休克病人的临床表现及观察

休克的观察与护理

休克的观察与护理刘晓恩休克是由各种强烈致病因素引起的有效循环血量急剧较少，使组织和器官血液灌流不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。

（一）休克的原因引起休克的原因很多，临床上常见的原因有以下几种类型：1.失血和失液常见于外伤大出血、上消化道出血、肝或脾破裂、产后大出血等。

在短时间内，当出血量超过机体总量的20%以上时，即可发生失血性休克。

失液见于剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等原因引起的大量体液丢失。

2.严重创伤严重的外伤、挤压伤、多发性骨折、战伤、大手术等，可因失血和疼痛等因素引起休克。

3.烧伤大面积烧伤时可因疼痛、血浆大量丢失、合并感染等因素引起休克。

4.严重感染细菌、病毒、立克次体等感染均可引起感染性休克5.急性心功能障碍急性心肌炎、大面积急性梗死、严重心律失常时，因心排出量急剧较少，导致有效循环血量下降而引起休克。

6.过敏药物、血清制剂或疫苗等引起严重的I型超敏反应时，肥大细胞释放大量的组织胺和缓激肽，可引起小血管扩张和毛细血管通透性增高，致使有效循环血量不足而引起休克。

7.强烈的神经刺激剧烈的疼东刺激、高位脊髓损伤、高位脊髓麻醉。

（二）休克的分类临床上遇到休克时，必须对其病因做出明确诊断，以便针对性地对病因进行治疗，提高治愈率。

休克在临床上大体可分为以下几种类型：1、出血性休克鉴于肝、脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，食管、胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血超过全身百分之二十约>800ml时即出现休克，如出血速度慢，在数天虽失血1000ml，也不一定发生休克。

2、感染性休克多继发于格兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等。

感染性休克分为高排低阻型与低排高阻型两型。

患者皮肤湿冷发绀，又称冷休克。

3、心源性休克由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。

基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重；但有少数病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁压力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制）；交感神经兴奋，静脉收缩，回心血量增加，而心脏不能把血液充分输入动脉，因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高；常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿，这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭。

休克病人的观察要点

休克病人的观察要点
休克是一种急性疾病，严重影响病人和家属的生活。

由于其特殊性，休克病人的护理需要十分细心，而观察要点可以帮助护士高效护理休克病人。

第一，要关注患者的血液气体，包括血氧、血糖和血钾的水平。

血氧水平低于95％可能需要氧疗；血糖水平低于60 mg/dl，需要补充葡萄糖；血钾水平低于3.3 mmol/L，就需要给予钾替代治疗。

第二，要注意休克病人的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、体温和水分损失状况。

此外，要关注病人的意识状态、对药物的反应以及对外界的敏感程度。

第三，确保营养均衡，以提高机体的免疫能力。

可以给予病人适当的热量和蛋白质，以及钙、铁、维生素和微量元素，以帮助病人迅速恢复健康。

第四，要注意休克病人的情绪，为了帮助病人缓解焦虑，可以对病人进行心理支持。

第五，休克病人如果需要补液，需要根据实际情况选择正确的液体，并给予适宜的剂量。

第六，休克病人容易发生感染，需要特别注意护理卫生，确保手部卫生，以及和病人接触时要佩戴口罩。

第七，休克病人很容易出现肌肉和关节活动受限，所以应定期对病人进行护理活动。

上述就是休克病人护理要注意的观察要点，只有认真遵守，才能
有效地护理休克病人。

需要注意的是，针对不同休克病人，应根据其临床用药、营养和护理情况，量身定制护理方案，以使病人在最短的时间内恢复健康。

休克观察内容

休克观察内容
休克是一种严重的生理状态，通常由大量失血、感染、过敏反应、心脏问题等原因引起。

在休克发生时，身体的有效循环血量减少，导致组织器官氧供不足，进而引发一系列严重的生理功能紊乱。

因此，对休克患者的观察至关重要，以下是休克观察的主要内容：生命体征监测：休克患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等，需要密切监测。

