清热解毒类中药注射剂研究(精选)
浅谈中药注射液痰热清抑菌抗病毒的评价与分析
浅谈中药注射液痰热清抑菌抗病毒的评价与分析摘要：痰热清注射液是以黄芩为主的一种复合中药制剂，具有清热解毒、化痰解痉、镇静的功效，并且对机体有免疫调节作用，在抑菌、抗病毒方面疗效显著。
本文从痰热清注射液处方分析、作用机理等方面对痰热清注射液在抑菌抗病毒方面的功效进行了阐述。
关键词：痰热清；中药注射液；抑菌抗病毒【中图分类号】r417.04【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0081-01痰热清注射液属于国家二类新药，是我国按照指纹图谱检测标准后, 第一个上市的中药注射液，由黄芩、连翘、山羊角、熊胆粉、金银花组方，具有清热解毒、化痰解痉、镇静的功效，并且对机体有免疫调节作用，在抑菌、抗病毒方面疗效显著，且副作用小、不易产生抗药性，具有较好的安全性与稳定性，临床广泛用于急性感染性疾病。
本文从处方分析、作用机理等方面对痰热清注射液在抑菌抗病毒方面的功效阐述如下。
1处方分析痰热清注射液是在“双黄连”、“清开灵”两种清热解毒中成药药方的基础上优选而成[1]，由黄芩、连翘、金银花、山羊角、熊胆粉组成，为棕红色澄明液体。
处方中，君药为黄芩，有清热燥湿、宣肺化痰、泻火解毒、降压镇静的功效，且有很强的抗病原微生物、抗变态反应的作用。
另外为加强本方清热解毒、化痰解痉之功效，选用熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉味苦性寒，入心、肝、大肠经。
山羊角味咸性寒，药性同羚羊角相近，归肝、心经，具有平肝熄风、清热解毒等功效，可加强清热解毒、镇静之功。
金银花、连翘为佐药，金银花味甘性寒，具有清热解毒、宣肺解表的功用，由于含有绿原酸、异绿原酸，因此金银花具有广谱抗菌作用。
连翘味苦性微寒，具有清热解毒、疏风散结的功用，另外连翘又可作为引诸药入肺经的使药。
全方五味相配,，共奏清热解毒、化痰镇惊之功效，且运用注射途径给药，使治疗更加高效。
2作用机理2.1抑菌作用: 痰热清注射液对呼吸道的有关致病菌，如对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用。
痰热清注射液的功能主治
痰热清注射液的功能主治1. 概述痰热清注射液是一种常用的中药注射剂，采用了传统中医理论的痰热清热解毒的原理，具有一定的药效和应用范围。
2. 功能主治痰热清注射液主要适用于以下疾病和症状：•痰热咳嗽、咳痰黄稠者：痰热清注射液具有清热化痰、止咳平喘的作用，对于痰热所致的咳嗽、咳痰黄稠等症状具有一定的疗效。
•肺炎、支气管炎等呼吸系统感染：痰热清注射液能够清除病体内的痰湿热毒，缓解呼吸系统感染所引起的症状，对于肺炎、支气管炎等疾病有一定的辅助治疗作用。
•病毒性感冒：痰热清注射液能够缓解病毒性感冒所引起的咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状，提高患者的免疫力，有助于加快康复。
•急腹症：痰热清注射液具有解毒、清热的作用，对于一些急腹症所引起的腹痛、腹泻等症状有一定的缓解作用。
•急性胃肠炎：痰热清注射液对于急性胃肠炎所引起的胃肠道疼痛、腹泻等症状具有一定的治疗作用。
3. 用法用量•成人：一次使用20毫升，一日使用2次。
•儿童：按照体重进行剂量调整，一次使用0.5～1毫升/公斤，一日使用2次。
4. 注意事项•过敏体质患者请慎用；•用药期间如出现过敏反应等不良反应，应立即停用，并就医进行处理；•孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用；•忌与其他药物同时使用，避免药物相互作用；•儿童必须在医生指导下使用。
痰热清注射液是一种常用的中药注射剂，具有清热解毒、化痰止咳的功效。
对于痰热所致的咳嗽、咳痰黄稠等症状，以及肺炎、支气管炎等呼吸系统感染的辅助治疗，均具有一定的疗效。
使用时注意药物的用法用量，并遵守注意事项，儿童和孕妇要在医生指导下使用。
如果出现不良反应，应及时就医处理。
运用痰热清注射液治疗的进展
运用痰热清注射液治疗的进展【关键词】：痰热清；治疗；进展痰热清注射液是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药提取而成的中药注射剂，以黄芩为君药，熊胆粉、山羊角为臣药，金银花与连翘为佐药配伍，有清热、解毒、化痰的作用，痰热清所主之痰热阻肺证，以热像为主，痰湿为辅。
经过近二十多年临床运用及研究，对多种疾病有良好治疗作用，现归纳如下：1.儿童手足口病：范敏勇【1】研究示痰热清治疗组退热、皮疹消退显效率高于对照组,退热、皮疹消退时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论痰热清注射液治疗儿童手足口病安全有效。
