宫颈癌筛查治疗相关流程图
2016宫颈癌筛查、处理办法流程图
切
均阴性
有任何异常
除
3 年后同查
阴道镜
证实 AIS
行全子宫切除
保守治疗（生育要求）
边缘受累或 ECC 阳性
边缘阴性
再次切除 （推荐）
6 个月再次评 估（可以接受）
长期随访
注：AGC：非典型腺细胞 AIS：宫颈内膜原位癌 ECC：宫颈管诊刮术 ASU-US：非典型鳞状上皮细胞 ASU-H: 非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变 LSIL：低度鳞状上皮内病变 HSIL：高度鳞状上皮内病变
HPV 分型
阴性
其他 12 种阳
TCT 检测
16、18 阳性
阴道镜
无 CIN
一年后复查
CIN1 CIN2、3
①
切除或消融移行区
○B
AGC
初 始 细 胞 学 是 AGC
（倾向瘤变）或 AIS
阴道镜、宫颈内膜活检
没有浸润
没有 CIN2+,AIS 或癌症
CIN2+、但没有腺上皮瘤
诊
断
12、24 月同检
性
○B
常规筛查
HPV 分型
阴性
其他 12 种阳
TCT 检测
16、18 阳性
阴道镜
无 CIN
CIN1 CIN2、3
一年后复查
①
切除或消融移行区
○B
阴
性
ASC-US、LSIL
ASC-H、HSIL
○A
阴道镜 一
年
后
复
查
无 CIN、CIN1
CIN2、CIN3
○1
无 CIN、CIN1 一年后同检
阴道镜
CIN2、CIN3
宫颈癌筛查指步骤、流程图(图片版)
2015年宫颈癌筛查步伐、处置流程图之老阳三干创作——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步伐：第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测第二步：液基细胞学检测第三部：阴道镜 +组织活检宫颈癌筛查流程图：出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型.另一种检查可以检测最罕见１３种高危型ＨＰＶ的病毒感染量.ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的.三发现了ＨＰＶ感染我怎么办？如果纯真高危型HPV感染（非１６型和１８型）, 没有TCT 异常, 可以观察6-12个月, 然后复查ＨＰV和细胞学筛查（TCT）.如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型, 应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检, 看看有没有癌前病变.如果感染了HPV高危型, 同时TCT也不正常, 应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检, 看看有没有癌前病变.如过没有检测到ＨＰＶ, 可是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ）, 或者更严重的ＴＣＴ异常, 也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检, 及时发现可能的高度癌前病变.ＴＣＴ和ＨＰＶ, 阴道镜, 宫颈活检病理, 这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断法式.四发现了HPV感染, 我距离癌有多远？很多人发现了ＨＰＶ感染, 变得非常恐慌, 以至于寝食不安.实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除失落.一年清除不失落的, 或者是清除失落了以后又反复感染的, 或者感染了ＨＰＶ１６型或１８型的, 应该给予特另外警惕, 需要阴道镜下的宫颈多点活检.五感染了HPV病毒, 需要怎样治疗？目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法.然而, 由低危型HPV 感染引起的生殖器疣可以治疗.由高危型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗.通过治疗这些病变, ＨＰＶ病毒会随之而去, 这就是所谓的“治病即治毒”.由HPV引起的宫颈癌前病变, 随其严重的水平, 依次为CIN1, CIN2, CIN3, 宫颈原位癌. CIN1可以观察, 也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光, 电灼, 冷冻）.CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环形电切）, 或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）.由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗.六我怎样预防ＨＰＶ感染？l 防止与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触, 是最可靠的方法.l 坚持与非感染者单一稳定的性关系, 最能够呵护自己不受感染.l 坚持正确使用平安套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传布.可是避孕套是不太可能提供对病毒的传布完全的呵护.l 美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗：Gardasil和Cervarix, 对预防HPV16型和18型效果显著.Gardasil还可以预防HPV6型和11型低危病毒感染.。
两癌筛查流程图.pdf
相关部门对 35-59 岁妇女进行宣传动员
反
乡镇政府、居（村）委会
3
馈
知情同意、进行登记
年
乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
反馈结果
后
盆腔检查及阴道分泌物湿片
宫颈巴氏细胞取材、涂片、
县级妇幼保健机构 宫颈巴氏细胞涂片染色及
阴性 阴性
阳性
可疑
阴道镜检查
阳性
可疑
县级妇幼保健机构或其他
组织病理学检查
阴性
阳性 治疗
可疑 随访
乳腺癌检查流程图
向 35-59 岁妇女分发宣教手册普及乳腺自检知识
知情同意、问卷调查 乡镇卫生院、社区卫生服务中心
1 年后随访
乳 腺 手诊
结
果
阳性
可疑 / 高危
阴性
反
馈
县级妇幼保健机构
彩色超声检查
阳性
可疑
阴性
县级妇幼保健机构或县级以上医疗保健机构
钼靶 X 线检查
阳性
可疑
阴性
病理诊断
阳性
癌前病变
临床治疗
阴性
宫颈癌筛查指步骤、流程图(图片版)#(精选.)