这些指标的变化可以反映患者病情的严重程度和休克的发展趋势。

神志和意识状态：观察患者的神志是否清醒，意识状态是否正常。

休克可能导致大脑供血不足，进而影响患者的神志和意识。

皮肤颜色和温度：休克患者的皮肤可能变得苍白、湿冷，这是因为血液循环不足导致的。

观察皮肤颜色和温度的变化，可以判断休克的发展情况。

尿量：休克可能导致肾脏功能受损，进而影响尿量。

观察患者的尿量变化，可以评估肾脏功能和休克的严重程度。

呼吸情况：观察患者的呼吸频率、深度和节律是否正常。

休克可能导致呼吸困难或呼吸窘迫综合征等严重并发症。

心电图监测：对于心脏问题引起的休克，心电图监测是必不可少的。

心电图可以反映心脏的电生理活动，帮助医生判断心脏功能和休克的原因。

综上所述，休克观察的内容涉及多个方面，需要全面、细致地进行。

通过观察和分析这些指标的变化，医生可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，从而挽救患者的生命。

休克病人观察要点

休克病人观察要点休克是一种严重的疾病，它是由于血液循环不足导致身体各器官无法得到足够的氧气和营养物质。

休克发生时，病人的生命体征会出现明显的改变。

为了及时发现和处理休克病人，我们需要对病人进行仔细观察和监测。

以下是休克病人观察的要点。

1. 血压观察：休克病人血压通常会下降。

我们需要定期测量血压，并记录下来。

一般来说，成年人的正常血压范围为90/60 mmHg 到120/80 mmHg。

如果病人的血压持续低于这个范围，可能是休克的表现。

2. 心率观察：休克病人的心率通常会加快。

我们应该检查病人的脉搏，并记录心率。

正常成年人的心率范围为60次/分钟到100次/分钟。

如果病人的心率持续高于这个范围，可能是休克的症状。

3. 呼吸观察：休克病人的呼吸通常会变得浅而快。

我们应该观察病人的呼吸频率和深度，并记录下来。

正常成年人的呼吸频率范围为12次/分钟到20次/分钟。

如果病人的呼吸频率持续高于这个范围，可能是休克的迹象。

4. 皮肤观察：休克病人的皮肤通常会出现苍白、湿冷和出汗的情况。

我们应该仔细观察病人的皮肤颜色和湿度，并记录下来。

如果病人的皮肤苍白且湿冷，可能是休克的症状。

5. 意识观察：休克病人的意识状态通常会发生改变。

我们应该观察病人的意识和反应，并记录下来。

如果病人出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，可能是休克的表现。

6. 尿量观察：休克病人的尿量通常会减少。

我们应该观察病人的尿量，并记录下来。

正常情况下，成年人每天排尿量应在1000毫升以上。

如果病人的尿量持续减少，可能是休克的迹象。

7. 血氧饱和度观察：休克病人的血氧饱和度通常会降低。

我们可以使用血氧饱和度仪来监测病人的血氧水平。

正常情况下，血氧饱和度应在95%以上。

如果病人的血氧饱和度持续低于这个范围，可能是休克的症状。

8. 静脉压观察：休克病人的静脉压通常会下降。

我们可以通过监测中心静脉压来评估病人的血容量和循环状态。

正常情况下，中心静脉压应在4-12 mmHg之间。

休克病人的临床表现及观察

休克病人的临床表现及观察
临床表现:
一、休克早期
病人神志清楚、但烦躁不安，可焦虑或冲动、面色、皮肤苍白。

口唇和甲床可有青紫。

出冷汗，四肢湿冷，可有恶心，呕吐、心跳加快。

二、休克中期
随着休克的加重，病人意识模糊，表情冷漠，反响迟钝，脉搏细速，口渴，尿量减少至每小时二十毫升以下。

三、休克晚期
可发生DIC和广泛的内脏器质性损害，前者引起出血，可有皮肤黏膜和内脏出血，消化道出血。

观察要点
一、意识和表情
观察病人有无表情冷淡，意识模糊、反响迟钝甚至昏迷，对刺激有无反响。

二、皮肤黏膜
皮肤黏膜色泽，温度和湿度，皮肤和口唇黏膜是否发绀，四肢是否湿冷。

三、尿量
尿量反响肾脏血液灌注情况，尿量小于25ml/h说明血容量缺乏，尿量大于30ml/h时，说明休克有改善。

四、脉搏
休克早期脉搏增快，加重时脉搏细弱。

五、呼吸
呼吸增速变浅、不规那么
六、体温
感染性休克病人有高热、多数病人体温偏低。

2021-5-11 讲课人：成建霞。

休克病人观察的要点

休克病人观察的要点
以下是 6 条关于休克病人观察要点的内容：
1. 意识状态得时刻留意呀！就像你走路得看清路一样，时刻观察病人是清醒还是迷糊。

