频湖脉学讲义

濒湖脉学讲义

１.浮（陽）

浮脈：舉之有余，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。

原注：浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。

注释：轻轻在上，如按水上漂木。轻手摸脉，顶指有力，重手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外的一种指感。漂浮于血管最上层一种脉象的统称。
體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

注释：浮脉是在肉上漂浮的一种脉象，轻轻去摸，很有力量；重度用力，反觉力量不足的一种脉象。四季之中，秋天，肺金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉象，不是病脉。如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是表症脉象。久病之人，气血不足，应该出现细、弱、沉、涩，一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，气脉浮大而散，真元欲绝，心元不足，不用人参快速来补，其人必定猝死。（现代研究，浮大而散，常见心衰重病）。

相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

注释：浮脉如木棍漂浮在水面，轻手摸脉，顶指有力，重手摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱的一种脉象。摸到脉象，状如葱管，外坚内空，就是芤脉。浮脉，按之宽大，如同暴雨中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急而有力，去时力弱有形，宽阔而大，为洪脉。虚脉，是浮脉兼有迟脉，浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉。 浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉。散脉好像漫天飘舞的杨树花，散乱无章。芤、洪、虚、濡、散，都属于浮脉类，临床需要仔细辨别。

原注：浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。

主病詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

原注：浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。

注释：浮脉为阳邪，在病主一切表症。浮迟为中风、血虚，浮缓为外感风邪、风湿；浮数，为外感风热、发热，热邪在表；浮紧为伤寒、或者风湿束表，肌肉

疼痛；浮脉有力，多数是风热、急症；浮脉无力，多数久病，脉道空虚，气血不足。

寸部脉浮，主颈项强痛，眩晕，上半身风湿，外风袭肺，痰饮，咳嗽。左寸浮弦主风湿在颈项肩肘；右寸浮主久嗽、哮喘。左关脉浮，主胆病、少阳症、胆结石、黄疸。右关浮，木旺土衰，病发胃痛，多见脾虚，胃虚寒。尺部脉浮，主下半身寒痹、淋证、遗尿、癃闭。


２.沉（陰）

沉脈：重手按至筋骨乃得（《脈經》）。如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。

原注：沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。

注释：重浊在下，用力按压至肉上骨下，内刚外柔。一切在下之脉的统称。

體狀詩：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

注释：沉脉性质似水，总是居于低位，扪之居于筋骨之间。硬而柔软，为健康人脉象。四季之中，女人寸部，男人尺部，总是这样脉象，不属于病脉。这是因为，男子为阳，女子为阴，阳长有余，阴常不足。又健康男人，左手脉，比右手有力；健康女人，右手脉，比左手脉有力。又男子左手脉，比右手弱者；女子右手脉，比左手弱者；常见于侧枝循环建立， 不做病论。

相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

原注：沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力。

注释：沉、伏、牢、弱，都属于沉脉类，然而，大小强弱、位置不同。纯沉脉位于筋骨之间，和缓柔软。伏脉，重手按之入骨，才能感觉跳动，其脉在骨，是贴着骨骼位置的的脉象。沉细如丝线，柔软如皮筋，是弱脉。弦硬实大而长，居于沉伏之间，是牢脉久病。

主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。

寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。

原注：沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。

注释：沉脉主里病、水肿、痰饮、五脏病、六阴经病。沉数为里热，沉迟为里寒，沉滑为痰饮，沉而无力为肾气虚、气血虚；沉而有力，为积聚、里寒、久病为肿瘤。

左寸部独沉，为心脏阳元不足。右寸部沉滑，为痰饮，水停胸中；双寸沉为痰郁。右寸沉无它病，肺气虚。

左关脉沉，为肝血虚；久病肝郁，化而血瘀。右关沉，为脾虚，腹胀、便溏、食少纳呆；双关沉，为腸结，大便不通。

左尺独沉，为肾气虚，腰酸腿软；右尺独沉，主命门火衰，男阳痿、遗精、早泄、肾子下坠；女小腹凉痛胀，牵引腰痛，膝冷冒风，风吹则透，手足不温，为产后风、子宫寒。

双尺脉沉，为肾虚，腰酸腿软，尿频、浮肿、白浊、遗尿、遗精；女带下腥臭；或者泄泻、痢疾。

左尺为肾，右尺为命门，脉象之分。命门既是现代的生殖系统。


３.遲（陰）

遲脈：一息三至，去來極慢（《脈經》）。

原注：遲為陽不勝陰，故脈來不及。《脈談》言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。

注释：脉搏在一呼一吸时间内，跳动三次的脉象，或者少于三次的脉象，统称为迟脉。大致1分钟58--65次之间。一般60--72次左右.