2015年宫颈癌筛查步骤、处理流程图——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步骤：第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测第二步：液基细胞学检测第三部：阴道镜+组织活检宫颈癌筛查流程图：一我离HPV有多远？HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。
９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和18型。
根据美国的调查数据, 有26.8% 女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。
而感染了高危型的则占１５．２％。
HPV通过密切的皮肤接触感染。
80%感染者可以用1-2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。
不能清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。
二怎样发现HPV感染？可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。
一种检查是HPV分型，可以检测出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。
另一种检查可以检测最常见１３种高危型ＨＰＶ的病毒感染量。
ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的。
三发现了ＨＰＶ感染我怎么办？如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查ＨＰV和细胞学筛查（TCT）。
如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。
如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。
如过没有检测到ＨＰＶ，但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。
ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。
四发现了HPV感染，我距离癌有多远？很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。
实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。
一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。
宫颈癌项目检查流程
宫颈癌项目检查流程宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，及早发现和治疗对于预防和控制宫颈癌的发生至关重要。
为了确保宫颈癌的早期筛查和诊断工作的顺利进行，制定了一套标准的宫颈癌项目检查流程，以确保检查的准确性和可靠性。
1. 预约首先，患者需要提前电话或在线预约宫颈癌项目检查。
在预约时，医务人员会询问患者的基本信息，例如姓名、年龄、联系方式等，并了解患者的病史和症状情况。
2. 确认身份和签署知情同意书在到达医院后，患者需要前往挂号处确认身份并办理相关手续。
医务人员会核实患者的个人信息，并要求患者签署宫颈癌项目检查的知情同意书。
该同意书详细说明了检查的目的、过程、风险和可能的并发症等内容，确保患者充分了解并同意接受检查。
3. 详细病史询问和体格检查接下来，医生会与患者进行详细的病史询问，包括家族史、过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
随后，医生会进行全面的体格检查，包括外阴、阴道和宫颈的触诊检查，以评估患者的病情和宫颈癌的可能性。
4. 宫颈细胞学检查（涂片）宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的常用方法之一。
医生会使用专用的刷子或刮片，采集患者宫颈表面的细胞样本。
这些样本随后会送往实验室进行细胞学检查，以寻找异常细胞的存在。
这项检查通常被称为“涂片”检查。
5. 宫颈组织活检如果宫颈细胞学检查结果异常或存在疑点，医生可能会建议进行宫颈组织活检。
这一步骤是为了进一步确认是否存在宫颈癌或前癌病变。
医生会使用专用的工具（如宫颈钳）取样，获取宫颈组织样本。
样本会送往实验室进行病理学检查，以确定是否存在癌变。
6. 影像学检查在某些情况下，医生可能会建议进行影像学检查来评估宫颈癌的程度和扩散情况。
常用的影像学检查包括盆腔超声、CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供更详细的信息，帮助医生制定合适的治疗方案。
7. 诊断和治疗方案制定根据所有检查结果，医生会对患者进行宫颈癌的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括手术、放疗、化疗等，具体根据患者的病情和个体化需求来确定。
(医学课件)宫颈癌筛查ppt演示课件
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈癌检查HPV高危分型检测流程图
