宫颈脱落细胞检查评分标准
宫颈外阴活检评分细则
宫颈外阴活检评分细则阴道镜下宫颈/外阴活检评分细则如下：1.阴道镜检查前，与患者沟通应告知病人阴道镜检查的目的，检查中可能有的不适感及活检后有少量阴道出血等，并签署知情同意书。
签署同意书后协助患者摆体位。
（5分）2.检查外阴、阴道有无病变。
窥阴器轻轻置入阴道，充分暴露宫颈阴道部及阴道穹窿部。
检查宫颈形态、大小、色泽，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质等。
（5分）3.棉球涂于宫颈表面并拭去粘液和分泌物，切勿重擦，以免引起出血。
（5分）4.调节阴道镜焦距（20-30cm），用白光检查宫颈表面的血管，用5％的醋酸棉球浸湿宫颈表面约30秒，去除粘液，等待一分钟后进行观察至少2-3分。
（5分）5.阴道镜检查一般从4倍开始，逐渐放大到8~10倍，必要时可放大15倍以上，取活检时缩到4倍。
推荐按宫颈的四个象限（以宫颈外口为中心按钟表的顺时方向划分）仔细检查并动态观察：①识别新鳞柱交界（SCJ）的位置；②确认转化区（TZ）的范围；③鉴别转化区内有无病变；④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化，以确定病变的性质；⑤加用绿色滤光镜进一步观察血管的特征；⑥按诊断标准解读阴道镜下所见图像的意义。
（10分）6.阴道镜检查满意，在异常部位或可疑区取多点活检（推荐四象限），在每个象限病变最重的部位取活检。
如阴道镜检查正常，必要时在每个象限的鳞柱交界或转化区邻近鳞柱交界处取活检。
（10分）7.最后涂碘液，了解不染色区和病变范围，尤其在阴道镜检查无异常时，碘试验可提示活检部位，在碘不着色区取多点活检。
（不推荐常规用碘试验）。
（5分）8.鳞柱交界内移至颈管或病变伸入颈管时，可用颈管窥具或长棉签协助检查，并常规作颈管内膜刮取术（ECC）。
（10分）9.记录阴道镜所见图像或图像摄取、资料保存。
（5分）10.提问问题：（1）阴道镜检查前应有细胞学检查结果，至少24小时内不作阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、用药及性生活，以免损伤上皮，影响阴道镜观察。
宫颈活检评分标准
宫颈活检评分标准
宫颈活检（也称为宫颈碎片检查）是一种用于检测宫颈疾病或评估宫颈细胞变化的医疗程序。
活检的结果通常通过评分标准进行解释，以指导医生对患者的治疗和管理。
以下是宫颈活检评分标准的一些常见系统：
1.CIN分级系统：CIN是宫颈上皮内瘤样病变（Cervical
Intraepithelial Neoplasia）的缩写，它分为三个级别：
•CIN I：轻度宫颈上皮内瘤样病变，通常被认为是轻度的细胞异常。
•CIN II：中度宫颈上皮内瘤样病变，涉及到宫颈上皮更多的深层细胞。
•CIN III：重度宫颈上皮内瘤样病变，通常被视为高度的细胞异常，可能是癌前病变。
2.Bethesda系统：这个系统用于解释宫颈细胞学检查和宫颈活
检的结果，它包括以下几个主要类别：
•非典型鳞状细胞（ASC）：细胞异常的指示，分为ASC-US （不典型鳞状细胞-不明显的意义）和ASC-H（不典型鳞
状细胞-不能排除高度病变）。
•高级别鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）：包括CIN II、CIN III 和更高级别的宫颈病变。
•低级别鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）：通常包括CIN I。
•酵母样真菌感染等其他结果。
3.Ridder评分法：Ridder评分法主要用于评估活检样本中的宫
颈腺样结构，根据结构的异常程度给出分数，进而指导治疗和随访。
这些评分标准的选择通常由医生或病理学家根据实际情况进行，不同的医疗机构和地区可能使用略有不同的系统。
对于具体的宫颈活检结果和评分，最好咨询您的医生，以便获得详细的解释和制定合适的治疗计划。
两癌--质控评估标准
签名：
附件4－1：
农村妇女“两癌”检查项目质量控制评估标准
县区：