比如病人突然变得很烦躁，那不就得高度重视了嘛！
2. 生命体征那可是重中之重啊！血压、脉搏、呼吸，这些难道不是像汽车的仪表盘一样重要吗？就说脉搏突然变得好弱，这可不得了啊！
3. 皮肤颜色和温度也别忽视呀！这就好像天气能反映很多情况一样。

病人的皮肤要是变得惨白惨白还冷冰冰的，那可危险啦！比如看到病人脸色完全不对劲，能不紧张吗？
4. 尿量也得盯着呀！这不就跟水库的水量一样重要嘛。

尿量要是突然变得很少很少，能不担心吗？
5. 病人的疼痛反应也很关键呐！就像身体给我们发出的信号。

要是病人一直喊疼或者疼得更厉害了，那得赶紧看看是怎么回事呀！比如他一直皱着眉头喊难受，肯定得重视起来呀！
6. 周围循环情况也不能掉以轻心！就如同管道的通畅与否。

要是病人的四肢末梢都发青发紫了，这可不是开玩笑的呀！比如说看到病人手脚颜色不太对，那不就说明有问题嘛！
总之，对于休克病人，这些观察要点每一个都超级重要，都要细心再细心呀！。

对休克病人的预诊和观察

２对休克病人的分科鉴别
通过预诊，可对休克病人进行较堆确及时的分科鉴别，为各
科及时进行抢救创造条件，对于有外伤史、出血症侯群，有内或
限制，可使肺活量减少１％左右。所以最好的体位是头和腿均５
抬高３。０的卧位和平卧位交替使用。腿抬高有利于静脉回流，头抬高使呼吸动作接近于生理状态，故对病人有利。３４迅速建立两条静脉通道，．一条为扩容治疗使用，医嘱给按
观察及查询到的材料进行综合分析，出分科鉴别；及时：做五及
３３保持休克病人的适宜体位．
过去多采用头低足高位，目前
时做好休克的抢救准备，时作出简单处理：吸氧、液、及如输止
痛、止血等，及时通知有关科医生。
认为这种体位对病人不利。因处于这种体位时，部脏器压迫腹膈肌，响膈肌的运动，影使胸腔容量减少，气体交换受到一定的
维普资讯
■ 学导刊新医
２年月７３ｅｅｌｎ０３卷期ＮＭｃｃｅ０第第ｗｄｃ８ｉｉａｅＳ
●护理园和观察
艾丽华
哈尔滨市第八医院（龙江黑
中图分类号：４１９Ｒ４．文献标识码：Ａ
救效果。
１２预诊的内容．
①询问病史，力求简单扼要，重点突出，着重
了解能产生休克的各种原发病；检查各项生命体征；观察神 ② ③ 志状态，否精神恍惚、有烦躁不安甚至昏迷；检查皮肤有否苍 ④ 白、湿冷、紫绀； ⑤观察颈、手背、足背等浅表静脉的充盈度； ⑥观

休克患者的观察及护理要点PPT

体格检查
全面细致的体格检查，发现阳性体征，如低血压、心率增快等
。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、生化、凝血功能等相关实验室检
查。
诊断性穿刺
对于疑有胸腹腔出血或心包填塞的患者，可进行诊断性穿刺以
明确诊断。
危重程度判断标准
01
轻度休克
患者神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，口干，出冷汗，四肢厥冷，脉
营养支持方案制定
1 2
评估患者营养状况
了解患者的饮食习惯、营养摄入情况和营养需求。
制定个性化营养计划
根据患者的营养状况和疾病特点，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、营养补充等。
3
监测营养支持效果
定期监测患者的营养指标和体重变化，评估营养支持效果，并根据需要及时调整方案。
活动锻炼计划安排
临床表现
休克患者通常会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等典型症状，严重时可导致昏迷和器官功能衰竭。
休克原因与发病机制
01
原因
休克可由多种原因引起，如失血、失液、感染、创伤、过敏等。
02
发病机制
休克的发病机制复杂，主要包括有效循环血量减少、微循环障碍、组织缺氧和细胞代谢紊乱等环
休克患者的观察及护理要点PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 休克基本概念与分类 • 休克患者观察方法 • 护理评估与诊断流程 • 急救护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导建议
01
休克基本概念与分类
休克定义及临床表现
休克定义
休克是一种由于有效循环血量锐减、组织灌注不足而引起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理性状态。

