案例月经棉条与中毒性休克综合征-学生版

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中毒性休克综合征疾病研究报告

中毒性休克综合征疾病研究报告疾病别名：中毒性休克综合征所属部位：全身就诊科室：内科,急诊科病症体征：发热，恶心与呕吐，肌肉酸痛，畏寒，腹泻疾病介绍：这是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热，呕吐，腹泻，意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克，中毒性休克综合征主要发生于应用阴道棉塞的行经妇女，由于对阴道塞和隔膜所起作用的广泛宣传和某些棉塞在市场上撤消，妇女中此病的发生率急剧下降，缺乏某些症状的不太严重的病例相当常见，小系列研究估计行经妇女的发病率约3/100000，那些不用阴道塞的妇女和手术后及产后的妇女也仍有病例报告，约有15%发生于产妇的病例或作为术后葡萄球菌创口感染的病例常无明显临床表现，与流感，骨髓炎及蜂窝织炎相关的病例也曾有报道症状体征：起病突然，伴持续高热(39~40.5℃)，头痛，咽喉痛，非化脓性结膜炎，深度嗜睡，间歇性神志模糊而无局灶性神经系统体征，呕吐，大量水泻和弥漫性日晒样红皮病。

该综合征可在48小时内进展到直立性低血压，昏厥，休克和死亡。

在起病后第3日和第7日之间，可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱，尤见于手掌和足底的皮肤。

其他器官也常受累，可引起轻度非溶血性贫血，以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多以及早期的血小板减少和随后的血小板增多。

虽然临床上有重要意义的出血现象罕有发生，但凝血酶原时间和部分凝血时间却有延长倾向。

在疾病的第1周，化验常可发现肝功能异常(肝炎)和横纹肌溶解。

心肺受累也可发生，表现为周围水肿和肺水肿(中央静脉压异常低，提示成人呼吸窘迫综合征)，尤其在儿童可发生严重低血压和肢体血灌流量不足，并且几乎都有肾功能异常，其特征为尿量排出减少以及血尿素氮和肌酐增多。

中毒性休克综合征类似KAWASAKI综合征(粘膜皮肤淋巴结综合征---参见第265节中的其他感染)，但可根据临床表现予以鉴别。

KAWASAKI综合征一般发生于5岁以下的儿童，不引起休克，氮质血症或血小板减少，皮疹为斑丘疹。

一根卫生棉条引发的血案

一根卫生棉条引发的血案在2016年2月举行的纽约时装周上，28岁的金发模特Laur Wasser右腿戴着金色的义肢走完了她的时装周首秀，轰动全场。

她曾经是一名职业模特，令大家惊讶的是，让她失去右腿的罪魁祸首，竟然是一根小小的卫生棉条。

卫生棉是什么？卫生棉又叫卫生栓，是一种圆柱形的棉条，内置于阴道里吸收经血。

它的作用跟卫生巾类似，而由于不变形不外漏、干爽舒适、卫生清洁、方便携带等优点，它成为了很多女生的好“闺蜜”。

原本十分受宠的卫生棉却制造过好几起血案，除了之前提到的模特，2013年也曾经有一位英国少女因为使用卫生棉不当，导致感染性休克而死亡。

出现这种情况是因为她选用了与自身月经量不匹配、吸收量过强的卫生棉，加上放在体内的时间过长，令阴道内膜过分干燥出现损伤，卫生棉里面的金黄色葡萄球菌经过损伤的阴道壁进入血液。

卫生棉使用不当还会死人，估计很多人听了都吓死了。

我们现在就一起来看看，金黄色葡萄球菌这种不起眼的细菌是如何无孔不入地干扰我们的日常生活的。

什么是“金黄色葡萄球菌”？今天说起细菌，谁都不陌生，可在500年前，就是显微镜被发明之前，所有人都不知道有这种肉眼看不见的生物。

直到17世纪，荷兰科学家列文虎克在他自制的显微镜下面观察到老人的牙垢上的一些非常小、像葡萄串一样的圆形生物，这是人类第一次直接观察到金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）。

金黄色葡萄球菌（简称“金葡菌”）属于葡萄球菌的一种，因代谢后期会产生黄色色素，在培养皿上面的整个菌落会呈现金黄色而得名。

金葡菌对营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃，最适金黄色葡萄球菌生长的培养基环境是PH7.4，干燥环境下可存活数周，可在浓度为10～15%的氯化钠肉汤培养基中生长，因此又被称为“嗜肉菌”。