體狀詩：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。

注释：迟脉在一呼一吸时间内，仅有三次；迟脉的形成，是阳虚阴盛，病机是气分、血分、脏腑寒冷。临床要把浮迟相兼定为表寒，用麻黄汤、桂枝汤发表治疗；把沉迟定为里寒，治疗要用参芪桂附，补益肌体的阳气、元气、分经络、脏腑用药。

相类詩：脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。

原注：三至為遲，有力為緩；無力，為澀；有止為弦；遲甚為敗；浮大而軟為虛。黎氏曰︰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。

注释：切脉一呼一吸三次脉象，为迟脉；比迟脉少快一点，是缓脉；迟而沉细，往来艰涩、经常偷停，为涩脉；浮取迟大为虚脉。迟脉或者缓脉，兼有偷停，就是结脉。迟、缓、虚、涩、结，都是迟脉类。

主病詩：遲司臟病或多痰，沉痼症瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

原注：遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。

注释：迟脉主寒证、五脏病、或者久病痰多。沉迟为久病，阳气不达于四肢，四肢气血不足，必然四肢发冷；久而久之，化成症瘕、肿瘤。寒性收引，其性疼痛，因为寒冷病机引起的疼痛，脉象为紧、弦迟。无力而迟的脉象，濡、弱、沉、细、微、涩、虚，都兼有迟脉，都是气血不足的虚寒病症，临床上除了涩脉兼有血瘀之外，都是气血不足为主，治疗时要根据脏腑经络等病位，而遣方用药。

寸部主心肺胸中，迟而无力，心肺气虚，常伴随痰饮；

浮迟相兼在寸部，颈项肩肘疼痛，为上半身痹症。关部脉迟，为太阴症，直中寒；或饮凉纳冷，引起的胃寒。无力左关，为肝血不足之肝郁；右关脉弱为脾虚久病，胃虚寒，四君子证。尺脉浮迟、弦硬为下半身寒痹；尺脉沉迟，为肾阳虚，出现浮肿、大小便遗失，疝痛，腰酸腿软，尿频。


４.數（陽）

數脈：一息六至（《脈經》）。脈流薄疾（《素問》）。

原注：數為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數，脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。

注释：一呼一吸时间内，脉搏跳动六次，快速急疾的脉象。又比缓脉少快而无力的脉象，为虚数；大致1分钟79--75次之间；数脉1分钟约80次以上，一般在90次左右。健康人脉象冷天72--74次左右，热天在78次左右。浮沉以部位深浅而言，迟数以快慢而言，大小强弱，以脉体形状而言。浮沉迟数、快慢休止、大小强弱，脉之总纲。

體狀詩數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。

注释：数脉，在一呼一吸时间内，跳动六次左右，病机是阴微阳盛，故发热、烦躁、癫狂。临床应该以兼有浮沉，分表里，浮数为表症，沉数为里症；有力无力分虚实，有力而数为实热，无力而数为虚热（也就是阴虚内热）。小儿4岁以上，六次、七次为正常脉象，八次、九次为数脉，四次、五次为迟脉；三岁以下，八次为平，超过八次为数，不及八次为迟。健康儿童脉象软缓而数。

相類詩：數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。

原注：數而弦急為緊，流利為滑，數中有止為促，數甚為極，數見關中為動，数甚为极。

注释：正常人脉搏，一息3--5次，而数脉总是比平时快，快到一息六次。紧、促、动、疾、极，皆属于数脉类，紧脉形同被拉紧的绳索，被弹动，左右摆动急促；促脉是数脉当中，有偷停--数中有止；动脉，只有关部有，寸部、尺部不见，如豆滚动在关部；脉跳一呼一吸，八次为疾脉，九次为极脉。疾脉、极脉，疾病危重，心脑衰竭前夕。

主病詩：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺，生瘍。當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。

原注：數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數虛肺痨。六脉虚数无力，为阴虚内热。

注释：数脉为阳盛热类疾病，主一切热证。临床上分虚热、实热；实热为君火，虚热为相火；实火用清热药物直接清实热，虚热用滋阴药物

，慢慢养血、凉血调补。咳喘久病，如果在深秋季节，出现数脉，金气当令，反被火刑，火来克金，确是很重的疾病。病势虽重，如果重用清热化痰之药，再佐以滋阴养血之品，稍加活血补气药物，也能治愈。数脉，经过用药，清热滋阴，数日脉象仍数同前，反而呼吸困难，肌体消瘦，此脉为贼脉，常见于恶性肿瘤。见盗贼脉必死。脑病常见到数脉，常不发热，也有发热者，常见到脑出血、脑血栓急性期、脑出血。

寸部数脉，喉痹、咽痛、口舌生疮、口禁、干咳、咳嗽、咳血、肺脓疡、肺痈。左关脉数，胆热、胆结石、肝胆湿热，胰腺、胆囊肿瘤晚期。有关脉数，胃火炽盛、便秘燥结。双尺数为淋证；无力虚数，阴虚火旺；虚大，相火盛。肝肾阴虚、肾阴虚火旺。

５.滑（陽中陰）

滑脈：往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》）。漉漉如欲脫。

原注：滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云︰按之即伏，三關如珠，不進不退，是不，分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

注释：滑脉有三种脉形。第一如人急走，跌倒迅速爬起；第二象指下钢珠滚动，欲脱手状；第三种形同豆粒状。

體狀相類詩：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。

原注：滑則如珠，數則六至。

注释：滑脉似珠，又似珠滚动，又滚动偶止三种脉象；滑数有时相兼，但不要认为相同，滑脉是形状言，数脉是次数言；滑脉如珠变化，数脉次数快在一息六次。滑脉如豆，数脉次数快。