2.小儿重症肺炎：张邵【2】研究示在小儿重症肺炎救治过程中应用痰热清能够显著提高抗菌效果,降低炎性反应,改善肺部功能,促进疾病康复.3.带状疱疹：马湖蕊【3】等研究示痰热清治疗组症状的改善优于对照组.治疗组疗效优于对照组,止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间短于对照组.结论痰热清注射液联合TDP治疗器治疗带状疱疹效果明显。
4.流行性腮腺炎：沈仕华【4】研究示痰热清联合利巴韦林注射液治疗流行性腮腺炎病例具有明显抗病毒、退热及改善症状的作用.值得推广应用.5.风疹：杨守峰, 苏菲菲【5】研究示痰热清治疗组在缩短风疹患者各种症状好转时间方面明显优于对照组.结论痰热清注射液是治疗风疹安全有效的药物。
6.麻疹：高兰【6】研究示采用痰热清注射液治疗麻疹，能够提高患者的生存质量，缩短患者的恢复时间，值得临床推广使用。
7.疱疹性咽峡炎：王仕奎【7】研究示痰热清治疗组患儿疱疹消失时间及住院时间明显较对照组缩短(p＜0.01),具有统计学意义.结论痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切,未发现明显不良反应.8.慢性支气管炎急性发作：蔡芳丛等【8】研究示采用痰热清注射液静脉点滴治疗本病88例,结果:总有效率90.9%.提示:本方法对本病有清热解毒,化痰止咳的功效.9.支气管扩张急性发作：顾咸斌等【9】研究示痰热清注射液雾化吸入对治疗支气管扩张(痰热郁肺证)疗效显著,具有较好的临床参考价值。
养殖场必备的抢救性药物：清开灵
清开灵注射液的药理作用及在兽医临床上的应用清开灵制剂是在古方“安宫牛黄丸”基础上改制而成的产品，由胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、珍珠母、黄芩苷、栀子、板蓝根、金银花组成。
现代药理研究表明，水牛角、胆酸、猪去氧胆酸和珍珠母具有镇静、抗惊厥、强心退热作用;金银花、黄芩、栀子、板蓝根有很强的抗菌、抗病毒、抗炎和退热作用；黄芩、栀子、板蓝根还具有保肝利胆作用。
合用清热解毒、凉血泻火、化痰通络、醒神开窍、扶正祛邪之功效。
清开灵制剂已经广泛应用于兽医临床上治疗各种细菌性、病毒性疾病以及感冒发热等，均取得了明显的疗效。
目前，兽医临床上现有剂型主要为口服液、可溶性粉及注射液等。
本文对清开灵制剂的药理、毒理及临床应用进行综述，并对其发展趋势进展望，供兽医工作者参考。
1、清开灵制剂的药理学研究1、1处方方中各药味化学成分研究方中，胆酸、猪去氧胆酸代替牛黄入药，为中君药.牛黄具有清热、镇静、开窍的作用，主要成分为胆酸、去氧胆酸，其药理作用与牛黄相似。
水牛角为犀角的代用品,二者均含角蛋白,其角蛋白中的氨基酸中含量相近,药理试验证明对动物强心、镇静、解热等作用亦基本相同，为方中臣药。
黄芩和金银花以有效部位入药,两者相配具有清热祛湿，消炎解毒作用。
栀子中所含的栀子苷和藏红花素有利胆作用，功能清热解毒,泻火除烦。
板蓝根除去黄连后加入,以保证清热解毒作用，其主要为靛苷和氨基酸类。
以上四味为方中佐药。
珍珠母清热解毒，安神益阴，与水牛角混合水解液一同起“补火救火”的作用,为方中使药.胆酸、猪去氧胆酸和黄芩苷纯度高；板蓝根、栀子、金银花是经过水提醇沉，以提取液的形式入药，化学成分复杂；珍珠母、水牛角分别经过酸碱水解，中和、醇沉，以水解液形式入药，主要含有氨基酸类成分和无机元素，是清开灵注射液中钙的来源.1、2现代药理研究1、2、1解热作用李东采用家兔背部皮下注射2，4—二硝基苯酚乙醇溶液制备2,4-二硝基苯酚发热性模型；采用大鼠腹腔注射内毒素溶液制备内毒素发热模型；采用大鼠足趾内注射角叉莱胶溶液制备大鼠足趾肿胀模型等模型的研究,热表明,清开灵制剂能有效抑制内毒素导致的大鼠发热及2,4-二硝基苯酚导致的家兔发热，显著降低发热大鼠下丘脑IL-1b及cAMP的含量。
中药注射剂的合理使用 史艳
9.1%(12/132 )
5%（8.3%）
0.9 %(2.6%)
8.6%(31/360)
谨慎用药 一般情况下，不首选注射剂
双 黄 连
无毒
双花 双黄连注射液
大分子杂质
中药注射剂的风险因素
1、药物因素
溶媒选择
微粒异物 合并用药
溶媒选择
由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输
液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，提高 输液反应的发生率。
例如：复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或 10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、乳酸 林格注射应付、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作
皮肤试验
药品 皮试阳性率 皮试阴性者致 人群中致敏率 敏率