质控内容 质控制度（5分） 人员培训（5分） 质控标准 建立质控小组、制度，定期进行质控 操作规程 具备相应的设施、设备和条件 检查现场的消毒隔离状况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结 果符合率达到80% 观察操作是否规范：宫颈脱落细胞的取材、涂片，使用专用刮 板或刷、标准载玻片 宫颈细胞学检查质控 阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5%—10%抽查，抽取涂片全部 （10分） 由专家复核，涂片合格率达95%以上，诊断准确率达90% 阴道镜检查的质控（10 抽查10%结果正常的报告和5%结果异常的报告，由专家进行复 分） 核，报告结果规范率应达到90% 组织病理学检查的质控 抽查10%的病理切片，由专家进行复核，诊断结果符合率应达到 （10分） 90% 妇科质控（10分） 乳房检查（10分） 适宜的环境，视诊、扪诊 质控结果 得分
宫颈脱落细胞诊断要点及质量控制
TBS( 2014)不满意标本
分为两类: ⑴拒绝接收的标本：
①申请单及标本缺乏明确标记。 ②玻片破碎，不能被修复。 (2)经评价不满意的标本 ①保存好的鳞状上皮细胞在常规涂片不足8000个，在 液基薄片不足5000个。 ②由于血液、炎细胞、细胞过度重叠、固定差、过度干 燥、污染等因素影响75%以上的鳞状上皮细胞观察
涂片中有明显的短小球杆菌而无乳酸杆菌,
出现线索细胞：球杆菌均匀地覆盖在鳞状上皮 细胞胞浆上和边缘，细胞膜变得模糊。
NILM(形态符合放线菌的细菌)
多见于用宫内避孕器(IUD)的妇女, 镜下菌团呈棉絮状伴有周围肿胀的菌丝,常有许多白细 胞贴附在菌落, 涂片背景中常有以中性粒细胞为主的急性炎性改变。
• 非典型腺细胞（颈管/不能明确来源）-倾向肿瘤(AGC-N) • 宫颈管原位腺癌(AIS) • 腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外）
不满意涂片
TBS(2014)细胞学判读
总体分为三类： ● 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（Negative for
Intraepithelial Lesion or Malignancy，NILM） ● 其它（宫内膜细胞出现在45岁以后妇女涂片中） ●上皮细胞异常
TBS (2014)细胞学判读
NILM(菌群失调，提示细菌性阴道病)
挖空细胞（清晰勾画的、明亮的核周带和致密、深染的 胞浆缘）。
LSIL
LSIL随访结果
hr-HPV阳性率: 75%-85%(82.3%)。 活检组织病理结果为HSIL(CIN2+)的发生率: 14%-20%(15.6%)。
LSIL随访结果
高度鳞状上皮内病变(HSIL)
主要由hr-HPV持续感染引起, 形态学改变常发生在较小、较不成熟的鳞状上皮细胞, 细胞核浆比例明显升高, 有高的危险进展到浸润癌。
宫颈脱落细胞学tcbs分级_概述说明以及解释
宫颈脱落细胞学tcbs分级概述说明以及解释1. 引言1.1 概述宫颈脱落细胞学TCBS（ThinPrep Cervical and Vaginal Cytology Test）分级是一种评估宫颈细胞学特征和病变程度的方法。
它能够通过观察细胞核型、染色质状态和细胞形态等指标，对宫颈细胞进行分级，从而帮助医生判断良性还是恶性病变，并进一步指导临床诊断和治疗决策。
本文将详细介绍宫颈脱落细胞学TCBS分级的概念、意义以及历史发展。
1.2 文章结构本文共包含五个部分：引言、宫颈脱落细胞学TCBS分级的概述、TCBS分级的说明、解释宫颈脱落细胞学TCBS分级结果以及结论。
在引言部分，我们将对文章的主题进行一个概括性介绍，并给出本文的结构安排。
接下来，在第二部分中，我们将详细说明宫颈脱落细胞学的定义，以及TCBS分级的意义和目的，并简要介绍其历史发展过程。
第三部分将重点介绍TCBS分级的具体说明，包括分级标准和方法的介绍，以及核型、染色质和细胞形态在TCBS分级中的作用，以及与宫颈病变的关联性。
在第四部分，我们将解释如何理解不同TCBS等级所代表的细胞特征，并提供鉴别良性与恶性病变所需注意事项。
最后，我们将强调使用TCBS结果指导临床诊断与治疗决策的重要性，并展望其未来发展方向。
1.3 目的本文旨在全面介绍并深入探讨宫颈脱落细胞学TCBS分级的概述、说明和解释。
