老年人合理用药情况调研问卷
老年慢性病患者安全用药认知情况调查
老年慢性病患者安全用药认知情况调查
背景
老年人是慢性疾病的高危人群，常常需要使用多种药物进行治疗。
然而由于老年人机
体代谢功能下降、药物耐受性降低等因素，容易出现药物不良反应和药物相互作用，对患
者造成极大威胁。
因此，对老年患者的安全用药进行调查是非常必要的。
方法
本研究采用问卷调查的方式，选择某社区60岁以上的老年慢性病患者作为研究对象，对其进行安全用药知识和意识的调查。
结果
在受访老年慢性病患者中，仅有50%的人能正确回答药物不良反应和药物相互作用的
问题，仅有30%的人能正确回答药物如何存放、如何服用等问题。
此外，还有不少人存在
疏忽吃药、忘记吃药、随意停药等不良用药习惯。
但同时，调查结果也显示出老年人对正
确用药的重视程度，有70%的老年慢性病患者会按时按量吃药，并在服药过程中注意自己
身体的反应。
结论
老年人对安全用药的知识水平较低，存在不良用药习惯，需要进一步加强宣传教育，
提高老年患者的安全用药意识，降低药物的不良反应和相互作用，维护老年人的身体健康
和生命安全。
老年人合理用药试题 答案
老年人合理用药1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ）A. 定期整理药柜B.暂时不用的药及时丢弃C.内服药物与外用药物分开放置D. 怕热药应置于冰箱冷藏E.所有药物的标签、说明书都要随药放好2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ）A. 心脏B.肝脏C.肾脏D.脾E.肺3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.4/54.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A )A.苯巴比妥B.青霉素GC.乙醇D.吗啡E.对乙酰氨基酚5. 错误的老年人用药原则是 ( E )A . 应用最少药物治疗原则B. 从最低有效剂量开始治疗原则C. 选择最少不良反应药物治疗原则D. 简化治疗方案原则E. 最大剂量治疗原则6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C）A. 肝素B.吩噻嗪类C. 髓袢利尿药D. 氯化钾E.噻唑类7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ）A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能D. 肝功能降低，使血药浓度升高E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A)A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明D.胆结石患者大量服用钙剂E. 长期使用麻黄素滴鼻液9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D)A.可随意用药B.注意药物不良反应C.注意需大剂量服药D.警惕药物相互作用10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ）A.20%B.50%～25%C.75%～50%D.75%E.80%11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ）A. 胃液PH 降低B.胃肠道血流量减少C.胃排空速度减慢D. 肠蠕动减慢E.胃肠道参与吸收的细胞减少12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ）A.以上都是B.缺少运动、肥胖C.高血压D.高血脂E.精神紧张13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ）A.药物相互作用增加B.药物吸收、分布改变C.发生ADR机会增大D.以上都对E.药物转化、代谢下降14.老年人病理、生理特点不包括：（ D ）A.基础疾病多B.病情重C.疾病变化快D.难以控制E.表现不典型15.世界卫生组织将老年人分为：（ B ）A.60～74岁为年轻老年人、75～94岁为老老年人、95岁以上为长寿老年人B.60～74岁为年轻老年人、75～89岁为老老年人、90岁以上为长寿老年人C.60～74岁为年轻老年人、75～84岁为老老年人、85岁以上为长寿老年人D.以上都不是E.60～79岁为年轻老年人、80～99岁为老老年人、100岁以上为长寿老年人16.下列哪些符合合理用药原则：（ A ）A.以上都对B.能口服不肌注、能肌注不输液C.优先使用基本药物D.处方药必须凭执业医师处方购买E.用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用17.老年人常见的不良用药习惯包括：（ E ）A.未就诊自行购药服用B.随意或混置摆放药物C.自行增减药物D.漏服、误服药物E.以上都是18.老年人常见不良反应包括：（ C ）A.焦虑-抑郁B.尿储留C.以上都是D.跌倒E.恶心、腹泻19.老年人用药核心原则：（ E ）A.定期随访B.遵医嘱C.个体化D.用药前相应检查E.个体化和遵医嘱20.老年人用药中应注意：（ E ）A.使用药物注意事项健康指B.定期随访监测C.药物合理选择D.患者配合E.以上都是。
老年慢性病患者安全用药认知情况调查
老年慢性病患者安全用药认知情况调查
随着人口老龄化的加剧，老年慢性病患者的数量逐渐增多。
因为老年慢性病患者通常需要长期服药，但由于老年人身体机能下降、记忆力减退等原因，使得他们在用药方面更加容易出现问题，从而可能增加用药不当、药物相互作用等风险。
为了解老年慢性病患者安全用药的认知情况，本次调查将会针对老年慢性病患者的用药认知情况进行调查，以下是具体问题。
1. 您是否是老年慢性病患者？
a) 是
b) 否
3. 您是否了解自己所患疾病的具体情况以及相关的药物治疗？
a) 是
b) 否
5. 您是否能准确记住自己所服用的药物名称和剂量？
a) 是
b) 否
6. 您是否定期检查血压、血糖等相关指标？
a) 是
b) 否
8. 您是否仔细阅读药物说明书和标签上的用药信息？
a) 是
b) 否
