关于前列腺增生症伴结石

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前列腺增生症合并膀胱结石的治疗

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表２膀胱结石ＥＷｌＡＰ结果比较Ｓ与［
收稿日期：０１ｌ一Ｉ２０一２２
膀胱结石是前列腺增生症患者常见的台并症，以往通常
操作．经尿道前列腺电气化用ｃＲ（ＮＡＣ５６电气化】ｃＪＭ１Ｆ２镜操作，外冲击渡碎石用海滨ＨＢ体 —Ｖ型碎石机碎石，压气
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广西医科太学报ｊｕＲＮＯＦＧＵＡｏＡＩＮＧＸ】ＤＩＩＭＥＣＡＵＮＩＲＩＹ２＿Ａｐｒ９（ＶＥＳＴ００９ ’ ；ｔ２）
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ＴＹ
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２３・３
前列腺增生症合并膀胱结石的治疗
度６例．９ Ⅲ度２４例． Ⅵ度４例。膀胱结石直径０７８３ｍ．～．ｃ
２结
果
所有患者均取得满意的治疗效果，胱结治愈率膀１０．列腺术后排尿症状改善．严重并发症开放手术０前无
膀胱结石经Ｂ超、部平片检查证实．有手术治疗病例术腹所
后病理均为良性前列腺增生症．
１２方法：患者分为３组．放手术组（１）耻骨上经．将开２例：
膀胱前列腺摘除术＋膀胱取石术ＴＵＲＰ组（６例）ＴＵＲＰ５：１碎石（Ｓ或Ａ１）Ｔ＿ＥＷＩＰＵＶＰ组（９例）Ｔ２：ｕＶＰ碎石＋

前列腺增生症并发膀胱结石的同期治疗

点触患儿口唇,同时采用目光、微笑、声音同患儿交流,患儿的吸允和进食欲望得到了满足,为其带来了舒适和安全感,提高了伤口换药质量的完成。

2　结　果通过实施健康教育临床路径,减少了患儿的并发症,增加了满意度。

本组45例患儿中43例伤口甲级愈合,占96%。

3　讨　论按健康教育临床路径的护理模式实施护理,将内容、时间及病程的先后程序进行细化、具体化,便于护理人员操作,让病人更好地理解医疗护理措施的意义,更好的配合各种护理临床措施的实施[3]。

临床路径以表格的方式对教育内容进行表达,统一了健康教育的内容,一目了然,便于操作,使患儿的陪人更易配合治疗和护理。

提高了满意度,加强了护患之间的沟通。

应用临床路径促进了护士深入病房对患儿进行整体的评估,并依据已定内容进行宣教,避免了医护沟通中的不一致现象,更重要的是使护士和家属在疾病的治疗和护理过程中明确了各自应该做的,互相配合的内容,行为目标明确,可操作性强,健康教育的重点突出,避免了宣教中的随意性。

护士长在检查中的客观指标明确,减少了以往的主观性。

对出院患儿进行定期的随访,跟踪治疗效果并及时提醒患儿的监护人给患儿实施二期手术治疗。

健康教育临床路径的实施,有利于护理工作的开展和绩效的提高,减少了护理工作的强度,增加了社会效益和经济效益,提升了医院的服务品牌,提升了护理服务的品质[3]。

参考文献[1]　王虹.临床路径.长沙:湖南科学技术出版社,2002.1～36.[2]　何亚会,曹长娟,侯欣,等.唇裂伤口护理的方法探讨.护士进修杂志,2007,22(3):262～263.[3]　王宗应,江曙红,甘金婵.健康教育临床路径在股骨骨折患者中的应用.基层医学论坛,2007,11(1):64.(收稿日期　2008-06-24)前列腺增生症并发膀胱结石的同期治疗郭建功南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科(河南南阳　473058) 【摘要】目的　探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗方法。

两种方法同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比分析

要由腺内组引起Ｉ ” 。腺内组动脉血供在尿道内口膀胱颈后唇５点经外科包膜进入，剜出前列腺、７后，立即用热盐水纱布压迫前列腺窝３５ｉ，直ｍｎ视下 “”字缝扎５、连续缝合前列腺窝口至７８点
置尿管时间、住院时间等进行对比分析，并对开放手术组４例、腔内组６例进行随访３月２ｌ个
前列腺增生症（Ｐ）是老年男性常见病，可ＢＨ导致膀胱出口梗阻，引起进行性排尿困难及膀胱结石等并发症。膀胱结石是前列腺增生症患者常见的合并症。以往通常将合并膀胱结石作为前列腺开放手术的指征，随着近年来各种腔内泌尿外科手术的开展，对于合并膀胱结石的前列腺增生症患者可采取经尿道的腔内手术治疗。自２０年０３
及术后出血量增加。
５例患者虽有不同程度心、肺、糖尿病等并发症，１由于做了充分的术前准备，术后恢复好。（注意２）
有无膀胱憩室、肿瘤、结石等并发症，本组除结
石外有８例合并有不同程度的膀胱憩室，但都无
需处理。（在剥离前列腺后面时，不可过分向下３）
１～２１月００年５月，１８例患者随机分为开放手术２
例，腔内手术组７７例。两组的年龄、结石大小、前列腺大小、术前ＩＳ评分及术前最大尿流率等ＰＳ基本情况见表１。所有患者均有排尿梗阻症状，合并不同程度的心、、脑血管、肺等疾病。前列腺体积
３．本组２例病例中，心脏及肝脾实质性脏１
胸膜和腹膜；靠近胸壁的膈裂伤，裂口外侧膈肌缺如可将膈肌裂口的内侧缘间断褥式缝合于比原