通过对相关内容的阐述，旨在帮助读者更好地理解并掌握宫颈脱落细胞学TCBS 分级方法，并认识到其在临床实践中对良恶性宫颈病变判断与诊断的重要意义。
同时，本文还将展望未来宫颈脱落细胞学TCBS分级可能存在的发展方向。
2. 宫颈脱落细胞学tcbs分级概述2.1 宫颈脱落细胞学的定义宫颈脱落细胞学（ThinPrep Cytology Test, TCT）是一种通过采集宫颈表面的脱落细胞，经过特殊处理并制作薄层涂片，然后进行染色和显微镜检查的方法。
它是一项非侵入性的检查技术，用于早期筛查和诊断女性宫颈癌前病变和癌症。
宫颈脱落细胞检查法
宫颈脱落细胞检查法
[巴氏刮片法]
一、适应证
宫颈防癌筛查。
二、准备工作
用物：一次性窥器、会阴垫、镊子、无菌棉球、刮板、玻片、95%酒精。
三、操作方法
1．阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈，若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻拭净粘液。
2．取材应在宫颈外口鳞柱上皮交接处，以宫颈外口为圆心．将木质刮板轻轻刮取一周，在玻片上涂抹。
涂好的玻片置入95%酒精中固定15分钟后，染色、阅片。
3．核实玻片序号，填写申请单。
4．结果判定：（巴氏分级）
巴氏I级：正常。
巴氏Ⅱ级：炎症。
一般属良性改变或炎症。
巴氏Ⅲ级：可疑癌。
主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核不典型细胞，性质尚难肯定。
巴氏IV级：高度可疑癌。
细胞有恶性特征，但。
宫颈评分标准
宫颈评分标准宫颈评分是指通过一系列的检查和评定，对宫颈进行综合评定，以确定宫颈的健康状况和病变程度。
宫颈评分标准是临床医生在进行宫颈疾病诊断和治疗过程中的重要参考依据，它能够帮助医生准确判断宫颈病变的程度，从而制定合理的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的损伤。
一、宫颈评分的目的。
宫颈评分的主要目的是为了帮助医生准确评估宫颈的健康状况和病变程度，从而确定治疗方案。
宫颈评分标准可以帮助医生对宫颈进行客观的评价，避免主观因素对诊断和治疗的影响，提高诊断的准确性和治疗的针对性。
二、宫颈评分的内容。
宫颈评分主要包括以下几个方面的内容：1. 宫颈外观，包括宫颈的颜色、形态、表面光滑度等方面的评估。
2. 宫颈分泌物，包括宫颈分泌物的颜色、气味、量等方面的评估。
3. 宫颈触诊，包括宫颈的硬度、质地、大小等方面的评估。
4. 宫颈镜检，通过宫颈镜检查宫颈的血管、溃疡、息肉等病变。
5. 宫颈细胞学检查，通过宫颈细胞学检查，评估宫颈上皮细胞的形态和结构，判断是否存在病变。
6. 宫颈活检，通过宫颈活检获取组织标本，进行病理学检查，确定宫颈病变的性质和程度。
三、宫颈评分的标准。
宫颈评分标准根据宫颈的外观、分泌物、触诊、镜检、细胞学检查和活检结果，综合评定宫颈的健康状况和病变程度。
一般来说，宫颈评分标准可以分为正常、炎症、病变、癌变等几个等级，具体标准如下：1. 正常，宫颈外观正常，无异常分泌物，触诊无异常，镜检、细胞学检查和活检结果均正常。
2. 炎症，宫颈外观红肿，分泌物增多，触诊有压痛，镜检可见充血、水肿、糜烂等炎症表现，细胞学检查可见炎性细胞增多，活检结果为炎性改变。
3. 病变，宫颈外观可见不规则糜烂、溃疡、息肉等病变，分泌物异常，触诊有不规则硬块，镜检可见异常血管、溃疡、息肉等病变，细胞学检查可见异常细胞增生，活检结果为上皮内瘤变。
4. 癌变，宫颈外观明显异常，分泌物异常，触诊明显异常，镜检可见肿块、浸润等癌变表现，细胞学检查可见癌细胞，活检结果为宫颈癌。
宫颈评分标准
宫颈评分标准宫颈评分是一种常见的妇科检查方法，用于评估宫颈的健康状况和疾病风险。
宫颈评分标准是根据宫颈的形态、颜色、质地等特征进行评定，可以帮助医生判断宫颈是否存在异常情况，及时发现和治疗疾病。
宫颈评分标准的准确性和科学性对于妇女健康至关重要，下面将详细介绍宫颈评分标准的相关内容。
首先，宫颈评分标准主要包括宫颈颜色、形态、质地和血管情况等几个方面。
宫颈颜色正常情况下应该呈现粉红色或淡红色，如果出现异常情况，如发红、发紫、发黑等颜色，就可能代表宫颈存在疾病。