休克的分类、临床表现及急救护理措施

休克的分类、临床表现及急救护理措施一、休克的分类（一）传统的休克分类按原因分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。

1、低血容量休克（1）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。

（2）大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。

（3）脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。

由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。

(4）严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。

2、感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。

临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。

低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。

3、心源性休克由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。

4、神经源性休克由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。

5、过敏性休克某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。

外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克，在外科病人中多由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症等引起。

（二）随着对休克认识的不断进步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基础疾病，而是由此造成的循环功能失调。

休克诊断标准

休克诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，是由于有效循环血量减少或者有效循环血量不能被充分利用而导致的全身组织灌注不足所致。

休克的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。

因此，了解休克的诊断标准对于临床医生至关重要。

一、临床表现。

休克患者常表现为面色苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏细弱、心率加快、血压下降等症状。

患者可能出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适感。

在严重休克的情况下，患者可能出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。

二、生命体征。

1. 血压，收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg；2. 脉搏，心率显著增快，超过100次/分钟；3. 呼吸，呼吸急促，超过20次/分钟；4. 皮肤，苍白、湿冷；5. 意识状态，轻度休克患者可能表现为焦虑、烦躁，重度休克患者可能表现为意识障碍。

三、实验室检查。

1. 血常规，白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加；2. 血生化，乳酸水平升高；3. 凝血功能，凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长；4. 血气分析，代谢性酸中毒。

四、影像学检查。

对于休克患者，常规进行胸部X线片、腹部彩超、头部CT等检查，以明确病因。

五、其他辅助检查。

1. 心电图，了解心脏功能；2. 心脏超声，了解心脏收缩功能和室间隔运动情况。

六、诊断标准。

根据上述临床表现、生命体征、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查，结合患者的病史和临床表现，可以初步判断患者是否处于休克状态。

根据患者的具体情况，进一步明确休克的类型，如低血容量性休克、心源性休克、感染性休克等，以指导后续的治疗方案。

临床医生在诊断休克时，应全面了解患者的病史、临床表现和相关检查结果，及时判断患者的病情严重程度，以便采取及时有效的治疗措施。

同时，对于高危人群，如心脏病患者、老年人、儿童等，应加强对休克的早期诊断和干预措施，以降低病死率。

总之，休克的早期诊断对于患者的生命安全至关重要。

医务人员应当加强对休克诊断标准的学习和掌握，不断提高自身的诊断水平，以更好地为患者提供及时有效的救治措施。

休克病人观察9要点

休克病人观察9要点
以休克病人观察9要点为标题，本文将从以下九个方面介绍如何观察休克病人。

1. 血压：休克病人的血压通常会下降，需要密切观察血压变化，及时采取措施。

2. 心率：休克病人的心率会加快，但也有可能会变慢，需要注意观察。

3. 呼吸：休克病人的呼吸会变浅、变慢，甚至出现呼吸暂停，需要及时处理。

4. 皮肤：休克病人的皮肤通常会变得苍白、湿冷，需要观察皮肤颜色、温度和湿度。

5. 意识：休克病人的意识状态可能会出现改变，需要观察病人的神志、反应和意识水平。

6. 尿量：休克病人的尿量通常会减少，需要观察尿量变化，及时采取措施。

7. 血氧饱和度：休克病人的血氧饱和度可能会下降，需要观察血氧饱和度变化，及时采取措施。

8. 血糖：休克病人的血糖可能会升高或降低，需要观察血糖变化，
及时采取措施。

9. 酸碱平衡：休克病人的酸碱平衡可能会失调，需要观察血气分析结果，及时采取措施。

以上九个方面是观察休克病人时需要注意的要点，医护人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取措施，以保证病人的生命安全。

