-operative treatment of congenital ear fistula patients. Methods: A hospital in June 2013 ~ 60 cases of fistula in patients with ear before August 2014 in our hospital surgical treatment , in which after 6 to 12 months follow-up observation , to observe the effect .Results : 60 patients in 7 ~ 14d within the surgical healing , follow-up no recurrence. Conclusion: Surgical treatment of congenital preauricular fistula , good results have important clinical significance in the promotion. 【Keywords】surgery ; congenital ; preauricular fistula【中图分类号】R764.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-012-01先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,与家族遗传性有关。
先天性耳前瘘管的手术治疗
先天性耳前瘘管的手术治疗摘要：目的：探讨手术治疗先天性耳前瘘管的临床疗效。
方法：分别采用管周分离法治疗非感染期的先天性耳前瘘管；对感染期的病例采用整块切除法治疗。
结果：52例患者51例治愈，1例复发，无并发症发生。
结论：采用手术治疗感染期及非感染期先天性耳前瘘管无明显差异。
关键词：先天性耳前瘘管感染期手术【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0426-01先天性耳前瘘管是临床上一种常见的先天畸形，是第一、二鳃弓的耳廓原基在胚胎期融合不全形成的盲道，可为双侧性或单侧性，单侧多见，右侧较左侧多见，女性较男性多见。
因瘘管平时不引起不适，患者多不治疗；临床就诊患者多为发生感染，治疗上以手术治疗为主[1]。
但由于耳前瘘管可有分支，且多次感染患者局部瘢痕等形成，容易复发。
我科于2008年1月至2010年12月间共治先天性耳前瘘管患者52例，治疗效果满意，现将结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组先天性耳前瘘管患者52例，其中男性19例，女性33例；年龄4～28岁。
单侧者36例，双侧者16例。
20例有过一次感染史，27例有过两次或多次反复感染史；12例曾有过脓肿形成切开引流史；23例处于感染期，2例可见耳廓后沟局部有脓肿形成；1例耳廓背面上部形成局部肉芽组织。
将患者按是否感染分为a组（非感染组）29例，b组（感染组）23例。
其中感染的标准为：周围皮肤红肿隆起、波动感、有脓性分泌物形成、压痛明显；或局部有肉芽组织形成。
1.2 治疗方法。
（1）麻醉方法：儿童及感染组的采用全身麻醉，非感染组的成人采用局部麻醉。
术中使用亚甲蓝经瘘管口注入，最好使用钝性针头，避免刺破瘘管壁。
局部麻醉使用1%利多卡因5～10ml加1‰肾上腺素3～4滴做瘘管口附近的浸润麻醉。
（2）手术方法：a：无感染组沿瘘口及瘢痕做梭形切口，切开皮肤及皮下组织，沿瘘管及瘢痕状组织向深层分离，b：感染组的采取术中使用电刀整块切除脓腔、肉芽组织及瘘管至到颞肌筋膜和腮腺鞘膜，如果瘘管与耳廓软骨相连，则需将与之连处的耳廓软骨膜切除部分，最后将整块分离组织完整切除。
耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果
• 临床研究 •135耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果白莉萍1 褚悦同1 张 阳1 谷琳琳1 高艺丹1 李奇洙2 付中良3（1 辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110006；2 辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110006；3 辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110006）【摘要】目的 评价耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果以及安全性，为难治性耳前瘘管治疗工作提供参考。
方法 选择我院2016年1月至2017年8月收治的86例难治性耳前瘘管患者，以随机数字表法分为对照组（n=43）、观察组（n=43）。
对照组采取常规抗感染、消炎治疗，观察组在对照组治疗基础上进行耳前组织整块切除术治疗，对比两组难治性耳前瘘管患者治愈情况、并发症情况、复发情况。