10. 您是否经常向医生、药师等专业人士咨询有关用药方面的问题？
a) 是
b) 否
11. 您是否曾经因为用药不当导致药物副作用或药物相互作用的情况发生？
a) 是
b) 否
12. 您是否容易因为忘记服药而漏服或重复服药？
a) 是
b) 否
15. 您是否认为自己对药物的用法和用量了解足够，并可以保证用药的安全和合理性？
a) 是
b) 否。
社区老年人用药依从性调查
２ ３ ２ 在缺 乏 依从 性的 老年 患 者 ２ ４人 中 ， ．． ８ 调查 原 因有 ： 不 到 应 有 的 得 指 导 （ ３ ． ４ ） 由于 身患 多 种疾 病 而服 用 药物 的 品种 太 多 而搞 不清 占 ９４ ， （ ２ ． ） 由于 药物 反应所 引起 的 不 适 感 而停 药 （ １ ． ７ ） 自觉 占 １ ４ ， ７ 占 】９ ， 症 状 改善 或好 转 自行停 药 （ ７ ０ ） 健忘 （ ２ ． ８ ） 见 表 ３ 占 ．４ ， 占 Ｏ ０ 。（ ） 表 ３ 缺 乏 用 药 依 从 性 原 因
共 随 机 调 查 ９ ８人 ４ １ ２ 调 查 方法 ； 用 随机抽 样 的 方 法 ， 设 计 简 单 的 问 卷 方 式 由用 ． 采 用 药咨 询窗 口的药师 进行 现场 调查 。 ２ 结 果 与 分 析 ２ １ 性 别年 龄构 成 ： 被调查 的 ６ 岁 以上 老 年人 共 ９ ８人 ， 中男 ． ① ０ ４ 其 性 为 ４ ９人 ， ４ ． ５ ， 性 为 ５ ２ 占 ５ ２ 女 １ ９人 ， ５ ． ７ 。 ② 被 调 查 的 ６ 占 ４ ７ Ｏ岁 以上老 年人 中 ６ ０— ７ Ｏ岁 占 ５ ． ０ ， ｏ一 ８ ５ ６ ７ Ｏ岁 占 ３ ．３ ， Ｏ岁 以 上 的 ５ ４ ８ 占 ９０ 。 ．６ ２ ２ 疾 病 构 成 ． ２ ２ １ 在 被 调 查 的 ９ ８例 老 年 人 中 只 有 ７ ．． ４ ６例 （ ） 主 要 内 脏 器 ８ 无 官疾 病 ， 多达 ８ ２例（ ２ ） ７ ９ 的老 年人 患有 各 种疾 病 。 ２ ２ ２ 在 被 调查 的社 区老年 人 中所 患 疾 病 有 ： 血管 系 统 疾 病 （ ．． ６
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章 编号】 ０ ６ ５ （０ ０ 】 － ０ ２ 一Ｏ １ ０ —１ ９ ２ ］ ） ０ ３ ９ １ ９
农村老人用药安全调查问卷
农村老人用药安全调查问卷第一篇：农村老人用药安全调查问卷农村老人用药安全调查问卷敬爱的爷爷奶奶：您好！首先对您参加此次调查表示衷心的感谢！本调查旨在了解您的用药安全状况。
请您根据自己的实际情况，选择合适的选项，或在横线上填写您认为合适的答案。
本次调查采取无记名方式，所有回答只用于统计分析。
谢谢您的合作！第一部分：个人基本情况性别A男 B女【】年龄【】1.您的文化程度？（）A文盲或半文盲B小学C初中D高中或中专E大专或以上2.您的月收入？（）A.<500B.500-1000C.1000-1500D.>15003您的身体状况如何？（）A.健康B.良好C.无劳动能力D.不能自理第二部分：用药安全1、您家里有常备药品吗？A 有B 没有2、您的药品来源：A医院B 药店C 诊所D 朋友赠送 E 厂家促销 F 村里的保健站G 其他3、您用药时会注意药品的生产日期、保质期吗？A 基本不看B有时会看C 经常看4、您是否会注意吃药时的一些禁忌？（比如饭前或饭后，忌辛辣等）A不会B 有时会C 都会注意5、您用药时能否按照医嘱按时按量、从不间断呢？A不能做到B 偶尔能做到 C 基本能做到 D 完全能做到6、您了解药品的副作用吗？A 不了解B了解一点C 基本了解D非常了解7、您了解药物的保管知识吗？A 不了解B了解一点C 基本了解D非常了解8、您会买广告中的药品吗？A经常买B 偶尔会买C从没买过9、您买过地摊上的所谓的包治百病的药吗？A 没买过B偶尔会买C 经常买10、您用过偏方药吗？A 用过B 从没用过11、您对于老人“安全用药”方面有什么意见或建议吗？非常感谢您的配合！第二篇：老人调查问卷空巢老人调查问卷一、身体健康状况1、患病状况（1）是否经常身体不适？A、经常性疼痛B、短期间歇性不适C、长期间歇性不适D、偶尔（2）是否有病史？A、是B、否（3）是否患有以下疾病？A、高血压B、糖尿病C、心脑血管疾病D、慢性支气管疾病E、肿瘤F、其他G、无2、就医意识（1)你认为目前的身体状况怎样？A、健康B、较好C、较弱D、较差(2)你觉得生病后有没有必要及时就医？A、很有必要B、小病无所谓，大病有必要C、没有必要(3)你是否了解一些康复保健知识？A、了解较多B、一些C、几乎没有(4)您通过哪些方式了解保健知识？A、电视B、报纸C、广播D、其他人介绍3、就医便利问题(1）当地就医机构是否方便？A、是B、否(2)您对当地医疗服务的看法？A、很满意B、一般C、不满意(3)当地是否有医疗合作社？A、有B、没有(4)医疗合作社是否提供免费体检？A、是B、否4、经济问题(1)经济来源A、自给自足B、子女供养C、政府补助D、社会捐助（2）是否有政府的优待？A、是B、否（3）是否有医保?A、是B、否（4）主要支出方面?A、饮食起居B、医疗保健C、其他（5）每年医疗费用占收入的百分比?A、低于30%B、30%-50%C、50%-70%D、70%以上5、治疗方式（1）生大病时分别怎么做？A、去诊所B、自愈C、放弃治疗D、简单治疗E、正规治疗F、间歇性治疗二、心理健康状态1、生活习惯（1)日常饮食起居是否能够自理？A、是B、否(2)对平时饮食是否注意营养搭配？A、注意B、一般C、很少D、不注意(3)平时是否喜欢锻炼？A、喜欢B、不喜欢(4)有哪些锻炼方式？A、看电视B、看报纸C、唱歌和跳舞D、出游E、与邻舍聊天F、做家务(5）当地是否有活动中心？A、有B、无（6）是否喜欢饲养动物？A、是B、否2、家庭氛围（1）有无老伴？A、有B、无（2）有无子女？A、一个B、两个C、三个D、三个以上E、没有（3）为什么不和儿女共同生活？A、经济原因B、成员关系C、生活习惯（喜欢独居）D、儿女因为工作无能力照料（4）儿女多久回来一次？A、一个月几次B、一个月一次C、几个月一次D、逢年过节的时候E、漠不关心（5）又没有与儿女保持电话联系？A、经常B、偶尔C、很少D、没有（6）是否希望和儿女共同生活？为什么？A、希望有人照料B、不希望，怕儿女嫌弃C、不希望，怕造成儿女负担D、不希望，喜欢独居3、邻舍关系（1）您认为你和邻居相处怎样？