儿童哮喘
怎么治疗儿童过敏性哮喘
怎么治疗儿童过敏性哮喘儿童过敏性哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难和咳嗽。
治疗儿童过敏性哮喘需要根据其发病原因和发作情况进行综合治疗，下面介绍一些常用的治疗方法和注意事项。
一、药物治疗1. 长效控制药物长效控制药物主要包括吸入性皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）等。
这些药物主要通过抑制炎症反应和扩张气道，减少哮喘症状的发生。
对于儿童过敏性哮喘的治疗，吸入性皮质激素是一种安全有效的长效控制药物，可减少哮喘发作次数和缓解症状。
而LABA和LTRA则常与ICS联合应用以增强疗效。
具体的药物种类和用法应根据医生的建议和儿童的具体情况来确定。
2. 快速缓解药物快速缓解药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）和茶碱类药物等。
这些药物主要通过扩张气道、减轻哮喘症状，帮助儿童缓解急性发作或控制病情。
对于轻度哮喘发作，使用SABA即可迅速缓解症状；对于重度哮喘发作，茶碱类药物可以起到辅助治疗的作用。
但这些药物应在医生的指导下使用，并注意不要超过规定剂量。
二、非药物治疗1. 避免过敏原过敏原是引起儿童过敏性哮喘病因之一，如花粉、宠物毛发、尘螨和霉菌等。
因此，尽可能避免接触过敏原是预防哮喘发作的有效措施。
家长可以在家中清洁卫生时特别注意清除尘螨、霉菌等有害物质，还可以减少宠物接触，帮助孩子减轻过敏症状。
同时，也可以咨询医生，进行过敏原检测和注射抗过敏原治疗。
2. 健康饮食儿童过敏性哮喘患者的饮食也应特别注意，建议适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全麦食品等。
同时，避免食用过多的含糖或脂肪较高的食物，以防止肥胖和哮喘发作。
3. 合理运动适当的运动可以增强儿童身体的免疫力，预防哮喘发作。
但由于运动可能会加重哮喘症状，家长应根据孩子的具体情况和医生的建议，选择适宜的运动方式和强度。
另外，进行体育锻炼前，必要的热身和放松也非常重要。
儿童哮喘诊断和治疗指南
儿童哮喘诊断和治疗指南
1. 简介
儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，特征为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
本指南旨在为医疗专业人员提供儿童哮喘的诊断和治疗建议。
2. 儿童哮喘的诊断
- 根据症状：儿童哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难，需有多次发作和持续的症状。
- 肺功能测试：肺功能测试可以用于评估儿童的肺功能，如峰流速、肺活量和一秒钟用力呼气容积等指标。
- 过敏原检测：过敏原检测有助于确定孩子是否对某些过敏源过敏。
3. 儿童哮喘的治疗
- 触发因素控制：避免儿童接触引发哮喘发作的过敏原和刺激物，如室内外空气污染、尘螨等。
- 药物治疗：根据儿童的症状和病情，可选择使用快速缓解药物、控制药物或两者结合的治疗方案。
- 教育与管理：提供儿童哮喘相关的教育和自我管理指导，包括正确使用吸入器和执行哮喘日记等措施。
4. 儿童哮喘的预防
- 接种疫苗：儿童哮喘患者在医生的建议下，应按照免疫程序接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
- 定期随访：定期随访儿童哮喘患者，评估病情和治疗效果，并及时调整治疗计划。
5. 结论
儿童哮喘的诊断和治疗需要综合考虑患儿的症状、肺功能和过敏源等因素。
通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制儿童哮喘的症状，提高生活质量。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
正确认识儿童哮喘
许多儿童正面临支气管哮喘的挑战，这影响了他们的学习、生活和成长。
本文将为大家科普儿童哮喘知识，帮助我们更好地理解并帮助这些孩子。
什么是儿童哮喘儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种炎症使得呼吸道对各种刺激过度反应，导致气道收缩、黏液过多，从而引发呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等症状。
这些症状常常在夜间或清晨更严重。
儿童哮喘的原因儿童哮喘发生的确切原因尚不清楚，但目前认为哮喘是多因素共同作用的结果，以下是几个常见的触发因素：遗传因素如果一个家庭中有人患有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎或湿疹），那么该家庭的孩子患哮喘的风险会显著增加。
根据文献报道，一些特定的基因变异可能增加个体患哮喘的风险。
环境因素许多环境因素也可以影响一个孩子发展成哮喘，包括空气污染、烟草烟雾、室内霉菌，以及对尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原的暴露。
此外，一些研究发现，儿童在早期接触某些病毒或细菌感染可能增加其患哮喘的风险。
过敏反应过敏反应是引发儿童哮喘的常见原因。
当一个过敏的孩子接触到某些物质（如尘螨、花粉或某些食物），他的免疫系统可能会过度反应，导致气道炎症和哮喘症状。
其他因素早产、低出生体重、肥胖等因素也可能增加一个孩子出现哮喘的风险。
儿童哮喘的症状儿童哮喘的症状可能有以下几种：喘息喘息是儿童哮喘的典型症状，哮喘患儿存在气道炎症和痉挛，当空气通过狭窄和阻塞的气道时，会在狭窄部位产生嘶嘶、鸣响的呼吸音，称为喘息。
喘息声通常在呼气时更为明显。
呼吸困难呼吸困难可能会出现持续的喘息症状，特别是在进行体力活动或在夜间时。
这种感觉可以描述为呼吸不畅、气喘或呼吸困难。