金葡菌都在什么地方存活？答案是：无处不在。

空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。

各种食物，尤其是肉类、禽类、蛋类、水产类、奶制品等等，都是金葡菌繁殖的绝佳场所。

少女使用卫生棉中毒死亡事件

少女使用卫生棉中毒死亡事件英国一名14岁少女娜塔莎第一次使用卫生棉，竟引发中毒性休克症候群而不幸死亡。

去世前5天，娜塔莎出现发高烧、呕吐、腹泻、头晕等症状，医生原本以为她感染诺罗病毒，但治疗却并没有效果。

女性常用的卫生棉，为何会导致少女生命的终结？她使用的卫生棉究竟有什么问题？我们平时要怎样挑选卫生棉才能避免中毒？为此，我们连线了北京海军总医院妇产科主任王蔼明。

“首先要排除一些巧合因素，比如说女孩恰好感冒了或者有肺炎，那有可能她的死亡并不是由使用卫生棉导致的。

具体可以从女孩的症状来看，如果确实是盆腔炎症、阴道炎症非常严重，那么由卫生棉引起死亡的可能性要大一些。

”医生强调。

解读一：使用卫生棉为何会中毒？一般来讲，使用卫生棉，尤其是垫在外面的卫生巾，引起外阴过敏性皮炎的情况比较多，导致中毒性休克死亡的极少，有可能与卫生棉的材质、消毒情况、是否含药物成分有关。

目前，国内的卫生巾基本上是棉质的，中毒可能比较小。

国外使用的是什么材质，我们就不知道了，可能是与材质有毒有关。

另外，卫生棉出厂前都要先消毒才能使用，如果消毒情况不好，也可能导致中毒。

再有，与女孩是否是过敏体质有关，如果她本身盆腔有炎症，用了卫生棉后可能导致阴道内的月经血排出不顺畅，导致逆行的感染，加重盆腔炎症。

还有一种说法是关于卫生棉的吸水性，因为阴道粘膜是非常脆弱的，如果卫生棉吸水性过好就会导致阴道干燥或者失去弹性。

因为阴道粘膜本身有细菌群，大概30种左右，他们相互之间处于平衡状态，如果粘膜受损或者处在干燥状态，可能会导致菌群的失衡引起炎症，如果是严重的细菌感染就可能引起败血症、中毒血症。

解读二：什么是中毒性休克症候群？中毒性休克症候群，可能由药物中毒或者食物中毒引起，比如输液过多导致心血管循环系统的衰竭。

通过皮肤导致中毒的也有，比如农药中毒。

所以，可能她使用的卫生棉中含有药物。

现在，市面上有很多含药物的卫生棉，我们非常不主张使用。

因为任何药物都有负面影响，没有炎症干嘛用药物？如果有炎症，阴道炎症可以分为很多种，像真菌性、细菌性等。

ob棉条的使用方法是什么

ob棉条的使用方法是什么我们知道，女性每个月是会迎来月经的，月经期间女性一般是使用卫生巾来处理的，不过随着科技的发展，卫生棉条的出现也受到了女性的关注，这种方法据说比卫生巾用起来舒服，但很多女性想用却不懂得使用方法，当然也不好意思求助他人，那么，ob棉条的使用方法是什么？第一次用的时候可能会有点不舒服，塞进去的时候可能也会有一点点不舒服。

这都是正常的。

1、你把双手洗干净。

先把包装上的玻璃纸套给拆了，撕掉下面（有棉线一侧）的包装。

2、然后把后面有棉线的一段棉线给轻轻拉直，轻轻拉着棉线切向四端，棉条末端像一把小伞一样微微张开就行。

3、右手食指带上附赠的指套，食指顶在棉条末端，左手拿着棉条前端，去除前面的包装，准备放置4、选择一个你比较舒服自然的姿势（可以参照说明书的解说），为了让下面能够张开，放置的时候能够舒服一点5、左手分开下面（术语就是阴道口），然后用右手食指（带上指套）将棉条顺着下面推进去。

开始感觉有些干涩，轻轻继续，如果感觉有点阻力就换一个角度。

6、推进的标准是食指的第二指节完全进入，你可以放手感觉一下，如果位置正确，是感觉不到棉条存在的。

棉线末端留在外面。

7、3-6小时后，我个人觉得3小时就差不多了。

需要更换的时候，棉条是湿润柔软的，你拉着能够滑动，如果你轻轻拉动棉线，力量适当，棉条没有动，说明不需要更换，但是也要看时间，3小时就差不多了。

你就拉着棉线将棉条拿出来，只要不要丢在下水道就好。

基本上，按照使用说明就没有什么问题。

下面是一些需要注意的：1、安放前，一定要小心，还没放前准备的时候就流了，那就郁闷了。

2、安放后，开始可能会觉得有绳子，感觉怪怪的，过会儿就好。

3、据说棉线是能够承受3公斤的拉力，所以不需要担心会不会拉的时候断裂的问题。

4、来例假的第二天开始试用最好。

4、内置卫生棉条甚至可能成为中毒性休克综合症(TSS)的诱因之一。

如果病毒菌侵入人体并释放毒素，即可引发突然的高烧、呕吐、腹泻、头痛、休克等强烈征兆，抢救不及时可能致命。

化脓菌感染临床病例

化脓菌感染CBL病例№1（标本：眼角脓性分泌物）20岁女性，配戴隐形眼镜2年，近2日来出现剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，用氯霉素眼药水滴眼后未见好转，有明显的视力减退，眼科检查可见患者角膜光泽消失、透明度减低、前房有较多黄白脓性分泌物，分泌物未见有绿色。