A、很和谐B、一般C、不好（2）是否互相串门？A、每天B、经常性C、很少D、几乎没有（3）对邻舍的看法？A、邻舍很友善，乐于帮助B、漠不关心4、对生活的期许（1）对目前生活是否满意?A、很满意B、一般C、不满意（2）您觉得社会爱心活动对您有帮助吗？A、有,物质精神上都有很大帮助B、有，物质上可以得到帮助C、有,精神上都有很大帮助D 没多大帮助三、问答题1、您目前最忧虑的是什么？2、您希望日后的生活如何改善？3、您对子女有什么期望？4、您认为政府和社会针对老人社会投入多吗？应该做哪些？第三篇：关于农村老人生活状况的调查问卷编号：关于关于农村老人生活状况的调查表性别：年龄：居住地：尊敬的爷爷奶奶：您好！这是一份有关您自己的问卷调查，您的意见相当宝贵，请就您的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，请不必有任何顾虑。
【调研问卷模板】基于Beers标准的老年人用药安全及用药常识调查
【调研问卷模板】基于Beers标准的老年人用药安全及用药常识调查您好：为了推动老年人用药安全，减少老年人不合理用药，我们现在正在进行一项关于“Beers标准—老年人用药安全与常识”的调查，很想倾听您的意见。
希望您能抽出一点时间，回答本次调研的问题。
我们承诺本次研究收集的数据仅用作研究用途，请您放心作答。
您的支持将是本研究成功的关键，非常感谢您的合作与支持。
第一部分基本情况1、性别男女2、民族汉族少数民族3、年龄55-59岁60-64岁65-69岁70-74岁75-79岁80-84岁85-89岁90岁以上4、第一学历大专本科硕士博士5、职称正高级副高级中级初级无6、您是否为您是否为医药卫生从业人员是否7、您退休前的具体工作是医生药师护士行政人员技师普通工人8、您是否患有以下疾病糖尿病高血压高血脂阿尔茨海默病脑卒中帕金森癫痫9、您目前服用的药物数量？1234567891010种以上10、您每月用于购买药品的花费（注. 此处的价格为处方上药品价格，非报销后的价格）500元以下500-999元1000-1999元2000-2999元3000-3999元4000-4999元5000元以上不详11、您目前的居住情况？独居和老伴一起居住和子女一起居住住养老院12、在没有医生和药师的指导下，您患病后是否会自行用药治疗？经常偶尔从不13、您会主动告诉医生目前正在服用哪些药物？从不偶尔会经常总是14、去医院就诊的时候，您会主动向医师或药师咨询用药知识吗？几乎每次都会大部分时间会偶尔会从不会15、您会为了更快痊愈，要求医生给您输液或是打针取代吃药吗？从不偶尔会经常总是16、您清楚特殊人群（婴幼儿、儿童、孕妇、老人等）用药需要特别对待吗？非常清楚比较清楚不太清楚完全不清楚17、您是否了解目前所服用药物的不良反应？非常了解部分了解了解一点不了解18、您是否了解目前所服用药物之间的相互作用非常了解部分了解了解一点不了解19、您从何种渠道获取相关的药物信息（例如. 剂量，服用时间，次数，方法，疗程，不良反应，禁忌症，储存等）（可多选）药师告知医生告知护士告知阅读药品说明书既往经验电视网络报纸，杂志病友的介绍家人、朋友其它渠道20、您购买药品时会留意药品的批准文号、生产厂家和有效期吗？几乎每次都会大部分时间会偶尔会从不会21、您首次服用某种药物前是否会阅读药品说明书？每次必看经常看偶尔看从不看22、您在阅读药品说明书时遇到的困难有哪些？（可多选）没有困难太专业信息不全（如孕妇，老年人，儿童等用药信息）内容太多字体太小其它23、您是如何确定服药剂量的？按照药师指导按照医生告知按照说明书规定按照既往经验比较随意，症状加重时增加服药剂量，症状不明显时少服或者不服药物其他24、您是否了解“老年人用药Beers标准”？是否25、您在服药时会用茶水、糖水、饮料或是牛奶送服吗？从不偶尔会经常总是从不偶尔会经常总是26、您会把药片掰开或是研碎后再吃吗？从不偶尔会经常总是27、您会随意变动服药时间间隔吗？从不偶尔会经常总是28、您会吃几天药以后，感觉没效果就自己更换药物吗？从不偶尔会经常总是29、您在病情好转以后，会自己减少剂量或停药吗？从不偶尔会经常总是第二部分科学用药相关知识调查第三部分药事服务收费调查1、如果药师可以提供的服务对您有帮助，您认为是否应该收取药事服务费？是否2、如果收取药事服务费、而且医保报销，您认为在多少范围内比较合理？5元10元15元20元25元30元30元以上其它35. 3、您在医院住院治疗或门诊取药的过程中，是否接受过药师的帮助和指导（如. 贴用药标签，药品保存条件等）？经常偶尔否36. 4、您曾接受过的药师服务有哪些？用药咨询（如，药物正确服用方法）药物重整（如，重复使用同类药物，或者同时服用有相互作用的药物）审核处方（如，发现处方错误，指导去找医生修正）用药交待（如，告知药物服用方法，保存条件。
老年人合理用药与药物管理考核试卷
13. ABC
14. ABCD
15. ABD
16. ABC
17. A
18. ACD
19. ABCD
20. ABCD
三、填空题
1.遵循用药指导
2.说明书
3.避免重复用药
4.药物不良反应
5.过期
6.医生
7.停药
8.按时按量
9.用药依从性差
10.了解
四、判断题
1. ×
2. ×
3. ×
4. √
5. ×
9.老年人在服用药物时，以下哪种做法是正确的？（）
A.随意更改用药时间
B.按照医生指导，按时按量服药
C.忘记服药时，下次补服
D.觉得症状好转即可停药
10.以下哪种情况需要老年人及时就医？（）
A.轻微头痛
B.持续性胸痛
C.普通感冒
D.短暂的头晕
11.老年人合理用药的目标是什么？（）
A.尽量减少药物种类
老年人合理用药与药物管理考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1.以下哪项不是老年人合理用药的基本原则？（）
A.个体化用药
A.按时按量服药
B.遵循医生指导
C.忘记服药时，下次补服
D.症状好转即可停药
8.以下哪些药物容易引起老年人便秘？（）
A.镇痛药
B.抗过敏药
C.抗高血压药
D.抗抑郁药
9.老年人在使用中药时，以下哪些做法是正确的？（）
A.一定要在医生指导下使用