宫颈癌检查（HPV高危分型检测）流程图附件2乳腺癌检查流程图附件3博罗县农村妇女“两癌”免费检查项目领导小组名单组长：孙伟存县委常委、县政府党组成员副组长：杨东生县政府系统党委副书记、县金融工作局局长王筱红县卫生计生局局长姚丽红县妇联主席成员：巫三移县财政局副局长崔爱民县卫生计生局副局长何莉聪县疾病预防控制中心主任顾拥军县卫生计生局计生与妇幼股股长王少蕾县妇幼保健计划生育服务中心主任吴开锋县妇幼保健计划生育服务中心副主任徐燕婷县妇幼保健计划生育服务中心保健部副主任领导小组下设办公室，办公室设在县卫生计生局计生与妇幼股，办公室主任由崔爱民同志兼任。
附件4 两癌检查项目财政需方补助标准附件5两癌检查项目信息报表表1 农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□姓名：_________ 年龄：_________ 联系电话：_________文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上民族：1.汉 2.其他____ 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址：_________县_________ 县（区）_________ 乡（街道）____村（社区）____号上报年份：_________年上报季度：第_________季度（一）填表说明1.表格编号说明所有接受检查的个人资料需要统一编码，编码共16位，第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码，其中包括县编码2位、地市编码2位、县区编码2位；7～8为乡镇/街道编码2位，9～11为行政村/居委会编码3位；第12～16位为检查对象顺序编码（是被抽样行政居委会/村内检查对象的顺序编码）。
例如：博罗县梅州市梅县程江乡周塘村第100名检查对象编码可设为441421-01-001-00100。
2.逻辑关系怀孕次数≥分娩次数（如为双胎分娩次数填写1次）3.阴道镜检查失访定义阴道镜检查失访指，自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。
宫颈普查技术及项目流程ppt课件
TCT取材注意事项
1、取材应尽可能避开月经期，取材前48小时不上 药、不冲洗、不过性生活。月经中后期是最理 想的时间。
2、分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去, 不可用力擦拭。
3、取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取 部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内， 两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。
生物。
9
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11
12
TCT技术
TCT检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检 查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提 高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为90%， 同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫 颈癌筛查目前最先进的技术。
报告形式：华大发送电子版的报告 给筛查点负责人，采样点负责人根 据需要自行打印报告发放给妇女群 众
报告周期：22个工作日 报告解读：参与普查项目的医疗部
门 阳性报告处理：及时反馈给受检妇
女，推荐她到当地医院做临床处理 随访：对到医院进行治疗的妇女进
行跟踪随访
4747
HPV阳性的随访检查建议流程图
宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，是目前唯一 可以做到早期发现、可预防、可治愈的妇科疾病。
28
宫颈上皮内瘤变与HPV的关系
HPV无疑是宫颈癌的元凶 其它病毒和微生物起到帮凶的作用 99.8%的宫颈癌存在HPV感染 95%的女性一生中至少罹患一次HPV感染 宫颈癌发生率为12-400/10万 从宫颈炎到宫颈癌需要5-15年 HPV持续存在是关键！
2、将采样器毛刷头全部置入保存液小瓶底部，迫使 刷毛全部散开来，上下10次。最后，在溶液中快速地 转动采样器，充分漂洗，以收集所有细胞。这样不会 丢失细胞标本,而且标本可保存多天。
宫颈癌筛查流程图
附件1
宫颈癌检查流程图
相关部门进行宣传动员
知情同意、进行登记乡镇政府、居（村）委会
乡镇卫生院
宫颈巴氏细胞取材、涂片、固定或醋酸或碘染色检查
县级及以上医疗保健机构
宫颈巴氏细胞涂片染色及TBS 描述性或巴氏分级报告
阳性可疑
盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查
阴道镜检查
阳性
组织病理学诊断
反馈结果
反馈结果
醋酸或碘染色检查可疑或阳性
35-59岁妇女
醋酸或碘染色检查阴性3年后再检查
阴性阴性可疑
阳性阴性可疑随访
治疗。
宫颈癌筛查治疗相关流程图
项目管理者决策流程图
筛查治疗策略流程图
（HIV阴性或未知）1、HPV检测筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