结果 观察组难治性耳前瘘管患者临床治愈率高于对照组、病情复发率以及并发症发生率均低于对照组，P <0.05组间3项观察指标差异有统计学意义。
结论 抗感染、消炎常规治疗联合耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管效果显著且安全性高，具有推广价值。
【关键词】耳前组织整块切除术；难治性耳前瘘管；复发情况；并发症情况 中图分类号：R764 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）21-013 -02耳前瘘管属于先天性畸形，患者有局部刺痒表现，轻压挤小眼周围有少许微臭白色分泌物[1]。
瘘管开口多位于耳轮脚前，先天性耳前瘘管有单纯、感染、分泌型3型，多数患者症状表现不明显，无症状、感染情况下无需特殊处理，有搔痒、分泌物溢出情况下患者需要采取手术切除治疗。
难治性耳前瘘管——胎儿耳廓结构形态发育不完全导致的耳轮脚前闭合不全瘘管，溢出多种黏稠分泌物，局部感染情况明显，形成红肿、疼痛、流脓等炎症病灶。
针对耳前瘘管一般以抗感染、消炎等常规治疗为主，治愈率不高且并发症明显。
相关资料指出，手术治疗难治性耳前瘘管临床效果显著且安全性高[2]。
基于此，本文就我院收治治疗的86例难治性耳前瘘管患者作为实验对象，进行常规治疗、耳前组织整块切除术整体治疗效果对比研究。
耳前瘘管的治疗体会
塞 ，而下移型则 为较轻 的冠状 动脉痉 挛或侧支循环 较发达 ，因此认 为
此型预后较好 。但 本组在多次 发作Ｓ 段下移 型心绞痛发生猝 死 ，提示 Ｔ
这种 改预后同样是很危 险的。
总之 ，本 文通过对一 组冠心病心 绞痛时伴有 心 电图Ｓ －改变 的患 ＴＴ
管的较佳 治疗 方 法。
【 关键 词】 耳前 瘘 管 ；感 染期 ；手 术 ；碘 伏 中图分 类号 ：Ｒ６ ．１ ７４ ７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０ ５－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０－ ０ ９ ０
耳前 瘘管 是一 种临 床上 常见 的先 天性 耳 畸形 。一 般不 合并 其他 耳 部畸 形 ，可为一 侧性 或双侧 性 ，为胚 胎 时期形 成耳 廊的 第一 、二
芽组织 ，切 除部分纤 维结缔 组织 ，同时加 压包 扎有利于 手术 后愈合 ， 消灭死腔 ，术 后瘢痕 形成 少 ，外观 影响不大 ，既往瘢痕缩小 。术 中使
检 查可见 耳 轮脚前先 天性瘘 口，其 周 围皮肤 红肿 、隆起、压 痛 ，
触之有波动感 ，反复发 作者有 局部瘢痕 ，诊断较易 。治疗方法 ：先天
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １月第 ８卷 第 ２期
Ｇ ｉｅｏ Ｃｈｎ ｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｎ ，ａ ｕ ｒ ０ ０Ｖ １ ， ． ｄｃ ｅＪｎ ａｙ２ １ ， ｏ． Ｎｏ２ ｉ ８
临床研 究 Ｉ ５ ９
及猝死有密切 关系。认为不仅 粥样硬化 的冠状 动脉可 以发生痉挛 ，原
有学 者认 为 ，ｓ 段上 移 型心 绞痛几 乎均 见于 较粗 的冠状 动 脉闭 Ｔ
难治性先天性耳前瘘管感染治疗体会
先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形 。为 胚胎时期形成耳廓 的第 ｌ２ 弓的 ６ 、鳃 小丘样结节融 合不 良或第 ｌ 鳃沟封闭不全所致 【 ｌ 】 。因其瘘管开 口 小， 平时少有不适感觉 ， 不易引起患者及家长注意。 但在局部挤压或继发感染 时 ，可导致局部红肿 、 疼 痛。 加重后可形成脓肿， 并伴有全身发热等症状。如 若治疗不当， 甚至继发耳部感染 ， 影响耳部外形。更 有可能导致耳前瘘管反复感染 ，局部可形成长期不 愈的脓肿及疤痕， 给患者带来很大痛苦。 临床上常采 用冲洗注药法 ， 但效果不佳 。 我们采用综合治疗方法 治疗先天性耳前瘘管感染患者 １ 例 ， 效果显著。 ８ １ 临床 资 料 般资料 ：８ 中， ６ ， １ 例 ； １例 男 例 女 ２ 年龄 ２ ９ ￣ 岁； 耳前瘘管感染均为单侧 ， 右耳 ８ ， 例 左耳 １ 例 ， Ｏ 病灶全部位于耳轮脚前。 病程 ２ ４ 个月不等， 例长 １ 达 １ ， 年 用综合疗法治疗 ７ １ ， —５天 创面愈合 。后全 部手术切除瘘管， 随访 １ 年未见复发。
民 卫 生 出版 社 ， ０ ０，０ ２０ ７
作者单位 ： 安徽省立医院门诊部 合肥 ２ ０ ０ ３０ １ ２ ０ — １ 收稿 ， ０ ９ Ｏ — ６修回 ０ ８ １－ ５ １ ２０一 １ １
’
２ 宁齐放． 伏冲洗治疗感染期耳前瘘 管Ｕ． 碘 ］ 中华护 理 杂 志 ，９６３ （ ）５８ １９ ，１９ ：４
安徽卫 生职业技术学 院学 报 ２ ０ 年第 ８ ０９ 卷第 １ 期
・
６ ・ ３