老人医疗现状调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 60-69岁- 70-79岁- 80岁以上3. 您的居住地：- 城市居民- 乡村居民4. 您的婚姻状况：- 未婚- 已婚- 离异- 丧偶5. 您的月收入水平：- 低于2000元- 2000-4000元- 4000-6000元- 6000元以上二、健康状况6. 您目前是否有以下慢性疾病？（可多选）- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 脑血管疾病- 肺部疾病- 肝脏疾病- 其他（请注明）：_________ 7. 您是否有以下症状？（可多选） - 慢性疼痛- 慢性疲劳- 慢性咳嗽- 慢性腹泻- 慢性便秘- 其他（请注明）：_________ 8. 您的身体健康状况总体如何？ - 健康- 一般- 较差- 非常差三、医疗需求9. 您是否定期进行体检？- 是- 否10. 您平均每年进行几次体检？- 1次- 2次- 3次及以上11. 您在遇到健康问题时，通常会选择以下哪种方式进行就医？（可多选） - 自己用药- 去社区卫生服务中心- 去公立医院- 去私立医院- 去诊所- 其他（请注明）：_________12. 您对目前就医渠道的满意度如何？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意13. 您认为就医过程中存在哪些困难？（可多选）- 医疗费用高昂- 就医环境不舒适- 医疗服务态度差- 就医手续繁琐- 医疗资源不足- 其他（请注明）：_________14. 您是否愿意参加社区健康讲座和义诊活动？- 是- 否15. 您对以下哪项医疗政策或措施最感兴趣？（可多选） - 免费体检- 免费药品- 优惠政策- 医疗保险- 其他（请注明）：_________四、养老需求16. 您是否愿意接受家庭养老？- 是- 否17. 您是否愿意接受社区养老？- 是- 否18. 您对以下养老服务内容的需求程度如何？（可多选） - 生活照料- 医疗保健- 心理关爱- 文化娱乐- 其他（请注明）：_________19. 您对以下养老机构服务质量的满意度如何？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意20. 您对养老政策有哪些建议或期望？- （请在此处填写）：_________感谢您的参与！本问卷旨在了解老人医疗现状和养老需求，为我国养老事业提供有益参考。
老人用药问卷调查(问题+数据)
2%
3.05%
78%
75.76%
22%
21.43%
26%
43.67%
22%
36.45%
21%
36.02%
15%
24.62%
9%
15.66%
7%
11.92%
21%
38.05%
18%
32.19%
17%
30.39%
16%
28.45%
9%
17.30%
8%
15.17%
6%
11.29%
4%
7.08%
1%
2.52%
5%
9.16%
53%
52.74%
26%
25.88%
15%
14.74%
4%
3.59%
2%
1.70%
27%
44.50%
30%
50.51%
13%
20.99%
10%
16.19%
7%
11.34%5%Fra bibliotek8.29%
5%
9.06%
2%
3.49%
2%
2.86%
38%
57.78%
28%
42.07%
14%
21.72%
10%
13.您一般从什么渠道了解健康科普知识？[多选题]
14.儿童有儿童专用药，您觉得中老年人是否需要中老年人专用 药? 15.您认为一款中老年人专用药与普通药相比，需要额外重点关注 哪些因素？[多选题]
16.当您去药店自主选择药品的时候，最希望药师/店员给予您怎 样的帮助?[多选题]
选项 心血管疾病用药：高血压、高血脂、冠心病 神经系统疾病用药: 帕金森、阿尔兹海默症、脑梗塞、脑卒中 (中风) 等 轻度神经/精神类疾病用药: 头疼、失眠、眩晕、焦虑、抑郁等 内分泌疾病用药：糖尿病、痛风、甲亢等 消化疾病用药：脂肪肝、脾胃病等 呼吸类药物: 止咳、哮喘、清肺、化痰等 骨伤类疾病用药: 类风湿关节炎、骨质疏松、软组织损伤等 营养补充类药品、保健品、食品: 维生素、钙剂、铁剂等或其他营养品 男科、妇科疾病用药 通便药物 术后用药 其他 1-2种 3-4种 5-6种 7-8种 9种及以上 医院 药店 街道卫生服务中心/乡镇卫生院 社区卫生服务站/村卫生室 线上购药 单位医务室 私人诊所 他人帮助购买 其他 就医时遵医嘱 药店药师推荐 亲友推荐 病友群推荐 传统媒体信息推荐(电视、报纸等) 网络信息推荐 (网站、APP、短视频等) 疗效 副作用 宣传推荐(如媒体推荐、现场促销等活动） 是否方便使用 品牌 是否为中老年人专用药 严格遵照 基本遵照医嘱但也结合个人经验 以自我判断为主 忘记或者重复服药 用法用量不清楚 不清楚用药最佳时间 多种药物混合使用 药片太大，味道不好，难以下咽 使用药品数量太多 包装设计打开不便 使用的药品过期或变质 其他 经常 偶尔 极少
老年用药安全评估问卷
老年用药安全评估问卷
1. 年龄：
2. 性别：
3. 是否有慢性疾病？如果是，请列出疾病名称：
4. 是否在服用任何药物？如果是，请列出药物名称和用药剂量：
5. 是否有过药物过敏史？如果是，请列出过敏药物名称：
6. 是否有过药物不耐受史？如果是，请列出不耐受药物名称：
7. 是否有干扰药物代谢的遗传因素？如家族中有药物代谢相关疾病：
8. 是否存在肝肾功能损害？如果是，请描述具体情况：
9. 是否经常参与体育锻炼？如果是，请描述锻炼频率和方式：
10. 是否经常饮酒或吸烟？如果是，请描述该习惯的频率和数量：
11. 是否有过自我调整药物剂量或频率的行为？如果是，请描
述具体情况：
12. 是否有过对药物疗效或副作用进行自行评估的行为？如果是，请描述具体情况：
13. 是否有药品搭配使用（包括草药、保健品等）的习惯？如
果是，请列出搭配使用的药品名称：
14. 是否有过在医生未知情况下更换药物品牌的行为？如果是，请描述具体情况：
15. 是否有过在未得到医生指导下停药或减药的行为？如果是，请描述具体情况：
16. 是否有过其他与药物相关的安全问题？请详细描述：
以上问卷信息将被用于评估老年人用药的安全性。
请如实填写，
确保评估结果准确有效。
如有其他重要信息，请在下方补充说明。
谢谢！。
社区老年人用药情况调查