主病詩：滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢颓淋看尺部。

原注：風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。《脈訣》言︰關滑，胃寒，赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。

注释：滑脉为阳类脉象，发病时间很久，是元气不足（也许是肿瘤、脑病）。滑脉主痰饮、伤食、食积、呕吐、下焦蓄血、女子胎孕、肿瘤、结石。如人急走，跌倒速起，病位在脑，急见生死，脑外伤、脑出血、脑血栓急重期。如珠滚动，多数痰饮。指下珠形，如豆，为积聚、胎孕、肿瘤。又胎孕左尺有力为男胎，右尺部有力，为女胎。

寸部脉滑，上焦有痰、咳嗽、哮喘、梅核气、喉痹、呕吐、吞酸、痰郁、卒中脑病、舌强不能言语；女胎孕，左寸滑为血盛胎孕，右寸滑为痰饮。左关滑实，少阳胆府疾病、热、结石；右关脉

滑，食积内伤胃痛；双关滑，阳明腑实证，便秘不通。尺部脉滑，下焦火炽，相火旺；下痢脓血、泄泻、消渴、颓疝、淋证；女子胎孕、子宫肌瘤、经闭、痛经、带下病、性交疼痛。蛔虫尺部脉滑。


６.澀（陰）

澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止複來（《脈經》）。參伍不調（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蠶食葉。

原注：澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。《脈訣》言︰指下尋之似有，舉之全，無。與《脈經》所云，絕不相干。

注释：涩脉有六种复杂状态。一细而迟，往来艰难；二两头短，且散乱；三或者艰涩，一止复来；四时多时少，次数不匀；五往来艰涩，形同散沙； 六象病蚕食叶，跳动艰难，止多动少。总体：脉慢的脉象，兼有跳动艰涩，就是涩脉。

體狀詩：細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。

注释：涩脉往往带有四种复合脉象以上，在细迟短涩的基础上，时散乱、时动、时止，时稀疏，时慢跳艰涩，象轻刀刮竹，又似病蚕食叶。与散脉不同的是，涩脉具有一定的节律，散脉没有节律，止而不复。

相類詩：參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。

原注：細遲短散，時一止曰澀。極細，而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。

注释：跳动或快、或慢、错杂不匀是涩脉，又像轻刀刮竹那样涩滞艰难。微脉象麦芒那样细微，分不清浮沉，只在似有似无之间，极微小的一种脉象。涩有休止；微细小，重按全无；涩有同样波动重来，散不会有同样波动。

主病詩：澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。

原注：澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云︰澀脈獨見尺，中，形同代為死脈。

注释：涩脉主病是血瘀，逢涩脉，就有血瘀。往往兼有元气不足、精血不足。涩脉主血虚久病、血瘀；劳损；反胃；虚脱亡阳大汗之后，脉道空虚，血流艰涩，血痹；妇女血少血瘀，无血行经；瘀血闭经、数月行经。一切淤血的主脉象。目前涩脉主要是心电图有变化，早搏、心律不齐、心衰等。

左寸涩，为心血瘀阻，轻者心中阳元不足，重者血瘀胸中，真心痛。右寸独涩，为肺脏正常脉象，肺为五脏华盖，司天，常有阴晴圆缺，之故。左关脉涩，肝郁血虚成瘀；右关胃痛脾虚，久瘀成积、积破便血。尺部脉涩为腸结、血淋、肾虚、结石；左尺

单涩，为肾虚肾阳不足；右尺涩，男阳痿、遗精、早泄、女子宫寒、小腹凉，牵引腰痛，膝下冒风，风吹则透，手足不温，为产后风。

７.虛（陰）

虛脈：遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》）。

原注：崔紫虛云︰形大力薄，其虛可知。《脈訣》言︰尋之不足，，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言︰狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言︰散大而軟，皆是散脈，非虛也。

注释：浮、迟、大三者相兼，按之空虚。气血、津液不足，脉道空虚，大而无力之象。

體狀相類詩：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。

原注：虛脈浮大而遲，按之無力。，芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。

注释：举之迟大，按之松软为虚脉，浮、迟、大、宽具备。芤脉，如葱管，中空外实，如管状。芤，古代指葱。

主病詩：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。

原注：《經》曰︰血虛脈虛。曰︰氣來虛微為不及，病在內。曰︰久病脈虛者死。

注释：虚脉急症见于发热伤暑，出汗多，脉道中空。不热，见于心脾气虚，气血不足，中气下陷。卫表不固，则自汗。心元不足，气血两虚，则心悸怔忡。脾虚则中气下陷。

左寸部脉虚，血不养心，则气短，心悸怔忡；右寸脉虚，则气息短促，不足一息。关部脉虚，则中气下陷。肌肉无力为气虚。胃下垂、肾下垂、子宫下垂、睾丸下坠、脱肛、重症肌无力。脾气不足，食后腹胀。尺脉虚大，相火盛，肾阴不足，因而出现骨蒸、痿症，气血两虚，非痹症。

８.實（陽）

實脈：浮沉皆得，脈大而長微弦，應指噼噼然.