难治性先天性耳前瘘管感染治疗体会 王 姣碍 【 中图分类号】 Ｒ ６． ７４ 【 ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７—０４２０ ）１０６一 １ ６ １８５ （０９０— ０３Ｏ 【 要】 目的： 摘 控制难治性先天性耳前瘘管继发感染。 方法： １ 例难治性先天性耳前瘘管感染患者采用综合疗法。 对 ８ 结果：８ １ 例难 治性先 天性耳前瘘管感染患者疗效显著。结论 ： 对创面进行彻 底清创 ， 用药， 联合 防止感染扩散 ， 局部 营养 改善
“先天性耳前瘘管的诊治进展”点评
文中描述了单纯 ＣＰＦ可以散发或家族遗传，根据 家系图可以判断该病为常染色体显性遗传伴外显不 全。Ｃｈｏｉ等［６］在韩国的一个大宗病例分析中发现，父 母有双侧耳前瘘管者更容易遗传给下一代，并且父亲 的遗传强 度 更 大。这 也 是 值 得 进 一 步 研 究 的 遗 传 现象。
但是目前对综合征型耳前瘘管研究较少，耳前瘘 管往往是很多综合征或先天性疾病的 １个表现，例如 鳃耳肾综合征、鳃耳综合征、伴随先天性趾侧弯的法 洛四联症、半面短小、小耳畸形等。这些综合征或疾病 也表现为常染色体显性遗传伴外显不全的 ＣＰＦ。
还有学者 对 瘘 管 和 耳 郭 软 骨 的 关 系 做 了 病 理 观 察，发现 ５８例瘘管的平均瘘管软骨距离为 ４７３μｍ， 中位数为 ４００μｍ，最近的距离为 ５μｍ，最远的距离为 ４０００μｍ，超 过 ５０％ 的 标 本，瘘 管 和 软 骨 的 距 离 ＜ ０．５ｍｍ，上皮管道与基质相连，难以与软骨膜区分［８］。 所以术中如果发现瘘管与软骨连接紧密，可以带软骨 膜甚至部分软骨一并切除耳前瘘管。
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｒｅａｕｒｉｃｕｌａｒｆｉｓｔｕｌａ；Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｇｅｎｅ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ；Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ
先 天 性 耳 前 瘘 管 （ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｒｅａｕｒｉｃｕｌａｒｆｉｓｔｕｌａ， ＣＰＦ）属于先天性外耳疾病，国内患病率约为 １．２％，但 由于常在婴幼儿期发生感染，甚至反复迁延不愈，需要 引起耳鼻喉科医师的重视。
通信作者：张天宇（Ｅｍａｉｌ：ｔｙ．ｚｈａｎｇ２００６＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ） ＤＯＩ：１０．１４１６６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１２４２０．２０１９．０１．００７
中国眼耳鼻喉科杂志 ２０１９年 １月第 １９卷第 １期
耳前痿管30例治疗效果分析
耳前痿管30例治疗效果分析目的探讨耳前痿管术后复发的原因及预防措施。
方法对30例耳前痿管病例术前注入美蓝液，以便术中分离追踪蓝染分支，显微镜下仔细寻找分支，将铺成树枝状的鳞状上皮全部剪除。
结果30例中29例治愈，随访1年以上未复发，1例复发，经再次手术治愈，随访2年无复发。
结论对耳前痿管患者，术前、术中、术后处理好每个环节，是防复发的关键。
标签：耳前痿管；显微；治疗效果笔者所在医院自2005年3月～2010年12月在显微镜下行耳前痿管切除术30例，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料30例患者均有过急性感染史，其中男18例，女12例，左侧12例，右侧18例，年龄4~38岁，其中19例有切开排脓史，6例为术后复发病例。
1.2治疗方法治疗方法中成人采用局部麻醉，小儿采用全身麻醉。
术前先用双氧水冲洗痿管，然后注入美蓝。
在痿管口周围做梭形皮肤切口，切口可向上、下延长，可用自持拉钩将切口撑开，如有出血用双极电凝止血，在显微镜下顺着痿管口找到耳前痿管的总管，多膨胀成囊状，如有分泌物可用吸引管吸净，仔细寻找分支口，用剪刀自分支口向远端将痿管分支剖开，直至肓端。
有2例患者，分支穿过软骨将耳廓软骨也给予切除，术毕局部加压包扎，术后应用抗生素预防感染。
2结果术后送病理检查，均符合耳前痿管的诊断，随访1年治愈29例，复发1例，再次手术治愈。
随访2年无复发。
3讨论耳前痿管是一种常见的先天耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致［1］。
本病手术易复发。
手术注意点：（1）术前炎症控制后再手术，术前注入美蓝液，术中对清除小分支很有意义。
显微镜下易辨清痿管小分支走行，有利于彻底清除；（2）皮肤切口应足够长［2］。
本组患者中有2例耳前痿管分支向上达耳廓后方颞筋膜表面，适当延长皮肤气口，是手术顺利进行的保证；（3）耳前痿管复发患者，多表现为耳屏前皮肤反复红肿，有时皮肤面无痿管口。
浅谈耳前瘘管的治疗体会
浅谈耳前瘘管的治疗体会目的探讨耳前瘘管的治疗方法。
方法对我院收治的56例患者行手术治疗，术后随访6个月。
