【新】心脏瓣膜术后护理查房ppt
合集下载
心脏瓣膜置换术后的护理ppt课件
8
9
原因 措施 护理
10
体外循环 的实施
•心肺转流期间需静脉推注肝素2~3mg/kg抗凝维持ACT延长至480~600s •心肺转流结束后，需静脉注射适量鱼精蛋白以终止肝素的抗凝作用 •红细胞被破坏、游离血红蛋白增高、溶酶激活、凝血因子I和血小板减少等，引起
凝血机制紊乱，导致术后大量渗血
人工瓣血 栓形成
改为1月。 出院后至少每3月测一次，后，
再适当延长测定的间隔时间。
20
21
22
• 富含维生素 k的食物
菠菜、白菜、菜 花、豌豆、胡罗 卜、番茄、马铃 薯、猪肝、蛋
•日维持剂量 •大陆华人 (2.5±0.6)mg •香港(2.0~3.0mg) • 伊朗(3.8±1.0)mg •南非(4.0~6.0mg) •北美(平均 8.78mg)。
告调节饮食 严格记录尿量，至少1ml/kg/h，量出为入。
29
30
心脏外科的手术复杂且术后并发症多，病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力，不但能严密的观察病 情，按需要进行各系统的监测，还需要护士具备爱心、耐心、 责任心，为患者做好心理护理，健康教育。 在心脏术后的恢复期中，患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一，也是易被忽略的内容之一。
性增加 72小时后抗凝趋于稳定
17
术后1~2
天，病人 能进食时
2.5~5 mg
po. qd
2~3天后
根据检查 结果调整 用药量
qod
两周左右
稳定
每次酌情 增减1/4 或1/3，
维持量给药
肝素
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
9
原因 措施 护理
10
体外循环 的实施
•心肺转流期间需静脉推注肝素2~3mg/kg抗凝维持ACT延长至480~600s •心肺转流结束后，需静脉注射适量鱼精蛋白以终止肝素的抗凝作用 •红细胞被破坏、游离血红蛋白增高、溶酶激活、凝血因子I和血小板减少等，引起
凝血机制紊乱，导致术后大量渗血
人工瓣血 栓形成
改为1月。 出院后至少每3月测一次，后，
再适当延长测定的间隔时间。
20
21
22
• 富含维生素 k的食物
菠菜、白菜、菜 花、豌豆、胡罗 卜、番茄、马铃 薯、猪肝、蛋
•日维持剂量 •大陆华人 (2.5±0.6)mg •香港(2.0~3.0mg) • 伊朗(3.8±1.0)mg •南非(4.0~6.0mg) •北美(平均 8.78mg)。
告调节饮食 严格记录尿量，至少1ml/kg/h，量出为入。
29
30
心脏外科的手术复杂且术后并发症多，病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力，不但能严密的观察病 情，按需要进行各系统的监测，还需要护士具备爱心、耐心、 责任心，为患者做好心理护理，健康教育。 在心脏术后的恢复期中，患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一，也是易被忽略的内容之一。
性增加 72小时后抗凝趋于稳定
17
术后1~2
天，病人 能进食时
2.5~5 mg
po. qd
2~3天后
根据检查 结果调整 用药量
qod
两周左右
稳定
每次酌情 增减1/4 或1/3，
维持量给药
肝素
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
心脏瓣膜置换术护理查房 ppt课件
ppt课件
31
分型 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态
反映的一部分表现。它在心脏部位表现的病理变化主要发 现生生在心脏瓣膜部位。病理过程如下： 1、炎症渗出期 2、增殖期 3、瘢痕形成期
ppt课件
32
慢性风湿性心脏病可累
及数个瓣膜。临床上最
常见的是单独二尖瓣病
变，约占70％，次之为 二尖瓣合并主动脉瓣病 变约占25％，单独主动 脉瓣病变约占2～3％，
16
3、体液不足：与书中失血，利尿剂的使用 有关
目标 措施：
病人维持正常体液
1、准确记录出入量；
2、严密观察病人生命体征、尿比重，中心静脉压 及意识障碍等， 3、遵医嘱给与静脉补液，注意控制输液的速度， 保证容量的稳定
4、定期复查血气电解质,及时纠正电解质酸碱平衡 失
评价：病人神清合作，生命体征平稳 ppt课件
预防心衰，栓塞、心率失常的发生
★措施：
1、严格遵医嘱使用强心利尿补钾药物，控制输液的入量及 滴速，准确记录患者尿量。
2、低钠饮食，多吃含钾丰富的食物和水果：如橘子，香蕉， 香菇等。 3、定期复查血钾。 4、观察心率脉搏，有心律不齐者应分别记录。口服洋地黄 的病人，用药前必须测脉搏，心房纤颤者以心率为准， 心率每分钟少于70次者应立即停药。观察有无洋地黄毒 性反应。 ★评价：患者无心衰，栓塞的发生，未诉心慌等不适
评价：病人白天适量活动，晚上休息质量较好
ppt课件
21
8、营养失调 低于机体的需要量
目标 病人体重逐渐增加，达到正常体重 措施：