哮鸣音当患儿呼吸时，可能会出现一种类似口哨的声音，这被称为哮鸣音。
这种声音可能是由于气道狭窄或阻塞，空气在狭窄的通道中通过时产生震动所致。
频繁的咳嗽患儿可能会有频繁的咳嗽，尤其在冷空气中或在夜间。
胸闷感儿童哮喘时可能感到胸部受限或有沉重感。
患儿可能描述为有一种压迫感或紧缩感。
体能下降哮喘患儿在进行体育活动时可能活力不足或会受到限制。
小儿哮喘的症状及治疗方法
小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。
轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。
应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。
专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。
如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。
一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。
在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。
指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。
如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。
如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。
2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。
年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。
3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。
但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。
这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。
二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。
吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。
小孩支气管哮喘怎么办
小孩支气管哮喘怎么办小儿支气管哮喘的发病原因是什么?该怎么以下去治疗，接下来店铺为大家讲解小儿支气管哮喘如何处理，希望对大家有所帮助。
小儿支气管哮喘的发病原因是儿童在婴幼儿时期喘气者比较常见，哮喘的诱因之一就存在于这种喘息之中。
据报道，约30-40%的婴幼儿在呼吸道感染时有反复喘息发作的病史。
因为凡是能引起支气管腔狭窄的各种疾病都可以发生喘息。
其中比较常见的疾病主要有气道感染如哮喘性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。
小儿支气管哮喘的治疗(1)吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。
通常需要长期、规范吸入1～3年才能起预防作用。
目前临床上常用的吸入型糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。
每3个月应评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。
(2)白三烯调节剂分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便。
白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。
(3)缓释茶碱缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以维持昼夜的稳定血药浓度。
由于茶碱毒性较强，故新版指南不推荐其用于儿童哮喘的控制治疗，除非不能使用ICS者。
(4)长效β2受体激动剂药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
(5)肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘，治疗儿童哮喘效果较好，副作用小，在美国等国家应用较多。
(6)全身性糖皮质激素在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其也控制药物疗效欠佳的情况下使用。
(7)联合治疗对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。
儿童哮喘的危险因素和防控措施
儿童哮喘的危险因素和防控措施儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，影响着全球范围内大量儿童的生活。
这种疾病不仅对孩子的身体健康造成威胁，还会限制他们参与日常活动，并增加医疗费用负担。
了解儿童哮喘的危险因素以及如何进行有效的防控措施至关重要。
本文将分析儿童哮喘主要的危险因素，并提供一些有效的预防和治疗方法。
危险因素：1. 遗传因素：遗传是儿童哮喘发生最主要也是最不可改变的危险因素之一。
如果一个家族中有父母或近亲存在哮喘史，那么孩子患上哮喘的风险就会显著增加。
2. 环境因素：环境中可能存在许多触发儿童哮喘发作的物质和条件，如室内外污染物、细菌感染、尘螨等。
尤其是空气中的二手烟，长期接触二手烟的儿童易患上哮喘。
3. 过敏原接触：过敏原是导致儿童哮喘发作的重要因素。