( 2) 在调查的前一月内, 社区老 年人降 压药使用 率为第 1 位占 30. 01% ( 与 其他 类 药物 比较 , P < 0. 05, 差异 有 显著 性) 。其 中 钙 离 子 拮 抗 剂 和 血 管 紧 张 素 I 转 化 酶 抑 制 药 ( A CEI 抑制剂) 应 用居多, 心 脑血 管药为 18. 44% , 抗 菌药物 为8. 37% , 消化系统药为3. 30% 。 2. 3 用药安全性调查
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中国医院药学杂志 2007 年第 27 卷第 5 期 Chin H osp Pharm J , 2007 M ay, V ol 27, N o. 05
2. 2 临床疗效 结果显示治疗组近 期疗效及中 远期疗效均 较理想, 两组差异无显著性( P> 0. 05) 。见表 3。
表 3 治疗组与对照组 临床疗效比较
在 美国, 25% 老 年人 因不 合理 用药 导致 不良 反应 而住 院, 由此每年造成1 000亿美元 的经济损 失, 相当于美 国整个
[ 作者简介] 姚永中, 男, 硕士研究生, 主管药师, 电话: 0731- 8618521 [ 通讯作 者] 朱胜平, 女, 学士, 副主任药师, 电话: 0731-8618532, E-m ail: z hu-shengping@ 163. com
老人吃药调查问卷模板
尊敬的老年人朋友们：您好！为了更好地了解老年人用药现状，提高用药安全，我们特开展此次调查。
您的参与对我们非常重要，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
本问卷采取匿名方式，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄是？A. 60-69岁B. 70-79岁C. 80岁以上3. 您的居住地是？A. 城市B. 县镇C. 乡村4. 您的文化程度是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大学及以上二、用药情况5. 您是否有长期用药的需求？A. 是B. 否6. 您平均每天服用多少种药物？A. 1-3种B. 4-6种C. 7种及以上7. 您的用药目的是？A. 治疗疾病B. 预防疾病C. 缓解症状D. 其他8. 您是否定期复查身体状况？A. 是B. 否9. 您在用药过程中是否遇到以下问题？（可多选）A. 药物不良反应B. 药物相互作用C. 药物剂量不合适D. 药物使用方法不明确E. 药物价格昂贵F. 其他10. 您在用药时是否遵循医嘱？A. 是B. 否11. 您是否了解自己的药物说明书？A. 是B. 否12. 您在用药过程中是否与家人或朋友讨论过用药问题？A. 是B. 否三、用药便利性13. 您认为社区医疗机构在提供药品服务方面是否方便？A. 非常方便B. 比较方便C. 一般D. 不太方便E. 非常不方便14. 您是否经常使用互联网药品信息查询？A. 是B. 否15. 您是否愿意参加关于用药知识的培训或讲座？A. 是B. 否四、其他16. 您认为目前我国在老年人用药方面存在哪些问题？（可多选）A. 药物信息不对称B. 用药安全意识不足C. 药物滥用现象严重D. 医疗资源分配不均E. 其他17. 您对改善老年人用药现状有何建议？感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地服务老年人，提高用药安全。
祝您身体健康！【问卷结束】——本问卷由[机构名称]于[日期]发起，旨在了解老年人用药现状，提高用药安全水平。
老年人合理用药情况调研问卷
“关注食品药品安全，健康生活常伴你行”您好！老年人因年龄的增加而导致生理功能的退行性改变，容易出现多体弱多病，从而导致吃药品种及数量增多。
为了解您在日常生活中的用药情况及合理用药方面的知识，请根据实际情况完成以下问卷，诚挚感谢您对我们工作的支持。
性别：男□女□年龄：岁1、您获取药品使用安全等相关知识的途径是（）A老人院书面宣传B电视报纸等C公益讲座D其他2、您最能接受且认为最有效的药品安全宣传方式（）A专题讲座B黑板报、海报版等宣传C定期现场宣传D有奖问答等过关类节目3、您生活中最关心的药品安全问题是（）A 药品的审批、监管机制B 购买安全药品的途径C 辨别伪劣药品的方法D 科学服药与服药禁忌4、您购买药品的主要途径是？（）A 各类广告推销B 凭自己经验购买C 去药店有销售人员推荐购买D 家人帮助购买E 医生处方药5、您定期整理药箱，把过期的药丢掉吗？刚过期的药物您还会服用吗？（）A 会，会B 会，不会C 不会，会D 不会，不会6、您自行用药的频率是？（）A全部自行用药B经常C偶尔D完全听医嘱用药7、您何时自行用药？（可多选）（）A感冒B咳嗽C失眠D腰腿疼E乏力F高血压G糖尿病H肠胃道不适I其他8、您自行使用的药物种类有（可多选）（）A维生素类B感冒药C止咳药D抗生素E解热镇痛药G止泻药H中药J偏方9、您经常服用保健品吗？经常服用哪些保健品？（）A青春宝 B 21金维他C生命维他D氨基酸E黄金搭档F脑白金G其他10、当您生病时，一般去哪里就诊？（）A 私人诊所B 社区卫生站C 市级及以上医院D 基层门诊11、当您发热时，您会采取怎样的措施？（）A 赶快去医院静脉点滴抗菌药，以促进快速退热和消炎B 立即服用退热药，控制体温，以防烧坏肺脏C 先用家里储备的抗菌药，然后看医生，这样比较保险D 先观察，多喝水，或进行物理降温，不必急着用药12、当症状缓解后，您经常（）A 停药B 间断用药，想起来就吃C 继续用药D 遵医嘱。
关于老年人合理用药问题调查
38关于老年人合理用药问题调查王文婷( 长春医学高等专科学校，吉林 长春 130000 )【摘 要】目的 浅析老年人用药剂型选择的原则，为临床合理用药提供理论指导。
方法 通过对东方广场社区老年人使用药品情况进行问卷调查，统计出老年人是否长时间服用药物、是否在医生诊断情况下，购买、使用药物以及选择剂型的依据。
结果 老年人在选用药品时，并不能遵循根据疾病的特点选择适当的药物剂型。
结论 正确选择药物的剂型可以明显的提高治疗效果，并且增加老年人的用药依从性。
【关键词】老年人；药物剂型；调查分析随着我国人口老龄化，老年患者的用药应该引起药师关注。
本研究通过调查老年人对于药物剂型的选择和是否能够正确使用药物的情况，了解老年患者在剂型选择和正确使用药物方面的问题，进而可以采取有效的方法进行改进和完善。