2.1%（7/347） 15.4%(62/402)
黄芪多糖粉针 12.3%（55/448) 清开灵粉针剂 清开灵注射液 双黄连注射液
3.0%（4/132）
0.4%(1/224)
4.5%(6/132)
7.6%(10/132)
0.4%(1/224)
⑤加入的药物由于溶媒的改变而减低溶解 度产生微粒。 ⑥配伍用药的品种越多，输液中的微粒增 加越多。
部分中药静脉注射液在相应溶媒中的微粒数（个/ml ）
药 名 丹 参 丹 参 刺五加 刺五加 醒脑静 醒脑静 清开灵 清开灵 穿琥宁 双黄连粉针 双黄连水针 葛根素 ≥ 2μm 4860.0 11984.0 4600.0 21353.2 12320.0 7318.7 5520.0 5105.6 6434.7 6379.7 19740.0 3806.7 ≥ 5μm 342.7 961.3 570.7 290.0 1010.7 636.0 351.0 431.2 356.0 373.0 3128.0 216.0 ≥10μm 26.3 105.0 51.0 63.2 100.3 39.6 25.0 20.0 5.0 55.1 398.8 24.0 ≥25μm 0.0 1.3 1.0 3.6 0.0 0.0 1.3 0.4 0.0 6.6 0.7 0.0
从寒热辨证浅议清热解毒类注射剂在临床中的合理应用
减少 ； 孕酮含 量 降低 ， 情周期 延长 等 。而 温热药 物 血 动
作用 则反 之 。
３ 寒热辨证 的具体 内容及 临床意 义
疾病 的性质 不 只是 为 寒为 热 。 《 岳全 书 ・ 忠 景 传
录 》 ： 寒热者 ， 阳之化也 ” 由于寒热 较突 出地反 映 谓 “ 阴 。
寒之 ” 的治疗 原则 。 实 际上 ， 寒症 患者使 用寒 凉药物 ， 常不能 提高疗 通 效 ， 而会 加 重病情 而 出现畏寒 、 反 寒颤 、 高热及 其它相
１上海 凯 宝药业有 限公 司（ 海 ２ ０ ３ ） 上 ０ ０ ０
２上海 中医药大 学附属 龙华 医院 （ 海 ２ ０ ３ ） 上 ０ ０ ２
了疾 病 中机体 阴 阳的偏盛偏 衰 ，病邪基 本性 质 的属 阴 属 阳 ， 阴 阳是决 定疾 病性 质 的根 本 ， 以说寒 热是 辨 而 所
别疾 病性 质 的纲 领 。 病邪有 阳邪 与阴 邪之分 ， 正气有 阳
关症状 ，为此 我们 提倡通 过 中医辨 证来确 保清 热解毒 气 与 阴液 之别 。 阳邪 致病 导致机 体 阳气 偏盛 而 阴液受 或是 阴液亏损 而 阳气偏亢 ， 可表现 为热证 ； 均 阴邪 类 中药 注 射 剂 的 疗 效 ，有 效避 免 相 关 不 良偏 盛而 阳气受损 ，或 是 阳气 虚 衰 而阴寒 内盛 ， 均可表 现为寒 证 。 所谓 “ 阳盛则 热 ， 阴盛 则寒 ” “ 、 阳虚则寒 ， 阴虚则 热” 即是 此 义。 寒证 与热证 反 映机体 阴 阳的偏 盛 与偏衰 。 阴盛或 阳虚者 ，表现 为寒
率； 对混 合性感 染更 有其不 凡的疗 效 。 因而 不能对 中药 注射剂 出现 了不 良反应就 一概否定 ， 应功过 分 明 ， 正确
清开灵注射液的药理与不良反应研究
摘要清开灵是由安宫牛黄丸改良而成，由于其在继承传统中药疗效的基础上拓展了使用范围，在临床中得到广泛应用，注射剂是现代药物制剂技术与传统中医药相结合的产物，是基于长期临床验证的传统中药的一个创新剂型。
清开灵主要有效成分为黄芩苷、栀子苷、猪胆酸、珍珠母等，具有改善微循环、解热、镇静、抗病毒、抗菌作用，能抑制病毒复制和多种致病菌生长。
临床主要用于治疗支气管哮喘、急性菌痢等疾病。
临床用量的趋增带来治疗疾病的同时，由于其本身及中药注射剂性质所致，不良反应也日趋明显，结合本人多年研究，总结部分文献数据，本文就清开灵注射液药理作用以及不良反应成因防治进行简要阐述，希望对清开灵注射液的临床应用有些许益处。
关键词：清开灵注射液；药理作用；不良反应；分析；对策AbstractQingkailing is composed of Angong Niuhuang Pill improved, due to the expansion of the scope of use based on inheriting the traditional Chinese medicine curative effect, widely used in clinical, injection is a product of modern pharmaceutical technology and traditional Chinese medicine combined, is a new dosage form of traditional Chinese medicine based on long-term clinical validation. The main effective components of Qingkailing for