1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食 计划 4、根据病人的病因制定相应的护理措施 5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲 6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境
心脏瓣膜置换术后的护理课件
1 感染
引起感染的常见症状和预防措施。
3 血管栓塞
预防血栓形成和栓塞的重要措施。
2 出血
如何识别和控制术后出血。
4 心脏节律异常
常见的心律失常并进行处理。
术后护理的目标和原则
1 恢复心脏功能
通过适度的活动和康复计划来促进心脏功能 的恢。
2 预防感染
严格遵守无菌技术和抗生素预防措施。
3 管理疼痛
有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
补充营养素
提供足够的维生素和矿物质。
药物管理和常见用药
抗生素 抗凝剂 镇痛药 抗心律失常药物
预防感染 预防血栓形成 缓解术后疼痛 调节心脏节律
术后的生活方式建议
1 适度的活动
根据医生建议进行逐步恢 复并避免剧烈运动。
2 戒烟和限制酒精
改善心脏健康，减少进一 步的危险因素。
3 管理压力
通过放松技巧和情绪支持 来减轻压力。
4 提供情绪支持
了解并满足患者的需求，支持他们的情绪和 心理健康。
术后护理措施
1
规律的检查和监测
包括体温、心率、血压和呼吸。
伤口护理
2
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料。
3
药物管理
确保患者按时服用药物，并监测药物的 副作用。
病人的营养需求和饮食建议
高蛋白饮食
有助于伤口愈合和身体恢复。
低盐饮食
控制体液平衡，预防水肿。
心脏瓣膜置换术后的护理 课件
探索心脏瓣膜置换术后的最佳护理实践，了解常见并发症、护理目标、护理 措施、营养需求和生活方式建议。
病人的背景和手术信息
1 病人背景
年龄、性别、既往病史和 症状。
2 手术信息
心脏瓣膜置换术后抗凝护理查房培训ppt
第二十六页，共二十六页。
治范围时停用肝素，以后华法林改为维持给药，再根据 检验结果调整用药量。 适用于抗凝治疗比较紧迫的病 人
第七页，共二十六页。
抗凝 监测 (Ning)
INR可消除试剂活性不稳 定的影响因素，
是目前首选的监测指标。
PT
它能反映四种维生
素K依赖凝血因子
（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 的减少，但PT检验 过程中因试剂、方 法、技术等因素会 不同程度地影响其
10.起居指导
第二十二页，共二十六页。
特(Te)殊问题
外伤与手(Shou) 术
妊娠与分娩
老年人及儿童
第二十三页，共二十六页。
一般外伤和手术（拔牙、皮肤、手指等）
大出血、急症等手术中止抗凝 择期手术暂停抗凝
换瓣2~3年后，心功能心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊 娠
全程应用小剂量华法林
华法林与肝素交替方案
老年人:较低强度的抗凝治疗方案是安全的 儿童:抗凝并发症较成人低,抗凝水平与成人相 似或稍低
小 结 (Xiao)
瓣膜置换术后抗凝治疗非常重要，抗凝药物使用是否得当， 与疾病的治疗是否达到其最终目的（延长(Chang)预期寿命，
提高生活质量）有着极密切的关系。 在患者住院期间 及出院前均要进行认真的指导，使患者充分认识到 抗凝治疗重要性及抗凝不当的危险性。在有经验的 医护人员的指导下，自己掌握一些抗凝治疗的 规律， 从而提高自己的生活质量
第二十四页，共二十六页。
思 考题 (Si)
1、富含维生素K的食物有那些? 2、机械瓣膜置换术后漏服抗凝(Ning)药怎么办？
第二十五页，共二十六页。
内容(Rong)总结
心脏瓣膜置换术后抗凝护理。置入的人工心脏瓣膜表面无内皮细胞覆盖，易激活 凝血机制而导致血栓的形成。形成的血栓可使瓣膜的功能丧失导致心衰或猝死。血 栓脱落造成血管栓塞（脑栓塞、其他动脉栓塞等）。肝素)低分子肝素。华法林在体 外无抗凝作用，只在体内有效。让患者及家属了解机械瓣膜置换术后须终身按时按 量服用抗凝药物的必要性及重要性。治疗的过程中反复强调服用华法林的注意事项 。注意观察患者皮肤有无皮肤瘀点、瘀斑。AVR术后：INR：1.3—1.5。如INR低于正 常抗凝范围，增加药量应逐步小剂量进行，一般为隔日增加四分之一片。1.向病人及 家属交待清楚抗凝治疗的重要性，服药方法及注意事项。一般外伤和手术（拔牙、 皮肤、手指(Zhi)等）。换瓣2~3年后，心功能心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊娠
治范围时停用肝素，以后华法林改为维持给药，再根据 检验结果调整用药量。 适用于抗凝治疗比较紧迫的病 人
第七页，共二十六页。
抗凝 监测 (Ning)
INR可消除试剂活性不稳 定的影响因素，
是目前首选的监测指标。
PT
它能反映四种维生
素K依赖凝血因子
（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 的减少，但PT检验 过程中因试剂、方 法、技术等因素会 不同程度地影响其
10.起居指导
第二十二页，共二十六页。
