耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果评价

耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果评价

目的：探究耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床疗效。方法：选取本院在2016年1月至2017年1月期间收治的难治性耳前瘘管感染患者作为研究对象，将其依据随机抽样法作为分组原则，从中抽选出80例均分为对照组（抗感染+消炎治疗）、观察组（抗感染+耳前组织整块切除术），各40例。对比2组难治性耳前瘘管患者总有效率、复发率以及并发症发生率。结果：观察组难治性耳前瘘管患者实施治疗后，其临床上疗效为90.00%，显著高于对照组的临床疗效70.00%，观察组复发率低于对照组，组间数据经统计学软件对比：P＜0.05。结论：耳前组织整块切除术在治疗难治性耳前瘘管患者中，临床疗效确切显著，具有一定的可行性。

标签：耳前组织整块切除术；难治性耳前瘘管；临床疗效

难治性耳前瘘管的发生主要是由于胎儿时耳廓结构未发育成熟，致使耳轮脚前出现瘘管。因为耳前瘘管存在内分泌腺，容易溢出分泌物，进而发生感染。因此在临床上，治疗耳前瘘管患者主要是通过预防病菌感染，抑制炎症反应，改善患者病情[1]。然而该治疗手段复发率较高，很多患者治疗后病情迁延反复，对其生活造成较大的影响。在本文当中，对本院2016年至2017年间收治的难治性耳前瘘管患者进行研究，探讨耳前组织整块切除术在难治性耳前瘘管患者中的应用效果，详细内容如下。

1 资料、方法

1.1 临床资料选取在我院治疗难治性耳前瘘管患者（共收集80例），所选时间2016年1月至2017年1月期间，将80例难治性耳前瘘管患者随机分为观察组、对照组这2组，40例为一组。所有患者均符合临床诊断标准，而且自愿参与此次研究。

对照组中，男性患者23例、女性患者17例，年龄段分布在18岁到43岁，平均年龄（34.4±4.2）岁；

观察组——男、女性患者占比各为22例、18例；年龄范围上限值：45岁，下限值19岁，年龄平均值（34.5±4.1）岁。

对比2组难治性耳前瘘管患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，因此可以对比研究。

1.2 方法对照组患者实施常规抗感染、消炎治疗：每天口服阿莫西林胶囊0.5-1.0g/次，每天三次；每次口服对乙酰氨基酚片0.5-1.0g，每天三次。

观察组患者在此基础上，进行耳前组织整块切除术治疗，具体方法为：①无脓肿、感染范围较小、皮肤瘢痕与瘘口较近的患者，从瘘口以及瘢痕周围作梭形

切口；而复发无瘘口患者，应在瘢痕以及周围组织作一切口[2]。②切开皮下组织，使用电刀直至颞筋膜浅层。在此平面分离组织（向耳轮脚方向）。耳轮脚处切口使用眼科剪，其余部分切口使用电刀。分离瘘管根部、耳輪软骨，切除耳轮软骨膜。③使用拉钩拉开耳轮软骨，并朝后方分离至耳沟皮下。根据患者的病变范围选择切除边界，将软组织全部切除后，切除颅耳沟方向的颞筋膜，只保留皮肤。④对于耳前瘘管感染瘢痕较大的患者，或脓肿位置与瘘口较远的患者，沿着原瘘口进行双梭形切口，保留切口之间的正常皮肤。分离方式同上述内容[3]。

⑤术后注意：手术前，应尽量保证患者感染得到改善或有效控制后进行；注意保护耳部动脉以及颞肌；切口保留的皮肤不能过薄或者过厚，影响手术效果。

1.3 观察指标观察2组难治性耳前瘘管患者的临床疗效、复发率。临床疗效分为：治愈、显效、无效，总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理用“%”的形式，表示2组难治性耳前瘘管患者的总有效率、复发率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组难治性耳前瘘管患者总有效率对比观察组患者术后康复效果明显高于对照组，两组患者的总有效率分别为90.00%（观察组）>70.00%（对照组），对比结果具有统计学意义：P＜0.05，详细内容见表1。

2.2 两组难治性耳前瘘管患者治疗后1年内复发率对比观察组患者中并无患者出现复发，复发率为0.00%。而对照组难治性耳前瘘管患者治疗后，共有4例患者发生复发，复发率为（10.00%），经统计学软件处理：卡方值=4.1205 P值=0.0401。

3 讨论

临床上针对难治性耳前瘘管患者的治疗原则是通过预防感染、控制炎症、消除病灶，从而达到治愈的目的[4]。该治疗方法虽然具有一定的效果，但是长期的应用结果表明很多患者的病情反复发作，而且药物治疗会容易造成患者产生耐药性，导致病情久治不愈，给患者的日常生活、身体健康造成极大的伤害。

手术是当前治疗难治性耳前瘘管十分有效的方法，由于瘘管本身容易潜伏病菌，即使治愈后还是会再次发生感染，根除效果较差[5]。而手术切除术则有效清除耳前瘘管病灶，在联合药物抗感染治疗下，能够显著降低复发率和并发症发生率。耳前组织整块切除术完整的将患者的瘘管切除，根治瘘管病灶而且对患者的伤害性较小，根据患者的不同病症实施不同的切口，保证术后患者耳部正常形态，对耳前瘘管患者而言治疗作用较高。

总之，耳前组织整块切除术在治疗难治性耳前瘘管患者中，能够有效根除疾

病，减少患者的痛苦，避免病情再次复发，建议各层级医院广泛应用。

参考文献

[1]林萍.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：159-159.

[2]张迪，覃纲，赵冲.耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管[J].中华耳科学杂志，2014，12（2）：304-306.

[3]滕斐，高鑫，冯芬娟.局部抗生素换药治疗耳前瘘管浓肿用药效果初步观察与评估[J].中国保健营养，2015，25（7）：65-65.

[4]钟润兰，王玉芬，何锦添.耳前瘘管感染期摘除术后红光理疗对切口愈合的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（18）：16-18.

[5]刘爱清，沈玉莲，李国红等.先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1603-1605.