本研究通过对东方广场社区1201例老年人用药情况进行问卷调查研究，具体内容报告如下：一、资料与方法（一）一般资料选取东光广场社区1201位老人，其中男592例，女609例，年龄最大88岁，最小60岁，平均年龄在74岁左右。
（二）调查方法在社区内发放调查问卷，由老年人填写相关内容，问卷包含的内容：年龄、性别、是否长期服用药品、是否在医生的指导下服用药物、一种药物有多种剂型会优先选择哪几种剂型、选择剂型的依据是什么等。
二、结果表一本次问卷调查共有1201位老人参加，其中男性592例，女性609例，分别占总人数的49.29%、50.71%。
高中以上学历119人，占总人数的9.91%。
在之前的工作中从事与医药相关的工作人数234人，占总人数的19.48%。
表二东方广场社区1201位老人，其中783位老人长期服用药品，占总人数的65.20%。
1002位老人没有医生诊断自行判断购买和使用药物，以及不是在药师的指导下使用药物，占总人数的88.43%。
831位老人在遇到一种药物有多种剂型时，通常选择的片剂、胶囊剂和丸剂，占总人数的69.19%。
福利院老年人服药情况调查表
XXXXXXX福利院老年人服药情况调查表
姓名：性别：年龄：
1.您平时有服用相应的药品(包含保健、养生类）吗？
每天服用 经常服用 偶尔服用 从未服用
2.您每天服用的药物种类为？（如有请列明药品名称）
无
一种：
2-3种：
3种以上：
3.你是否有药物过敏？对什么药物过敏
没有 有：
4.在平时用药时，您是否会注意相应说明书或按照医嘱按时按量地服药呢？
肯定会 基本上会 偶尔会 不会
5.对于相应药品的用法、用量，您是否清楚呢？
清楚 比较清楚 不太清楚 不清楚
6.您之前有发生过忘记服药或者重复服药的状况吗？
经常 偶尔 几乎不会 从没有
7.在平时服药时，您需要子女或他人的督促、指导完成服药吗？
完全需要 经常需要 偶尔需要 不需要
8.在平时服药时，您是否会注意相应的一些禁忌，比如饭前或饭后，忌辛辣等？
都会注意 基本注意 偶尔会注意 从不注意
9.您平时会注意药品的存放方式或过期问题吗？
都会注意 基本注意 偶尔会注意 从不注意
10.当症状缓解后，您通常会怎么做？
遵医嘱 继续用药 间断用药，想起来就吃 停药11.在聚会、旅行等外出情况下，您一般会怎么做？
随身带药瓶 用其他容器带一定量的药 需要时再买
不带 其他：
12.您曾经是否错服过药品？
是，请描述经历：
从未
13.您之前服药后是否产生过不良反应？
有过严重不良反应 有过轻微不良反应
从未发生过不良反应 不记得
14.您是否愿意委托福利院协助用药？
愿意 不愿意
15.您在服药过程中还遇到哪些问题急需解决？。
江苏省老年人用药行为调查问卷
问卷编号_________ 城市编号_________ 江苏省老年人用药行为调查问卷敬爱的老年朋友：您好！为了研究本省老年人关于用药方面的情况和困难，更好的保护老年朋友的身体健康，我们在全省范围展开调查。
本调查不用填写单位和姓名，大约占用您15分钟时间。
请您根据自己的实际情况填写。
您的回答将会帮助更多的老年朋友。
我们承诺问卷信息只作为研究使用，并尽全力保证您填写信息的安全。
感谢您的支持与帮助！江苏省老年人用药行为现状调查组2013年3月28日总负责人：河海大学公共管理学院李皓联系电话：182××××××××_______________________________________________________________________________ 填表说明：①请在每一个问题后您所要选择的选项上(或表格内)划圈或打钩。
②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
不要遗漏题目。
③如任何疑问可询问调查员。
第一部分用药基本情况A01您最近一次服药距现在有多久？1）一天以内2）超过一天但在一周以内3）超过一周但在一月以内4）超过一月但在一年以内5）超过一年A02您使用口服药吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A03您使用外用药吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A04您使用注射药吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A05您根据医生建议或处方选择药品吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A06您根据亲朋建议选择药品吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A07您根据病友建议选择药品吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A08您根据媒体广告选择药品吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A09您平时在医院（包括社区诊所）购买药品吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不A10您平时在药店购买药品吗？1）总是2）经常3）有时4）偶尔5）从不第三部分基本信息C1您的年龄？1)60周岁—69周岁2)70周岁—79周岁3)80周岁—89周岁4)90周岁—99周岁5)100周岁及以上C2您的每月的生活开销大概有多少？1)1000元以下2)1000—1999元3)2999—2999元4)3000—3999元5)4000—4999元6)5000元及以上C3药品花费站您生活开销的比重大约多少？1)低于或等于20% 2)21%—40% 3)41%—60% 4)大于60%C4您对于本调查有什么建议？（选填）本调查问卷到此全部结束，感谢您的配合！。
农村老人用药安全调查问卷
农村安全意识调查问卷您好！首先对您参加此次调查表示衷心的感谢！请您根据自己的真实情况回答下列问题，您的答案无优劣之分，并感谢您在百忙之中抽出时间完成我们的问卷。