休克患者的观察及

三、护理
• 1 . 环境：患者应住监护室，须保持室内安静，避免强刺激。室温应保持22~28 ° c, 湿度应保持70%左右。 2 . 体位应取中凹卧位，下肢抬高 15~20°，头抬高20~30°，以利于呼吸和静脉回流增加回心血量。
3 .随时监测生命体征、神志、尿量的变化，须有专人护理，每15 min～30 min测生命体征一次，或用心电监护仪进行24小时监测。休克时应尽早且至少要建立两条静脉通道，穿刺时应选择较粗静脉，以便能及时开放静脉，有条件最好采用中心静脉置管，可快速补充血容量，并详细、准确记录出入量。但快速补液时应注意有无急性肺水肿及心力衰竭的表现，如咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
休克患者的观察及护理
东平县人民医院重症监护室井霞
一、休克的概念
• 概念：休克是指各种原因引起机体有效循环血量急剧减少，使组织血液灌流严重不足，导致组织细胞代谢和重要生命器官功能障碍的全身性病理过程。经典临床表现：患者的主要表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。
• 4 . 早期给予吸氧。保持呼吸道通畅，吸入氧浓度为40%左右。使用鼻导管或面罩给氧时，应注意影响气道畅通的因素，如舌后坠、面部、颅底骨折、鼻腔出血、吸入异物、喉头水肿等
• 5 . 休克患者应注意安全保暖调节室内温度至22℃左右，禁忌体表加湿，不应给病人用电热毯或用暖水袋保暖，原因是这样会造成四肢血管扩张，血液流向外周，中心循环血容量减少，脑和心脏的供血减少，对机体复苏不利。感染性休克有高热者，应给予物理降温。
• 6.应用血管活性药物的护理使用血管活性药物时应从小剂量开始，并随时注意血压的变化。开始使用时，血压常不稳定，应 5~10分钟测量一次，待血压平稳后，改为 15~30分钟测量一次。滴注过程中要防止药物外渗，以免引起局部组织坏死，要注意保护血管，每24小时更换输液管，输液肢体适当制动。

休克病人的临床表现及观察

休克病人的临床表现及观察休克病人的临床表现及观察1. 引言休克是一种严重的病理状态，其特点是全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送减少。

早期识别休克病人的临床表现和及时观察是至关重要的，可以帮助医生评估病情并采取适当的治疗措施。

2. 休克的临床表现2.1 血压降低：休克病人常常出现低血压或持续下降的血压。

血压的正常范围是根据年龄和性别等因素而定，但通常被认为血压低于90/60 mmHg是低血压的指标之一。

2.2 心率改变：休克病人的心率可能出现快速或缓慢的变化。

儿茶酚胺能休克时，心率增加是一种常见的表现，而心脏功能不全休克时，心率可能减慢。

2.3 头晕和乏力：休克病人常常感到头晕或昏厥，并且有乏力的感觉。

2.4 皮肤改变：休克病人皮肤可能出现苍白、湿冷和发绀的改变。

2.5 呼吸改变：休克病人的呼吸可能变得急促或浅表，甚至可以出现呼吸困难。

2.6 尿量减少：休克病人常常尿量减少或完全停止排尿。

3. 休克的观察要点3.1 血压监测：对于休克病人，每隔一段时间就应该监测其血压，并记录下来以了解变化情况。

3.2 心率观察：通过心电监护对休克病人的心率进行持续观察。

3.3 血氧饱和度监测：血氧饱和度的下降可能是休克的一个指标，因此应当对休克病人进行血氧饱和度的监测。

3.4 皮肤观察：观察休克病人的皮肤颜色、湿度和温度等改变。

3.5 尿量观察：记录休克病人的尿量变化情况，包括每次排尿的时间和尿量。

附件：附件一：休克病人的观察记录表法律名词及注释：1. 休克状态：指全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送不足的一种严重病态状态。

2. 血压：指血液对血管壁的压力，通常以毫米汞柱形式表示，上值为收缩压，下值为舒张压。

3. 心率：指心脏每分钟的跳动次数，通常以每分钟跳动次数表示。

4. 皮肤色泽：指人体皮肤的颜色，苍白代表有效血液循环不足，发绀代表氧气供应不足。

5. 血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的百分比，通常用饱和度百分比表示。

简述休克病人病情观察要点

简述休克病人病情观察要点
休克病人的病情观察要点主要包括以下几个方面：
1. 观察生命体征：包括血压、心率、呼吸、尿量等，这些指标的变化能够反映患者的休克状态和治疗效果。