特(Te)殊问题
外伤与手(Shou) 术
妊娠与分娩
老年人及儿童
第二十三页，共二十六页。
一般外伤和手术（拔牙、皮肤、手指等）
大出血、急症等手术中止抗凝 择期手术暂停抗凝
换瓣2~3年后，心功能心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊 娠
全程应用小剂量华法林
华法林与肝素交替方案
老年人:较低强度的抗凝治疗方案是安全的 儿童:抗凝并发症较成人低,抗凝水平与成人相 似或稍低
小 结 (Xiao)
瓣膜置换术后抗凝治疗非常重要，抗凝药物使用是否得当， 与疾病的治疗是否达到其最终目的（延长(Chang)预期寿命，
提高生活质量）有着极密切的关系。 在患者住院期间 及出院前均要进行认真的指导，使患者充分认识到 抗凝治疗重要性及抗凝不当的危险性。在有经验的 医护人员的指导下，自己掌握一些抗凝治疗的 规律， 从而提高自己的生活质量
第二十四页，共二十六页。
思 考题 (Si)
1、富含维生素K的食物有那些? 2、机械瓣膜置换术后漏服抗凝(Ning)药怎么办？
第二十五页，共二十六页。
内容(Rong)总结
心脏瓣膜置换术后抗凝护理。置入的人工心脏瓣膜表面无内皮细胞覆盖，易激活 凝血机制而导致血栓的形成。形成的血栓可使瓣膜的功能丧失导致心衰或猝死。血 栓脱落造成血管栓塞（脑栓塞、其他动脉栓塞等）。肝素)低分子肝素。华法林在体 外无抗凝作用，只在体内有效。让患者及家属了解机械瓣膜置换术后须终身按时按 量服用抗凝药物的必要性及重要性。治疗的过程中反复强调服用华法林的注意事项 。注意观察患者皮肤有无皮肤瘀点、瘀斑。AVR术后：INR：1.3—1.5。如INR低于正 常抗凝范围，增加药量应逐步小剂量进行，一般为隔日增加四分之一片。1.向病人及 家属交待清楚抗凝治疗的重要性，服药方法及注意事项。一般外伤和手术（拔牙、 皮肤、手指(Zhi)等）。换瓣2~3年后，心功能心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊娠
心脏瓣膜病术后护理PPT
的摄入。
适量运动
根据自身情况，选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极 拳等，以增强心肺功能和免疫 力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于减轻心脏负担。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于心脏瓣膜 病术后患者的康复非常重要。
定期复查与随访
定期复查
01
术后应定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及
儿童患者容易发生情绪波动和焦虑， 家长应给予足够的关心和支持，同时 医护人员也应积极与患儿沟通，缓解 其紧张情绪。
术后应保证儿童患者充足的睡眠和休 息，促进身体恢复。
对于年龄较小的患儿，术后护理还需 注意防止意外伤害和感染。
合并其他疾病患者的术后护理
合并其他疾病的患者在术后恢复过程中需要更多的关注 和护理。
心律失常
术后患者可能出现心律失常现象， 应注意监测心电图，如有异常及时 处理。
感染
术后应保持伤口清洁干燥，定期换 药，预防感染发生。
03
术后中期护理
中期康复锻炼指导
轻度运动
术后中期，患者可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于促进
血液循环，增强心肺功能。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加 运动量，以不感到过度疲劳为宜
心脏瓣膜病术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 心脏瓣膜病术后概述 • 术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后长期护理 • 特殊情况护理
目录
01
心脏瓣膜病术后概述
术后恢复的重要性
01
02
03
促进心脏功能恢复
术后恢复对心脏功能的恢 复至关重要，有助于减轻 心脏负担，改善心功能。
预防并发症
注意药物副作用
适量运动
根据自身情况，选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极 拳等，以增强心肺功能和免疫 力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于减轻心脏负担。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于心脏瓣膜 病术后患者的康复非常重要。
定期复查与随访
定期复查
01
术后应定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及
儿童患者容易发生情绪波动和焦虑， 家长应给予足够的关心和支持，同时 医护人员也应积极与患儿沟通，缓解 其紧张情绪。
术后应保证儿童患者充足的睡眠和休 息，促进身体恢复。
对于年龄较小的患儿，术后护理还需 注意防止意外伤害和感染。
合并其他疾病患者的术后护理
合并其他疾病的患者在术后恢复过程中需要更多的关注 和护理。