临床表现符合化脓性角膜溃疡。

请考虑患者感染的病原体可能是哪一种微生物，设计微生物检查方案。

思考题：1)血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶和链道酶由何种细菌产生及生物学特性?2)化脓性细菌包括哪几类？3)引起化脓性角膜溃疡的原因主要有哪些？提示：化脓性角膜溃疡是眼科常见病。

引起此病的原因很多，包括角膜外伤，长期戴角膜接触镜，暴露性角膜炎等。

因戴接触镜发生角膜溃疡，近年来屡有报道，应予以足够重视，加强宣传正确配戴及保养接触镜的方法。

眼外伤后发生化脓性角膜溃疡病例较多。

这说明要积极预防角膜外伤，在劳动中注意保护眼球，减少外伤发生。

避免给小儿玩耍一次性注射器。

一旦外伤发生后，及时到医院正确处理，减少感染的发生。

角膜异物剔除术后继发感染性角膜溃疡，也占有一定比例，这提醒医务工作者在剔除角膜异物时，应保持严格无菌操作，严防操作所用的器械及眼药水被污染。

病原菌方面，包括葡萄球菌、真菌等微生物。

真菌性角膜溃疡多见于农作物外伤。

由于皮质类固醇、抗生素的广泛应用，以及人们对该病认识的提高，近年来有不断增多的趋势。

化脓性角膜溃疡对视功能危害极大，致盲率达66.3%，应引起人们足够的重视，及时正确处理，尽可能减低对视力的影响。

№2：10岁男孩在随母亲旅游中,进食快餐店的牛肉汉堡和沙拉，回家后,出现腹痛，大便次数不断增加,且多次便血,伴发热、呕吐，到医院急诊检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。

思考题：1．最可能的病原菌是什么？2．针对该病例应做哪些微生物学检查№3：（标本：血液）（败血症）一岁女婴因皮肤感染脓痂疹（俗称黄水疮），发热2天就诊，入院检查发现体温39℃，胸部皮肤有脓痂，面积较大。

卫生棉条的危害有哪些

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卫生棉条的危害有哪些
导语：因为女性特殊的生理结构，每个月都会来月经，最常处置的方法就是使用卫生巾。

但是，为了方便，以前在国外比较流行的卫生棉条，现在在国内也
因为女性特殊的生理结构，每个月都会来月经，最常处置的方法就是使用卫生巾。

但是，为了方便，以前在国外比较流行的卫生棉条，现在在国内也是非常流行的。

虽然卫生棉条有很多优点，但还是会给女性的身体带来伤害。

那么，卫生棉条的危害有哪些？
中毒休克综合症(TSS)：近一半的TSS发生于经期中的女性，所幸这种疾病极其罕见。

由于卫生棉条与阴道上皮细胞接触紧密，可能使机体的抵抗力下降，由于更换间隔时间过长，子宫内膜因为卫生棉条的吸收而干裂，而导致阴道内一种金黄色葡萄球菌进入血液循环系统，产生喉咙痛、发烧、关节及肌肉酸痛、血压下降的症状，严重者甚至休克。

卫生棉条的吸收力太好，使用者可能会认为不用经常更换，从而使感染的机会增加，因此认为卫生棉的吸收力与中毒休克综合症(TSS)相关。

症状还有眼部充血、皮疹，可能会引起体内器官功能衰竭。

改善方式是使用者应注意自己的使用状况，并勤于更换卫生棉条，最好能以棉条和卫生棉交替使用。

上面就是对卫生棉条的危害的介绍，希望对女性的认识有帮助。

因为女性的月经要经历很长的时间，在平时的生活中，无论在月经的时候采用哪种方式，必须在确保健康的情况下，像卫生棉条会造成危害，还是要慎重的使用为好，女性要重视。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

儿童链球菌中毒休克综合征1例报道

儿童链球菌中毒休克综合征（strepto-coccal toxic shock syndrome ，STSS ）主要是由侵袭性A 族β溶血性链球菌（group a beta-hemolytic streptococcus ，GABHS ）引起的罕见且严重的感染性疾病，儿童发病率低，但病死率高，可迅速发展为休克、多脏器功能损害等，病情凶险，需引起高度重视。

STSS 早期可无特异性，易误诊为胃肠炎和猩红热。

现将1例早期表现类似川崎病的STSS 病例报道如下。

患儿3岁，男孩，平素体健。

因“发热3d ”就诊于本院门诊。

体温波动于38~40℃，热型不规则，伴少许咳嗽，门诊先后予红霉素针（0.25g/支，湖南科伦制药有限公司）及克林霉素针（0.6g/支，武汉大安制药有限公司）抗感染治疗无改善（头孢类、青霉素类药物过敏），病程第4天出现全身红色皮疹，查血常规示：WBC 12.1×109/L ，中性粒细胞0.86，Hb 126g/L ，PLT 144×109/L ，C 反应蛋白（CRP ）183mg/L ，遂于2014年4月15日10：20收住入院治疗。

入院时查体：体温36.7℃，呼吸40次/min ，脉搏158次/min ，神志清，全身见粟粒样皮疹，肛周皮肤见膜状脱皮，阴囊略潮红，双手及双足掌底皮肤潮红，双手指端肿胀，结膜充血，口唇潮红皲裂，杨梅舌，咽部充血，扁桃体I °肿大，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率158次/min ，律齐，腹软。