2. 观察意识状态：休克患者可能会出现意识模糊、昏迷等情况，因此需要时刻注意患者的意识状态，以免出现脑损伤。

3. 观察皮肤色泽：休克会使皮肤颜色变苍白，如果皮肤出现花纹或发绀，则说明休克已经比较严重。

4. 观察出血量：休克患者的血管通透性增加，容易出现出血的情况，需要随时记录出血量，并采取止血措施。

5. 观察体温：休克患者可能会出现体温下降的情况，如果体温过高或过低，都需要采取相应的措施。

6. 观察尿量：尿量的变化能够反映肾脏灌流情况，如果尿量减少或无尿，则说明肾脏灌流不足。

7. 观察呼吸频率和呼吸状态：休克患者可能会出现呼吸急促、呼吸衰竭等情况，需要密切观察并及时处理。

8. 观察静脉输液情况：在休克治疗中，需要大量输液以补充血容量，需要密切观察输液的量和速度，以免出现心衰、肺水肿等情况。

9. 观察并发症：休克患者可能会出现各种并发症，如肾功能衰竭、心律失常等，需要及时发现并处理。

总之，在休克病人的治疗过程中，需要密切观察病情变化，及时采取相应的治疗措施，以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

休克病人的护理

休克病人的护理休克是集体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

【观察要点】1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。

2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压见笑<20mmHg、收缩压降至90 mmHg以下或较前下降20~30 mmHg、氧饱和度下降等表现。

3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。

5、严密观察每小时尿量，是否尿量<30ml/h，同时注意尿比重的变化。

6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。

7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

观察病人的情绪状态。

【护理要点】1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。

对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，已及时了解血压情况。

必要时，配合医生漂浮导管检查，监测血液动力学变化。

2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。

3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，已改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。