心律失常
术后患者可能出现心律失常现象， 应注意监测心电图，如有异常及时 处理。
感染
术后应保持伤口清洁干燥，定期换 药，预防感染发生。
03
术后中期护理
中期康复锻炼指导
轻度运动
术后中期，患者可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于促进
血液循环，增强心肺功能。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加 运动量，以不感到过度疲劳为宜
心脏瓣膜病术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 心脏瓣膜病术后概述 • 术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后长期护理 • 特殊情况护理
目录
01
心脏瓣膜病术后概述
术后恢复的重要性
01
02
03
促进心脏功能恢复
术后恢复对心脏功能的恢 复至关重要，有助于减轻 心脏负担，改善心功能。
预防并发症
注意药物副作用
心脏瓣膜置换术后护理查房31页PPT
心脏瓣膜置换术后护理查房
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
《心脏瓣膜病术后护》PPT课件
进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。选择易消化吸收、 高热能、高蛋白质的食物进食高蛋白食物，
• 护理目标 : 病人至今没有发生感染
焦虑/恐惧：与身体不适，担心治疗效果与
预后有关
• 1) 积极配合医生，给与患者最佳的康复治疗 • 2）耐心安慰患者，给与患者想知道的资料 • 3）让家人多安慰患者 • 4）给患者介绍康复的例子，恢复其自信心
• 2）便秘的护理措施保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入 • 提供隐蔽环境。
• 3）协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和 • 腹内压。 • • 4）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮 • 助排便。 • • 5）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 • •
• 二吸痰负压<0.04MPA
• • 护理目标：病人至今没有发生坠积性肺炎
： 舒适的改变 与环境改变，疼痛、腹胀有关
• 1、满足病人的合理需求 • 2、见疼痛护理措施 • 3、解除病人由于便秘导致的腹胀
• 护理目标：病人不适有所改变
便秘：与运动量减少，进食量减少，排
便姿势改变有关
• 1）培养定时排便的习惯。
T：36.6 P：82 次/分 R：20 次/分 BP：90/60mmHg，律不 齐，二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音
诊断：“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄闭式扩张术后 二尖瓣狭 窄伴二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全”
2016.4.15 在“全麻体外循环下主动脉瓣+二尖瓣置换+三尖 瓣成形+左、右房折叠术”
术后于抗感染、强心、利尿、抗凝治疗。
• • 拍背的方法 •: • 患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈 150°角由外向内由下向上有节奏的轻
• 护理目标 : 病人至今没有发生感染
焦虑/恐惧：与身体不适，担心治疗效果与
预后有关
• 1) 积极配合医生，给与患者最佳的康复治疗 • 2）耐心安慰患者，给与患者想知道的资料 • 3）让家人多安慰患者 • 4）给患者介绍康复的例子，恢复其自信心
• 2）便秘的护理措施保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入 • 提供隐蔽环境。
• 3）协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和 • 腹内压。 • • 4）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮 • 助排便。 • • 5）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 • •
• 二吸痰负压<0.04MPA
• • 护理目标：病人至今没有发生坠积性肺炎
： 舒适的改变 与环境改变，疼痛、腹胀有关
• 1、满足病人的合理需求 • 2、见疼痛护理措施 • 3、解除病人由于便秘导致的腹胀
• 护理目标：病人不适有所改变
便秘：与运动量减少，进食量减少，排
便姿势改变有关
• 1）培养定时排便的习惯。
T：36.6 P：82 次/分 R：20 次/分 BP：90/60mmHg，律不 齐，二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音