初步诊断为“川崎病”。

入院后予阿司匹林片（25mg/片，南京白敬宇制药有限公司）口服，补液支持及丙种球蛋白针（2.5g/瓶，四川远大蜀阳药业有限公司）静脉滴注。

但9h 后出现呕血、气促、呻吟，反应差，心率加快，血压下降，皮肤花斑纹，双下肢针尖样出血点，伴腹胀。

立即转入PICU 机械通气支持，予亚胺培南-西司他丁针（500mg/支，杭州默沙东制药有限公司）、万古霉素针（500mg/支，希腊VIANEX 公司）抗感染及积极扩容、纠酸、止血等处理。

链球菌中毒性休克综合征1例

２０１４年１０月
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ — ３６９７．２０１４．０５．２５
短篇与个案 ◆ ．．
链球菌中毒性休克综合征１例
张正中，牟韵竹，杨浩，陈星
轻。随后右小腿内侧、踝关节周围起鹅蛋大小 “ 血疱” ，局部触痛明显。于当地医院就诊，诊断不明，予以消炎补液等治疗，病情进一步发展加重， “ 血疱” 快速扩大，呈单侧、条带状蔓延至右侧大腿。大
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ＆ＳＴＤ．ＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
ｌｉｍｂｌｅｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｇｒｏｗｔｈｏｆｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｖｉｒｉｄａｎｓ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｔｏｘｉｃｓｈｏｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ．
ｆｅｒｅｄｆｒｏｍｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｓｈｏｃｋ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ．Ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｃｕｌｔｕｒｅｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔｌｏｗｅｒ

内置卫生棉条介绍

内置卫生棉条介绍
女孩子每个月都要经历，生理中的一个月经的周期，可能是5到7天，在这期间是少不了经期的用品的，平时最主要的是卫生巾，但是现在为了女性朋友的生活更方便，活动更自如，有了内置卫生棉条的出现，下面就给大家介绍内置卫生棉条的相关内容。

现在市场上最常见的，比如强生o.b等都是在严格的质量控制下生产的，卫生指标达到国际标准，而且以塑料薄膜密封包装，并特别备有塑料指套，能避免手上的细菌接触身体，所以非常卫生安全。

临床试验和欧美妇女长期使用的结果证明，用卫生棉条不会助长细菌和微生物的滋生。

因为阴道壁的肌肉富有弹性，会把棉条固定在原来的位置，棉条不会轻易移动。

而且，棉条上端的宫颈口极小，根本不足以让棉条通过而进入子宫。

卫生棉条以其内置和吸收量大而受到了很多女性青睐，但是由于卫生棉条塞入阴道而形成密闭空间，若不定时更换，容易导致阴道内常态菌迅速孳生，产生感染发炎的现象，更可能成为中毒性休克综合症的诱因之一。

而当经血量过少时，若未勤于更换卫生棉条，长时间的使用会有经血逆流的情形，从而造成子宫内膜异位等妇科疾病。

建议，如果使用应该二到三小时换一次，量少的时候，不要因为担心浪费而延长使用时间，以免阴部的潮湿而受感染，带来不必要的麻烦。

给大家介绍了许多关于内置卫生棉条的内容，如果没有使用过内置卫生棉条的女性朋友可以使用，它是比较方便的女性经期用品，给我们带来些方便，这是为女性最新研制的一款在经期使用的产品，会让女性朋友有不同的感受的。

中毒性休克终合征

•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 四、TSS的防治原则 • 遵循休克的一般防治原则，强调及时扩容及对症支持疗法，合理使用抗生素，但同时还要注意拮抗SAgTSST-1对T淋巴细胞的激活。 • （一）一般治疗 • 1、及时处理原发感染灶，局部清洗、引流， • 尽早使用耐β-内酰胺类抗菌素，如苯唑青霉素，乙氧萘青霉素，万古霉素，头孢菌素，氯林可霉素或庆大+氨苄。
1984年Bergdoll等首次分离纯化了 CPS 分泌的外毒素 TSST—1，并进行实验性研究，使被注射的动物产生类似的表现， 90年代后，该病引起重视。目前国外已从 TSST—1 作为超抗原（SAg）引起TNF及IL—2等细胞因子大量产生，从而导致全身性炎症反应性综合征（SIRS）的角度，来认识TSS发生发展的病理生理学机制。
• （1)
• （一） TSS与与内毒素引起败血症休克的关系 • 败血症休克和内毒素休克的致病因子主要是 G— 菌及分泌的内毒素（LPS），TSS致病因子为G+菌——金葡菌的外毒素TSST—1，它们有共同的作用机制：都是通过激活淋巴细胞，单核 / 巨噬细胞等分泌 TNF ， IL—2等多种细胞因子，而引起一系列病理变化。
• （一）常见症状、体征 • 1、症状潜伏期短，由于流产或外科手术感染者，多于48小时内发病。起病急，高热、寒战、头痛、咽痛，全身肌肉酸痛，腹痛、腹泻，恶心、呕吐等，少数有精神萎靡不振，低烧不适感。
• 2、体征体温升高，低血压，同时伴皮肤黏膜受累，为本病特征性改变。 • 血压下降，直立性晕厥，猩红热样皮疹或斑丘疹。病后5—12天，约半数病人发生全身性皮炎，出现脱皮，眼、咽、阴道黏膜充血，半数有“杨梅舌”，病人可有皮肤黏膜局灶性感染，如局部红肿、触痛等。