baicalin, Jasminoidin, pig bile, mother of pearl, can improve microcirculation, antipyretic, sedative, antiviral, antibacterial activity, can inhibit the growth of virus replication and a variety of pathogenic bacteria. The main clinical treatments for diseases such as bronchial asthma, acute bacillary dysentery. Clinical dosage increasing bring treatment of disease at the same time, due to its own nature and traditional Chinese medicine injections, adverse reactions are becoming increasingly obvious, combined with my years of research, summary of literature data, the pharmacological effects of Qingkailing injection and the adverse reaction of genetic control in brief, hope for clinical application of Qingkailing injection may benefit.Keywords: Qingkailing injection; pharmacological action; adverse reaction; analysis; Countermeasures清开灵注射液的药理与不良反应研究清开灵临床现有多种剂型，口服液、注射剂、软胶囊、眼用膏剂，其中以注射剂临床最为常用。
醒脑静注射液治疗急性及重度酒精中毒效果概述
救 急性或重度酒精 中毒提供参考依据。
关键词 ： 醒脑静 注射液 ； 急性（ 重度 ） 酒精 中毒 ； 抢救 中图 分类 号 ：Ｒ ５ ９ ５ ． ６ 文献 标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ０ — ０ １ ９ １ — ０ ２ 时 间均 比第 一组及 第 二组 短 ， 差异 具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 同时 ， 患者 的意 识 清醒 、 能正 确 回答 问题 并 能够 独 立 行 走 实 践 也 比第 一组 及第 二 组短 ， 差 异均 有统 计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 作 者 总结 该药 疗 效 时指 出 ， 醒脑 静注 射 液 治疗 急 性或 重 度 酒精
纳洛 酮 注 射 液 属 阿 片 受体 拮 抗 剂 ，能 有效 阻 断阿 片 类 受体 ， 是 传 统 治疗 急 性 酒精 中毒 的 特 效促 醒 药 物 ， 能 有 效 拮
抗 酒 精 对 大脑 、 神 经 系 统及 呼吸 系 统 等 的抑 制 作 用 ， 同 时还 有 使 神 经 系统 及 心 血 管系 统 兴 奋 等 作 用 ，在 临床 上 有 广 泛
中毒 临床 应用 疗效 较好 。 此外， 也有 学者 认 为 ， 醒脑 静注 射液
能够 作 为 纳 洛 酮 的代 替 品而 成 为 治 疗 急 性 酒 精 中毒 的 首选
药物［ ８ １ 。 ２与 纳洛 酮 注射 液合 用
病、 高热 惊 风 、 急 性 中毒 、 病 毒性 感 染 患 者 ， 在 临 床 治 疗 中效
２ Ｑ ｌ ７ 一 年４ 月 Nhomakorabea冒 综述Ｉ
醒脑静注射 液治疗 急性及重 度酒精 中毒 效果 概述
双黄连注射剂的不良反应分析及原因
针对双黄连注射剂不良反应的应对措施
Annual work summary
A
总之，针对双黄连注射剂的不良反
应，医生应充分了解药物的特点和
适应症，严格掌握使用指征，并根
据患者的具体情况制定个体化的治
疗方案
B
同时，患者也应积极配合医生的治
疗建议，合理使用药物，减少不良
反应的发生风险
5
章节 PART
双黄连注射剂的 合理使用和管理
药物相互作用
患者在同时使用其他药物时，双黄连注射剂可能与其他药物发生相互作用，导致不良 反应的发生。例如，与其他抗生素联合使用可能导致菌群失调和二重感染等不良反应
双黄连注射剂不良反应的原因分析
Annual work summary
用药不当
医生的用药不当或患者的使用方法不正确也可能导致双黄连注射剂的不良反应。例如，超 剂量使用、不合理的药物配伍等都可能增加不良反应的风险
