常见内科疾病防治医学PPT课件

体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度
充血。
并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌
炎。
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普通感冒的病原学
• 大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒 最常见的病原体
鼻 病
冠状病毒
呼吸 道
30毒～40%
10～15% 合胞 病毒
未知病 毒 腺病毒 副流感病毒
10～15%
30～40%
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普通感冒 以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感 四 肢酸痛和头痛等全身症状较 诊断主要依据典型的临床症状 链球菌性咽炎 主要致病菌为A型ß-溶血性链球菌 其症状与病毒性咽炎相似，发热可持 续3-5天，一般病程在1周左右。 好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可 有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等 检查时有咽 部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛 链球菌型咽炎诊断主要 靠咽拭子培养或抗原快速检测 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人 咽痛程度较重，多伴 有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白 色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕 病毒分离多为柯萨奇病毒A
鼻塞 流涕、打喷嚏、流泪
发热、咽喉痛、全身酸痛等 咳嗽 祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的清 除率
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常用治疗感冒的复方制剂一览表
药品名称
解热镇痛药
组方成分 缩血管药 镇咳药 抗组胺药
抗病毒药
其他成分
新康泰克(蓝 装)
新康泰克(红 装)
对乙酰氨基酚 500mg
伪麻黄碱 90mg
伪麻黄碱 30mg
• 普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在 排除其他疾病的的前提下确定诊断
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感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼 吸道症状较轻
症状
普通感冒
季节性流感
发热
少见
常见
鼻塞
很常见，且通常在1周内症状自然 缓解.
常见
打喷嚏 常见
常见
咽痛
常见
常见
头痛
右美沙芬 15mg
氯苯那敏2mg
氯苯那敏2mg (仅夜片)
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氯苯那敏2mg
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金刚烷胺 咖啡因15mg 100mg 人工牛黄10mg
感冒通
双氯芬酸15mg
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氯苯那敏2.5mg
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人工牛黄10mg
感康片
对乙酰氨基酚 250mg
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金刚烷胺 咖啡因15mg 100mg 人工牛黄10mg
• 鼻塞 • 打喷嚏 • 流鼻涕
• 全身症状
• 发热 • 头痛 • 关节痛（四肢酸痛） • 咳嗽
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普通感冒的病程
• 无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈 • 老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基
础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延， 容易出现并发症使病程延长
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普通感冒的治疗原则
• 以对症治疗、缓解感冒症状为主 • 同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气
流通，避免继发性细菌感染 • 目前尚无特效的抗病毒药物
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感冒对症治疗常用药物
常用药物
针对症状
减充血剂 （盐酸伪麻黄碱） 抗过敏药/第一代抗组胺药 （扑尔敏/苯海拉明） 解热镇痛药 （对乙酰氨基酚/布洛芬） 镇咳药物 （右美沙芬/可待因） 祛痰药物 （愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新
②多于病毒性上呼吸道感 流清水样鼻涕，发作过
染后症状无改善或加重 后如正常人
③主要症状为鼻塞，脓性 ②仅表现为鼻部症状或
鼻涕增多，嗅觉减退和头 感疲劳，一般无发热等
痛
全身症状，且病程较长，
④急性鼻窦炎病人可伴发 常年反复发作或季节性
热及全身不适症状
加重
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普通感冒与链球菌性咽炎、 疱疹性咽峡炎的鉴别诊断
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普通感冒的实验室检查
• 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞 比例相对增加，重症患者可有白细胞总数及淋 巴细胞下降。
• 病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的 病毒学检查，主要用作流行病学研究。
• 病毒特异抗原及其基因ຫໍສະໝຸດ Baidu测 • 病毒分离 • 血清学检查
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普通感冒诊断原则
①以鼻部卡他症状 为主，初期也可有 咽部不适或咽干， 咽痒或烧灼感
②四肢酸痛和头痛 等全身症状较轻
③诊断主要依据典 型的临床症状
①致病菌多为肺炎链球菌、 ①分为季节性和常年性，
流感嗜血杆菌、葡萄球菌、 多于接触过敏原后（如
大肠杆菌及变形杆菌等， 花粉等）出现症状，主
临床多见混和感染
要症状为阵发性喷嚏，
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感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
③病毒在呼吸道的上皮 细胞及局部淋巴组织中 复制,引起细胞病变及 炎症反应
④释放各种炎症物质：
激肽、白三烯、IL1、IL-6、IL-8、肿 瘤坏死因子)
⑤各种感冒症状
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感冒的不同症状群
• 鼻部卡他症状为主
呼吸系统常见疾病
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呼吸系统疾病
１、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、链球菌咽炎—扁桃体炎 2、急性气管—支气管炎 3、肺炎
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１、上呼吸道感染
•急性上呼吸道感染（简称 上感）是指鼻腔、咽、喉 部急性炎症的总称。是呼 吸道最常见的一种传染病， 占呼吸道疾病的一半以上。
右美沙芬 15mg
氯苯那敏4mg 氯苯那敏2mg
新速效伤风 胶囊
对乙酰氨基酚 250mg
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氯苯那敏2mg
金刚烷胺 咖啡因15mg 100mg 人工牛黄10mg
泰诺感冒片 日夜百服咛 快克
对乙酰氨基酚 325mg
对乙酰氨基酚 500mg
对乙酰氨基酚 250mg
伪麻黄碱 30mg
伪麻黄碱 30mg
右美沙芬 15mg
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一、普通感冒
1、病原体：病毒多见，发病多在春秋 天，多有诱因。
2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、治疗：对症治疗为主 5、预防：增强抵抗力，避免传染
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普通感冒的临床表现
症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清
水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头 痛）较轻。与流感的区别
少见
非常常见
咳嗽
通常为间断的、排痰性(有黏液产 生)咳嗽
通常为间断性干咳
寒战
少见
有轻-中度恶寒症状
疲倦
疲倦症状较轻微
通常为中度疲倦，且常伴有乏力
胸部不 适
轻-中度
中度胸部不适.如果症状加重，请
马上就医!
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普通感冒与急性细菌性鼻炎、 过敏性鼻炎的鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