结果伤口不愈1例、急需流脓，需要再次手术，其余患者均无复发，且术后局部瘢痕不明显，耳廓无畸形。
结论耳前瘘管患者，要选择好手术时机，术中采取正确处理措施，能够取得满意的临床疗效。
Abstract：Objective To investigate the treatment before ear fistula. Methods 56 patients in our hospital surgical treatment，patients were followed up six months. Results Unhealed wound in 1 case，in urgent need of pus，we need surgery again，the remaining patients had no recurrence，and postoperative scar is not obvious，no ear deformities. Conclusion For fistula patients with ear before surgery to choose a good time to take proper measures to deal with surgery，will be able to achieve a satisfactory clinical efficacy.Key words：Preauricular fistula；Surgery；Treatment耳前瘘管作为一种先天性耳畸形，主要发生儿童中，绝大部分瘘管为单侧，双侧较少，平常无明显症状，但继发感染后会出现局部红肿、疼痛等，若反复感染便可形成脓肿[1]。
本文探讨了耳前瘘管的治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2013年6月～2015年6月四川省内江市东兴区椑木中心卫生院耳鼻喉科收治的56例耳前瘘管患者临床资料，所有患者经检查可见其耳轮脚前先天性瘘口，周围皮肤色深，局部有瘢痕。
耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果分析张清1，孙毅2，赵瑞1，张珉1，谢帝11.沛县人民医院耳鼻咽喉科，江苏沛县 221600；2.沛县人民医院胸外科，江苏沛县 221600［摘要］ 目的 分析难治性耳前瘘管患者进行耳前组织整块切除术治疗的临床效果。
方法 方便选取2020年5月—2022年8月沛县人民医院收治的58例难治性耳前瘘管患者为研究对象，以随机数表法分为对照组（29例，常规治疗）和观察组（29例，常规治疗+耳前组织整块切除术治疗）。
对比两组患者的临床疗效、并发症、脓腔与疼痛消失时间、舒适度与生活质量。
结果 观察组治疗总有效率（93.10%）高于对照组（68.97%），差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率（3.45%）低于对照组（27.59%），差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组脓腔与疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前，两组患者GCQ 、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组GCQ 、SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 采取耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管可发挥良好效果，能够改善患者生活舒适度与生活质量，且并发症少，可缩短脓腔、疼痛消失时间，促进预后。
［关键词］ 难治性耳前瘘管；耳前组织整块切除术；并发症；脓腔消失时间；生活质量［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）05(c)-0111-04Clinical Effect Analysis of Whole Preauricular Tissue Excision for Refrac⁃tory Preauricular FistulaZHANG Qing 1, SUN Yi 2, ZHAO Rui 1, ZHANG Min 1, XIE Di 11.Department of Otolaryngology, Peixian People´s Hospital, Peixian, Jiangsu Province, 221600 China;2.Department of Thoracic Surgery, Peixian People´s Hospital, Peixian, Jiangsu Province, 221600 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of total resection of preauricular tissue in patients