常见的过敏原包括花粉、灰尘螨虫、霉菌以及某些食物等。
当儿童暴露于这些过敏原时，会引起呼吸道炎症和哮喘发作。
4. 呼吸道感染：呼吸道感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要危险因素。
一旦儿童感染了病毒或细菌，就会导致呼吸道炎症反应加剧，触发哮喘发作。
防控措施：1. 定期监测：对于已经被确诊为哮喘的儿童，定期监测他们的肺功能非常重要。
通过进行肺功能测试和过敏原检测，可以帮助医生了解孩子的健康状态，并采取相应治疗措施。
2. 避免过敏源：在居住环境中，尽量减少过敏原的接触是预防儿童哮喘发作的关键措施之一。
定期清洁和除尘，保持室内空气流通，可以有效减少过敏原的积累。
3. 积极治疗：儿童哮喘需要得到及时和适当的治疗。
通过使用药物如支气管扩张剂和消炎药，可以缓解呼吸道炎症，并改善孩子的呼吸功能。
此外，建立一个合理的用药计划，并且遵循医生的指导非常重要。
4. 提高免疫力：加强免疫系统对抗感染是预防儿童哮喘发作的另一重要措施。
鼓励孩子进行适度运动、均衡饮食、规律作息以及补充营养素如维生素C、维生素D等都有助于提高免疫力。
5. 家庭支持与教育：儿童哮喘需要家长和家庭成员的积极支持和理解。
儿童哮喘PPT课件
肺体征
呼气相延长
儿童哮喘的病理介绍
哮喘急性发作严重程度分级
临床特点 气短 体位
讲话方式 精神意识 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹
征 哮鸣音
轻度 走路时 可平卧 能成句 可有焦虑、烦躁 轻度增加
常无
散在，呼吸末期
中度 说话时 喜坐位 成短句 常焦虑\烦躁
增加
重度 休息时 前弓位 说单字 常焦虑\烦躁 明显增加
慢性持续期防治
其它控制治疗药物
缓释茶碱 在年长儿，茶碱单药或联 合ICS治疗有助于改善哮 喘的症状，具有一定协助
ICS作用
口服糖皮质激素 儿童不提倡应用，仅在慢 性持续重度哮喘或联合治
疗疗效欠佳时短期应用
长效 2激动剂 福莫特罗、丙卡特罗等， 吸入或口服
其他 酮替酚、氯雷他啶、西替 利嗪等
慢性持续期防治
临床不典型
抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（吸 入）糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥15% (3)最大呼气流量（PEF）每日变异率≥20%。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
变异性哮 喘诊断标
准
1、2、5 确诊
年龄<3岁，喘息发作 3 次；发作时肺哮鸣音；特 应性体质。
咳嗽持续或反复发作性>4周，常在夜间和(或) 清晨发作或加重,以干咳为主；临床无感染征 象,或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物 诊断性治疗有效(基本诊断条件。
白三烯调节剂
白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠(顺尔宁、白三平) 4mg，qN(2~5岁） 5mg，qn(6~14岁
特异性免疫治疗
选择尘螨、花粉、霉菌等变应原 给药途径：皮下注射特异性免疫治 疗、舌下含服特异性免疫治疗、皮下 注射特异性免疫脱敏治疗（2－5 年） 舌下含服特异性免疫治疗（2－3 年）
儿童哮喘诊断及治疗指南
儿童哮喘诊断及治疗指南一、引言儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患儿的身心健康和生活质量带来了很大的影响。
准确的诊断和有效的治疗对于控制哮喘症状、减少发作频率、预防并发症至关重要。
本文将为您详细介绍儿童哮喘的诊断及治疗方法，希望能为家长和医护人员提供有益的参考。
二、儿童哮喘的诊断（一）症状和体征儿童哮喘的常见症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，这些症状通常在夜间或清晨加重，在运动、接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、呼吸道感染等情况下也容易发作。
此外，医生在听诊时可能会听到哮鸣音。
（二）肺功能检查肺功能检查是诊断儿童哮喘的重要手段之一。
常用的检查项目包括肺活量测定、呼气峰流速测定等。
这些检查可以帮助评估气道的阻塞程度和肺功能的受损情况。
（三）过敏原检测通过皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测，可以确定患儿对哪些过敏原过敏，这对于预防哮喘发作和制定治疗方案具有重要意义。
（四）其他检查如果怀疑有其他疾病导致的类似哮喘症状，可能还需要进行胸部 X 线检查、血常规检查等，以排除肺炎、先天性气道畸形等疾病。
三、儿童哮喘的治疗（一）治疗目标儿童哮喘治疗的主要目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，维持正常的肺功能，保证患儿的正常生长发育和生活质量。
（二）治疗原则儿童哮喘的治疗遵循长期、持续、规范、个体化的原则。
根据患儿的病情严重程度，制定相应的治疗方案，并定期评估和调整治疗方案。
（三）治疗方法1、避免接触过敏原了解患儿的过敏原，并尽量避免接触，是预防哮喘发作的重要措施。
例如，保持室内清洁，定期清洗床上用品，避免饲养宠物，在花粉季节减少外出等。
2、药物治疗（1）控制药物吸入糖皮质激素是目前控制儿童哮喘最有效的药物。
它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性。
常用的吸入糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。
此外，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）也可用于哮喘的长期控制。