当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给于呼吸机辅助呼吸。

4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。

5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。

6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。

7、为病人保暖，避免受凉。

8、保持床单清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。

休克病人的观察要点

休克病人的观察要点1、入院观察：(1)○心率、血压正常或低，呼吸率增快。

(2)○皮肤及口腔粘膜发白、变色或出现青紫等暗紫色变化。

(3)○瞳孔缩小、散大、显示凡种麻痹状态。

(4)○嗜睡、淡漠或兴奋。

2、卧床观察：(1)○观察物理状态：低温、皮肤苍白、汗液减少。

(2)○检查心率、血压：心率变化不大、血压略降低。

(3)○心律：心跳弱、不整齐、存在室性早搏或室早、心动过缓或少许心动过速。

(4)○探视血压：上肢血压低、下肢血压增高，可能存在足踝浮肿。

3、实验室检查：(1)○血液学：血压较低、血细胞计数略低。

(2)○肝功能检查：肝酶升高、血清胆红素增高，通常出现黄染。

(3)○肾功能检查：血清肌酐升高、尿素氮升高，C反应蛋白升高或正常。

4、积液观察：(1)○探视腹部腔内及颈部包块，可有压痛感或不适感或出现压痛性缩短。

(2)○电子胃镜检查可见胃腔内积液，幽门螺旋杆菌感染症状明显。

5、营养观察：(1)○体重持续减轻，消瘦。

(2)○口乾、口腔疼痛、食欲减退。

(3)○脑萎缩、免疫力减弱，细胞代谢异常。

6、大便及尿检查：(1)○大便检查：表明感染的存在，如血细胞减少、粘液除外。

(2)○尿检查：蛋白质、酮体、白细胞测定、潜血检测均阳性，表明有炎症反应。

7、神经功能检查：(1)○常规神经功能检查表明，它们存在多处性神经病变，表现为皮温降低、静止性静脉淤血及昏迷等症状。

(2)○神经功能检测：交感神经反应增强、肌力减低、感觉过敏及肌张力减低等现象。

8、诊断：(1)○使用高通量荧光定量检测技术对发病患者胸部CT成像检查结果进行分析，可以进一步证实诊断结果。

(2)○有时可以利用心动图技术或心脏超声技术发现心脏组织损伤的情况，确定患者是否患有休克。

休克临床表现与判断

2、血管收缩剂主要用于休克时微血管扩张阶段，增加外周循环阻力，改善微循环，增加心血量，使血压升高。
注意事项：休克早期，由于血压骤降，可一面扩容一面应用小剂量血管收缩药物维持血压，以保证心脑血液供应。
（四）改善心功能：经充分扩容、纠正酸中毒和合理应用血管活性药物后，休克仍得不到改善时，可给予强心药（如西地兰等治疗。
尿量变化是内脏血流灌注情况的线索尿量变化是内脏血流灌注情况的线索2020111411三诊断要点休克的诊断首要是对病人症状和体征作周密观察和检查即一看二问三摸四听1病因和病史2临床表现1皮肤湿冷出汗面色苍白或青紫表情淡漠是微循环血流不足的表现
休克的临床表现与判断
定义
休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环障碍，导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足，从而在临床上出现一系列的症状和体征，称为休克。
（二）转运与途中监护
1、转运途中要给予持续的心电监护和氧疗，每5~10分钟测血压、脉搏一次，并做好记录。
2、保证持续的扩容治疗和使用升压药物。 3、转运时不要给病人任何饮料或食物，如病人口唇干燥，可用湿纱布湿润；如病人张口呼吸，将纱布打开盖在口腔上，并应使用面罩吸氧。 4、将病人送至医院，对已用急救措施与用药应对值班人员交待清楚，以利于病情的掌握和继续治疗。
1、全身血管内有充足血量 2、心脏每次搏出足够的血量 3、小的动脉收缩力正常
一、分类及病因
• 按病因和病理、生理特点可分为5类： • 1、低血容量性休克 • 2、心源性休克 • 3、感染性休克 • 4、过敏性休克 • 5、神经源性休克
二、休克的病理、生理
任何类型休克都有绝对或相对有效循环血量减少，即机体的组织细胞处于低灌注状态。

休克病人观察要点

休克病人观察要点休克是一种严重的康复状况，它通常是由于血流动力学改变引起的。

休克会导致组织缺血和缺氧，从而对身体的各个系统产生严重的影响。

及时观察和干预对于休克病人的康复非常重要，以下是对休克病人进行观察的要点。

1.血压观察：休克病人的血压通常会下降。

监测病人的收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估病人的血容量和循环状态。

如果血压持续下降，可能需要立即采取血流动力学支持措施。

2.心率观察：休克病人的心率通常会增加，这是身体为了补偿性应对低血压的一种机制。

监测病人的心率，并注意心率的变化，以及是否出现心律失常等情况。

3.呼吸观察：休克病人通常会出现呼吸急促、浅表等情况，这是由于组织缺氧引起的代谢性酸中毒。

观察病人的呼吸频率和深度，并注意是否出现呼吸困难等情况。

4.皮肤观察：休克病人的皮肤通常会变得苍白、凉爽甚至发绀，这是由于循环血量不足引起的。

观察病人的皮肤颜色、温度和湿度，并注意是否有皮肤黏膜出血、皮肤疱疹等情况。

5.尿量观察：休克病人的尿量通常会减少，这是由于低血压导致的肾脏灌注不足。

监测病人的尿量，并注意是否有尿液颜色深黄、血尿等情况。

6.神经系统观察：休克病人往往会出现意识状态改变、神经系统功能异常等情况。

观察病人的意识状态、神经系统功能，并注意是否有抽搐、痉挛等情况。

7.血气分析观察：通过血气分析，可以评估休克病人的酸碱平衡和氧合情况。

监测病人的动脉血气分析结果，并注意是否有低氧血症、高碳酸血症等情况。

8.实验室检查观察：进行血常规、血生化、凝血功能等实验室检查，以评估休克病人的全身情况。

观察病人的血常规指标、电解质水平、肝肾功能等，以及是否有凝血异常等情况。

9.输液观察：休克病人通常需要大量液体输注来维持血流动力学稳定。

观察病人的输液速度、输液量，并注意是否出现液体过多或过少等情况。

10.并发症观察：休克病人常常会发生多种并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭、肾功能损害等。

观察病人是否出现上述并发症的症状和体征，及时干预和处理。