with refractory preauricular fistula. Methods A total of 58 patients with intractable preauricular fistula admitted to Peixian People´s Hospital from May 2020 to August 2022 were conveniently selected as the research objects, and divided into control group (29 cases, conventional treatment) and observation group (29 cases, conventional treatment + lump-resection of preauricular tissue) by random number table method. The clinical efficacy, complications, abscess cavity and pain re⁃moval time, comfort and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observa⁃tion group (93.10%) was higher than that of the control group (68.97%), and the difference was statistically significant (P <0.05). The complication rate of the observation group (3.45%) was lower than that of the control group (27.59%), and the difference was statistically significant (P <0.05). The disappearance time of pus cavity and pain in the observa⁃tion group were shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Beforetreatment, there was no statistically significant difference in GCQ and SF-36 scores between the two groups (P >0.05); after treatment, GCQ and SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The treatment of refractory preauricular fistula with totalresection of preauricular tissue has good effects, can improve the living comfort and quality of life of patients, and has DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.15.111[基金项目] 徐州市卫生健康委科技项目（XKKYHT20200044）。
难治性耳前瘘管患者应用耳前组织整块切除术治疗的临床效果分析
难治性耳前瘘管患者应用耳前组织整块切除术治疗的临床效果分析摘要】目的：分析难治性耳前瘘管患者应用耳前组织整块切除术治疗的临床效果。
方法：回顾性分析我院2016年1月至2017年6月收治的200例难治性耳前瘘管患者的临床资料，入选患者均行耳前组织整块切除术进行干预治疗，对患者随访３年，观察患者的临床治疗效果。
结果：入选的200例患者，经治疗后，甲级愈合195例，其余5例为乙级愈合，其中5例患者出现出现复发情况，复发率为 2.5％。
结论：应用耳前组织整块切除术对难治性耳前瘘管患者进行干预治疗，临床效果理想，手术操作简便且术后复发率低，疗效显著，值得临床大力推广使用。
【关键词】耳前组织整块切除术；难治性耳前瘘管；临床效果难治性的耳前瘘管是临床五官科常见的疾病之一，目前治疗该病的方法多采用耳前瘘管切除术干预治疗，但该术式治疗后术后并发症较多、疾病复发率较高，难以取得令人满意的临床效果，因此深入探讨有效治疗难治性耳前瘘管患者的方法显得尤为重要[1]。
本次研究入选的患者均给予耳前组织整块切除术进行干预治疗，取得较为理想的临床效果，患者的复发率大大降低，现报道如下：１一般资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院2016年1月至2017年6月收治的200例难治性耳前瘘管患者的临床资料，入选的患者中男118例，女82例；年龄2至72岁，平均年龄为37岁，101例为左耳，99例为右耳；感染史时间为20ｄ至22年，入选患者均感染史。
脓肿切开引流术90例、术后复发再次手术18例、接受２次手术4例。