宫颈形态正常情况下应该呈现圆锥形，表面光滑，没有明显的异常。
宫颈质地正常情况下应该是柔软、光滑的，如果出现坚硬、不规则等情况，可能代表宫颈存在异常。
宫颈血管情况正常情况下应该是细小的血管网，如果出现异常情况，如扩张、充血等，可能代表宫颈存在疾病。
其次，根据宫颈评分标准的不同，宫颈可以被分为不同的等级。
一般来说，宫颈评分标准包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级等。
Ⅰ级代表宫颈正常，没有任何异常情况；Ⅱ级代表宫颈存在轻微异常，如颜色稍微异常、形态稍微不规则等；Ⅲ级代表宫颈存在中度异常，如颜色明显异常、形态明显不规则等；Ⅳ级代表宫颈存在严重异常，如颜色明显异常、形态明显不规则、质地明显异常等。
最后，根据宫颈评分标准的结果，医生可以进一步进行诊断和治疗。
对于Ⅰ级和Ⅱ级的宫颈，一般建议进行定期复查，观察宫颈的变化情况；对于Ⅲ级和Ⅳ级的宫颈，一般建议进行进一步检查，如宫颈活检、宫颈拭子检查等，以明确诊断并进行相应治疗。
总之，宫颈评分标准是一种重要的妇科检查方法，对于妇女的健康至关重要。
通过准确评定宫颈的颜色、形态、质地和血管情况等特征，可以及时发现宫颈的异常情况，进行进一步诊断和治疗。
因此，建议妇女定期进行宫颈评分检查，保障自身健康。
常用的妇科检查（２）宫颈脱落细胞检查
常用的妇科检查（２）宫颈脱落细胞检查细胞学诊断，早期“锁定”肿瘤新陈代谢是生命赖以存在的基础。
贯穿生命的始终，人体各个器官组织持续不息地进行着新陈代谢过程。
每一个细胞如同大大小小的物种一样，同样经历着出生、成长、成熟、衰老和死亡的过程。
大部分细胞在生长代谢过程中会衰老、死亡，最后脱落，这部分脱落的细胞由小部分增生繁殖的新生细胞所替代，周而复始，年复一年，日复一日。
功能正常的组织，总是以形态正常的细胞为前提。
同样，异常的组织形态(如肿瘤组织)，也必然以异常细胞学病理为基础。
包括肿瘤在内的病理过程，总是首先表现出细胞学的异常，从微观到宏观，逐渐升级为组织和器官的形态和功能异常，最后才影响到人的正常生命活动，表现出临床症状。
所以一旦癌魔缠身，等到临床表现明显之时才就医，绝大部分已是晚期，而如果在细胞学上刚刚出现异常时我们及时发现，及时处理，就可以消除危机于未然脱落细胞学就是在这样的理念之下发展起来的诊断方法。
它是从靠近浅表的空腔器官的排出物或分泌物中，获得脱落上皮细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并做出诊断的一门临床检验学科。
癌症患者早期常无症状或症状很轻而被忽略。
由于癌细胞代谢率比正常细胞高，分裂生长速度快，癌细胞间的黏集力为正常细胞的1／10，故在癌症早期，即使病灶很小，仍可有较多癌细胞从病灶表面脱落。
因此应用脱落细胞检查，可在早期检出癌细胞。
女性生殖道细胞通常是指来自阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞，生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段、宫颈阴道部、子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞，其中以阴道上段，宫颈阴道部的上皮为主。
阴道上皮细胞受卵巢激素的影响出现周期性变化，因此检查生殖道脱落细胞既可以反映机体内性激素水平。
又可以协助诊断生殖器不同部位的恶性肿瘤及观察治疗效果，是一种简便、经济、实用的辅助方法。
宫颈脱落细胞学检查常用方法，是以宫颈外口为中心，将木质铲型刮板轻轻刮取一周。
若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦拭黏液，再刮取标本，然后均匀涂布于玻片上，即宫颈刮片。
宫颈脱落细胞HPV E6E7 mRNA检测诊断宫颈高危病变及宫颈癌的临床价值分析
694Internal Medicine,Dec.2020,W.15,0o.6 .论著.宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA检测诊断宫颈高危病变及宫颈癌的临床价值分析李丽晖许锦文开平市中心医院病理科,广东省开平市529300【摘要】目的探讨宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（HPV）基因E6/E7mRNA检测诊断宫颈高危病变及宫颈癌的临床价值。