前列腺增生并膀胱结石微创治疗论文

前列腺增生并膀胱结石的微创治疗体会摘要目的：探讨ⅰ期腔内治疗前列腺增生（bph）并发膀胱结石的疗效。

方法：采用turp联合ems碎石清石系统治疗bph并发膀胱结石患者29例。

结果：29例患者均1次手术成功，无大出血，无膀胱穿孔，无turp综合征及严重感染等并发症。

术后复出kub，膀胱内无结石残留，清石率100%。

住院7～10天，最大尿流率较术前明显改善。

结论：turp联合ems碎石清石系统治疗bph并发膀胱结石，创伤小，术后恢复快，安全高效，是治疗bph并发膀胱结石的理想方法。

关键词前列腺增生症膀胱结石经尿道前列腺电切术气压弹道碎石术2008年6月～2011年10月采用经尿道前列腺电切术（turp）结合ems碎石清石系统治疗良性前列腺增生症（bph）并膀胱结石患者29例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法本组患者29例，年龄55～81岁，平均67岁，患者均有bph典型临床表现，其中8例并发尿潴留，行直肠指检并前列腺彩超检查，前列腺ⅰ度增生8例，ⅱ度增生13例，ⅲ度增生6例，ⅳ度增生2例，ipss评分15～29分，平均24分，经尿流动力学检查证实均存在膀胱出口梗阻，无神经性膀胱存在，最大尿流率（mfr）平均＜10ml/秒。

所有病例经腹部彩超和kbu平片检查证实合并膀胱结石，结石直径1.5～5.2cm，平均3.3cm。

合并冠心病11例，高血压病12例，糖尿病4例。

治疗方法：前列腺增生患者年龄大，多合并其他内科疾病，术前行常规检查外，需行心肺功能等检查，伴有内科疾病者术前给予相应治疗，确保患者无明显手术禁忌证。

本组患者绝大多数采用连续硬脊膜外麻醉，4例患者因曾有腰部外伤史、手术史、腰椎明显退变采用全身麻醉，患者取截石位，治疗顺序是首先处理膀胱结石。

采用f20.8wofl新型肾镜（不带镜鞘）直视下经尿道进入膀胱，采用ems第三代气压弹道联合超声碎石清石系统。

对于硬度较大的结石，首先行气压弹道碎石，在短时间内将结石碎成小块，再联合使用彩超弹道系统将结石进一步粉碎并吸出，而对于硬度较小的结石，可直接使用超声或弹道联合超声碎石清石系统将结石粉碎并吸出，检查结石无残留，膀胱壁无损伤。

经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石

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第１卷第５３期２００８９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 年月
现代泌尿外科
杂志
Ｖｏ．Ｏ．１１３Ｎ５Ｓｐ．２０８ｅ０
ＸｉｄａｉａａｋｅＺａｈｉａｎｉＭｎｉｏＷｉｚ
・
经验交流・
文章编号：０９２１２０）５３２２１０— ９（０８０— ９— ８００
经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石
朱学华宋健邵强杜林栋，，，
（．山西省孝义市人民医院，西孝义１山０２０；．首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，京１０５）３３０２北０００
关键词：激光；列腺增生症；钬前膀胱结石中图分类号：６４４Ｒ９．２Ｒ９．；６７３文献标识码：Ｂ
膀胱结石是前列腺增生（ｅｉｎｐｏｔｔｈｐｒｌｉ，ｂｎｇｒｓａｅｙｅｐａａｓ
ＢＨ）者的常见并发症之一，统治疗主要采取前列腺切除Ｐ患传
别为５４土４３、． ±０２、２．８９６ｍＬ／．２．１２４．５（１０土．）ｓ和（１８土２．６
状评分（ＰＳ、活质量评分（ＯＬ、ＩＳ）生Ｑ）血清前列腺特异抗原测
定（Ｓ、肠指诊（Ｒ）查并记录，前进行直肠Ｂ超测ＰＡ）直ＤＥ检术定前列腺体积，动力学检查。并发膀胱憩室等需要开放手尿

微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析

文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６ — ０６３０－０２
男性泌尿系统疾病中，发病率前三的疾病分别是前列腺增生、尿
１．４治疗方法
Байду номын сангаас
石症、肿瘤。前列腺被称为人体的生命腺，它是男性生殖系统的附属器官，其分泌的前列腺液能够滋养精子，使精子保证正常的活力。由
伴膀胱结石患者，依据治疗措施的不同分为观察组（微创治疗组）和和对照组（传统治疗组）各４６例，６周后观察两组临床疗效，指导
临床诊治实践。结果微创治疗的前列腺增生症伴膀胱结石惠者在临床治愈、疾病症状改善及并发症等方面均好于对照组，两组比较有明
６３０・临床研究・
［３］陈伏庆，冯越，吴良浩，等．冠状动脉钙化螺旋ＣＴ检查与冠脉造影的对比分析［Ｊ］实用老年医学，２００５，１９（５）：２４８ — ２５０．
［４］ＲａｆｆＧＬ，ＧａｌｌａｇｈｅｒＭＪ，ＯＮｅｉｌｌＷＷ，ｅｔａ．１Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙ
药，２０１０，５（２４）：７ — ８．
ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２００５，４６（３）：５５２－５５７．