1.2方法入选的患者均在控制感染后进行手术治疗，其中6例患者干预感染的效果达不到手术标准，仍见复发，因此为6例患者进行了感染期手术治疗，以耳轮软骨膜、颞筋膜浅层及颅耳沟皮下做为手术切除界限，进行整块耳前组织切除术干预治疗，具体方法如下[2]：感染范围小、瘘口接近、未见脓肿及皮肤瘢痕的患者，首先在沿瘘口或者瘢痕周围做梭形皮肤切口，钝性分离耳部皮下组织，分离程度至颞筋膜浅层，同时向耳轮的方向进行分离，运用眼科剪将耳轮脚处切口充分分离，避免使用电刀造成耳轮软骨损伤；钝性离断瘘管根部和耳轮软骨间的连接，并将耳轮软骨切除，用拉钩拉开耳轮软骨，同时分离至颞筋膜浅层及腮腺上级位置，手术进行时应根据患者的病变范围对手术切除的范围作出明确的判断，然后把颞筋膜浅层的软组织和耳轮软骨膜之上的全部软组织彻底切除，同时切除颞筋膜，仅保留颅耳沟的皮肤。
清扫式耳前瘘管摘除术治疗感染期手术疗效分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗耳前痿管是临床中较为常见的一种先天性畸形,患者临床可表现为局部搔痒并伴随白色分泌物。
国外研究报道,耳前痿管主要是由于常染色体显性遗传。
并且李海澜[1]学者研究中曾提出,耳前痿管具有不规则显性,主要为人体胚胎发育时期第1、2鳃弓耳廓原基融合不良或封闭不全所导致。
耳前痿管由于临床表现不典型,不易引起患者重视,若患者局部搔痒后抓破感染,会导致形成脓肿,从而加大了临床治疗的难度。
局DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.13.085清扫式耳前瘘管摘除术治疗感染期手术疗效分析王灿丰县人民医院耳鼻咽喉科,江苏徐州221700[摘要]目的探讨清扫式耳前瘘管摘除术治疗耳前痿管感染期的手术效果以及临床应用价值。
方法方便选取该院2017年1月—2018年5月期间内接收的30例耳前痿管感染期患者作为观察对象,另外选取同期该院接收的15例耳前痿管感染完全控制的患者作为对照组。
给予两组患者均行清扫式耳前瘘管摘除术治疗。
对比两组患者手术治疗效果,并观察治疗基本情况、并发症发生情况以及复发情况。
结果①两组患者经治疗后Ⅰ期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);②观察组经治疗后疼痛消失时间(2.09±0.61)d、脓腔消失时间(9.02±1.06)d、治愈时间(12.15±1.24)d 较对照组来说均更低,,差异有统计学意义(t =3.189、26.019、40.017,P<0.05);③观察组总并发症发生率占比3.33%,对照组占比20.00%,两组患者总并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=13.484,P=0.000,P<0.05),且两组患者均未见一例复发。
结论耳前痿管感染期患者接受清扫式耳前瘘管摘除术治疗效果确切,促进了患者的快速康复,降低了并发症以及复发的几率,临床实用价值较高,并且能够满足患者的美学需求,值得加以推广使用。
研究难治性耳前瘘管患者应用耳前组织整块切除术治疗的临床效果
研究难治性耳前瘘管患者应用耳前组织整块切除术治疗的临床效果摘要】目的：将难治性耳前瘘管的临床治疗手段作为论述中心，就耳前组织整块切除术干预的临床效用进行揭示。
方法：纳选50例难治性耳前瘘管患者作为本次研究样本的主体，患者录入时间限制在2016年8月-2018年11月期间，按照其临床临床治疗手段将其分成AB两组，各入组人数为25例，A组受临床消炎与抗感染干预，B组将A组措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预。
统计分析患者的并发症、治愈率及患者病情反复情况。
结果：A组并发症出现率、治愈率及病情反复率分别为48.0％、72.0％、4.0％，与B组的4.0％、96.0％％、0.0％相较，B组结果明显更具优势，即p值小于0.05。
结论：为难治性耳前瘘管患者施以耳前组织整块切除术干预，临床疗效确切，安全可靠，可做更深入的剖析，以取得更佳的临床推广效果。
【关键词】难治性耳前瘘管；耳前组织整块切除术；临床效果[中图分类号]R764.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 难治性耳前瘘管在临床具有较高的发生率，传统干预手段为耳前瘘管切除术干预，虽可取得一定的效果，但该术式干预后患者病情复发率高且多见术后并发症，因此患者对该手段治疗的疗效不认可[1]。
本次研究笔者将难治性耳前瘘管的临床治疗手段作为论述中心，就耳前组织整块切除术干预的临床效用进行揭示，旨在提升临床治疗该病症的有效率，缓解患者的痛苦，现进行如下报道[2]：1资料与方法1.1一般资料纳选50例难治性耳前瘘管患者作为本次研究样本的主体，患者录入时间限制在2016年8月-2018年11月期间，按照其临床临床治疗手段将其分成AB两组，各入组人数为25例，A组受临床消炎与抗感染干预，B组将A组措施作为基础，施以耳前组织整块切除术干预。