（2）缓解药物当哮喘发作时，需要使用缓解药物迅速缓解症状。
儿童哮喘的诊断和鉴别诊断
7、毛细支气管炎
以喘息和呼吸困难为特征； 肺部体征、胸片变化与哮喘相似； 但多见于1岁内婴儿，好发于<6个月婴儿； 冬春季发病较多，起病较缓， 支气管扩张剂无显著疗效， 多为首次喘息发作。 若患儿有IgE升高、ECP升高、个人和（或）一级亲属具有过敏性疾病史，也可能是哮喘的首次发作
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伴有胃食管返流的哮喘
药物性哮喘是哮喘的一种特殊类型；
其共同特征是具有明确的用药史，用药后哮
可能引起哮喘发作的药物很多，常见者为
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药物性哮喘
01
某些哮喘患者夜喘控制不佳常因合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）， OSAS经多导睡眠图（PSG）进行睡眠呼吸 监测可明确诊断。
规范化治疗期间患儿病情严重程度评估。
慢性持续期（非急性发作期）病情严重程度评估，包括：
哮喘病情严重程度评估
GINA2002版提出了“治疗期间哮喘病情严重程度评估”这一概念，即当患儿已经处于规范化治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行综合判断。
01
哮喘病情严重程度评估
02
表1 规范化治疗前哮喘病情严重程度分级的判断指标
级别
日间症状
夜间症状
第1级 轻度间歇
<1次/周 发作间歇无症状
≤2次/月
≥80% <20%
第2级 轻度持续
≥1次/周，但<1次/天 发作时可能影响活动
>2次/月
≥80% 20%∽30%
临床诊断根据：
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干咳、呼吸困难的临床表现； 结合X线检查和肺功能等。
孩子出现这些症状，应警惕儿童哮喘
孩子出现这些症状，应警惕儿童哮喘作者：李静来源：《青春期健康·下半月》2023年第11期我们常说的哮喘，其实就是支气管哮喘，是儿童较为常见的慢性肺部疾病。
儿童哮喘严重影响着儿童的身体健康，所以在日常生活中做好对该病的防治非常重要。
家长要想做好防治工作，首先应该了解儿童哮喘的发病特点，只有充分了解了儿童哮喘发作前的一些蛛丝马迹，才能及时做好预防。
儿童哮喘发病前，往往会有一些症状发生。
例如：先有鼻咽发痒（瘙痒）、打喷嚏、流清涕及咳嗽等前驱症状；继而出现胸部憋闷、呼吸困难、烦躁不安、出虚汗，甚至张口抬肩、鼻翼翕动、口唇青紫、面色苍白、不能平卧等症状。
另外，还可发现儿童呼吸深长，呼气较快且气粗。
如果家长发现儿童有上述症状时，应该警惕可能是哮喘要发作了，及时采取有效措施防治。
发病年龄：儿童哮喘的高发年龄一般为1～6岁，大多数患儿的初发年龄高发季节：冬季较为高发，其次为季节更替时容易高发。
发作症状：以咳嗽为主，可能存在呼吸困难（呼气性呼吸困难）；喉部可听到喘鸣声（即“拉风箱”的声音），这是儿童哮喘发作时的典型临床表现；早期可伴有流泪、打喷嚏等症状。
上述这些症状，有突发突止的特点，这也是哮喘病区别于其他肺部炎症性疾病的重要特点。
另外，哮喘发作的时候，家长应该立即让患儿远离引发哮喘的诱因。
紧张、运动：日常生活中，部分患儿在紧张或剧烈运动等因素的刺激下，可引起哮喘发作。
因为这些外界刺激因素，可导致反射性的支气管痉挛，从而导致哮喘发生。
气候改变：天气突然转变，如天气突然转凉、气压降低等，可诱发儿童哮喘发生。
所以，天冷时外出，一定要注意保暖；在季节更替（尤其是秋冬季节）时，提前做好预防工作。
非特异性理化因子：某些非抗原性物质（如植物油、香烟的烟尘、蚊香、汽油等），可刺激支气管神经及平滑肌，导致患儿咳嗽、支气管痉挛，从而容易导致哮喘发生。
病原菌感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的原因之。
特别是学龄期儿童，由于其免疫力较低，呼吸道发育不健全，很容易被病原微生物的感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等；青少年则容易被肺炎支原体、鼻病毒等感染。
儿童支气管哮喘的诊断标准
儿童支气管哮喘的诊断标准1.婴幼儿哮喘诊断标准：1)年龄<3岁，喘息发作≥3次2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；3)具有特应性体质，如过敏性湿症，过敏性鼻炎等；4)父母有哮喘病或其他过敏史；5)除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上1、2、5条即可诊断哮喘，如喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断可疑哮喘或喘息性支气管炎（<3岁）。
如同时具有第3和（或）第4条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
2.3岁以上儿童哮喘诊断标准：1)年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追嗍与某种变应原或刺激因素有关）2)发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3)支气管舒张剂有明显的疗效4)除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病3.咳嗽变异哮喘（儿童年龄不分大小）1）咳嗽持续或反复发作>1月，在夜间（或清晨）发作，痰少、运动后加重。
临床无感染征象。
或经较长抗生素治疗无效2）有过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断4.哮喘严重程度分级：哮喘持续状态：哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解（无时间限制）即诊断。
