老年人合理用药情况调研问卷

“关注食品药品安全，健康生活常伴你行”

您好！

老年人因年龄的增加而导致生理功能的退行性改变，容易出现多体弱多病，从而导致吃药品种及数量增多。为了解您在日常生活中的用药情况及合理用药方面的知识，请根据实际情况完成以下问卷，诚挚感谢您对我们工作的支持。

性别：男□女□

年龄：岁

1、您获取药品使用安全等相关知识的途径是（）

A老人院书面宣传B电视报纸等C公益讲座D其他

2、您最能接受且认为最有效的药品安全宣传方式（）

A专题讲座B黑板报、海报版等宣传

C定期现场宣传D有奖问答等过关类节目

3、您生活中最关心的药品安全问题是（）

A 药品的审批、监管机制

B 购买安全药品的途径

C 辨别伪劣药品的方法

D 科学服药与服药禁忌

4、您购买药品的主要途径是？（）

A 各类广告推销

B 凭自己经验购买

C 去药店有销售人员推荐购买

D 家人帮助购买

E 医生处方药

5、您定期整理药箱，把过期的药丢掉吗？刚过期的药物您还会服用吗？（）

A 会，会

B 会，不会

C 不会，会

D 不会，不会

6、您自行用药的频率是？（）

A全部自行用药B经常C偶尔D完全听医嘱用药7、您何时自行用药？（可多选）（）

A感冒B咳嗽C失眠D腰腿疼E乏力F高血压G糖尿病H肠胃道不适I其他

8、您自行使用的药物种类有（可多选）（）

A维生素类B感冒药C止咳药D抗生素E解热镇痛药G止泻药H中药J偏方

9、您经常服用保健品吗？经常服用哪些保健品？（）

A青春宝 B 21金维他C生命维他D氨基酸

E黄金搭档F脑白金G其他

10、当您生病时，一般去哪里就诊？（）

A 私人诊所

B 社区卫生站

C 市级及以上医院

D 基层门诊

11、当您发热时，您会采取怎样的措施？（）

A 赶快去医院静脉点滴抗菌药，以促进快速退热和消炎

B 立即服用退热药，控制体温，以防烧坏肺脏

C 先用家里储备的抗菌药，然后看医生，这样比较保险

D 先观察，多喝水，或进行物理降温，不必急着用药

12、当症状缓解后，您经常（）

A 停药

B 间断用药，想起来就吃

C 继续用药

D 遵医嘱