A组入选者的基础资料如下：男64.0％（16/25），女36.0％（9/25），年龄限定数值在18-46岁之间，其均量数值为（32.7±2.1）岁，患者病程年限为0.5-13年，均量数值为（5.2±1.0）年；B组入选者的基础资料如下：男60.0％（15/25），女40.0％（10/25），年龄限定数值在18-45岁之间，其均量数值为（32.2±2.3）岁，患者病程年限为0.5-12年，均量数值为（5.4±1.1）年；对比评价入选者的上述资料数据可见，数据在可容错范围内（p＞0.05），数据可行对比与研究。
耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果
耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果邓文蓉【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2024(36)10【摘要】目的:观察耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果。
方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的60例难治性耳前瘘管患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。
对照组采用瘘管切除术治疗,研究组采用耳前组织整块切除术治疗。
比较两组临床疗效,症状消失时间,手术前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症发生率,以及复发率。
结果:研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组红肿消失时间、脓腔消失时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者可提高治疗总有效率,缩短症状消失时间,降低炎性指标水平、并发症发生率和复发率,效果优于瘘管切除术治疗。
【总页数】3页(P57-59)【作者】邓文蓉【作者单位】衡阳市中心医院耳鼻喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果观察2.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果评价3.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果4.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显微镜下手术治疗耳前瘘管并感染的疗效分析
显微镜下手术治疗耳前瘘管并感染的疗效分析
陈凯;孙艳
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2016(22)6
【摘要】目的探讨复发性与初发感染性耳前瘘管显微镜下整块切除的临床疗效.方法 45例(52耳)耳前瘘管并感染患者在全麻或局麻下进行手术,术前先探查瘘管的位置与方向,在莱卡F40显微镜下充分显示病变组织与瘘管并整块切除.结果显微镜下手术治愈率98.1％,有效率100％.未见不良反应及并发症.结论显微镜下手术治疗各种瘘管的效果满意,创伤小,有利于患者快速恢复.
【总页数】2页(P495-496)
【作者】陈凯;孙艳
【作者单位】梅州市人民医院耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院耳鼻咽喉科,广东梅州514031
【正文语种】中文
【中图分类】R764.9l
【相关文献】
1.显微镜下耳前瘘管感染期手术治疗 [J], 李京文;常艳芬;安红军;史胜利
2.显微镜下先天性耳前瘘管感染期手术疗效分析 [J], 徐向前;石孟志
3.经耳后切口显微镜下手术治疗先天性耳前瘘管5例 [J], 杨磊;康宗辉;王乃军;肖仪;张文亮;鲁明;吴健
4.感染期和非感染期先天性耳前瘘管患者行手术治疗的临床效果比较 [J], 王晓锋;
李嘉; 张志雄; 黎雄文; 叶远航
5.感染耳前瘘管的临床特征和手术治疗 [J], 韦明壮;罗绮宁;黄嘉韵;颜文杰;李晓珊;李湘
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果评价
目的：探究耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床疗效。
方法：选取本院在2016年1月至2017年1月期间收治的难治性耳前瘘管感染患者作为研究对象，将其依据随机抽样法作为分组原则，从中抽选出80例均分为对照组（抗感染+消炎治疗）、观察组（抗感染+耳前组织整块切除术），各40例。
对比2组难治性耳前瘘管患者总有效率、复发率以及并发症发生率。
结果：观察组难治性耳前瘘管患者实施治疗后，其临床上疗效为90.00%，显著高于对照组的临床疗效70.00%，观察组复发率低于对照组，组间数据经统计学软件对比：P＜0.05。
结论：耳前组织整块切除术在治疗难治性耳前瘘管患者中，临床疗效确切显著，具有一定的可行性。
标签：耳前组织整块切除术；难治性耳前瘘管；临床疗效