前列腺增生症合并膀胱结石的内镜治疗

ｃｃａｂｅｔａｅｗｉｈｎｅｍｃｒｅｅｏｃｐｉｌｔｏｔｐｙｒｅｈａｃｌｔｏｒｉｙａｎａｌｕｌｈｄｅｎｒｅｔｄｉｔｐｕａｔｉｕｔｒｓｏＣｈｒｉｓｏｍｃｎｉａｌｈｔｐｓｄｉｉ
ｔａｓｒｔｒｌｅｅｔｏｐｏｔｔＴＲ）ＴｅｈｒｐｕＣｆｅｔｎｐｒｔｖａｄｏｔｐｒｔｖｒｎｕｅｈａｒｓｃｎｒｓａｅ（ＵＰ．ｈｔｅａｅｔｅｆｃｉｏｅａｅｎＰｓｏｅａｅｉｉｉｉ
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前列腺增生症合并膀胱结石的内镜治疗
黄文胜李正明施国强郑荣根李刚李暨南大学医学院附属广州市红十字会医院泌尿外科颂广东广州５０２１２０
摘要目的探讨内镜治疗前列腺增生症合并膀胱结石安全有效的方法。方法采用输尿管镜气动碎石术或膀胱镜直视下大力碎石钳碎石术加经尿道前列腺电切术，治疗３例前列腺增生症合并膀胱结石患者，分析１术中和术后治疗效果。结果所有患者均一次性治疗成功，术中无膀胱穿孔，术后无尿道狭窄。结论采用
输尿管镜气动碎石术或膀胱镜直视下大力碎石钳碎石术加经尿道前列腺电切术，治疗前列腺增生症合并膀胱
结石是安全、高效的。
关键词前列腺增生症膀胱结石经尿道前列腺电切术
ＥｄｎｏｕｒｏｇｉａＩＴｒａｍｅｔｏＩｃｅｔｎｏｆｅｎｉｎｒｓｔｉＨｅｒａａｔＢＩｄ－ＢｇＰｏｔａＣｙｐｐＩｓｉｗｉｈａ — ｄｅｒＣａＩｉＣＵｌ

前列腺增生症并膀胱结石行微创术的护理

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・
２１・６４
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆＩｔｒｔｒｄ．ａＣｉｅｅｎｓｅｄｃｅ０７Ｊｎ６１）ｄｒｏｒａｏｅａｄＴａｉ０ｌｈｎｓｄＷｅｔＭｅｉｎ０ｕ，１（８ｎｇｅｔｎａｎｒｉ２社会效益。３３做好仪器和器械的清洁与保养．关节镜设备和器械为
观察止血带压力和灌洗液容量；手护士熟悉手术步骤，洗快
不断学习，新技能，善知识结构，能更好地完成手术期更完才
护理工作，好地服务于患者。更
［敏捷传递所需物品。
前列腺增生症（Ｐ是老年男性常见病，易并发膀胱ＢＨ）容结石，发率在１％以上 … 。ＢＨ并发膀胱结石应手术治并０Ｐ疗，以往通常行耻骨上膀胱切开取石同时行前列腺摘除术。
３１严格无菌操作，止交叉感染手术应安排在无菌手术．防
间进行；术器械灭菌理想，单方法顺序正确，保持干燥；手铺并
严格控制手术间人员进出，免术中污染；保镜下视野清避确
３４不断完善知识．
做好手术配合就要掌握具体工作方法，
晰。保持灌洗关节腔液体的压力、度。手术过程中，回护温巡士应密切观察患者的生命体征，时观察手术情况，别注意随特

前列腺增生症伴膀胱结石腔内治疗体会(附16例报告)

ｍｎｔｆｅｏｂｅｇｐｓａｃｙｅｐｌｓａｎｂｌｄｅｃｃｉＭｅｈｓｎｉｎｒｏｔｔｉｈｐｒａｉａｄａｄｒａｌｕｌ．ｔｏｄＳｉｅｎｘｔｅｐａｉｎｓｔｅｔｗｉｈｔｂｎｉｎｒｓａｔＣｙｒａａｎｂａｄｒａｌｕｌｗｅｔｅａｅＵＳｎＴＰｎｄｎｕａｔｃｅｇｐｏｔｉｈｐｅｐｌｓｉａｄｌｄｅｃｃｉｒｅｒｔｄｉｇＵＶａｐｅｍｉ
ｓｉｎｈｅｃｍｂｉｔｉｎｏｐｎｅｍａｔｉｂａｌＳｔｌｈｒｉｙａＴＰＳｅｍｓｔｂｅｎｏＴｏｎａｏｆｕＣｌｉｉＣｉｔｏｔｐｓｎｄＵＶｅ０ａ
ｅｆｃｖ，ｓｆａｄｅｓｃｍｐｃａｉｎｓｏｐｉｎｗｉｈｅｎｇｐｏｓａＣｙｅｌｓｉｆｅｔｉｅａｅｎｌｓｏｌｉｔｏｆｒａｔｅｔｓｔｂｉｎｒｔｔｉｈｐｒｐａａ
ＬＩｏＺＹａＳＩｕｏｉｎｅｔＳｎｇＨＩｎＧｑａｇａｌ
Ｄｐｒｍｎｏｒｌｇ，ＴｅＡｆｌａｅｅｒｓｏｐｔｌｆＧａｇｈｕ（ｅｉａＣｌｅｅｅａｔｅｔｆＵｏｏｙｈｆｉｉｔｄＲｄＣｏｓＨｓｉａｏｕｎｚｏＭｄｃｌｏｌｇ
列腺增生症伴膀胱结石的患者采用经电切镜外鞘输尿管镜气压弹道碎石联合前列腺汽化电切术（ＵＰ）进行治疗。结果所有患者均一次性治疗成功，无膀胱穿孔或发生ＴＲ综合症，未见结石复ＴＶＵ发，未出现严重并发症。结论关键词前列腺增生症同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全、并发症少的手术方法。膀胱结石气压弹道碎石电切镜