方法选择2019年1月至2020年5月来本院进行宫颈癌筛查的300例女性作为研究对象，分别进行宫颈脱落细胞液基细胞学检测（TCT）、HPV E6/E7mRNA检测和宫颈病理组织学检测，比较不同宫颈病理组织分级女性宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA和TCT的阳性率；以宫颈病理组织学检测结果作为诊断金标准，分析女性宫颈脱落细胞HPVE6/E7mRNA和TCT检测诊断宫颈高危病变及宫颈癌的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值;检测不同宫颈病理分级女性宫颈脱落细胞的HPV E6/E7mRNA载量水平，分析女性宫颈病理组织学分级与其宫颈脱落细胞HPVE6/E7mRNA拷贝数水平的关系。
结果在300例接受筛查的女性中，宫颈脱落细胞HPVE6/E7mRNA 阳性210例（70.0%）、TCT阳性184例（61.3%），HPV E6/E7mRNA阳性率随宫颈病理组织学分级的升高而增高，不同宫颈病理组织学分级女性的阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），但不同宫颈病理组织学分级女性的TCT 阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
以宫颈病理组织学检查结果作为诊断金标准，根据女性宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA检测结果诊断宫颈癌的灵敏度为89.0%、特异度为73.6%、阳性预测值为88-6%%阴性预测值为74.4%；根据女性宫颈脱落细胞TCT检测结果诊断宫颈癌的灵敏度为71.8%、特异度为62.6%、阳性预测值为81.5%、阴性预测值为49-1%。
女性宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA载量水平随其宫颈病理组织学分级升高而增高Spearman相关分析结果显示，女性宫颈病理分级与其宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA拷贝数水平呈正相关（s=0.612，P=0.009）o结论女性宫颈脱落细胞HPVE6/E7mRNA的表达水平与其宫颈病变的严重程度密切相关，HPV E6/E7mRNA检测诊断宫颈癌的效能优于TCT检测。
分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材_图文
⑤巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
椭圆体（+）
宫颈细胞学检查
宫颈刮片 宫颈TCT
宫颈刮片
Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻 璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法 。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草 状或苔状，晶体散在分布。
Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向 排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、衣原体等。
步骤
第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。