难治性耳前瘘管的发生主要是由于胎儿时耳廓结构未发育成熟，致使耳轮脚前出现瘘管。
因为耳前瘘管存在内分泌腺，容易溢出分泌物，进而发生感染。
因此在临床上，治疗耳前瘘管患者主要是通过预防病菌感染，抑制炎症反应，改善患者病情[1]。
然而该治疗手段复发率较高，很多患者治疗后病情迁延反复，对其生活造成较大的影响。
在本文当中，对本院2016年至2017年间收治的难治性耳前瘘管患者进行研究，探讨耳前组织整块切除术在难治性耳前瘘管患者中的应用效果，详细内容如下。
1 资料、方法
1.1 临床资料选取在我院治疗难治性耳前瘘管患者（共收集80例），所选时间2016年1月至2017年1月期间，将80例难治性耳前瘘管患者随机分为观察组、对照组这2组，40例为一组。
所有患者均符合临床诊断标准，而且自愿参与此次研究。
对照组中，男性患者23例、女性患者17例，年龄段分布在18岁到43岁，平均年龄（34.4±4.2）岁；
观察组——男、女性患者占比各为22例、18例；年龄范围上限值：45岁，下限值19岁，年龄平均值（34.5±4.1）岁。
对比2组难治性耳前瘘管患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，因此可以对比研究。
1.2 方法对照组患者实施常规抗感染、消炎治疗：每天口服阿莫西林胶囊0.5-1.0g/次，每天三次；每次口服对乙酰氨基酚片0.5-1.0g，每天三次。
观察组患者在此基础上，进行耳前组织整块切除术治疗，具体方法为：①无脓肿、感染范围较小、皮肤瘢痕与瘘口较近的患者，从瘘口以及瘢痕周围作梭形
切口；而复发无瘘口患者，应在瘢痕以及周围组织作一切口[2]。
②切开皮下组织，使用电刀直至颞筋膜浅层。
在此平面分离组织（向耳轮脚方向）。
耳轮脚处切口使用眼科剪，其余部分切口使用电刀。
分离瘘管根部、耳輪软骨，切除耳轮软骨膜。
③使用拉钩拉开耳轮软骨，并朝后方分离至耳沟皮下。
根据患者的病变范围选择切除边界，将软组织全部切除后，切除颅耳沟方向的颞筋膜，只保留皮肤。
④对于耳前瘘管感染瘢痕较大的患者，或脓肿位置与瘘口较远的患者，沿着原瘘口进行双梭形切口，保留切口之间的正常皮肤。
分离方式同上述内容[3]。
⑤术后注意：手术前，应尽量保证患者感染得到改善或有效控制后进行；注意保护耳部动脉以及颞肌；切口保留的皮肤不能过薄或者过厚，影响手术效果。
1.3 观察指标观察2组难治性耳前瘘管患者的临床疗效、复发率。
临床疗效分为：治愈、显效、无效，总有效率=100%-无效率。
1.4 统计学处理用“%”的形式，表示2组难治性耳前瘘管患者的总有效率、复发率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组难治性耳前瘘管患者总有效率对比观察组患者术后康复效果明显高于对照组，两组患者的总有效率分别为90.00%（观察组）>70.00%（对照组），对比结果具有统计学意义：P＜0.05，详细内容见表1。
2.2 两组难治性耳前瘘管患者治疗后1年内复发率对比观察组患者中并无患者出现复发，复发率为0.00%。
而对照组难治性耳前瘘管患者治疗后，共有4例患者发生复发，复发率为（10.00%），经统计学软件处理：卡方值=4.1205 P值=0.0401。
3 讨论
临床上针对难治性耳前瘘管患者的治疗原则是通过预防感染、控制炎症、消除病灶，从而达到治愈的目的[4]。
该治疗方法虽然具有一定的效果，但是长期的应用结果表明很多患者的病情反复发作，而且药物治疗会容易造成患者产生耐药性，导致病情久治不愈，给患者的日常生活、身体健康造成极大的伤害。
手术是当前治疗难治性耳前瘘管十分有效的方法，由于瘘管本身容易潜伏病菌，即使治愈后还是会再次发生感染，根除效果较差[5]。
而手术切除术则有效清除耳前瘘管病灶，在联合药物抗感染治疗下，能够显著降低复发率和并发症发生率。
耳前组织整块切除术完整的将患者的瘘管切除，根治瘘管病灶而且对患者的伤害性较小，根据患者的不同病症实施不同的切口，保证术后患者耳部正常形态，对耳前瘘管患者而言治疗作用较高。
总之，耳前组织整块切除术在治疗难治性耳前瘘管患者中，能够有效根除疾
病，减少患者的痛苦，避免病情再次复发，建议各层级医院广泛应用。
参考文献
[1]林萍.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：159-159.
[2]张迪，覃纲，赵冲.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管[J].中华耳科学杂志，2014，12（2）：304-306.
[3]滕斐，高鑫，冯芬娟.局部抗生素换药治疗耳前瘘管浓肿用药效果初步观察与评估[J].中国保健营养，2015，25（7）：65-65.
[4]钟润兰，王玉芬，何锦添.耳前瘘管感染期摘除术后红光理疗对切口愈合的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（18）：16-18.
[5]刘爱清，沈玉莲，李国红等.先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1603-1605.。