卫生棉条会留在身体里面吗？

卫生棉条会留在身体里面吗？月经时，我们应该怎样做呢?一直以来，女性一直使用多种产品来吸收经血。

我们会使用我们喜欢的，舒适的，方便的以及负担得起的产品。

这与我们喜欢某种款式的内裤一样，我们也会忠于某种月事产品。

我们其中一些也会不断更换产品，选择更新更舒适的。

主流许多女性使用经济的卫生棉条或垫子(俗称卫生巾)来吸收经血，这些产品在超级商场和公共厕所很容易买到，在电视和杂志等媒体上也都看到这些广告。

使用放在身体外部还是放进身体内部的产品都是你们自己决定的。

关于卫生棉条的一般问题：1、卫生棉条会留在身体里面吗?不会，绝对不会。

你的身体是灵敏的，你的子宫颈更不会让卫生棉条到处乱跑。

2、卫生棉条会让我感染疾病吗?不会，如果你正确使用它们，并且经常更换，基本上不会。

你不会想长时间使用卫生棉条的(如一整夜)，或者使用吸力特强的，因为这样会让你很容易染上中毒性休克症。

多数卫生棉条的制造商都说自己的卫生棉条很安全，可是里面包含很多化学和过敏物质，容易引起中毒性休克症。

3、使用卫生棉条，会影响我的处女膜吗?不会。

处女膜是反映一个人是否有过性爱经历，并不是针对月经或者是卫生棉条的。

处女膜是否看得见，事实上不能说明你究竟有没有性爱的经历。

非主流因为卫生棉条有很多不好的因素，更多的女性选择其他月事用品。

包括全棉无氯漂白的卫生棉条，无氯漂白的一次性卫生垫，可洗的布卫生垫等。

你也可以制造自己的布卫生垫，材料可选择棉手帕，旧法兰绒等。

有些女性把天然海绵用作卫生棉条。

海绵在许多健康食品商店有售。

它们可循环利用，相对便宜。

不幸的是，近年来大海污染给我们带来了很多问题。

因此，一些女性会在使用前，把海绵放到开水里煮5-10分钟，虽然这样会使海绵缩小和减短使用时间。

有些妇女会喜欢收集经血的用品，而不是吸收经血的那些，如月经卫生杯，它是胶制的，通常被植入阴道下方。

在进行游泳或其他运动时可以使用。

有些人会以子宫帽代替卫生杯，它更好地防止侧漏的现象。

中毒性休克综合征PPT实用课件

对医疗行业的启示
从该案例中，我们可以得到哪些对医疗行业的启示，如加强健康
教育、提高医生诊疗水平等。
05
中毒性休克综合征的科研进展
科研现状与成果
毒素研究
科研人员已经对引起中毒性休克综合征的毒素进行了深入研究，发现了一些毒素的来源和作用机制。
免疫反应研究
科研人员对中毒性休克综合征患者的免疫反应进行了研究，发现了一些免疫指标的变化规律。
鉴别诊断
需要与其他感染性疾病和自身免疫性疾病进行鉴别，如风湿热、系统性红斑狼疮等。
02
中毒性休克综合征的治疗
药物治疗
抗菌治疗
根据病原体类型选择合适的抗生素管活性药物、强心剂、利尿剂等，以纠
正休克状态。
免疫调节治疗
使用免疫调节剂，调节机体免疫功能，减轻炎
症反应。
其他对症治疗
针对患者的具体症状，采取相应的药物治疗措
施。
手术治疗
01
02
03
脓肿切开引流
对于脓肿形成的患者，需要进行切开引流，以清除脓液和坏死组织。
器官支持治疗
对于多器官功能衰竭的患者，需要进行器官支持治疗，如机械通气、血液净化等。
其他手术干预
根据患者的具体情况，采取相应的手术治疗措施。
临床治疗研究
针对中毒性休克综合征的临床治疗，科研人员开展了一系列研究，探索了新的治疗方法和药物。
未来研究方向与展望
毒素作用机制研究
01
进一步深入探究毒素的作用机制，为预防和治疗提供更准确的
科学依据。
免疫干预研究
02
开展免疫干预研究，探索如何调节免疫反应，降低毒素对机体
的损害。
新药研发

卫生棉条与TSS

居家生活2013年曾有报道，一名年仅14岁的英国少女在初次使用卫生棉条时，由于棉条吸附力太强，使得阴道过于干燥而导致黏膜破裂，感染了细菌，最终因TSS 而丧命。

在2016年初的美国纽约时装周上，一位独腿金发模特引人注目，她就是Lau⁃ren Wasser 。

4年前，同样是因为一根不起眼的卫生棉条，她被截去右下肢及左脚脚趾，罪魁祸首依然是TSS 。

◎TSS 是何方神圣TSS ，其全称是中毒性休克症候群（Toxic Shock Syndrome ），是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性感染。