将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀， 不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿 时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间 不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓 度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行 染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装 寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申 请单应完整填写。
什么是宫颈脱落细胞学检查
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是宫颈脱落细胞学检查
导语：有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。
那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是
有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。
那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是一个蛮新鲜的词的，你对这方面了解吗？如果你和我一样不太了解的话，让我们一起来看看医生怎么告诉我们宫颈脱落细胞学检查是什么的吧。
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。
以下是报告单上的术语及其含义：非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。
此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。
如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。
非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H）鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。
诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。
低度病变（LSIL）相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV 感染亦包括在内。
其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV 高危型的DNA检测。
有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
宫颈脱落细胞巴氏五级分类与TBS分类比较
士， 主要从 事临床 微生 物检 验和 脱落 细胞检 验 工作 ，Ｔｅ） ５ ｚ （ １ Ｏ ６一
２ ７ ７ １ Ｅ ｍａＩｃｗ１ ７ ｌ ６ ｉａ ｃｍ。 ８ １ ５ （ — ｉ ｚ ９ ２ ２ ＠ｓｎ可 去除炎症 等影 响因素 ， Ｈ— 染 液 敏 感 度 好 ， 价 格 昂贵 ［ 。 告 方 式 有 巴 氏 五 级 分 类 和 Ｔ Ｓ 但 ４报 ］ Ｂ （ 收稿 日期 ：Ｄ８Ｏ —５ ２ Ｏ 一３１ ） （ 文编辑 ： 萍 ） 本 姚
【 章 编 号 】 １ ７～ ５７ ２ Ｏ ） １０ ８一２ 文 ６ １２ ８ （ ０ ９０ —０ １Ｏ 上 做 阴 道 镜 活检 检查 。
宫 颈 脱 落 细 胞 检 查 是 宫 颈 癌 的 重 要 筛 查 手 段 ， 前 各 以 单 位均 采 用 巴氏 三级 或 五级 分类 报告 ， 目前 国 际 上 通 行 Ｔ Ｓ报 告 Ⅲ 。笔 者 对 １２ Ｏ例 各 单 位 体 检 的宫 颈 脱 落 细 胞 Ｂ ８
复 查 或 做 阴道 镜 检 查 ［ 。少 数 如 化 生 和 萎 缩 上 皮 的 Ａ Ｃ ３ ］ Ｓ—
ＵＳ在 巴 氏 五 级 分类 中 被定 为 较 高级 别 变 化 。
讨 论
宫 颈 癌 是 妇 科 的 一 种 多 发 性 肿 瘤 ， 重 威 胁 妇 女 的 健 严 康 ， 也 是 一 种 可 防可 治 的 肿 瘤 。现 已发 现 其 元 凶 就 是 人 但