原注：（《脈經》）噼噼然.，堅實貌。《脈訣》言︰如繩應指來，乃緊脈，非實，脈也。



注释：浮、中、沉三取，应指有力，噼啪弹指，弦、长、实、大、滑、数相兼。犹如拿筷子，敲打指腹感觉。

體狀詩：浮沉皆得大而長，應指無虛噼噼強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。

注释：实脉是浮中沉三取都坚实有力，粗大滑长数相兼；毫无虚象。邪热蕴蓄上焦，痞、满、燥、实相兼。治疗必须通里攻下，清泻实火、软坚散结。是大承气症典型脉象。

相類詩：實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。

原注：浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。


注释：实脉是弦滑数相兼，浮沉都有力的实相。紧脉，与它相似，但是，如同转

动的绳索一样。牢脉与它相似，但是，牢脉浮取没有，属于沉脉类，弦长实大，潜伏于骨上。

主病詩：實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。

原注：《經》曰︰血實脈實。曰︰脈實者，水谷為病。曰︰氣來實強是謂太過。《脈，訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。

注释：实脉为阳类脉象，发病常见实热、高热、神昏、谵语 、火郁、癫狂、呕吐、阳毒、伤食、燥结、气滞、大便久日不下。等实证。

寸部脉实，头面风热、咽痛喉痹、舌硬、气滞、高热状态。关部脉实，实热燥结，胃腑

三焦大热大实。尺部脉实，腸结便秘，也见于寒积（尿毒症晚期）。

９.長（陽）

長脈：不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為病。

原注：《素問》，長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經》曰︰長則氣治，皆言平脈也。

注释：长脉是以长度言，它的长度，在前超过寸部，在后超过尺部。以期长度超过正常的寸尺，因此叫做长脉。长脉有两种状态，一种是健康人的长脉，它的状态，象摸到竹竿一样，长而柔软；一种是疾病脉象，它的状态，长而兼有滑脉，形同被拉直的绳索，摸到的指感。

體狀相類詩：過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。

原注：實、牢、弦、緊皆兼長，脈。

注释：超过正常脉位的脉象叫做长脉。弦、牢、实、紧都兼有长脉，弦脉如按被拉紧的弓弦；牢脉长中兼有洪大象，噼啪应指，居于沉位，在下；实脉弦、滑、数相兼，浮沉皆能见到其噼啪应指；紧脉，如按被弹起的绳索，虽然长，但有拧劲指感。

主病詩：長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。

原注：長主有余之病。

注释：长脉是健康长寿的人的标志。正常状态下，代表这个人必然长寿。长寿人的长脉，长而柔和。疾病的长脉，主要见于脑病，常见的高热的阳毒、阳明热深、癫痫、脑瘤、脑中风后期，但是这些长脉，往往兼有滑脉，一般长滑相兼的长脉。

１０.短（陰）

短脈：不及本位（《脈訣》）。應指而回，不能滿部（《脈經》）。

原注：戴同父云︰短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云︰長短未有定體，諸脈舉按之，附過於

本位者為長，不及本位，者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。

注释：短脉主要体现在寸部和尺部。常见的寸部不足，略短，或者尺部不足，略短。有时寸部没有脉搏，或者尺部没有脉搏，或者寸尺都不足。

體狀相類詩：兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。

原注：澀、微、動、皆兼短脈。

注释：涩脉、微脉、动脉、皆兼有短脉。涩脉，不足，但是有脉涩小；微脉，微小似无，欲绝；动脉是数脉，两头都短，摇摇在关部位有。

主病詩：短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。

注释：《經》曰：短則氣病，短主不及之病。

注释：短脉见于寸部不足，左寸部不足，是心元虚；右寸部不足，是肺气虚；关部没有短脉。左寸部短肾气不足；右寸部短，命门火衰。短、滑、数三者结合，同时出现，就是酒积（饮酒过度，发生的疾病）

１１.洪（陽）

洪脈：指下極大（《脈經》）。來盛去衰（《素問》）。來大去長（《通真子》）。

原注：洪脈，在卦為離，在時為夏，在人為心。《素問》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰：來盛去衰，如鉤之曲，上而複下。應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如，環珠者，非。《脈訣》云：季夏宜之，秋季、冬季，發汗通腸，俱非洪脈所宜，蓋謬也。

注释：洪脉，形同奔腾汹涌的洪水形状，汹涌澎湃；指下宽大，来时有力，去时无力；来时宽大，去时绵长。有时与数脉同时夹杂（洪大而快）。

體狀詩：脈來洪盛去還衰，滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

注释：夏季主热，心火值班，南方丙丁火盛，洪脉当令，为正常脉象。如果出现在秋冬春季，就是病脉，病位在肺胃气分—白虎汤证。

相類詩：洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長噼噼堅。

原注：洪而有力為實，實而無力為洪。

注释：洪脉形同波涛汹涌的江水，澎湃之象。实脉有些相同，但是噼啪敲打指腹。

主病詩：脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內察，腎虛陰火尺中看。

原注：洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰︰形瘦脈大多氣者，死。曰：脈大則病進。

注释：洪脉是阳气偏盛，肺胃实热，大汗出、大渴、大热、大烦躁，四大症，也叫做白虎症。病位在中上二焦，常见于急症。虚证失血过多，血虚热，血不足，学的流速快，相火盛，也能见到，如