儿童支气管哮喘诊疗常规长期医嘱：重症监护护理常规重度哮喘/哮喘持续状态护理常规重症监护病危饮食心电呼吸监护经皮测氧饱和度无创测血压Q4h氧疗（根据血气结果决定吸氧方式）鼻饲管注食鼻饲管注药Normasoline 30ml ivbydrip Q12h头胞三代150-200mg/kgNormasoline 氧气雾化全乐宁0.03ml/kg （总液量为2ml）（根据病情开始每隔20分钟一次或1-2小时一次待病情好转后，可每隔6小时吸一次）10%Glucose 30-50ml ivbydrip Q6h氨茶碱4-5mg/kg.次10%Glucose 20-50ml ivdydrip Q6-8h甲基强的松龙1-2mg/kg 临时医嘱：三大常规PPD 5U ID抗生素皮试血气分析急抽血查：E4A、BUN、BS、肝功能、心肌酶、免疫全套、呼吸道系列病毒检测痰找嗜酸细胞痰培养+药敏胸片10%Glucose 50ml ivbydrip Dopamine 3mg/kg 泵入4ml/h Regitine 1.5ml/kg感染性休克诊断标准：严重感染的基础上出现以下临床表现症状轻型重型神智尚清楚、但有烦躁或萎靡意识不清\昏迷或惊厥面色、肤色面色苍白、皮肤干冷、轻度花纹面色青灰，皮肤湿冷，明显花纹肢温手足发凉、甲床轻度发绀四肢冷近膝、肘关节，甲床明显发绀毛细血管再充盈时间1-3秒※长于3秒心、脉率心率快、脉细速心音弱钝，脉微弱或扪不到血压正常或偏地2.66-4kPa（20-30mmHg※※）降低或测不到<2.66kPa 呼吸增快深快，呼吸困难或节律不齐尿量稍减少（婴儿10-15ml/小时儿童20-10ml/小时）少尿（婴儿<5ml/小时儿童<10ml/小时）眼底检查小动脉痉挛，动脉：静脉为1：2或1：3 小动脉痉挛，小静脉瘀血，部分病例显示视神经乳头水肿甲皱微循环小动脉痉挛，管袢数目减少小静脉瘀张、血色变紫、血流变慢、血流断续、红细胞凝聚※正常：1秒钟内转红※※脉压正常4kPa（30mmHg）诊疗常规长期医嘱重症监护护理常规感染性休克护理常规重症监护病危饮食心电呼吸监护经皮血氧饱和度监测无创血压监测Q1/2h记24小时出入量测神志、瞳孔Q2hNormasoline 30ml ivbydrip Q6-8h 头胞三代200-300mg/kg.dNormasoline 30ml ivbydrip Q6-8h 邻氯青霉素200-300mg/kg.d心痛定0.5-1mg/㎏次Q8h 10%Glucose 50ml ivbydrip Qd 贝科能50U或100U10%Glucose 50ml ivbydrip Qd 丹参粉0.2 临时医嘱：2：1液10-15ml/㎏ivbydrip 30-60分钟滴完血气分析大小常规急查血常规PPD 5U ID急抽血查E4A、BUN、CR、BS、肝功能、心肌酶、血培养+药敏、DIC全套、PPD-IgGIgM、MP-IgM、凝血全套痰培养+药敏或大便培养+药敏（根据原发病决定）2：1液30-50ml/㎏ivbydrip （快速输液后的6-8小时内输完）心原性休克诊断标准：先天性心脏病、心肌炎、心包填塞症、心动过速、充血性心力衰竭、急性肺梗塞及新生儿重症窒息、低体温等这些原发病的基础上引起心排血量的降低而发生的休克。
不同程度小儿哮喘症状上各有什么差别
不同程度小儿哮喘症状上各有什么差别小儿哮喘是一种较为常见的儿童慢性呼吸道疾病，其症状表现在不同程度下也存在一定的差异。
了解不同程度小儿哮喘症状的特点对于提高诊断和治疗效果具有重要意义。
在以下内容中，我们将探讨不同程度小儿哮喘症状上的差别。
轻度小儿哮喘症状轻度小儿哮喘表现为偶发性哮鸣、间歇性咳嗽，通常在夜间或清晨加重。
患儿在运动、粉尘暴露或感染后可能出现呼吸困难、胸闷等症状，但在日常生活中并不影响正常活动。
哮鸣通常在使用支气管舒张剂后能缓解。
另外，轻度小儿哮喘的症状可能长时间不会出现，但在诱因作用下可能会加重。
中度小儿哮喘症状中度小儿哮喘的症状相对明显，有的患儿可能会在白天出现咳嗽、呼吸急促和胸闷的情况，而且在运动或受刺激时容易发作。
哮鸣声比较明显，可能会持续较长时间。
此时，患儿的呼吸也会明显变快，用力呼气。
对于中度小儿哮喘，及时治疗非常重要，以免病情进展。
重度小儿哮喘症状重度小儿哮喘是最为严重的一种情况，症状表现较为剧烈。
患儿可能会出现频繁的哮喘发作，持续性的咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等症状。
哮鸣声较为明显，患儿可能会出现气促状态，胸口紧迫感以及呼吸非常困难。
重度小儿哮喘对患儿的日常生活和身体健康都有较大影响，需要及时得到有效的治疗和管理。
小结总的来说，不同程度的小儿哮喘在症状上存在明显的差异。
轻度小儿哮喘症状相对较轻，一般不会明显影响日常生活；中度小儿哮喘症状更为显著，需要及时干预；而重度小儿哮喘则是最为严重的情况，可能会对患儿的生活、健康和发育等多个方面造成重大影响。
因此，对于不同程度的小儿哮喘，家长需要密切关注孩子的症状变化，及时就医并遵照医嘱进行治疗和管理，以保证患儿能够获得最佳的治疗效果，提高生活质量。
儿童哮喘的早期识别与干预
儿童哮喘的早期识别与干预引言：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，特别在儿童中较为普遍。
为了提供早期识别并及时干预儿童哮喘的有效方法，本文将从儿童哮喘的定义、早期识别和干预等方面进行阐述，以期对受到此病困扰的家长、医务人员和教育工作者提供实用指导。
一、什么是儿童哮喘A. 定义儿童哮喘是一种以呼气流量限制和可逆性支气管梗阻为特点的慢性炎症性呼吸系统疾病。
B. 主要表现1. 呼吸困难：哮喘发作时，儿童会感觉到胸闷、气急，并伴有呼吸困难。
2. 咳嗽：反复出现干咳或有黏液白色或透明的咳出物。
3. 呼气流量下降：通过呼气峰流速计可以检测到呼气流量下降。