金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性杆菌，广泛存在于我们的日常生活环境中。

普通的金黄色葡萄球菌致病力并不强，毒性也不算大，但随着抗生素的滥用，它摇身一变为耐药菌，便会露出狰狞面目。

通俗地讲，只要满足了“伤口+细菌”这两个要素，就有可能造成急性感染。

文首的英国少女正是因为阴道粘膜破裂，金黄色葡萄球菌趁机渗入血液引发感染，导致了TSS 。

此病症发病急，起初多可出现高烧（常达38.9℃以上）、呕吐、腹泻、头晕、皮疹等症状，如果能正确识别，完全可以治疗。

一旦治疗延误或措施不当，随着病情进展，极易造成休克和多器官功能衰竭，最终致命。

◎卫生棉条真这么可怕吗卫生棉条由于是内置使用，不影响衣着，也不妨碍运动，很受欧美女性欢迎。

70年代末，美国宝洁公司曾推出一款羧甲基纤维素(CMC)材质的卫生棉条—Rely ，其吸水性超强，一支棉条就可用一个经期。

几天不更换，加之阴道内的温暖环境，棉条反成了细菌温床；另一方面，除了经血外，阴道组织中的天然水分也被棉条吸收，造成黏膜干裂，这就给金黄色葡萄球菌侵入血液提供了便利。

随着后续TSS 疫情的出现，Rely 被逐出市场。

此后，FDA 要求所有卫生棉条企业必须将TSS 警示标志标注在包装盒上。

但卫生棉条并非TSS 的唯一元凶，皮肤感染、临床生产及手术过程中都有可能引起TSS 。

研究显示，每年因使用卫生棉条而导致TSS 的发病率仅为3/10万，二者并无绝对相关关系。

静脉注射引起中毒性休克综合征11例分析

２３８
药物与人
２０１４年１０月第ｌＯ期第２７卷总第３２２期Ｍｅｄｉｃｔｎｅ＆ｐｅｏｐｌｅＯｃｔ。ｂｅｒ２０１４Ｖｏｌｕｍｅ２７ＮＯ．１０
静脉注射引起中毒性休克综合征１１例分析
楚修林李蕊贾红遵（河北大学附属徐水县人民医院肾内科河北徐水
【中图分类号｜Ｒ２４９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１ｏｏ２ —３７６３（２０１４ｌ１０ —０２３８０１
０７２５５０）
代忠新
（牙克石市乌奴耳镇中心卫生院内蒙古
【中图分类号１Ｒ３６４．１＋４１．临床资料
一
呼伦贝尔ｏ２２１７７）
【文献标识码】Ｂห้องสมุดไป่ตู้
【文章编号１１０ｏ２ —３７６３（２ｏ１４】ｌＯ０２３８一。ｌ
液培养均为阴性，输液余液实验为阴性。７例胸片均示肺部片状影。治疗及转归患者经积极扩容、抗休克以及激素、钙剂治疗后均顺利恢复。般资料我院２００９年以来确诊ＴＳＳ患者１１例，年龄２７～６２岁，平均４０．２岁。原发病分别为：上呼吸道感染６例，脑梗塞２例，冠心病２例，肾炎１例。ＴＳＳ诊断按３．讨论输液反应主要由革兰阴性菌自溶或裂解，释放耐热的内毒素，输入患者体内导致美国疾病控制中心的标准，ＴＳＳ发病集结在６～１ｏ月份发病时间在人院后第１１～３２天，发病均与静脉点滴液有关。内源性致热原和炎症介质释放，炎症反应启动、放大，引起一．系列病理生理改变。临床表现多为发热、寒战、血压降低为主。由于革兰阳性菌外毒素易被热灭活，故输液２．临床衰现全部病例均有发热、寒战、全身肌肉酸疼、腹痛、猩红热样皮疹、血小板减少等多反应较少。本文１１例患者临床特征均符合ＣＤＣ有关ＴＳＳ诊断标准。该１１例患者 ① 发病均与输液有关 ② 均有严重基础疾病，且免疫力低下，可能导致系统器官损害，以及恢复期脱屑等特征。病程中６例有肺部湿罗音；５例出现嗜睡、发病特点为：定向力障碍｝４例出现一过性抽搐；１例出现频发室性早搏。全身均未发现明显感机体易感性增高； ③发病季节在气温较高的６～１０月份，此时利于细菌繁殖； ④ ７例均血和输液余液培养均为阴性；发热与血像升高的时间无关，且持续时间短，很快恢染灶。提示该病症由毒素所致而非菌血症或败血症。输液余液时间为阴性，排除了实验室及其他检查７例在病发第二天血白细胞技术均显著升高，为（１３．２～１７．复正常，故该组患者可能是由于输入了细菌外毒素污染的液体而引起发病。３） ×ｌＯ九次方／Ｌ，平均１４．２×１ｏ的九次方／Ｌ，中性颗粒细胞比例为ｏ．７６～ｏ．９２，３ｄ内毒素因素，Ｓ处理原则不同于一般输液反应，不能仅简单地使用激素和抗过敏药物，及时积极后复查血象均正常。血小板计数最低为（４５～８２） ×１ｏ的九次方／Ｌ，平均５２．３ ×ｌｏＴＳ