体外冲击波碎石联合前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析

体外冲击波碎石联合前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析作者：刘杰白大应龙强等来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的讨论体外冲击波碎石术联合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。

方法回顾性分析我院2010年9月～2013年5月前列腺增生症合并膀胱结石先期行体外冲击波碎石处理膀胱结石后行前列腺电切手术患者16例。

结果所有患者均治愈，膀胱无残留结石，结石清除率100%，术后随访3～24个月，平均随访12个月，国际前列腺症状评分表（I-PSS）、生活质量评分表（QOL）均不同程度改善。

结论体外冲击波碎石及前列腺电切术（TURP）这两种微创治疗方式合并运用到前列腺增生合并膀胱结石既去除了膀胱结石，也解除了前列腺增生所致下尿路梗阻症状，是治疗前列腺增生合并膀胱结石一种理想方法，尤其在广大基层医院值得推广。

关键词：前列腺增生症；膀胱结石；前列腺电切术（TURP）；体外冲击波碎石术目前TURP（经尿道前列腺电切术）是已成为治疗单纯前列腺增生症的金标准，优点在于创伤小，术后恢复快。

前列腺增生症合并膀胱结石治疗上单独行前列腺电切术或者膀胱结石取石治疗，往往治疗效果不佳，故选择开放经膀胱手术取出膀胱结石及摘除前列腺增生腺体组织；但随着体外碎石技术广泛发展及普及，体外冲击波碎石联合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症合并膀胱结石是治疗前列腺增生合并膀胱结石一种理想方法。

我们选择2010年9月～2013年5月先期行体外冲击波碎石处理膀胱结石后行前列腺电切手术患者16例现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组16例前列腺增生症合并膀胱结石，年龄61～79岁，平均年龄72岁，其中单纯前列腺增生合并膀胱结石4例，合并高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾患等基础疾病12例；无肝肾功能明显异常，均完善血常规、凝血功能、心电图、胸片、血清PSA、小便常规、血生化学等常规术前检查。

入选病例均为有明显下尿路刺激症状及梗阻症状，经国际前列腺症状评分表（I-PSS）、生活质量评分表（QOL）中重度症状，并经肛门直肠指检、腹部超声及腹部平片证实为前列腺增生合并膀胱结石，其中前列腺增生（经肛门指检及腹部超声）Ⅰ度2例，Ⅱ度6例，Ⅲ度8例，腺体体积40～120g，平均70g；膀胱单发结石6例，多发结石10例，结石直径1.0～2.5cm。

良性前列腺增生伴结石三种手术方法比较

见表１。
胱结石三种手术方法的优缺点。方法：回
顾分析５６例前列腺增生并结石的患者资料，年龄５９８～４岁，平均７．３１岁。ｌ组耻
骨上经膀胱前列腺切除术，同时行膀胱结
石取出。２组经膀胱小切口取石、胱造膀
良性前列腺增生伴结石三种手术方法比较
碎石术行ＴＲＵＰ术。年龄５８—９４岁，平
和前列腺包膜的张力增高所致。继发Ｂｏ膀胱功能异常主要表现为不稳定膀ｏ胱（Ｓ，胱无力和低顺应性膀胱。ＵＢ）膀ＵＢ是引起尿频、Ｓ尿急、迫性尿失禁等急储尿期症状的主要原因。与术后持续性尿频、尿失禁及膀胱痉挛的发生有密切关系ｊ。膀胱的病理特征分为两类：类一为高血压慢性尿潴留，以低顺应性膀胱为特征，表现为大量残余尿，胱内压持续膀
是手术的绝对适应证，以往多经耻骨上膀
观察指标：观察手术时间、冲洗时间、住院时间、管时间、ｓ、ｏ、余尿情拔ＩｓＱＬ残ｐ
况。
统计学方法：用ＳＳ１．采ＰＳ３０软件。ＢＨ（Ｐ良性前列腺增生症）影响老是年男性生活质量的常见疾病之一，随着年龄增长，患病率逐年增加。６０岁以上残余尿＞０ｌ５ｍ者发病率高于８８．％… ，多较的残余尿易形成结石，结石易继发泌尿系