当归补血汤证。还能见到胃热、腹胀、阴虚、肿瘤、泄泻、久痢。

寸部脉洪，心肺实火。关部脉洪左肝火、右胃热。尺部脉洪，肾阴虚火旺，知柏地黄汤，知母、黄柏为君药，相火炽盛证。

上焦、中焦生石膏、知母，下焦知母、黄柏。

１２.微（陰）

微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》）。細而稍長（戴氏）。

原注：《素問》謂之小。氣血微則脈微。

注释：极细而软，按之就要绝了，似有似无。

體狀相類詩：微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。

原注：輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰︰脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陰氣衰；長病得之死，卒病得之生。

注释：微脉，微弱似无，极端微弱。细脉，和微脉近似；但是细脉如丝线，细而常有。

主病詩：氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。

原注：微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》云︰歲中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。

注释：微脉，是气血不足重症主脉。往往欲见生死之象，微脉生脉用独参汤大量。常见于大病之后、大汗之后、劳损重病、女子大量崩漏流血之后、或者感染性疾病很久，导致重度气血不足，才能出现微脉。

寸部脉微常见气息短促、心悸怔忡，这些都是心元不足。右关部脉微，是脾虚腹胀；左关脉微，是肝血不足、肝癌。尺部脉微，肾虚欲绝、精血不足、命门火衰、消渴肾虚重病。

１３.緊（陽）

緊脈：來往有力，左右彈人手（《素問》）。如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉箪線（丹溪）。

原注：緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言︰寥寥入尺來。崔氏言︰如線，皆非緊狀。或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。

注释：紧脉形同转动着的绳索，被弹起，弹到指腹的感觉。

體狀詩：舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。

注释：紧脉是寒邪，寒性收引，其性疼痛，常见外感风寒表实症、寒邪直中中焦脾胃。中焦直中则腹痛，外感寒邪则身痛。

相類詩：見弦、實。

注释：紧脉和弦脉近似，紧脉如同绳索；弦脉如同琴弦。紧脉和实脉相同，紧脉如同绳索；实脉浮沉都有，脉大还长，如同敲打指腹感。

主病詩：緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分，

當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。

原注：諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。

注释：紧脉主痛证、寒证。受寒邪咳喘、痰饮、呕吐、风痫。浮紧是表寒，用麻黄汤发汗，沉紧是里寒，用附子理中汤温散寒邪。

左寸紧主伤寒，右寸紧主伤食。关部脉紧，寒邪直中脾胃，用理中汤类温中散寒治疗。尺部脉紧，常见腰脱（寒痹）、奔豚证、寒疝痛。

１４.緩（陰）

緩脈：去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如初春楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕毡柳梢（滑伯仁）。

原注：緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為有病。緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即為胃氣。故杜光庭云︰欲知死期何以取？古賢推定五般土。陽土須知不遇陰，陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。

注释：缓脉，正常人呼吸，一息四次，一般在72—78次/分钟。往来和缓，均匀一致。

體狀詩：緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊毡輕風。欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。

注释：缓脉的形状，缓缓慢慢，如同轻风吹动柳絮，缓缓慢慢。

相類詩：見遲脈。

注释：缓脉和迟脉类似，但是，比迟脉略快。缓脉中含有停止，同迟脉含有停止一样，都是结脉。结脉，是心脏早搏。缓脉是正常人脉象。迟脉是有寒证。

主病詩：緩脈營衰衛有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。

原注：浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。《脈訣》言︰緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰，與緩無關。

注释：缓脉的病症，主要是正常人脉象。在四季出现缓脉，都是正常的。如果太过，不及，则是病脉，没有柔和之象。缓脉的病症，常见脾虚和风湿中的风痹。在上部，则头痛、项强、肩背、肩关节、肘臂疼痛，有时，攻窜作痛。在下肢，则膝关节、小腿、足疼痛，也攻窜疼痛。久病，还见到肌肉萎缩。浮缓多上部疾病痹证，沉缓多下部痹证。

寸部脉缓，头肩部有风湿。关部脉缓，脾虚生痰，导致眩晕，或者脾虚胃痛。尺部脉缓，常见脾虚泄泻、便秘中的风秘、下肢痹证，行走蹣跚。

１５.芤（陽中陰）

芤脈：浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》）。中空外實，

狀如慈蔥。

原注：芤，慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云︰芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴同父云︰營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。《脈經》云︰，三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。《脈訣》言︰兩頭有，中間無，是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之，候相反，誤世不小。

注释：芤，古代葱名。指的是脉象如葱管状。外如葱管，里面中空。

體狀詩：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空。火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。

注释：芤脉形同葱管，脉象外实中空。病机是邪热侵犯阳经，血热妄行，引起出血诸症。

相類詩：中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，血亡芤革血虛虛。

注释：和芤脉相同的脉象是虚脉和革脉。芤脉是外实中空，形同葱管；虚脉是迟大而软，按之无力；革脉是形同鼓皮。

主病詩：寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。

注释：寸部脉芤，咳血、吐血、脑出血。关部脉芤，肠痈、胃痈证。尺部脉芤，尿血、赤痢、崩漏。临床上最常见到的就是—脑出血前后，或者大出血之后。就要脑出血时，出现芤脉，此时可以在头部放血预防。