谨慎联合用药：如果患者正在使用其他药物，医生应考虑是否存在药物相互作用的风 险，谨慎联合使用双黄连注射剂。如需联合使用，应遵循药品说明书的建议，并密切 观察患者的反应情况
针对双黄连注射剂不良反应的应对措施
3
4
5
从小剂量开始使用
在使用双黄连注射剂时，医生应 根据患者的年龄、体重、健康状 况等因素，从小剂量开始使用， 并根据患者的反应情况逐步调整
过敏反应是双黄连注 射剂最为常见的不良 反应之一，通常表现 为皮疹、荨麻疹、瘙 痒等皮肤症状。少数 患者可能出现严重的 过敏反应，如过敏性 休克、呼吸困难等
双黄连注射剂的不良反应
Annual work summary
消化系统不良反应
双黄连注射剂可能导致消化系统不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
临床常用清热解毒抗病毒注射液比较
痰热清注射液成分: 黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。
辅料：丙二醇。
规格:60.5元/支适应症: 清热、化痰、解毒。
用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。
用法用量: 常用量：成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或O.9%氯化钠注射液250-500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日1次；儿童按体重0.3-0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100-200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟30-60滴，一日1次；或遵医嘱。
禁忌: 1、对本品、醇类过敏或过敏体质者禁用。
2、老人伴有肝肾功能不全者禁用。
3、严重肺心病伴有心衰者禁用。
4、有表寒证者忌用。
注意事项: 1、使用前发现瓶盖漏气、瓶体有裂缝、溶液浑浊或有沉淀物不得使用。
2、药液稀释倍数不低于1：10(药液：溶媒)，稀释后药液必须在4小时内使用，若发生浑浊或沉淀请勿使用。
3、稀释溶媒的温度要适宜，确保在输液时药液为室温，一般在20℃-30℃之间为宜。
4、不得和其它药物混合滴注。
如合并用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器，并应保持一定的时间间隔，以免药物相互作用产生不良反应。
5、如病情需要，可和其它抗生素联合使用。
6、该药在输液过程中，液体应经过过滤器，若发现有气泡，应减慢滴速。
7、严格控制输液速度，儿童以30-40滴/分为宜，成年人以30-60滴/分为宜，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
8、用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始5-30分钟：如出现不良反应，应立即停药．采取救治措施；同时应妥善保留相关药品、患者使用后残存药液及输液用所有器具、采集患者血样并冷藏，以备追溯不良反应产生的原因。
清开灵注射液不良反应的研究
清开灵注射液不良反应的分析来源：中华实用医药杂志作者：李培新李倩郭瑾清开灵注射液是在安宫牛黄丸古方的基础上研制而成，主要成分有水牛角、珍珠母、板蓝根等，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍、镇静安神的作用，药理实验证明该药有抗菌、抗病毒的作用，临床上广泛用于上呼吸道感染、病毒性肺炎、高热、脑血栓、急慢性肝炎等的治疗。
该药在取得良好疗效的同时，不良反应逐渐增多，我们收集了1994～2005年国内公开报道的清开灵注射液的不良反应146例，分析其不良反应<以下简称ADR）的根源、症状、发生规律，为临床预防ADR作为参考。
1 病例资料1.1 一般资料146例中，男50例，女36例，性别不详者60例；年龄18个月～82岁。
145例单独用清开灵静滴，1例合用氨苄青霉素<排除了氨苄青霉素的过敏反应），均溶于5%、10%葡萄糖注射液、5%糖盐注射液或0.9%氯化钠注射液中静滴。
有过敏史者3例，其余病例未提及是否有过敏史<但并不代表没过敏史）。
1.2 ADR的发生时间及结果146例中有122例在首次用药过程中发生ADR，占84%。
其中74例在用药30min内发生ADR，占51%，最迟发生在用药第7天。
多数患者在停药后对症治疗，逐渐痊愈，其中2例因休克而死亡。
1.3 ADR的临床症状1.3.1 过敏反应146例中50例为皮肤过敏反应，占34%，其中43例表现为过敏性药疹，全身或局部出现红色丘疹，瘙痒难忍，有时有烧灼感［1～6］。
1例表现为单纯性瘙痒［1］，1例表现为紫癜［4］，5例手臂剧痛难忍［5］。