中毒性休克综合征疾病

中毒性休克综合征疾病中毒性休克综合征(toxic shock syndrome，TSS)是一种以发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生的一种或多种毒素引起的。

病因中毒性休克综合征是由什么缘由引起的？(一)发病缘由中毒性休克综合征的准确缘由不明，但几乎全部病例均与嗜菌体1组金黄色葡萄球菌产外毒素菌株相关，这种细菌能产生中毒性休克综合征毒素-1或有关外毒素。

已在粘膜(鼻咽部，阴道，气管)或坏死分别部位(积脓，脓肿)以及行经妇女的阴道发觉此种细菌。

由此推想，在阴道内已存在菌落并使用阴道塞的妇女最有危急获中毒性休克综合征。

很可能是与阴道塞有关的机械或化学因素导致细菌外毒素的产生增加，而外毒素可通过破损的粘膜或子宫进入血流。

致病毒素是金黄色葡萄球菌(噬菌体I群)产生的中毒性休克综合征毒素I (TSST-I)，以前被认为是葡萄球菌内毒素F或化脓性外毒素C引起，间或A组β-溶血性链球菌也可引起本病。

(二)发病机制几乎全部病例均由金黄色葡萄球菌感染。

大多数致病菌可从妇女阴道、宫颈黏膜、经期使用的卫生棉塞或身体其他部位的病灶上分别出。

早期患者可有症状性阴道炎。

此外，也见于鼻整形后鼻填塞的病人和肾、肺或软组织葡萄球菌感染的病人。

患者的易感性与缺乏对毒素的爱护性抗体有关，细胞因子的激活在发病机制中有肯定的作用。

症状中毒性休克综合征有哪些表现及如何诊断？起病突然，伴持续高热(39~40.5℃)，头痛，咽喉痛，非化脓性结膜炎，深度嗜睡，间歇性神志模糊而无局灶性神经系统体征，呕吐，大量水泻和充满性日晒样红皮病。

该综合征可在48小时内进展到直立性低血压，昏厥，休克和死亡。

在起病后第3日和第7日之间，可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱，尤见于手掌和足底的皮肤。

其他器官也常受累，可引起轻度非溶血性贫血，以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多以及早期的血小板削减和随后的血小板增多。

虽然临床上有重要意义的出血现象罕有发生，但凝血酶原时间和部分凝血时间却有延长倾向。

案例月经棉条与中毒性休克综合征-学生版

月经棉条与中毒性休克综合征中国现场流行病学培训项目殷文武、曾光编译本案例是根据美国CDC EIS案例TAMPONS AND TOXIC SHOCK SYNDROME编译。

l979年，美国威斯康辛州公共卫生署接到一起罕见的病例报告，有3位女性患者，皆有突然发热、呕吐、腹泻，迅速导致低血压、弥散性皮疹、脱皮和多发性器官损害。

使人回忆起3年前，一位名叫Todd的医生报道了一起中毒性休克综合征(toxic shock syndrome，简称TSS)，患者有3男4女，年龄为8～17岁，其中5人查验为金黄葡萄球菌感染。

威斯康辛州和明尼苏达州为查明此病流行情况和病因，临时建立了TSS监测系统，广泛向临床医生通报此病，并希望他们一旦发现本病迅速通过传染病疫情报告网报告。

到1980年1月，共报告了12例女性患者，其中11例发生于月经期。

此后，美国疾病控制中心(Centers for disease control，简称CDC)开始接收各州TSS病例报告，犹他州也建立了类似的监测系统。

这种有别于常规疫情监测，为了特殊目的主动地去搜集病例的方式，属于主动监测范畴，由此建立的系统称为主动监测系统(active surveillance system)。

1980年春天，CDC陆续接到TSS报告，多数来自上述3个州，5月23日出版的MMWR杂志首篇文章描述了最初报告的55例TSS病例，其中已知月经史的40人中，有38人(95%)是在月经来潮5天内发病，病死率为13%(7／55)。