4. 夜间症状：儿童哮喘患者在夜间容易发作，使他们无法入睡或频繁醒来。
二、早期识别儿童哮喘的重要性A. 识别的困难儿童哮喘的早期识别往往有一定困难，因为其症状与一些普通感冒或过敏反应相似。
B. 对心理影响儿童长期面临哮喘发作的困扰会引起内心紧张不安和焦虑情绪，从而影响他们的学习和生活质量。
三、早期识别儿童哮喘的方法A. 家庭观察法父母可以注意以下几个方面来观察儿童是否存在哮喘：1. 频繁的干咳或夜间阵发性呼吸困难。
2. 吸气时胸部明显吸气不足，并且存在“呼出口水袋”样肚腹上抬现象。
3. 运动后出现明显呼吸困难或喘息声。
4. 感冒后咳嗽长时间不愈。
B. 医疗检测法医务人员可以通过以下方法进行确诊和判断儿童是否患有哮喘：1. 肺功能测试：通过肺功能仪器测定呼气流量来评估肺功能是否下降。
2. 过敏源检测：检查孩子对常见过敏原，如花粉和尘螨等的过敏反应。
3. X光检查：排除其他疾病引起的呼吸道症状。
四、早期干预儿童哮喘的重要性A. 避免发作及时干预可有效控制儿童哮喘的发作，帮助他们避免因呼吸困难而导致紧急情况发生。
B. 提高生活质量儿童哮喘患者在得到适当的干预后，其生活质量会得到明显提高，避免因频繁发作而影响他们的学习和玩耍。
五、早期干预儿童哮喘的方法A. 药物治疗：1. 急性期药物：如短效β2受体激动剂，可以缓解呼吸困难。
警惕儿童哮喘！孩子出现这几种症状拖不得
警惕儿童哮喘！孩子出现这几种症状拖不得哮喘是一种常见的呼吸道疾病，儿童发病率较高，多出现在6岁内的小儿。
若小儿哮喘5岁后依然未治愈，可能日后会持续反复发作。
各位家长要注意，随着孩子的生长发育，各器官功能的逐渐成熟，小儿哮喘可以自然缓解，但并不代表可以自愈。
哮喘长时间未得到有效治疗或缓解，可能会造成孩子呼吸衰竭、心力衰竭休克甚至死亡。
儿童哮喘不容忽视，下面我们了解下儿童哮喘知识。
一、孩子出现以下症状，不能拖，要警惕哮喘的发生1、孩子对于一些气味非常敏感，比如闻到油烟味或者汽油味时，就会出现刺激性咳嗽，也会有气促表现等。
2、孩子每次吸入冷空气，经过剧烈活动后，都会发生刺激性咳嗽。
3、小儿出现过敏性疾病，比如患有湿疹、过敏性鼻炎或避免性皮疹等，以及家里有哮喘过敏疾病史等，不容忽视。
重视哮喘病的早期症状1、咳嗽。
儿童哮喘早期最明显的表现症状就是咳嗽，主要是在夜晚、早晨起床后或活动后，咳嗽明显。
哮喘咳嗽主要是干咳，很少有痰或者无痰，痰液是白色泡沫痰，通常不会有浓痰。
2、喘息。
儿童哮喘的主要症状是喘息，如同笛子声音一样的哮鸣音，若发现孩子出现笛子样的喘息声，家长朋友要警惕哮喘的发生。
3、胸闷气短。
有一部分哮喘儿童会出现胸闷气短症状，甚至会伴有呼吸困难，尤其是活动玩耍的时候，症状更明显。
如果你发现孩子总是胸闷、气短、气急以及气不够的时候，要提高警惕，及早带孩子到医院进行相关检查。
4、其他症状。
哮喘严重时或者持续发作时，患儿可伴有头昏头痛、呕吐、嗜睡、神志模糊以及昏迷等症。
如果合并感染还会出现发热，疾病发作后患儿异常疲惫无力等。
出现上述症状，要警惕，孩子身体健康出现了问题，可能暗示你哮喘的发生。
儿童哮喘早发现早治疗是关键，要尽早带孩子到医院检查，避免哮喘疾病对呼吸系统造成无法逆转的损伤。
二、儿童哮喘病因有哪些？1、尘螨。
有资料显示，70%儿童哮喘都是因尘螨而发生的，有超80%儿童与青少年尘螨皮肤试验呈阳性。
尘螨致敏多出现在幼儿时期。
儿童哮喘诊断与鉴别诊断
contents
目录
• 儿童哮喘概述 • 儿童哮喘的诊断 • 儿童哮喘的鉴别诊断 • 儿童哮喘的治疗与管理 • 儿童哮喘的预后与转归
01 儿童哮喘概述
定义与特点
定义
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性 疾病，通常表现为反复发作的喘 息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症 状。
特点
儿童哮喘具有反复发作、可逆性 气流受限、气道高反应性等特点 ，通常在夜间和清晨加重。
儿童哮喘的发病率与流行病学
发病率
儿童哮喘的发病率呈逐年上升趋势， 全球范围内儿童哮喘的患病率约为 5%-10%。
流行病学
儿童哮喘的发病与遗传、环境、生活 方式等多种因素有关，其中遗传因素 在哮喘发病中起着重要作用。
儿童哮喘的症状与体征
症状
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等，可伴有过敏症 状如皮疹、鼻炎等。
体征
肺部听诊可闻及哮鸣音，严重时可出现呼吸急促、发绀等缺 氧表现。
02 儿童哮喘的诊断
初步诊断
01
02
03
病史采集
了解患儿的家族史、过敏 史、呼吸道疾病史等，以 及症状发生的时间、频率 和严重程度。
体格检查
观察患儿的呼吸、肺部听 诊等，检查是否有哮鸣音、 呼吸困难等症状。
实验室检查
进行血常规、免疫学等相 关实验室检查，以辅助诊 断。
长期管理与监测
定期复查
家庭管理
定期进行肺功能检查，评估哮喘控制 情况，调整治疗方案。
家长需掌握哮喘管理知识，正确使用 药物和吸入装置，观察病情变化。
过敏原检测
了解患儿过敏原情况，避免接触过敏 原，预防哮喘发作。
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03
反复喘息和咳嗽的学龄前儿童，上呼吸道感染后如 FeNO 水平持续升高4周以上，可作为学龄期哮喘的预测指标 非特异性呼吸道症状的患儿，FeNO>>50 ppb提示吸人 性糖皮质激素(ICS)短期治疗反应良好
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胸儿童，怀疑哮喘以外其他 疾病
05
支气管镜检查
过敏性疾病病史 哮喘等过敏性疾病家族史
体格检查
最常见异常体征为呼气相哮鸣音 慢性持续期和临床缓解期患儿可
检查（肺功能）
可变性呼气气流受限和气 道反应性增加
能没有异常体征