PartA；防盗防骗1、您认为当您熟睡时小偷能否入屋盗窃？（）A有可能B不可能2、坐车时您会注意保护好自己的包吗？（）A．会 B. 有时会有时不会 C.不会3、您对广告类短信的态度是？（）A. 不予理睬B. 理性的选择性留意C. 好奇心驱使都会留意4、当有推销人员敲门并要求进门时，您会允许其进来吗？（）A．会 B. 有时会有时不会 C.不会5、在您发生入屋盗抢、侵犯威胁人身财产安全等危急情况时会怎么做？PartB;用电1、家中保险丝断了，您会怎么做？（）A找根铜丝接上 B找根铝丝接上 C找根锡丝接上 D不清楚2、在接触电器前，如果手是湿的，您通常会怎么做？（）A 不管三七二十一，弄完电器再说B 先把手擦干再动电器C 不清楚3、家用电器的电源线破损时您是否立即更换或用绝缘布包好（）A是 B 否 C暂且不理，有时间再处理4、您是否保持经常使用的家用电器的干燥与清洁？（）A经常 B偶尔 C一般不理5、您家的电器是否发生过故障？（）是（）否是什么原因造成的？怎样处理的？PartC;消防1、火灾初起阶段是扑救火灾（）的阶段A 最不利B 最有利C 较不利2、检查燃气用具是否漏气时通常采用（）来寻找漏气点A 划火柴B 涂抹肥皂水C 闻气味3、做饭时油锅起火可采取 ( )A用水扑灭 B关闭炉灶燃气阀门 C盖上锅盖 D湿抹布覆盖4、家中发生煤气泄露时，可采取 ( )A关闭燃气阀门 B打开门窗C通知专业维修人员处理 D开灯查明泄露情况5、您对火场自救的方法有哪些了解？PartD；食品1．您对食品保质期的观点是？（）（多选题）A．每次购买都会尽量挑最近期的 B.只要没过保质期就是安全的C．倾向于保质期长的食物 D．认为保质期短的食物可能更健康E．只要口感佳，不在乎保质期 F.从来都不在乎，喜欢的食物欲罢不能2. 如果已经购买“问题食品”，您首先会怎么做? ( )A扔掉不吃 B觉得问题不大 C继续食用 D其它处理办法3. 对于目前的食品安全问题，您采取什么方法避免？( )A不吃路边小摊上的食品 B购买时注意生产日期、保质期等C注意媒体报道，选择推荐食品，不购买黑名单上的食品D固定几个品牌多次购买 E选择净菜或有包装的食品4. 在购买食品时，您最常遇到的食品安全问题是：（）A食品过期问题 B以假充真、以次充好问题C虚假或错误标签标识 D虚假或夸大宣传问题5、您认为造成目前食品安全问题众多的原因是什么？PartE；交通1.您出行时是否都是选择正规营业的交通工具？（）A.只会选择正规的交通工具B.通常是，特殊情况会考虑其他C.不是2. 黄灯持续闪烁时表示（）A、有危险，车辆、行人不准通过B、车辆、行人须注意了望，确认安全后通过C、车辆、行人可以优先通过3. 走路、骑车违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，交通警察可以对你处：（）A、五十元以上一百元以下罚款；B、五元以上五十元以下罚款；C、一百元以上二百元以下罚款。
关于合理用药的认知问卷调查
关于合理用药的认知问卷调查亲爱的受访者：您好！我们是武汉职业技术学院药品经营与管理专业的学生，因专业知识涉及到人们的健康需要，我们特定做了关于老百姓合理用药的认知的一个市场调研，非常感谢您的配合，本问卷只用作数据分析，我们不会透露您的任何信息，请放心填写！请在符合您情况的选项上打√，谢谢配合！1.您的性别（）A男 B.女2.您的年龄段（）～25 ～45 C.45～60 ～803.您的文程度（）A.小学B.中学C.大专D.本科4. 您服药后有过哪些不适（）A.腹痛腹泻B.睡意昏沉C.恶心呕吐D.头晕目眩5.您如何服药（）A.干吞B.冷水送服C.温水送服D.其他饮品送服6您一般选择（）A.饭前服药B.饭后服药C.吃饭过程中服药D.什么时候想起来什么时候服药7.当你服药后感觉不适会认为（）A.是药物起效B.服药时间不对C.服药方法不对D.医生开错药8.当您服药后发生不适会采取什么措施（）A.认为是正常反应，睡一觉就好B.去找医生询问情况C.问家中长着情况是否属正常D.凭经验自己服用其他药改变不适9.您如何理解药物的副作用（）A.任何药物都有副作用B.副作用对人体有害，坚决不服药C.药效大于副作用，副作用可忽略不计D.副作用对人体伤害不大，无所谓10.您认为下列那一个是合理用药途径（）A，对着瓶口喝药，B.多药同服、C用温开水送服、D 掰碎吃或用水溶解后吃、11.您认为不合理用药途径会造成那些后果（）A治疗延误，B，不清楚，C，社会资源浪费，D，病人负担加重，。
12您一般如何用药（）。
A，凭经验，B，遵医嘱咐C，用茶服、D，用饮料服、13.药的用法用量（）A，超剂量用药，B，联用合理性、C，重复用药、D，存在配伍禁忌、14.您是否知道有那些药不能和水果、饮料一起服用吗（）A，知道一点，B，完全不知道、C，不清楚、D，没经历过、15.是不是所有的药品，它的价格越高越有效。
（）A、是B、不是C、一定的D、以上都不是16.不要盲目的迷信新上市的新药，要根据自己的身体情况而决定用药。
农村老人调查问卷
农村老年人药品使用情况问卷调查尊敬的朋友：您好！首先感谢您对本次调查的支持！我们是广西师范大学，为了了解农村老年人对药品使用情况，获得一些有价值的用药情况的资料，希望得到您的悉心回答，谢谢合作！一、基本信息1.您的性别： [单选题] [必答题]男女2.您的年龄： [单选题] [必答题]50-60岁61—70岁71—80岁81岁及以上二、药品安全调查问题3.在生病时，您会选择何种药物： [单选题] [必答题]中医西医中西医结合4.家中是否设置有家庭药箱： [单选题] [必答题]有没有5.家中设置的家庭药箱的主要原因 [单选题] [必答题]应付小病小伤家中老病号去医院麻烦其他6.家中药箱常备药物： [多选题] [必答题]感冒药解热镇痛药慢性病用药肠胃药跌打损伤药抗生素眼鼻用药其他7.药品的包装盒上印有OTC是表示什么意思？ * [单选题] [必答题]处方药非处方药8.处方药能否不需要医生的处方就可以购买？ [单选题] [必答题] 能不能9.服药前您是是否查看说明书？ [单选题] [必答题]是否10.您在使用中是否会看有效期： [单选题] [必答题]经常看比较留意偶尔查看基本不看11.在您认为，药物是否有毒副作用： [单选题] [必答题]有没有不知道12.当自己感到身体不适的时候，是及时到医院求诊还是自行去选购药品？ [单选题] [必答题]及时到医院求诊自行买药13.您相信民间传的治病土偏方？ [单选题] [必答题]相信不相信14.您购买药品的途径： [单选题] [必答题]医院药房朋友所送其他15.家中服用药物方式： [单选题] [必答题]根据医生指导根据自身情况按照说明书16.您对现今药价的看法： [单选题] [必答题]太贵正常便宜17.您对我国农村新医疗改革有什么建议？ [填空题]。