传统涂片后采用两种方法报告 ， 与活检病理结果对 比， 并 现 将结果报告如下 。
对 象 与 方 法
４ 判定标准
巴 氏五 级 分 类 中 ， 氏 Ⅱ 为 良性 改 变 或 炎 巴 级
症 ， ａ为 炎 症 、 细 胞 核 异 常 和 变 形 细 胞 ； Ⅱ 有 Ｉｂ为 癌 前 ， 有 核 异 质 细 胞 。Ⅲ级 为 可 见 疑 癌 细 胞 、 质不 明细 胞 。Ⅳ级 为 性 可 见 有 待 证 实 的 癌 细 胞 。Ｔ Ｓ系 统 中 ， Ｃ ＵＳ为 无 明 确 Ｂ ＡＳ — 诊 断 意 义 的 不 典 型 鳞 状 上 皮 细 胞 ， Ｃ ＵＳ是 不 典 型 腺 上 ＡＧ —
宫颈评分标准
宫颈评分标准宫颈评分标准是临床医学中用于评估宫颈病变程度的一项重要指标。
宫颈病变是指宫颈上皮发生的病理性改变，常见的有宫颈糜烂、宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变等。
宫颈评分标准的制定旨在帮助医生更准确地判断宫颈病变的程度，为患者提供更科学的诊疗方案。
宫颈评分标准一般包括宫颈镜下观察所见、病理学检查结果、临床表现等多个方面的内容。
在宫颈镜下观察所见方面，主要包括宫颈颜色、血管分布、染色情况、表面形态等。
病理学检查结果则是通过组织活检或刮片检查，观察宫颈上皮细胞的形态、结构、核分裂指数等指标，以判断宫颈病变的程度。
临床表现方面则包括患者的症状、体征、病史等信息。
根据宫颈评分标准的不同，宫颈病变通常被分为不同的级别，常见的有CIN I、CIN II、CIN III等。
CIN是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，分别代表不同程度的宫颈病变。
CIN I代表轻度宫颈上皮内瘤变，CIN II代表中度宫颈上皮内瘤变，CIN III代表重度宫颈上皮内瘤变。
在临床实践中，医生会根据宫颈评分标准的结果，结合患者的年龄、生育史、病史等因素，制定个性化的治疗方案。
宫颈评分标准的制定对于指导临床诊疗具有重要意义。
通过宫颈评分标准，医生可以更准确地判断宫颈病变的程度，避免盲目治疗或延误诊断。
同时，宫颈评分标准也为患者提供了更科学的治疗选择，避免了过度治疗或不足治疗的情况发生。
另外，宫颈评分标准也为临床研究提供了重要依据，为进一步完善宫颈病变的诊疗方案提供了参考。
总之，宫颈评分标准在宫颈病变的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
医生和患者都应该重视宫颈评分标准的应用，以期获得更好的诊疗效果。
同时，对于宫颈评分标准的不断完善和更新也是临床医学中的重要课题，希望未来能够有更科学、更精准的宫颈评分标准出现，为患者提供更好的医疗服务。
宫颈脱落细胞
染色方法、染色要求及注意事项
二、染色要求 细胞学涂片的染色很重要，染色的好坏直 接关系到阅片的质量。染色时一定要达到 以下三个要求：
1、核的结构要清晰，此是诊断癌细胞的重要 依据。
2、细胞浆和核的分色较好。 3、透明，目的使细胞的厚度和细胞的重叠不
影响镜检。
染色方法、染色要求及注意事项
三、注意事项 结合染色要求，根据我们液基细胞室几年来的染 色体会。我们认为染色时要注意以下几点：
见下图：
性激素对阴道上皮的影响
排卵期细胞改变，大量红染致密核表层细胞，平铺。
性激素对阴道上皮的影响
黄体期细胞改变，几乎全为蓝染上皮细胞，出现“堆、褶、 皱”。
性激素对阴道上皮的影响
绝经期细胞改变，底层细胞多见，裸核常见，有时可见到 小组织细胞，出现红染底层细胞。
性激素对阴道上皮的影响
绝经期萎缩性涂片：大片副基底层细胞或基底层细胞和一些裸核
性激素对细胞的影响
阴道的复层鳞状上皮，尤其是阴道上段的上皮，其生长、 发育、成熟直接受性激素的影响，包括成熟的速度、糖原 的形成及粘液的分泌等。
1、雌激素：对阴道上皮的作用主要是使各层细胞增生并成 熟，促使底层细胞向中层细胞分化，中层细胞向表层细胞 分化，并成熟而脱落。不同的年龄、月经周期中的不同阶 段，由于雌激素水平不一致而脱落的阴道上皮亦随之而有 不同的表现，因此可以了解卵巢的功能状态。
在对传统巴氏涂片技术的反思中， 假阴性病例的发生主要表现在
二、涂片质量较差的问题