重症哮喘急性发作时，由于气道 阻塞严重，呼吸音可明显减弱， 哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉 默肺”)
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7
疗。在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂
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1. 2. 3. 4. 母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境 提倡自然分娩 鼓励母乳喂养 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素
哮喘早 期预防
教育方式
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1.门诊教育 2.集中教育 3.媒体宣传 4.网络教育 5.定点教育 6.医生教育
支气管哮喘定义（2016版本新指南）
是一种以慢性气道炎症和气道高反 应性为特征的异质性疾病 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、
儿童哮喘的临床特点
胸闷为主要临床表现，常在夜间和 (或)凌晨发作或加剧 呼吸道症状的具体表现形式和严重 程度具有随时间而变化的特点，并
常伴有可变的呼气气流受限
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<6岁儿童 哮喘的长期 治疗方案
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急性发作期的治疗
抗胆碱能药物：短效抗胆碱能 药物(SAMA) 是儿童哮喘急性 发作联合治疗的组成部分，可 以增加支气管舒张效应
4
1 2 3
氧疗：有低氧血症者，采用鼻导管 或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在 >94%
吸人速效β受体激动剂：是治疗儿童 哮喘急性发作的一线药物
慢性持续期
指近3个月内不同频度和 (或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、 胸闷等症状
临床缓解期
指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前 水平，并维持3个月以上
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哮喘控制水平的分级
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哮喘急性发作严重度分级
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难治性哮喘
判断是否存在可逆性气
流受限及其严重程度
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儿科 彭枫益梅
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支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气
道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋 势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率
为1.09％，2000年为 1.97％，2010年为3.02％。
儿童哮喘的临床特点
儿童哮喘的诊断标准 儿童哮喘的相关检查 儿童哮喘的分级与治疗
(1)证实存在可逆性气流受限：
①支气管舒张试验阳性：吸人速效β受体激动剂(如沙丁胺醇) 后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸人糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥ 12％； (2)支气管激发试验阳性； (3)最大呼气峰流量(PEF)13间变异率(连续监测2周)≥13％。
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期
A
B
C
快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗
防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、 抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，
并做好自我管理。
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评估一调整治疗一监测
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>6岁儿童 哮喘的长期 治疗方案
1. 包括非药物干预和药物干预两部分 2. 后者包括以β 受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白 三烯调节剂为代表的抗炎药物 3. 缓解药物依据症状按需使用，抗炎药物作为控制治疗需持 续使用，并适时调整剂量 4. ICS／LABA 联合治疗是该年龄儿童哮喘控制不佳时的优选 最好 升级方案
<6岁儿童喘息的特点