芤脉，大出血后，脉道中空。


１６.弦（陽中陰）

弦脈：端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。

原注：弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓，弦者死。池氏曰︰弦緊而數勁為太過，弦緊而細為不及。戴同父曰︰弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。《脈訣》言︰時時帶數，又言脈緊狀繩牽。皆非弦象，今削之。

注释：弦脉，如同按在琴弦的指感。端直以长，如张弓弦，按之不移，如同琴弦。

體狀詩弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。

注释：弦脉就像琴弦一样，是肝木克脾土，土弱木强，肝郁、脾虚常见病。肝郁气滞，则胸满胀，胁下胀痛，肋下攻窜胀痛，烦躁易怒，脾气不好。火眼病、流泪内外障眼。

相類詩：弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。（又見長脈）

注释：弦脉如同绷紧的丝线，在指下，长而端直。紧脉与它相似，但是，紧脉如同滚动着的绳索，左右弹指。牢脉也相似，牢脉属沉脉类，在沉伏之间，比较低下，而且弦长。概括起来：弦长实大沉伏相兼。主病詩：弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮

沉遲數須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱症瘕察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。

原注：弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，必難治。

注释：弦脉常见肝胆疾病。浮弦，饮溢四肢证；沉弦，悬饮停胸下。少阳经症，往来寒热、口苦。疟疾。弦迟兼有寒证。弦数兼有热证。弦滑建有痰饮，也常见脑病，脑出血、脑血栓、脑瘤、脑外伤重症时期。弦滑数相兼，也见常于危证，欲死。

寸弦头痛、胸膈以上有痰饮。左关部脉弦，寒热往来、乙肝病毒携带、肝炎痊愈。左关部弦滑，常见胆结石、胆囊炎、肝胆、胰腺部位肿瘤。右关部弦，为胃寒，弦滑胃热、蓄食。尺部脉弦，为寒痹，在下肢，常见腰脱。或者抽筋。或者寒疝。

１７.革（陰）

革脈：弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。

原注：仲景曰，弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰︰三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時珍曰︰此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形証皆異也。又按︰《甲乙經》曰︰渾渾革革，至如涌泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變，急如涌泉，出而不反也。王貺以為溢脈，與此不同。

注释：如按鼓皮，上硬如皮革下空。

體狀主病詩：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。

注释：革脉如按鼓皮，是芤弦相合的脉象。女子流产、不完全流产、崩漏；男子血虚、梦遗、性生活大汗之后。病机是津液、气血丢失，脉道中空。

相類詩：見芤、牢。

注释：革脉与弦脉、芤脉、牢脉类似。革脉形同鼓皮；弦脉如按琴弦；芤脉如按葱管状。牢脉是沉、弦、长、实、大相兼，属沉脉类。革脉属浮脉类。

１８.牢（陰中陽）

牢脈：似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》）。

原注：扁鵲曰︰牢而長者，肝也。仲景曰︰寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰︰似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有。云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。

注释：在沉伏之间，长大有力，稍弦。属沉脉类。

體狀相類詩：弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

注释：患有沉、弦、长、实、大的脉象，居于沉

伏位子是牢脉。革脉与它类似，革脉含有芤弦，如同鼓皮，属浮脉类。

主病詩：寒則牢堅裡有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓症瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。

原注：牢主寒實之病，木實則為痛。，扁鵲云︰軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言︰骨間疼痛，氣居於表。，池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。

注释：牢脉是久寒的疾病。寒则气血凝滞，久寒入肾、血瘀成积。心痛、胃痛，心痛属血瘀，胃痛属实寒。还见到疝气、颓疝、症瘕、肿瘤。丢失血液过多，导致的血虚。阴虚日久--目前多见于肿瘤晚期。


１９.濡（陰，即軟字）

濡脈：極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚。

原注：帛浮水中，重手按之，隨手而及之象。《脈訣》言︰按之似有舉還無，是微脈，非濡也。

注释：濡字，古代做软字，就是柔软的含义。濡脉属于浮脉类，漂浮在上，很柔软。简单记忆：柔软在上。形同皮筋，柔软在上。

體狀詩：濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見是無根。

注释：濡脉浮而软细，摸脉时轻轻用力，就好像水中漂浮着的丝绸，轻手可得，重按就没了的指感。常见于大病之后，和孕妇产后，气血大虚的状态下，大补气血，就痊愈了。如果是慢性疾病，属于无根脉，说明短时间内，有生命危险。

相類詩:浮而柔細知為濡，沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。

原注：浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。

注释：浮而软细是濡脉，沉而软细是弱脉。浮而极细像要断绝是微脉，沉而极细不断是细脉。

主病詩:濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。

原注：濡主血虛之病，又為傷濕。

注释：浮软相兼之脉就是濡脉，出现这种状态，是大出血之后，命门火衰，真火不足，夜间盗汗，骨蒸，湿气胜脾虚。现代医学的肠伤寒、最常见是风湿病，湿气袭表。

注释：寸部濡软，阳虚汗多，心肺阳元不足。关部发软，左关肝血虚，右关脾胃气虚。尺部濡软，是命门火衰，真火不足，肾气虚。


２０.弱（陰）

弱脈：極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。

原注：弱乃濡之干者。《脈訣》言︰輕手乃得。黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。《素問》曰︰脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。