威斯康辛州的TSS监测开展得最活跃，病死率仅为3.2%。

在MMWR的首次公开报道后，CDC开始要求国内其它地区向CDC报告TSS病例。

6月中旬，CDC开展了第一次病例对照研究(CDC -1)，发表于6月27日的MMWR。

调查对象为52例女病例和52名对照（以年龄、性别配比的朋友），发现月经期内使用棉条(月经棉条)与TSS发病间有显著的统计学关联。

报告引用了来自威斯康辛州（31例）和犹他州（12例）的两个独立的初步研究。

2019128-实习22 中毒性休克综合征发病原因研究.ppt

◆
疑诊为中毒性休克综合征的病人应立即住院并强化治疗。立即撤除阴道塞，隔膜或其他异物。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量，低血压或休克。由于液体可广泛地流失到全身组织内，休克可能很深而顽固，因此有时需大量补充液体和电解质。应从粘膜表面和血液取标本作革兰氏染色和培养。取材后开始用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。
环血量急剧减少的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、
重要脏器的血液灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
休克I期 (缺血缺氧期)
休克II期 (瘀血缺氧期)
休克III期 (微循环衰竭期)
休克发生的始动环节
血容量↓↓
心泵功能障碍血管容量↑↑
休克
微循环缺血
交感︱肾上腺髓质系统兴奋
问题1：卫生部门在接到上述报告后，该如何
开展工作？
问题2：TSS报告系统？
六、结论
问题3：根据发病原因及临床表现等，提
出预防控制措施。
问题4：如何做应急处理？
◆问题3答案：应用常规的阴道止血栓比用高吸水性能的止血栓引起的危险性要低得多。因此，最保守的预防措施是改用卫生巾。以下措施也可减少发病率尽量少用止血栓，可用卫生巾替代。少用高吸水性止血栓，因减少月经量；每8个小时换止血栓一次，当经期已过，确保去除最后一个止血栓。如果应用经期海棉、阴道隔膜，或者宫颈帽，当不需要时，记住去除它，无论如何不应让这些用品在阴道内超过24小时。每次应用后，用温肥皂水清洗隔膜或者宫颈帽。
皮肤缺血外周血管收缩内脏缺血
面色苍白ห้องสมุดไป่ตู้皮肤湿冷尿量↓
汗腺分泌
心率加快
脉压↓

卫生棉塞与中毒性休克综合征

卫生棉塞与中毒性休克综合征
苏克平;陈玉石
【期刊名称】《国外医学：妇产科学分册》
【年(卷),期】1996(023)002
【摘要】国外近年来对卫生棉塞引起中毒性休克综合征的研究方为发病的主要原因是金黄色葡萄球菌感染后产生ＴＳＳＴ－１所致进一步明确了产生ＴＳＳ的多种危险因素，临床分期，防治原则及诊断要点。

旨在提醒人们注意ＴＳＳ的危险性，改进卫生棉塞的化学结构，降低ＴＳＳ发生率。

【总页数】3页(P84-86)
【作者】苏克平;陈玉石
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R711.3
【相关文献】
1.肛塞卫生棉条对ICU腹泻患者失禁性皮炎的发生及严重度的影响 [J], 龚如锦
2.OB卫生棉塞肛联合达克宁粉和3M液体敷料治疗老年失禁性皮炎患者的效果观察 [J], 唐旭丽;郑艺;黄玉娴;曾庆;石冬梅;张雪香
3.康惠尔透明贴联合卫生棉条塞肛法预防老年大便失禁病人肛周皮肤损伤的临床观察 [J], 尹莉芳;张战和;李可;李仁霞
4.女游泳运动员卫生棉塞的使用 [J], 杨培莲
5.使用卫生棉塞也非绝对安全 [J], 杜成杰
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女性用月经棉条好不好

女性用月经棉条好不好月经棉条想必国内许多的女性都不清楚是什么东西，不过听到月经这两个字就知道了跟女性的经期有着很大的关系，在我们的国内女性的经期用品主要以卫生巾为主，对于卫生棉条基本上都没有看到。

可是对于欧美的女性朋友来说这是她们日常生活非常重要的一部分，卫生棉条有着非常大的好处，那么你女性用月经棉条好不好呢？卫生棉条是否好用?因人而异。

在夜间睡眠期间仍然可以使用卫生棉条，但是夜间时间较长，可以选用吸收力较弱的棉条搭配卫生棉使用，若仍有健康的顾虑，可以卫生棉代替。

部分使用卫生棉条的女性，是为了能在月经周期间能够从事游泳、泡温泉等活动，以人体的生理结构而言，水是不会跑进阴道里面，但是使用卫生棉条从事这类活动时，仍然要注意卫生与清洁问题。

也有人担心棉线(拉绳)会断裂。

由于卫生棉条是高密度的压缩体，将棉线紧压于棉条本体之中，使棉线可承受三公斤以上的拉力，不用担心棉线会被拉断。

专家提示道：“一般人认为卫生棉条可以吸收经血，既使阴道保持清洁干燥，又行动自如。

”但事实是，这种棉条吸收经血后膨胀，不但阻塞了经血的流通，如果压力过高，还会使经血倒流回腹腔，诱发子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病。

另外，卫生棉条不仅吸收经血，还吸收阴道中原有的水分，子宫脱落的组织又被阴道黏膜吸收，造成阴道原有的自洁功能失效，滋生金色葡萄球菌，容易出现血中毒现象，甚至导致中毒休克综合征，英国已经报道了3例死亡病例。

所以使用卫生棉条应慎重。

女性经期用月经棉条好不好呢？看着上面的介绍我们已经了解到月经棉条是否好用是根据人们的身体情况来决定的，我们都知道月经棉条携带方便，而且还能给人们的带来非常多的方便，不多我们都知道月经棉条会贴近女性的私密处，因此很容易就会给女性的健康带来危害，所以大家要小心。