电击伤护理查房
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
电击伤的护理查房
•查房者:郁婷婷
•参加查房人员:
•急诊科(南院)N0、N1 ,N2、N3全体护士
•查房时间:
•2016年01月28日14:00
•一、查房目的
• 1.检查科室危重病人的护理质量
• 2.发现存在的问题并加以指导
• 3.提高病人及家属的满意度
•二、查房内容
•检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。
查房步骤:
1.郁婷婷护士长:危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的,对护士的整体水平要求比较高。今天,我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。
2.首先,听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。
24床电击伤黄来霞住院号201660367 男41岁二级软食
患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院,因铁棍导电被电伤电压为220W,当时无昏迷,电伤后感觉双手肢乏力,休息后麻木乏力好转不明显,为进一步治疗来我院就诊,遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清,双侧瞳孔等大等原约0.25cm,对光反应灵敏,全身皮肤完整,心电监测示窦性心动过速,律齐,自理能力评分60分,跌倒危险因素评分1分,坠床危险因素评分1分,压疮危险因素评分20分,防范措施已宣教并落实,已双人核对腕带信息。
实验室和器械检查:
•查ALT:80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白:137U/L,
X示:两肺纹理增多
心电图示窦性心动过速。
护理诊断及措施
(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症:急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等
(3)自理能力缺陷
(4)焦虑
(5)知识缺乏
1.严密观察受伤肢体远端的血液循环,并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时,应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术,恢复肢体的血液供应。
• 2.严密观察电击伤后继发性出血
•(1)床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。
•(2)加强巡回,特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血,夜间患者入睡后更应严密观察。
•(3)电击伤肢体必须制动,搬动患者时要平行移动,防止因外力引起的出血。
•(4)出现大出血,应根据出血部位及时给予正确紧急止血后,尽快通知医师。
• 3.严密观察神经系统并发症
•(1)对电击伤伴有短暂昏迷史的患者,临床应严密观察生命体征,观察有无脑水肿、
脑出血及脑膨出的征象。
•(2)观察有无周围神经(正中神经、挠神经、尺神经)的损伤,以便通知医师及早诊断处理。
• 4.防止厌氧菌感染,做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗,并密切观察患者有无体温升高的表现。
• 5.电击伤患者都有不同程度的伤残,要做好对患者的心理护理,鼓励患者增强战胜疾病的信心。
• 6.患者卧床期间给予做好生活护理,讲解疾病治疗的相关知识,所用药物的名称、目的、注意事项,并且告知患者安全用电知识。
•郁婷婷护士长:潘雪亚护士介绍得很好很全面,下面我们去床边了解一下具体的护理情况。
查房人员到达病床,向患者家属做好解释工作后,护士长检查患者情况。询问相关问题:郁婷婷护士长:你好,我是护士长,姓郁,我们今天需要对你的病情做一个查房,以便帮助我们以后对此类疾病能做出更好的护理,谢谢你的配合。我们先要了解患者目前的病情,询问患者对此疾病的了解,对于病情的进展是否知晓,经过此事,以后是否对于触电会有更强的预防能力等,护士长带护士了解完情况后,洗手,回办公室。
讨论记录:
•护士长提问:
• 1.何为电击伤?
• 2.其并发症有哪些?
• 3.伤口如何护理?
• 4.潘雪亚的病史汇报及相关护理计划制定及落实中存在哪些问题?
以下是潘雪亚护士做的关于电击伤知识的PPT,我们一起来学习一下电击伤的相关知识。
护士长总结
•该患者在电击伤预防知识还存在重要问题,潘雪亚护士未认真汇报并重视:。
•具体的预防措施哪位护士来讲一讲呢?
由王烨护士来讲一下电击伤的预防及宣教:
1、加强安全用电常识的宣传教育,严格遵守技术操作规程。
2、雷雨时不可在大树下躲雨,遇火灾或台风袭击时应切断电源。
3、定期检查室内电线,如果受潮或被损坏,要及时修补或更换。
4、不要用湿手直接触电源开关,更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。
郁婷婷护士长:今天的护理查房我们熟悉了电击伤病人的护理,找到了不足之处,在今后的护理工作中,大家要将知识用于实际,更好的为病人服务,提高护理质量。