诊断：“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄闭式扩张术后 二尖瓣狭 窄伴二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全”
2016.4.15 在“全麻体外循环下主动脉瓣+二尖瓣置换+三尖 瓣成形+左、右房折叠术”
术后于抗感染、强心、利尿、抗凝治疗。
• • 拍背的方法 •: • 患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈 150°角由外向内由下向上有节奏的轻
心脏瓣膜病的护理查房ppt课件
可编辑课件PPT
15
1、注意观察24小时尿量及水肿消长情况，检测 病人呼吸困难的程度，密切观察呼吸音、体温、 咳嗽、咳痰等变化，预防及时发现肺部感染，保 持大便通畅，以免增强心脏负担，定时检测电解 质，尤其是强心利尿者，防止低钾血症诱发加重 心力衰竭。 2、严格控制输液速度及输液量，以免诱发左心衰 ，注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受 损，及时满足病人日常所需，同时做好心理护理 ，重视夜间病情观察，预防心衰发生 3、指导病人居住环境要温暖干燥，阳光充足 养 ，提高机体抵抗力。
可编辑课件PPT
11
入院诊断
临床诊断：1、脑梗死
2、高血压病3级 极高危
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣膜狭窄并关闭不全
频发室早
左房、左室增大
心房纤颤
心功能2级
4、高脂血症
5、多发腔隙性脑梗死
可编辑课件PPT
12
功能诊断： 吞咽功能障碍 构音功能障碍 言语障碍
可编辑课件PPT
13
思考
常见护理问题有哪些？
可编辑课件PPT
20
吞咽功能测试（饮水试验）患者端坐，喝下30ml喂开水
，观察所需时间喝呛咳时间情况。
1级 （优）能顺利的一次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下
3级（中）能一次咽下，但有呛咳
4级 （可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁
呛咳，不能全部咽下。
可编辑课件PPT
21
脉压差
可编辑课件PPT
4
Байду номын сангаас
风湿性
可编辑课件PPT
5
病例介绍
患者，男，45岁，因言语不能，饮水呛咳半月 余于2014-5-20 21:19分入院.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
学习实践科学发展观活动计划》，给每一名党员配置了《科学发展观重要论述摘编》和 邓小平、江泽民论科学发展》等学习书籍，采取集中学习和自学相结合的方式，真正做 标、有内容、定时间、定地点，每次活动有主讲人，人人有记录，真正将活动落到实处 中心组成员以身作则、率先垂范，先后组织集中学习达五次，开展读书会学习活动三次 均达20000字以上，参学率达100%；组织全体党员集中学习九次，人均学时达36学时 达100℅以上，党员学习笔记达18000字以上，每人撰写了两篇篇心得体会，支部办了学 发展观活动专栏。 四、开展专题调研，在解决实际问题上下功夫。我校始
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
终以科学发展观为指导，结合学校中心工作，开展科学发展观调研活动。三月十八日， 定了《关于学习实践科学发展观调研课题实施方案》，结合我校实际情况，确立了六个 学校班子成员分工负责，通过召开座谈会、问卷调查、走访等各种形式展开调研，充分 工作的意见或建议，始终将学习实践科学发展观活动贯穿于工作中的各个环节，在工作 学习中提高，真正做到了边学边整边改，学习与工作相互促进。真正将科学发展观的理 处，用科学发展观来指导工作，解决问题。 五、立足学校，深刻理解学习实践科学发展 义。通过学习，我校全体党员对学习实践科学发展观活动的内涵和意义有了进一步的理
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
办公室设在政教处，XX同志任办公室主任，具体负责活动的安排协调。形成了一把手负 抓一级，层层抓落实，人人都参与的格局。 2009年个人工作总结二、召开学习实践科 动员大会。三月十六下午学校党支部召开了学习实践科学发展观活动动员大会，学校特 导室XX副主任作专题报告；学校党支部书记XX同志作重要讲话，对我校开展学习实践 活动作了总体部署，要求全体党员干部统一思想，积极投身到深入学习科学发展观活动 科学发展意识，提高科学发展能力，创新工作，促进学校各项工作又快又好发展。校长 了会议。 三、周密部署，认真组织学习活动的正常开展。我校专门研究制定了《
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
一：入院诊断
标题一
肺部感染Βιβλιοθήκη 标题二2型糖尿病标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