乡镇敬老院老年人用药情况调查
·临床·乡镇敬老院老年人用药情况调查马备娟，周桂芳，郑桂茹，徐恒武，夏建洪，喻杰(金华市人民医院，浙江金华 321000)摘要：目的通过调查金华市郊乡镇敬老院中老人的用药情况，发现用药存在的问题和原因，为改善老年人用药提供依据。
方法以整群抽样方法随机抽取金华市郊3个敬老院老人322 名进行问卷调查，调查他们的疾病和用药情况、安全用药知识、行为以及影响其用药行为的因素。
结果调查对象43.5%有心血管系统疾病，药物使用率31.4%(P<0.01)；16.5%有消化系统疾病，药物使用率9.3%(P<0.01)；3.4%有呼吸系统疾病，药物使用率3.1%；7.5%有其他疾病，药物使用率1.2% (P<0.01)。
结论敬老院老人存在用药依从性差和用药安全问题，有待改善。
关键词：敬老院；老年人；调查；用药依从性；用药安全中图分类号：R969.3 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2013)03-0327-03Investigation of Medication Use in the Elders in Township GerocomiumMA Beijuan, ZHOU Guifang, ZHENG Guiru, XU Hengwu, XIA Jianhong, YU Jie(Jinhua People’s Hospital, Jinhua 321000, China)ABSTRACT: OBJECTIVE To provide references for improving drug usage in the elders through the investigation of medication use in Jinhua suburban township gerocomium, and to find problems of drug usage and the reasons. METHODS A questionnaire survey through a random cluster sampling was conducted among 322 elders in three Jinhua suburban township gerocomiums, which included their diseases and the use, knowledge and behavior of medication safety and influence factor of the behavior. RESULTS43.5% of the elders had cardiovascular disorders, the drug utilization rate was 31.4% (P<0.01). 16.5% of the elders had digestive system diseases, the drug utilization rate was 9.3% (P<0.01). 3.4% of the elders had respiratory system diseases, drug utilization rate was 3.1%. 7.5% of the elders had other diseases, drug utilization rate was 1.2% (P<0.01). CONCLUSION The elders in gerocomium has poor medication compliance and problem of medication safety which need to be improved.KEY WORDS: gerocomium; the elderly; investigation; medication compliance; medication safety据文献报道，我国2050年60，65，80岁以上老年人口分别为4.30，3.18和0.90亿，老年人口占总人口比例分别为31.3%，23.2%，6.55%[1]。
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“关注食品药品安全，健康生活常伴你行”
您好！
老年人因年龄的增加而导致生理功能的退行性改变，容易出现多体弱多病，从而导致吃药品种及数量增多。
为了解您在日常生活中的用药情况及合理用药方面的知识，请根据实际情况完成以下问卷，诚挚感谢您对我们工作的支持。
性别：男□女□
年龄：岁
1、您获取药品使用安全等相关知识的途径是（）
A老人院书面宣传B电视报纸等C公益讲座D其他
2、您最能接受且认为最有效的药品安全宣传方式（）
A专题讲座B黑板报、海报版等宣传
C定期现场宣传D有奖问答等过关类节目
3、您生活中最关心的药品安全问题是（）
A 药品的审批、监管机制
B 购买安全药品的途径
C 辨别伪劣药品的方法
D 科学服药与服药禁忌
4、您购买药品的主要途径是？（）
A 各类广告推销
B 凭自己经验购买
C 去药店有销售人员推荐购买
D 家人帮助购买
E 医生处方药
5、您定期整理药箱，把过期的药丢掉吗？刚过期的药物您还会服用吗？（）
A 会，会
B 会，不会
C 不会，会
D 不会，不会
6、您自行用药的频率是？（）
A全部自行用药B经常C偶尔D完全听医嘱用药7、您何时自行用药？（可多选）（）
A感冒B咳嗽C失眠D腰腿疼E乏力F高血压G糖尿病H肠胃道不适I其他
8、您自行使用的药物种类有（可多选）（）
A维生素类B感冒药C止咳药D抗生素E解热镇痛药G止泻药H中药J偏方
9、您经常服用保健品吗？经常服用哪些保健品？（）
A青春宝 B 21金维他C生命维他D氨基酸
E黄金搭档F脑白金G其他
10、当您生病时，一般去哪里就诊？（）
A 私人诊所
B 社区卫生站
C 市级及以上医院
D 基层门诊
11、当您发热时，您会采取怎样的措施？（）
A 赶快去医院静脉点滴抗菌药，以促进快速退热和消炎
B 立即服用退热药，控制体温，以防烧坏肺脏
C 先用家里储备的抗菌药，然后看医生，这样比较保险
D 先观察，多喝水，或进行物理降温，不必急着用药
12、当症状缓解后，您经常（）
A 停药
B 间断用药，想起来就吃
C 继续用药
D 遵医嘱。