支气管哮喘合并肺部感染的护理心得与体会

支气管哮喘合并肺部感染的护理心得与体会

目的探讨支气管哮喘合并肺部感染患者的临床护理方法与效果。方法将86例支气管哮喘合并肺部感染患者随机分为观察组与对照组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组的护理效果。结果观察组的治療总有效率与护理满意度分别为93.02%、90.70%，均显著高于对照组的83.72%、76.74%（P＜0.05）。结论对支气管哮喘合并肺部感染患者实施综合护理干预有利于提高护理质量与临床疗效，改善临床预后，值得推广应用。

标签：肺部感染；支气管哮喘；护理干预

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病与多发病，抗生素是临床治疗本病的常用药物之一，但由于抗生素滥用以及长期使用激素等，均导致患者的肺部感染发生率升高，哮喘伴肺部感染患者也日益增多[1]。我院对哮喘合并肺部感染患者在常规治疗与护理的基础上，配合综合护理干预，获得了较为满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2010年1月～2014年12月，我院收治的支气管哮喘合并肺部感染患者86例，患者均具有不同程度的咳痰、咳嗽、气喘等症状，均经临床症状、肺部X线片检查等确诊。患者随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组中，男26例，女17例，年龄20～78（41.35±3.62）岁；哮喘病程0.5～26（9.78±

2.36）年；合并症：11例高血压，9例糖尿病，5例高脂血症。对照组中，男28例，女15例，年龄19～82（4

3.01±3.54）岁；哮喘病程0.5～28（10.02±2.67）年；合并症：13例高血压，10例糖尿病，4例高脂血症。两组的年龄、性别、病程及合并症等均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法两组均予以补液、纠正酸碱失衡、祛痰平喘、吸氧、对症应用抗生素以及营养支持等常规综合治疗。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，方法如下。

1.2.1基础护理维持病房内温度在22℃～24℃左右，湿度维持在50%～60%左右，定期开窗通风并进行室内空气消毒，维持室内空气清新。维持病房内安静整洁，避免大声喧哗，及时处理仪器报警声等，病房内避免摆放蚕丝类物品、花草等，避免导致哮喘发作。地面定时湿拖，避免尘土飞扬而引起病情发作，为患者营造安静舒适的住院环境。严格遵医嘱予以抗生素治疗，完善口腔护理，避免导致口腔细菌滋生而诱发新的感染。

1.2.2心理护理与健康教育积极与患者及其家属沟通交流，了解其病情、病史、心理状态以及健康状态，讲解疾病的病因、过程、治疗方法、相关诊疗护理措施的必要性、临床预后以及相关注意事项等，耐心解答其提出的问题，提高患者对疾病的正确认知，缓解其焦虑、紧张、担忧等情绪。针对患者的心理问题实

施心理安慰、鼓励和支持，并为患者争取更多的家庭鼓励、支持与照护，为患者树立精神支柱，有利于缓解其心理压力。指导患者冥想、听舒缓音乐或者放松练习等，以缓解其紧张情绪，避免情绪波动而影响呼吸状态。

1.2.3呼吸功能训练指导患者进行呼吸功能训练，训练时患者取半卧位，将双手置于腹部或胸前下缘，指导患者用鼻子缓慢呼气，同期缓慢鼓起腹部，以腹部明显鼓起位置，吸气时注意放松胸部以及肩部，憋气3～5s后缓慢吐气，吐气时缩唇至圆形，同时内收腹部，如此循环数次，可改善患者的呼吸功能。同时还可配合扩胸运动，10～15min/次，3次/d，有助于更好地改善呼吸功能。

1.2.4用药护理指导患者配合痰液标本的采集，及时采集和送检，以便为临床用药及时提供病原菌以及药敏试验结果，指导临床合理用药。向患者讲解各种药物的治疗目的、药理作用、疗效、用药方法、剂量与不良反应，强调按时、按量正确用药对于病情康复的重要性。用药过程中密切观察患者的反应、呼吸频率以及心肺功能，以评估用药效果，便于医生及时调整用药方案，并可及时发现和处理不良反应，提高用药安全性。液体补充量不得超过3000ml/d，以免引起水电解质紊乱，加重病情。

1.2.5呼吸道护理密切观察患者的呼吸道分泌物情况，及时清除其口腔以及气道内的分泌物，对于分泌物较多者，协助患者取左侧或者右侧卧位，以实现体位引流效果。同时予以叩背促进排痰，如患者难以自主排痰或痰液粘稠不易咳出，则遵医嘱予以负压吸痰处理。吸痰前先向患者详细解释吸痰的目的与方法，获得其理解与配合。操作时动作宜轻柔，避免导致口腔以及呼吸道粘膜损伤。酌情予以吸氧，以免发生低氧血症。对于痰液粘稠或者出现痰痂者，沙丁胺醇、布地奈德以及沐舒坦雾化吸入15～20min，以促进排痰，并改善呼吸道症状。

1.3观察指标观察患者的临床症状和体征改善情况，并以科室自制护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意度，按照非常满意、满意、一般与不满意进行评价。

1.4疗效标准痊愈：咳痰、咳嗽、气喘等症状完全消失，肺部检查恢复正常，细菌培养呈阴性且维持3d以上；显效：临床症状大部分消失或显著改善，肺部检查明显改善；无效：临床症状、体征及肺部检查无改善甚至加重。

1.5统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效观察组患者的治疗总有效率相比于对照组获得显著提高（P＜0.05），见表1。

2.2护理满意度观察组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

哮喘的主要病理生理特征为是肺部嗜酸性粒细胞浸润，肥大细胞以及T淋巴细胞等多种细胞参与了其发病过程[2]。临床应用激素或抗生素等进行治疗，多可获得良好疗效，但长期用药不当可增加患者的感染风险，影响临床预后。

哮喘合并肺部感染时往往病情反复发作，导致机体抵抗力降低，且长期住院治疗将增加患者的心理负担以及医院感染风险，从而影响临床疗效[3]。传统护理模式多是遵医嘱护理，缺乏主动性与预见性，难以及时有效地控制患者的病情变化，往往无法达到理想的护理效果。实施综合护理干预，充分遵循”以患者为中心”的护理理念，从生理、心理、环境以及社会等多方面开展综合性护理服务，从而满足患者的护理需求，提高护理质量[4]。在患者住院期间，加强基础护理，完善健康教育、心理指导，能够提高患者对疾病的认知，改善其心理状态，从而积极主动地参与和配合治疗与护理，有利于改善治疗效果；完善用药护理与呼吸功能锻炼，能够预防、及时发现和处理药物不良反应与并发症，促进病情与呼吸功能的康复，改善临床预后；加强呼吸道护理，可进一步改善患者的呼吸状态，促进病情康复[5]。本研究结果显示，观察组在开展上述综合护理措施后，临床治疗总有效率与护理满意度分别为93.02%、90.70%，均较对照组的83.72%、76.74%显著提高。

总之，综合护理干预有利于改善患者的身心健康状态，促进呼吸功能的康复，提高临床疗效，促进病情康复，并提高护理质量与护理满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]石绣华，陈红艳.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：12-13.

[2]刘芳.气管哮喘合并肺部感染患者的护理研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：138-139.

[3]王雪梅.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理[J].中国中医药咨讯，2010，2（9）：15-16.

[4]阿依克木汗·尢奴斯.小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理对策分析[J].中外医学研究，2011，09（33）：80-81.

[5]危月球，李小芬，翁丹，等.支气管哮喘并发肺部感染的护理[J].中国基层医药，2010，17（8）：1146-1147.