前列腺增生症合并膀胱结石的两种同期手术方式临床治疗观察

ａｙｔｅｑｉｍｅｔｓｃｓｏｎｕｌｓｒｎｌｓ）ｔｓｅｙｓｉｂｅｏａｉｌｖｌｏｐｔｌｖｇｒｕｌｒｍｏｅ．ｎｈｒｕｐｎｕｈａｈｉｍｅｄｐａｍａ，ｉｉｖｒｕｔｌｆｒｓ－ｅｅｈｓｉｓｉｏｏｓｙｏｔｏｅｈａａａｂｃａｐｄ
气压碎石术组，年龄６～５岁，平均７．３８３６岁，ＩＳＰＳ平均２．４７分，
加经膀胱前列腺摘除术，随着微创泌尿外科的发展，腔内手术技术在该病治疗中得到充分的应用，传统开放手术不断改良成很多
种微创手术方法，耻骨上小切口膀胱切开取石术结合普通电切镜
ｂａｄｒｔｋｏｌｄｅａｅｃｍｍｏｕｔｎｒｏｒｓａｅｅｕｌａｉｎ，２２ｃｓｓａｃｐｅｒｖｌｓｒｅｙｃｍｂｎｄｗｉｒｉａｙｂｌｉｔｃｐｅｓｒｕｔｎｒｏｒｓａｅｎｃｔｇｍｉｒｒｐｏｔｔｎｃｅｔｉｏａｅｃｅｔｄｇａｅｕｇｒｏｉｅｔｏｄｎｒａｌｓｉｒｓｕｅｃｔｉｇｍｉｒｒｐｏｔｔｈ
前列腺剜除术（简称切开取石术）和气压弹道碎石手术结合普通电切镜前列腺剜除术（简称气压碎石术）是常见的两种同期改良
中图分类号Ｒ９．６４４文献标识码Ａ文章编号１７ — ８５２１）３０１－２４６０（０２－００６２１
ＣｌｎｉａｌｂｅｖａｉｆＢｅｇｏｔｔｃＨｙｅｐａｓａａｎａｄｒＳｏｉｈｉｃｓｒｔｏｎｏｎｉｎＰｒｓａｉｐｒｌｉｄＢｌｄｅｔｎｅＷｔＴｗｏＫｉｄｓｏａｄｅｌｕｌＳｇｒａｎｔａｅＰｅｉ／ＯｎｆＢｌｄｒＣａｃｉｕｒｅｙＷｙｉｈｅＳｍｒｏｄ

22例前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会

� � 2
为骨折的顺利愈合及踝关节功能恢复打好
� 复和外踝同样重要踝关节内侧结构对维持踝关节稳定性基础起重要作用当外踝骨折明显移位内踝骨质完好应想到有内踝三角韧带损伤术中予以修复对旋后内收型外踝严重参考文献
� � � � � 粉碎的踝部骨折应先行内 � 踝骨折的复位 � 固定 3 P 骨折 1 荣国威加深对足踝关节部损伤的认识提高手术治疗的
粉碎程度重 � � � 关节面塌陷 � 移位明显 � � 解剖关系破坏大 � 故也有水平 J 中华骨科杂志 200 4 24 (1) 1-2 � � 人称之为爆裂性骨折 � � � � � � � � � � � � � 治疗的关键在于尽可能恢复骨折处胫 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 T B S a F G AM a .S -b � � 骨的长度和关节面的平整 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 对骨折粉碎内固定欠牢固患者 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 可 a a a ab a a � 辅助外固定架 � � � � � � � � � � � � � 便于术后观察和护理 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J C O R a R 200 5 (431) � 损伤的治疗下胫腓韧带对维持踝关节的 207 -212 3 .3 下胫腓韧带 � � 稳定也有重要意义 � � 对保持踝穴紧固而又有一定弹性 � � 当踝关 3 王宏川庞贵根马宝通等踝部开放性骨折的急症手术 � � � � � 治疗 J 中华骨科杂志 200 7 27 (6 ) 421-425 节背伸时下胫腓联合轻微增宽 � 下胫腓关节间隙与正常侧对 � � � 比也可作出诊断 � � 另外按压腓骨下端有弹性浮沉感 � 在手术 4 张海波张培勋谢根成合并下胫腓联合分离的踝关中可见下胫腓关节间隙增宽 � � � 用拉钩向外拉腓骨 � � ( 下分离试 � 节骨折脱位诊治探讨 J 中华创伤杂志 20 03 19 (2)

不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石对比

了解精阜、前列腺尿道以及膀胱就膀胱结石发作原因来讲，由于ＢＰＨ患者存在下尿路梗阻现象，石或者其他病变进行仔细观察，进行电切治疗。若病患前列腺中叶有明显增生尿液中的细胞、晶体、微结石等物质会在膀胱部位滞留，造成梗阻的组织解剖关系，则先将中叶切除被膜及被膜处横行血管显露为切割深度与激发感染问题，最终形成膀胱结石。此疾病的传统治疗方案为现象，再对两侧叶进行切除，若出血迅猛，则将切开耻骨上部的膀胱进行取石治疗，并直接将前列腺切除，存在的标准。切完中叶之后，创伤大、出血多、并发症多、恢复缓慢、住院时间较长等缺陷，手术的整体风险较高Ｉ。为了探讨良性前列腺增生症（ＢＰＨ）伴随膀胱结石病采用不同手术方法实施临床治疗的疗效．我院选择２００９
月一２０１２年１２月我院收治的ＢＰＨ伴膀胱结石患者１１０例，分为Ｉ组和ＩＩ组，每组５５例，Ｉ组以经皮肾镜碎石＋前列腺电切
手术治疗．ＩＩ组以经尿道直视下电切镜分次钳取膀胱结石＋前列腺电切手术治疗，对两组患者的手术操作、膀胱冲洗、导管留置、住院、肠功能恢复时间及术中出血量各项资料进行对比。结果两组在膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间、肠功能恢复时间上无显著差异（尸＞０．０５）；ＩＩ组术中出血量高于Ｉ组（Ｐ＜０．０５），手术操作时间少于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）。结论经尿道直视下电切镜分次钳取膀胱结石以及经皮肾镜碎石＋前列腺电切术２种方案均可用于治疗ＢＰＨ伴膀胱结石病。