2、HPV与VIA联合筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
3、VIA筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
4、HPV联合阴道镜（含或不含活检）筛查、冰冻疗法或LEEP治疗
5、细胞学检查联合阴道镜（含或不含活检）、冷冻疗法或LEEP治疗
筛查治疗策略流程图
（HIV阳性或处于高HIV感染地区HIV感染状态未知的）1、HPV检测筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
2、HPV与VIA联合筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
3、VIA筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
4、HPV联合阴道镜（含或不含活检）筛查、冰冻疗法或LEEP治疗
5、细胞学检查联合阴道镜（含或不含活检）、冷冻疗法或LEEP治疗。
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项目管理者决策流程图
是否已有筛查项目
是，VIA 否是，细胞学检查+阴道镜
否
是否有足够的资源开展HPV检测该项目是否满足质量指标？
是否（如技术培训、覆盖面、跟踪随访）
是否有足够的资源提供相关检测是
（即HPV+其他检查）
是否
HPV+VIA HPV检测VIA 细胞学或HPV检测+阴道镜
冷冻疗法和/或LEEP是筛查治疗项目的一部分
筛查治疗策略流程图
（HIV阴性或未知）
1、HPV检测筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测
阴性阳性
间隔至少5年复查判断冷冻疗法的适用性、以及VIA排除宫颈癌
冷冻疗法适用冷冻疗法不适用宫颈癌可疑
予冷冻疗法治疗行LEEP治疗
治疗后1年随访诊断和治疗2、HPV和VIA联合筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测
阴性阳性
间隔至少5年复查VIA
VIA阴性VIA阳性宫颈癌可疑
一年后复查进一步诊断和治疗
冷冻疗法适用冷冻疗法不适用
予冷冻疗法行LEEP
治疗后1年随访
3、VIA筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
VIA
VIA阴性VIA阳性宫颈癌可疑
间隔3-5年复查进一步诊断和治疗
冷冻疗法适用冷冻疗法不适用
予冷冻疗法行LEEP
治疗后1年随访
4、HPV联合阴道镜（含或不含活检）筛查、冰冻疗法或LEEP治疗
HPV检测
阴性阳性
间隔至少5年复查阴道镜
阴道镜阳性阴道镜阴性宫颈癌可疑活检未行活检3年后复查进一步确诊和治疗
冰冻疗法适用冰冻疗法不适用
予冰冻疗法行LEEP
CIN2+，予冰冻疗法治疗后1年随访
或LEEP
≤CIN1，3年后复查
5、细胞学检查联合阴道镜（含或不含活检）、冷冻疗法或LEEP治疗
细胞学检查
正常ASCUS或更异常
间隔3-5年复查阴道镜
阴道镜阳性阴道镜阴性宫颈癌可疑活检未行活检3年后复查进一步确诊和治疗
冰冻疗法适用冰冻疗法不适用
予冰冻疗法行LEEP
CIN2+，予冰冻疗法治疗后1年随访
或LEEP
≤CIN1，3年后复查
筛查治疗策略流程图
（HIV阳性或处于高HIV感染地区HIV感染状态未知的）
1、HPV检测筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性）阴性阳性
间隔3年复查判断冷冻疗法的适用性、以及VIA排除宫颈癌
冷冻疗法适用冷冻疗法不适用宫颈癌可疑
予冷冻疗法治疗行LEEP治疗
治疗后1年随访诊断和治疗2、HPV和VIA联合筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性）阴性阳性
间隔3年复查VIA
VIA阴性VIA阳性宫颈癌可疑
一年后复查进一步诊断和治疗
冷冻疗法适用冷冻疗法不适用
予冷冻疗法行LEEP
治疗后1年随访
3、VIA筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
VIA（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性）
VIA阴性VIA阳性宫颈癌可疑
间隔3年复查进一步诊断和治疗
冷冻疗法适用冷冻疗法不适用
予冷冻疗法行LEEP
治疗后1年随访
4、HPV联合阴道镜（含或不含活检）筛查、冰冻疗法或LEEP治疗
HPV检测（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性）
阴性阳性
间隔3年复查阴道镜
阴道镜阳性阴道镜阴性宫颈癌可疑活检未行活检3年后复查进一步确诊和治疗
冰冻疗法适用冰冻疗法不适用
予冰冻疗法行LEEP
CIN2+，予冰冻疗法治疗后1年随访
或LEEP
≤CIN1，3年后复查
5、细胞学检查联合阴道镜（含或不含活检）、冷冻疗法或LEEP治疗
细胞学检查（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性）正常ASCUS或更异常
间隔3年复查阴道镜
阴道镜阳性阴道镜阴性宫颈癌可疑活检未行活检3年后复查进一步确诊和治疗
冰冻疗法适用冰冻疗法不适用
予冰冻疗法行LEEP
CIN2+，予冰冻疗法治疗后1年随访
或LEEP
≤CIN1，3年后复查。