1.3.1.2 过敏性休克146例中11例发生过敏性休克，占8%，表现为呼吸困难，面色苍白，口唇发紫，血压下降，心率减慢等休克症状［2，3，6］。
1.3.1.3 过敏性喉头水肿146例中9例发生喉头水肿，占6%，表现为突然感到咽喉堵塞，气促胸闷，呼吸困难，有窒息感，失声，面色苍白，有的伴有皮疹［2，3，6］。
儿科清热解毒类中药注射剂应用分析及合理用药评价
清热解毒类中药制剂是广谱抗炎、抗病毒制剂，疗效较好，临床应用频率高。
儿科患者身心尚未发育成熟，免疫力较弱，如用药不当易导致不良反应。
据报道，清热解毒类药物导致的儿童不良反应发生率较高，应引起重视[1]。
我国清热解毒类中药制剂的使用量逐年递增，但用药品种过于集中，日均费用较高[2]。
本研究分析我院儿科清热解毒类中药注射剂的应用经验和合理用药情况。
1资料与方法回顾性分析本院2015年1月—2017年12月使用清热解毒类中药注射剂的儿科患者的用药数据，共2394张处方。
收集患儿基础信息、疾病诊断信息、用药种类、是否联合用药、药物用法用量、药物费用。
参考《中药注射剂临床使用基本原则》和药品说明书分析用药的合理性。
男性848例，女性810例；年龄2个月~15岁。
2结果2.1用药品种和销售金额分析：2015—2017年，我院儿科共使用喜炎平注射液、注射用炎琥宁、痰热清注射液、注射用双黄连四类中药注射剂，痰热清注射液的使用次数最多，占比48.76%，其次依次为喜炎平注射液、注射用炎琥宁、注射用双黄连。
2015—2017年，喜炎平注射液的销售额无明显变化；注射用炎琥宁和注射用双黄连的销售金额呈下降趋势，痰热清注射液的销售金额呈上升趋势。
见表1。
2.2清热解毒类中药注射剂用法用量分析：四类中药注射剂中，医生更偏向使用静脉滴注给药途径，且均存在超量使用的情况，痰热清注射液超量使用发生率最高，为33.46%。
见表2。
2.3合并用药情况分析：2394张处方中，三联用药占比最大，为79.62%，其次为两联用药，6.43%的处方使用了四联用药。
见表3。
表1用药品种和销售金额分析表2中药注射剂用法用量分析（%）表3合并用药情况分析（%）2.4不良反应发生情况分析：四类中药注射剂均导致不良反应，药品名称两联用药三联用药四联用药喜炎平注射液注射用炎琥宁痰热清注射液注射用双黄连平均23.53（152/646）20.64（103/499）25.45（297/1167）23.56（90/382）26.82（642/2394）68.73（444/646）71.34（356/499）70.44（822/1167）74.35（284/382）79.62（1906/2394）7.74（50/646）8.02（40/499）4.12（48/1167）2.09（8/382）6.43（146/2394）药品名称用法用量静脉滴注肌肉注射正常使用超量使用喜炎平注射液注射用炎琥宁痰热清注射液注射用双黄连67.6559.6565.76100.0032.3540.3534.240.0077.8570.6466.5475.4322.1529.3633.4624.57药品名称使用次数占比（%）销售金额（万元）2015年2016年2017年喜炎平注射液注射用炎琥宁痰热清注射液注射用双黄连646499116738226.9820.8448.7615.9613.7510.0612.266.6614.718.5813.9056.0514.467.0815.255.48儿科清热解毒类中药注射剂应用分析及合理用药评价赖刘娟1何小玲2（1.信宜市怀乡镇中心卫生院（信宜市第二人民医院）信宜525324；2.信宜市镇隆卫生院信宜525347）摘要：目的：分析我院儿科清热解毒类中药注射剂的应用经验和合理用药情况。
清热解毒中药抗肿瘤作用研究进展
清热解毒中药抗肿瘤作用研究进展近年来，清热解毒中药在肿瘤治疗领域的应用越来越受到。
本文将介绍清热解毒中药对肿瘤的抗作用研究，包括研究进展、研究方法、研究成果以及讨论和展望等方面。
清热解毒中药具有消炎、解毒、抗感染等作用，能够改善肿瘤患者的症状和生活质量。
在肿瘤治疗中，清热解毒中药可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，增强机体免疫力，减轻放化疗的副作用等。
目前，清热解毒中药对肿瘤抗作用的研究主要集中在以下几个方面：细胞凋亡：清热解毒中药通过诱导细胞凋亡来抑制肿瘤细胞的生长。
研究发现，一些清热解毒中药如蛇舌草、蒲公英、苦参等能够通过调节细胞周期、调控基因表达等方式，诱导肿瘤细胞凋亡。
细胞信号转导：清热解毒中药可以影响肿瘤细胞信号转导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
例如，中药丹参中的丹参酮可以抑制EGFR信号转导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。
免疫调节：清热解毒中药可以调节机体免疫功能，增强机体的抗肿瘤能力。