注释：极

软而沉细，形同橡皮筋而微弱，重按乃得，轻手不见。属于沉脉类。

體狀詩:弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。

注释：弱脉是无力，而按之柔软，属于沉脉类，和濡脉对应。这种脉象的发生，是阴精不足，气血虚弱所致；由于气血不足，必然有气短、胸闷、心慌，乏力、困倦、健忘、眩晕、眼干，腰酸，手足麻木等症状，老年见到是动脉硬化所致，年轻人见到，就是气血不足，伴随精血、肾脏虚弱的重病，一般叫做劳损。

相類詩:見濡脈。

注释：濡脉属于浮脉类，弱脉属于沉脉类。都濡软如橡皮筋，一个漂浮，一个沉下，对应。

主病詩:弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。

原注：弱主氣虛之病。仲景曰︰陽陷入陰，故惡寒發熱。又云︰弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰︰氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。

注释：弱脉的病机是阴血不足，阳气虚衰。常见的是气血阴阳俱不足，中医叫做劳损。恶寒、发热、筋骨萎软，惊悸、多汗，精气神不足。这种状态，补益气血，是最好的治疗方法。

寸部脉弱，心肺气虚。左寸，心气虚则心悸，偶尔晕厥；右寸，肺气虚弱，气短不足一息。左关脉弱，肝血不足，忧郁，胁肋胀痛，情志不舒，偶尔见于肝脏周围肿瘤。右关脉弱，主要是脾气虚、脾虚夹寒，脾胃虚寒；左尺部脉弱为肾虚，双尺部脉弱肾虚；右尺部脉弱，命门火衰，见于生殖系统疾病，男常阳痿、遗精、早泄；女子宫寒症、产后中风久远，带下病。双尺软弱，常见浮肿。

２１.散（陰）

散脈：大而散。有表無裡（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少。渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。

原注：戴同父曰︰心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散，怔忡；肺脈軟散，汗出；肝脈軟散，溢飲；脾脈軟散，水腫，病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰︰散脈獨見則危。柳氏曰︰散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮。

注释：宽大而散乱，如同春天杨花飘落之象，时多时少，来去不均匀。

體狀詩:散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。

注释： 散脉如同杨花飘舞，没有规律，飘忽不定。产妇是即将生产之兆，重病、日久，是将亡之兆。

[相類詩]散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空

有兩邊。

注释：散脉散乱没有规律，濡脉浮细而濡软；浮迟虚大无力为虚脉；芤脉如葱，外实中空。

主病詩:左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散衍浮腫，散居兩尺魂應斷。

注释：左寸心悸怔忡；右寸是气短、自汗。左关是溢饮，饮停四肢，右关部脾虚足肿；双关散，临床常见鼓胀晚期。尺部见到散脉，肾气绝，中医认为是无根的脉象，不久离开人世。但是，目前看尺部脉不见，寸关见到缓脉、迟脉，是命门火衰，右归饮加减仍能治愈；还见到手术切除妇女卵巢、男子肾脏。如尺部散乱，六脉主体间歇相代，时停时至，必死之脉。


２２.細（陰）

細脈：小大於微而常有，細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。

原注：《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。《脈，訣》言︰往來極微，是微反大於細矣，與《經》指背。

注释：细脉如线。病机是：气血不足，脉道空虚。

體狀詩:細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

注释：细脉如同丝线，经常是沉细交织。春天脉弦，夏天脉洪，少年脉缓有利，见到细弱脉，说明气血不足，少年见到，有可能先天性心脏病。老年人见到，是动脉硬化。

相類詩:見微、濡。

注释：微脉细弱是无，濡脉细而濡软。与细脉类似。

主病詩:細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。

原注：《脈經》曰︰細為血少氣衰。有此証則順，否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者，脈亦細。

注释： 细脉主病是血虚。血液不足，不能充斥脉道，脉管空虚，而细。血虚则气也不足，因此，补血，同时要补气。细脉的原因，各种虚弱疾病，劳损、七情乖逆，是常见的。也见于湿气损伤腰肾的肾着症。还见到性生活过度伤精和大汗之后。还有久病泄泻。

寸部脉细见到心肺气血不足，心肺气虚，呕吐。关部常见于脾虚，腹胀、便溏、食少纳呆；左关部是肝血不足当归症。尺部脉细，泄泻、痢疾、遗精、精气欲绝。右尺部是命门火衰。

２３.伏（陰）

伏脈：重按著骨，指下裁動（《脈經》）。脈行筋下（《刊誤》）。

原注：《脈訣》言︰尋之似有，定息全無，殊為舛謬。

注释：重手用力按到骨骼，才能感觉脉在跳动。脉位在骨上筋下。

體狀詩:伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼証屬陰。

注释：脉位较深，在骨骼上，才能摸到。常见伤寒病，欲汗出、未出之时；也见于厥证，脐腹疼痛重病。

相類詩:見沉脈。

注释：属于沉脉类，位居骨上，比沉脉深，沉脉在筋上。

主病詩：伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。

原注：傷寒，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽証見陰為診。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外複感寒，陰盛陽衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，脈乃複出也。若太溪、沖陽皆無脈者，必死。《脈訣》言︰徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰︰伏脈不可發汗。