手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床观察论文

手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床观察【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011))08－0030－02【摘要】目的探讨手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的方法及效果；方法回顾性分析我院2010年7月至2011年我院收治的前列腺增生症（bph）合并膀胱结石患者28例的临床资料；结果患者手术后的恢复愈合状况良好；结论手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石安全有效，手术成功的关键是熟练掌握技术。

【关键词】手术治疗；前列腺增生症；膀胱结石surgical treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder stones clinical observation【abstract】objective to study the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stones methods and results; methods a retrospective analysis of our hospital in july 2010 to 2011 in our hospital with benign prostatic hyperplasia (bph) and bladder stones in 28 patients with clinical data ; results were in good condition after surgery to restore healing; conclusion surgical treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder stones safe and effective, key to successful operation is highly skilled.【key words 】surgical treatment; benign prostatic hyperplasia; bladder stones最近，我们将经尿道前列腺电切术(turp)与气压弹道碎石术结合起来对前列腺增生(bph)合并膀胱结石进行治疗，共计28 例患者，治疗效果比较理想，特作如下报道。

良性前列腺增生症并膀胱结石的腔内治疗

及近期疗效。方法回顾性分析我院采用ＰＲＫＰ联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石２４例患者临床资料。结果２４例患者均手术成功，术时间平均７ｉ，中平均出血量为６ｌ术后留置手８ｍｎ术４ｍ，尿管时间５ｄ术后平均住院时间为５ｄ，。术后随访３个月，国际前列腺症状评分（ＰＳ生活质量评分ＩＳ）（Ｏ）最大尿流率（ｍａ）残余尿（Ｕ与治疗前比较差异有统计学意义（＜．１。无严重并发症ＱＬ、Ｑ），（ＲＶ）Ｐ００）及结石残留。结论ＰＰＫＰ联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法，具有损伤小、并发症少等优点。
１２主要材料及器械．
等离子体双极电切设备购自英国Ｇｍｓｙ
无经尿道切除前列腺综合征（ＵＳ、列腺包膜穿孔等并发ＴＲ）前
公司，国ＷＯＦ司ｆ／．德Ｌ公１９８输尿管镜，美国科医人公司的８６ＰｗｒｕｔＯＷｏｅｉＳｅ钬激光设备。膀胱灌洗液为０９．％氯化钠溶液，灌注压力为６８ｍＨＯ（ｍＨＯ＝．８ｋａ０— ０ｅ２１ｃ２０９Ｐ）。１３治疗方法．患者取截石位，硬膜外麻醉。经尿道放置２Ｆ６电切镜，当充盈膀胱后观察前列腺、适膀胱及结石情况。首先经电切镜镜鞘置入ＷＯＦ／．Ｌ９８输尿管镜，经输尿管镜操作
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前列腺增生症合并膀胱结石同期腔内治疗的探讨(附48例病例)

２．ｏｌｇＵｒｏｙ
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ＸｕｎｕＨｏｐｉｌＣａｔａＭｅｉａｉｅｓｔａｗｓｔａｐｉｌｄｃｌＵｎｖｒｉｙ
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Ｂｉｎ００３Ｃｉａｅｊｇ１０５，ｈｎｉ
［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｅｄｕｏｏｉａｔｅｔｅｔｏｅｉｎｐｏｔｔｙｅｐａｉ，Ｐｗｉｈｂａｄｒｓｏｅａｑａｐｃ．Ａｂｔｃ］ｊｃｉｏｅａｕｔｈｎｏｒｌｇｃｌｒａｍｎｆｂｎｇｒｓａｉｈｐｒｌｓａＢＨ）ｔｌｄｅｔｎｔｅｕｌａｅｖｃ
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１ａｇｈｎＤｉｒｔＢｉｎｏｐｉｌｏｈｎｓｄｃｎｒｌｇ．ｅｊｇ１２０．ＦｎｓａｓｉｅｊｇＨｓｔｆＣｉｅｅＭｅｉｉＵｏｏｙＢｉｎ０４０ｔｃｉａｅｉ
【图分类号】Ｒ７３中６．９
【献标识码】Ａ文
【章编号】４ｏ４（０１（）０６一２文１７一７２１）１ｂ－０６ｏ６２Ｏ
ＥｖｌａｉｎｏｈｅＥｄｕ００ｉａｅｔｅｔｏＰＨｗｉＢｌｄｅｔｎｓａｈｅＳｍｅａｕｔｏｆｔｎ０ｒｌｇｃｌＴｒａｍｎｆＢｔｈａｄｒＳｏｅｔｔａＴｉｅｍ
ＭｅｈｄＴｈｌｎｃｌａａｏｃｓｓｗｉｈｔｏｓｅｃｉｉａｄｔｆ４８ａｅｔＢＰＨｏｌｃｔｄｗｉｈｂａｄｒｓｏｅｔｅｔｄｂｃｍｐｉａｅｔｌｄｅｔｎｓｒａｅｙＹＡＧＬｓｒＬｉｈｔｉｓＣｏｉｄａｅｔｏｒｐｙｍｂｎｅ