研究表明，一些清热解毒中药如枸杞、当归、白术等能够调节T淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞的活性，促进抗肿瘤免疫应答。
抑制血管生成：肿瘤的生长和转移需要新血管的生成。
清热解毒中药如青蒿、紫草、丹参等可以抑制血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
研究方法主要包括体外实验、体内实验和临床试验。
体外实验主要研究清热解毒中药对肿瘤细胞的作用机制，体内实验主要研究清热解毒中药对肿瘤生长和转移的影响，临床试验主要研究清热解毒中药在肿瘤治疗中的应用效果。
已经取得了一些具有代表性的研究成果。
例如，一项临床试验表明，清热解毒中药联合化疗治疗胃癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。
另外，一项研究发现，清热解毒中药能够抑制肝癌细胞的生长和转移，并减轻了放化疗的副作用。
对于这些研究成果，我们可以从以下几个方面进行讨论和展望：应用前景：清热解毒中药具有丰富的药理作用和独特的抗肿瘤机制，具有很大的应用前景。
未来可以进一步深入研究其作用机制，为临床应用提供更充分的科学依据。
动态显色法检测4种清热解毒类中药注射液中细菌内毒素含量
动态显色法检测4种清热解毒类中药注射液中细菌内毒素含量目的：建立定量检测4种清热解毒类中药注射液中细菌内毒素的试验方法。
方法：采用动态显色法，测定温度为（37±0.5）℃，检测波长为405 nm，预设吸光度（A）值为0.1，反应时间为3 600 s。
依据2015年版《中国药典》（四部）通则细菌内毒素检查法中的光度测定法及其指导原则，进行标准曲线可靠性试验和干扰试验，确定4个品种（清开灵注射液、复方半边莲注射液、茵栀黄注射液、双黄连注射液）的最大不干扰浓度并进行细菌内毒素定量检测。
结果：可靠性试验中标准曲线的相关系数r为0.999；清开灵注射液、复方半边莲注射液、茵栀黄注射液、双黄连注射液分别在原液200、125、75、12.5倍及以下稀释倍数时对鲎试剂检测无干扰作用；干扰试验中回收率均在50%～200%；样品中细菌内毒素含量分别小于1.66、1.04、0.62、0.104 EU/mL，均低于各样品规定的限值。
结论：采用动态显色法可检测这4种中药注射液的细菌内毒素，且方法简单快捷，结果稳定可靠。
ABSTRACT OBJECTIVE：To set up the method for quantitative determination of bacterial endotoxin in 4 kinds of heat-clearing and detoxifying TCM injections. METHODS：The kinetic chromogenic assay （KCA）method was used. The determination conditions included detection temperature （37±0.5）℃，detection wavelength 405 nm，preset absorbance （A）0.1，and reaction time 3 600 s. According to photometry method and guidance principle general rule of bacterial endotoxin test in 2015 edition of Chinese Pharmacopoeia （part Ⅳ），reliability test and interference test of standard curve were conducted. The non-interference concentration of 4 type （Qingkailing injection，Compound Banbianlian injection，Yinzhihuang injection and Shuanghuanglian injection）was determined and quantitative determination of bacterial endotoxin was also conducted. RESULTS：The correlation coefficient r of standard curve was 0.999. Qingkailing injection，Compound Banbianlian injection，Yinzhihuang injection and Shuanghuanglian injection didn’t interfere with the detection of tachypleus amebocyte lysate in 200，125，75 and 12.5 times