注释：伏脉为霍乱，呕吐频繁；腹痛宿食不下，食积。或者老痰蓄积的积聚。或者见到久病脾肾阳虚。食郁停胸，寸部脉伏。胃中久寒见到关部。尺部见到是寒疝疼痛。伏脉比较罕见，一旦出现伏脉，较重疾病时。

２４.動（陽）

动脉：動乃數脈見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。

原注：仲景曰︰陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰︰陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐安常曰︰關前三分為陽，後三分為陰，關位半陰半陽，故動隨虛見。《脈訣》言︰尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關沉沉。含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者，尤謬。

注释：动脉是寸部和尺部没有脉搏，唯独关部滑动，脉来较快，厥厥动摇。

體狀詩：動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。

注释：关部滑数相兼，跳动较快，寸尺没脉。

主病詩：動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。

原注：仲景曰︰動則為痛為驚。《素問》曰︰陰虛陽搏，謂之崩。又曰︰婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

注释：动脉很少见到，主要是痛证、惊吓、大汗之后、腹泻重症、抽筋、男子泄精之后、女子大流血后。

２５.促（陽）

促脈：來去數，時一止複來（《脈經》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。

原注：《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云︰並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉﹗

注释：脉搏较快，偶尔停止。好像疾走，被拌，又接着走。

體狀詩：促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進必無生退可生。

注释：促脉属于数脉类，疾数偶止。这是阳热至极，就要亡阴。三焦之火进一步

加重，就有危险，减退就生还。是要见到生死之兆。

相類詩：見代脈。

注释：促脉和结脉、代脉类似。促脉是疾数偶止；结脉是迟缓偶止；代脉是停止跳动与跳动交替，时间不定。

主病詩：促脈惟將火病醫，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。

原注：促主陽盛之病。促、結之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。

注释：促脉是热性疾病，到了极点，出现的脉象。大致有五个原因：咳嗽、哮喘、痰积（包括肿瘤）、癫狂、疔毒痈疽重病。属于高热、痰热、狂癫、恶性肿瘤重病、阴虚重病中的血热。

２６.結（陰）

結脈：往來緩，時一止複來（《脈經》）。

原注：《脈訣》言︰或來或去，聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈，名同實異也。

注释：慢脉偷停，立刻起搏。迟脉或者缓脉，突然停止，又立刻跳动。

體狀詩：結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

注释：结脉是迟缓脉停止跳动，又立刻跳动的脉象。刚发病是心元不足，久病是血瘀所致。兼有浮象，是气滞重，兼有沉象是积聚久病（肿瘤）。

相類詩：見代脈。

注释：涩脉艰涩。代脉，停止跳动，很长时间，又再次起跳，几秒、几分，甚至几小时。促脉，快速脉象偶尔停止，又立刻跳动。结脉，慢脉突然停止跳动，又立刻跳动。

主病詩：結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。內生積聚外癰腫，疝瘕（假）為殃病屬陰。

原注：結主陰盛之病。越人曰︰結甚則積甚，結微則氣微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。

注释：结脉常见的是血瘀、痰积、积聚、痈肿、疝、瘕。目前临床上最常见的就是血瘀。由于血瘀，导致心悸。

２７.代（陰）

代脈：動而中止，不能自還，因而複動（仲景）。脈至還入尺，良久方來（吳氏）。

原注：脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎五臟之氣，皆足五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。《經》曰︰代則氣衰。滑伯仁曰︰若無病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，複脈湯主之，妊娠脈代者。其胎百日。代之生死，不可不辨。

注释：脉象突然停止跳动，不能再次起动，间隔一段时间起动，就叫做代脉。

體狀詩：動而中止不能還，複動因而作代看。病者

得之猶可療，平人卻與壽相關。

注释：脉象停止跳动，与跳动，交替。这种状态就是代脉。患者是心脏病。健康的人，出现代脉，是即将死亡的脉象。

相類詩：數而時至名為促，緩止須將結脈呼。止不能回方是代，結生代死自殊涂。

原注：促、結之止無常數，或二動、三動，一止即來。代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來也。

注释：促脉是快速脉象，突然停止一次，又再次跳动。结脉是慢的脉象，停止跳动，又再次跳动。代脉时停止跳动一会儿，又再次跳动。

主病詩：代脈元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。

原注：《脈經》曰︰代散者死。生泄及便膿血。

五十不止身無病，數內有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形証。

兩動一止三四日，三四動止應六七。五六一止七八朝，次第推之自無失。

注释：代脉的原因，是心脏虚衰疾病。腹痛重病、泄利导致下焦重虚，或者大吐、大泻、或者妇女怀孕三个月，使气血不足，都出现代脉。

中医认为：脉象跳动每四十次，停止一次，一个脏器衰竭，能活四年。三十次停止一次，能活三年。二十次停止一次，能活二年。十动一止，能活一年。

两次跳动，一次停止，能活三四日。三四次跳动，一次停止，能活六七天。五六次跳动，停止一次跳动，能活七八天。照着这样推算人的生死，基本就是中医思路。