86例前列腺增生合并输尿管结石患者采用手术的临床治疗与观察

如下。１资料与方法１１病例资料：．本组８６例患者，年龄５ — ８８＿７岁，平均年龄６．８９岁，病程１
表１输尿管镜下各分段结石碎石取石效果
随访６个月，成功碎石取石的７２例肾积水消失或缓解。３例置镜失败的输５年，均４年。均有排尿困难、平夜尿增多等症状，中有尿潴留病史２其２例，哈乐）囊（．ｍ，次／及排石中成药和胶０４ｇ１日）伴腰部绞痛史３６例，留置导尿管时间最长３个月，并发高血压６例，心病３尿管下段结石术后给予坦索罗辛（８冠６结石分别于术后１ｄ和２ｄ出。置镜困难和结石上移或残留的ｌ４１排４例，肺心病３例，糖尿病２９例，泌尿系感染４Ｏ例，双侧输尿管结石伴双肾积水１对症处理，２５开始行体外冲击波碎石，０ｌ例成功碎石并排出体外，４例位于下例，单侧输尿管结石４例，０上段结石３，６例中下段或膀胱壁段结石４例，尿例患者术后１ｄ８输结石未排出。ＩＳＰＳ评分为５１６２分，Ｏ．± ．ＱＬ为１— １８分，３４．－最大尿流量管多发结石６，中５例其例经多次体外冲击波碎石（Ｓ）败，ＥＷＬ失结石最大１盏，．２．８８ｍ／，２３），此检验，Ｐ值２ｒＸ１８ｍ。所有患者均经直肠指检、ｃ．ｃｎ超声及膀胱镜检查确定为前列腺增生合为（２３± ．）ｌｓ残余尿量（４± ８ｍｌ４项指标与术前值行ｔ．ｌ表明术后前列腺增生症状显著缓解。结石无复发，排尿均通畅， — ｌＰ并单侧或双侧输尿管结石，术前国际前列腺症状评分（ＰＳ为（８２４５分，均小于００，ＩＳ）２． ± ．）ｓ评分（． ± ．）ＭＲ为（８３± ．）ｌ。６１２５分，Ｆ１．２１ｍ／ｓ生活质量评分（Ｏ）（．０６分，大尿流率为（２３ｍ／，ＱＬ为４５± ．）最８２± ．）ｌ残余尿ｓｓ３讨论量为（２ ± ５ｍ。１２７）ｌ输尿管镜气压弹道碎石（ＲＬ为泌尿外科腔内碎石新技术自２ＵＳ）０世纪９Ｏ１２治疗方法：．手术方法：尿管结石的处理：输采用Ｗｏ８０９８ｌ／．Ｆ输尿管ｆ其镜，ＭＥＳ气压弹道碎石机及液压灌注泵，先由尿道插入脑室引流管，在视频输出年代应用于临床，工作原理是利用压缩气体所产生的高能量转化成高强度机电视系统监视下，输尿管镜经尿道进至膀胱，将观察膀胱内情况后，找到患侧输械能驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体带动碎石杆脉冲式冲击结石而将结石ｌ。输尿管镜气压弹道碎石具有碎石力强、时间短、全和易操作等特安尿管膀胱开口，尿管口插人斑马导丝，导丝进镜至输尿管管腔内，持术击碎ｌＪ向输循保野清晰，发现结石后减少甚至停止灌水，出斑马导丝，退插入气压弹道碎石杆，点，治疗输尿管下段结石疗效满意，输尿管中上段结石也有很高的成功率。对ＴＲ）尤连续脉冲击碎结石后，退出碎石杆，在导丝引导下探查输尿管至肾盂，留斑马经尿道前列腺电切术（ＵＰ是目前治疗良性前列腺增生症的金标准，其适保导丝，出输尿管镜，退在斑马导丝引导下置人双“ ” 引流。术后４周复查超用于高龄或并发心肺疾病者。我们应用ＴＲＪ管ＵＰ结合气压弹道碎石治疗合前列腺声，结石排净后经膀胱镜拔除双“ ” 。前列腺增生症的处理：ＵＳＪ管经ＲＬ并置双增生症合并输尿管结石，效果满意。无输尿管损伤、狭窄；排尿通畅，ＴＲ无ＵＳ等 “” Ｊ管后，应用英国Ｇｍ公司生产的等离子体双极电切系统，除功率１０并发症３。但是前列腺增生是输尿管镜的相对禁忌证。因为增生的前列腺影ｙｓ切６。Ｊ可１０电凝功率６８ｗ采用０９８Ｗ，０— ０，．％氯化钠溶液作为术中工作介质持续冲洗，响输尿管镜的进入。对前列腺增生症合并输尿管结石患者同期行腔内治疗．置人电切镜后，依次观察尿道、精阜、前列腺各叶增生情况，采用剜除法，如前列先试行输尿管镜气压弹道碎石，置镜困难，先行ＴＲ，行气压弹道若则ＵＰ再腺中叶增生明显，则先于５７、点处切两条纵行标志沟，直达前列腺外科包膜，两碎石［。标志沟在精阜近侧贯穿，后将中叶向膀胱内推移，然在未掉人膀胱前将中叶切总之，目前前列腺增生症合并输尿管结石的治疗方法多样，尿管镜气压输除。再于ｌ２点处切另一标志沟，将前列腺分隔成两部分，用切除中叶方法切除弹道碎石（ＲＬ联合ＴＲ安全有效。具体方法选择应该综合分析，ＵＳ）ＵＳ结合医疗两侧叶。若前列腺两侧叶增生明显，则先于６点处切纵行标志沟，定起、点达条件及术者技能，止采取个体化治疗措施。到足够深度作为标志。于３９１、、２点处各切取一条标志沟，达到包膜，相邻两条参考文献标志沟之间在精阜近侧贯穿，前列腺条向膀胱内推移、将切除。最后修整切除［］张卫国，１金伟红．前列腺增生并发膀胱结再的腔内治疗［］中国内镜杂Ｊ．前列腺尖部。术毕冲洗组织碎块，再次检查创面并止血，留置三腔导尿管引流。志，０８１（）２１２０，３：．４７术后经三腔导尿管持续缓慢冲洗１３，留尿导管２ｄ～ｄ保 —５。［］周明君，海，正辉，经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺２黄郭等．２结果增生症．中围医药，０８３７：９４０２０，（）４ — ３．２８６例患者中，输尿管镜一次成功碎石取石者７２例，８．％，占３７其中ｔ段结［］刘士贵，为民，３杨吴裕忠，经尿道输尿管硬镜气压弹道碎石术的并发症等．石２６例（６３）中段结石２２／６，０例（０２）下段结石２２／０，２例（２２）有３例输尿２／６；（４６例报告）Ｊ．附３［］临床泌尿外科杂志，０，９８：Ｏ —５８２４１（）５７Ｏ．０管下段结石因前列腺增生，输尿管间嵴肥厚隆起，输尿管开口向后内，致无法放［］沈宏峰，４余书勇，熊林．经尿道等离子双��

微创治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石30例分析

［］孙智晶，５朱
产科进展，０１１（）６６．２０，０１：３— ４［］Ｄｌｃｙｊ．Ａａｍｃａｐｃｏｖｇｎｌｅｅｉｎａｔ６ｅａｅｏｎｎｔｉｓｅｔｆａｉａｖｍｏｆｒｏｓｅｈｓｒｃｍ［］ｍＪＯｓｔｙｅｏ，９２１６（ｔ１：ｙｔｅｔｙＪ．ＡｂｔＧｎｃｌ１９，６６Ｐ）ｅｏｅ
一
［］ＯｓＬＳｉ Ⅵ ，ｅｓｏｏ，ｔａ．ｐｅｉｏｙｏ３ｌｎＡ，ｍｔｅｈＢｒｔｍｊｅ１Ｅｉｍｏｇｆｇｒｄｌ
ｓｒｉａｌｎｇｄｐｌｉｒａｒｌｐｅａｄｕｉａｙｉｃｎｉｅｃｕｇｃｌｍａａｅｅｖｃｏｇｎｐｏａｓｎｒｒｎｏｔｎｎｅｙｎ
分析［］中国妇产科临床杂志，０５６１：Ｊ．２０，（）８—１．２
［］李怀芳，晓文．９童聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用
［］中国实用妇科与产科杂志，０７２（：２— ０．Ｊ．２０，３８）６０６４
应用，网片全盆底悬吊术恰恰弥补了这些术式的而缺点，以在基层医院开展起来。它的近期疗效是可
宫颈延长，有子宫颈延长者悬吊前予子宫颈部分切
除，以免发生宫颈脱垂阴道前壁再次膨出，同时避免
因宫颈悬吊过紧而引起下腹部不适。重建组１好例转是由于刚开展此手术之初未重视宫颈延长导致术

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导语：我相信有一点常识的人都知道前列腺是一种男性朋友才会有的病，而且前列腺对于男性来说也是非常重要的。

在生活中，总会发生一些意想不到的事
我相信有一点常识的人都知道前列腺是一种男性朋友才会有的病，而且前列腺对于男性来说也是非常重要的。

在生活中，总会发生一些意想不到的事。

如果你或者你身边的朋友不幸得了这种病，该怎么办呢？今天我们就一起来学习学习，治疗前列腺增生的方法吧。

1、什么是前列腺增生：前列腺分内外两层，内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。

后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。

前列腺增生博导主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。

腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。

根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。

因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜
2、现今治疗前列腺的方法有：前列腺腔道介入治疗、微波、药物灌注、超短波、半导体、离子钛等多种治疗方法.，目前治疗前列腺的较佳方法是在分型分类的基础上结合前列腺腔道介入治疗，此方法是国内治疗前列腺炎的黄金技术，受到权威泌尿专家一致认可推荐，其集众多种疗法优点于一身，是新一代治疗前列腺疾病专业、先进、成熟的治疗技术，突破前列腺难治的瓶颈。

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