and below dilution times respectively. The recoveries were 50%-200%，and the contents of bacterial endotoxin in samples were 1.66，1.04，0.62，0.104 EU/mL，which were all lower than the limits of samples. CONCLUSIONS：KCA is suitable for the detection of bacterial endotoxin in 4 kinds of TCM injections. The method is simple，convenient，stable and reliable.KEYWORDS Kinetic chromogenic assay；Heat-clearing and detoxifying；TCM injection；Bacterial endotoxin；Interference test清開灵注射液、复方半边莲注射液、茵栀黄注射液、双黄连注射液这4种中药注射液均具有清热解毒功效，临床疗效显著[1-8]。
2015-2016年吉林大学第一医院儿科急诊清热解毒类中药注射液使用情况分析及合理性评价
ａｇｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ａｓｐｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｆｙｉｎｇ ｔ ｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ＰＡ ＳＳ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｓｙｓｔｅｍ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ａｍ ｏｕｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｆｙｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２０１５ ａｎｄ ２０１６ ｗａｓ １９７３６２．７ ｙｕａｎ ａｎｄ ４７５５７９．５８ ｙｕａｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，
ｕｓｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＨＩＳ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｒｅｔｒｉｅｖｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ２０１５ ｔｏ ２０１６ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒ ｉｃ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｏｏｍ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｆｙｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，Ｔａｎｒｅｑｉｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｘｉｙａｎｐｉｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ａｎｎｕａｌ ｓａｌｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ Ｒｅｄｕｎｉｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｒａｎｋｅｄ ｔｈｅ ｆ ｉｒｓｔ ｐｌａｃｅ ｉｎ ２０１５．ＤＤＤｓ ｏｆ Ｘｉｙａｎｐｉｎ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ８０５．５６ ｉｎ ２０１５ ｔｏ １６８５．２８ ｉｎ ２０１６，ｗｈｉｃｈ ｓｕｒｐａｓｓｅｄ Ｒｅｄｕｎｉｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｎｋｅｄ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｐｌａｃｅ．Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｆｙｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