传统方法转移到玻片上的异常细胞可能由于粘液 的存在而粘附在一起，相互重叠，或被炎症细胞、 血细胞覆盖而难以发现或辨别。涂片在送检过程 中滞留时间过长，固定不及时，细胞干燥，细胞 形态很容易发生改变（风干现象），不利于细胞 观察，影响诊断。由于风干，有的细胞核变大， 模糊，有可能被误判为较高一级的病变。
脱落细胞检查技术和临床应用评价讲解
两种阅片顺序
错 误
正 确
二、诊断报告方式 1．直接法：根据细胞学检查结果，直接 写出关于疾病的诊断。 2．分级法：将涂片中细胞学检查发现的 细胞变化，用分级方式表示。它的优点 是能真实地反映细胞学所见。 目前有三级、四级、和五级三种分类 方法。五级分类法过于繁琐，实际应用 中较难掌握。因此国内仍常用三级或四 级分类法。
（4）吸管推片法： （5）喷射法： （6）印片法：将切取的病变组织用手术切 开，立即将切面平放在玻片上，轻轻按 印。此方法为活体组织检查的辅助方法。
（二）涂片的固定 固定的目的 是保持细胞自然形态，防止细胞自溶 和细菌所致的腐败。 固定原理 固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质和 破坏细胞内溶酶体酶，使细胞保持自然形 态，结构清晰，易于着色。
（三）涂片的染色
1．染色的目的： 是借助于一种或多种染料，使组织和 细胞内结构分别着不同的染色。 2. 组织细胞染色原理： 染色的物理作用是利用毛细管现象， 渗透、吸收和吸附作用，使染料的色素颗 粒牢固地进入组织细胞，并使其显色。 染色的化学作用是渗入组织细胞的染 料与其相应的物质起化学反应，产生有色 的化合物。
二、涂片制作方法 （一）涂片前准备工作及涂片方法 1．涂片前准备工作 （1）取材后尽快制片。 （2）避免挤压以防止损伤细胞。 （3）涂片要均匀，厚薄要适度。 （4）玻片要清洁。 • （5）涂片前先在玻片上涂薄层粘附剂， （6）至少涂两张玻片，以避免漏诊。 • （7）及时玻片编号 。
2．涂片制备方法 （1）推片法：用推片用30度夹角将玻 片上检液轻轻向左推。 （2）涂抹法：由玻片中心经顺时针方 向外转圈涂抹；或从玻片一端开始平行涂 抹。 （3）压拉涂片法：将标本夹于横竖交 叉的两张玻片之间，然后移动两张玻片， 使之重叠，再边压边拉，获得两张涂片。
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5
操作过程 （70）
宫颈细胞检查（薄层液基细胞涂片法）：先将宫颈表面分泌物拭净，将专用的“细胞刷” 9
置于宫颈管内，达宫颈外口上方 10 mm
在宫颈管内旋转 360 度后取出
6
旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中
5
退出窥器，撤臀下垫单，脱手套
6
协助患者起身、整理衣物
5
洗手
2
玻片巴氏染色后读片
4
对患者要温柔，减轻患者焦虑
2
人文关怀（5）
若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场，女选手、迅速，操作时间小于 6 分钟
5
总分
100
裁判签名
宫颈脱落细胞检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、性别、年龄
3
了解患者有无性生活史，24～48 小时内无性生活，无阴道检查、灌洗及上药
2
向病人交代宫颈细胞检查及其注意事项，排空膀胱
3
准备
评估检查环境，注意患者隐私保护
3
（20）
检查准备的物品。检查用物的有效期及包装是否完好
3
洗手
1
臀下垫一次性垫单后，协助患者取膀胱截石位
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戴手套
3
阴道窥器蘸生理盐水润滑后正确放置于阴道内，窥器如涂润滑剂扣 5 分
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宫颈细胞检查（涂片法）：干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液，在宫颈口用木刮板，尖端朝宫 10
颈口、斜面朝宫颈旋转 360 度
刮取的细胞立即沿同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹
5
玻片立即放在 95% 酒精中固定