按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作 间歇期无症状。 (2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如 夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。 按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年 龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。 (2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘 息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在 12岁时仍然有症状。 (3)迟发性喘息／哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常 迁延持续至成人期，气道有典型的 哮喘病理特征。
D
儿童哮喘的相关检查
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肺通气功能（主要表现为阻塞性通气功能障碍）
01
尤其在哮喘发作期间，出现FEV1(正常≥80％预 计值)和FEV1／FVC(正常≥80％) 等参数的降低
02
气道炎症指标检测
② FeNO检测
过敏症状检测
吸入变应原的早期致敏(≤3岁)是预测发生 持续性哮喘的高危因素
① 诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数
销售员
1. 最有效的治疗药物是ICS，对大多数患儿推荐使用低剂量ICS作 为初始控制治疗，如果低剂量ICS不能控制症状，优选考虑增 加ICS剂量(双倍低剂量ICS) 2. 无法应用或不愿使用ICS，或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三 烯受体拮抗剂(LTRA) 3. 吸人型长效β 受体激动剂(LABA)或联合制剂尚未在5岁及以下 儿童中进行充分的研究 4. 对于<6岁儿童哮喘长期治疗，除了长期使用ICS和(或)LTRA， 结合依从性和安全性因素，部分间歇发作或轻度持续哮喘患儿 可按需间歇使用高剂量ICS／SABA
判断是否存在相关或使哮喘加重
的危险因素，如胃食管反流、肥
胖伴(或) 不伴阻塞性睡眠呼吸障 碍、变应性鼻炎或鼻窦病变、心 理焦虑等 反复评估患儿的控制水 平和对治疗的反应
1
2
3
4
5
判断药物治疗是否充分， 用药的依从性和吸人技术 的掌握情况
与其他具有咳嗽、呼吸困 难和喘息等症状的疾病鉴 别诊断
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硫酸镁：有助于危重哮喘症状 的缓解，安全性良好
5
糖皮质激素：全身应用糖皮质激素 是治疗儿童哮喘重度发作的一线药 物
茶碱：由于氨茶碱平喘效应弱于SABA，而且 治疗窗窄，从有效性和安全性角度考虑，在哮喘 急性发作的治疗中，一般不推荐静脉使用茶碱
6
经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼 吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治
符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘
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喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息 (2) 活动诱发的咳嗽或喘息 (3)非病毒感染导致的间 歇性夜间咳嗽 (4)喘息症状持续至3岁以后 (5) 抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
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咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断
经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或 哮喘合并其他疾病
哮喘临床评估工具
06
哮喘控制测试(ACT) 儿童哮喘控制测试(C—ACT，适用于 4～11岁儿童）
哮喘控制问卷(ACQ)
儿童呼吸和哮喘控制测试 (TRACK)
儿童哮喘的分级与治疗
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急性发作期
指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重
教育内容
哮喘的本质、发病机制 避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法 哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法，制定哮喘行动计划 自我监测，掌握PEF的测定方法，记哮喘日记 了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸入装置使用方法及不 良反应的预防和处理对策 哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征 心理因素在儿童哮喘发病中的作用
A
A D
排除其他原因引起的慢性咳嗽； 咳嗽持续>4周，常在运动、 夜间和(或)凌晨发作或加重， 以干咳为主，不伴有喘息；
F
B
B
临床上无感染征象，或经较长 时间抗生素治疗无效；
E
支气管激发试验阳性和 (或)PEF 日间变异率(连续监测 2周)≥13％；
E
C
C
抗哮喘药物诊断性治疗有效；
F
个人或一、二级亲属过敏性疾 病史，或变应原检测阳性。
典型哮喘的呼吸道症状
诱因多样性
1
常有上呼吸道感染、变应原暴 露、剧烈运动、大笑、哭闹、 气候变化等诱因
2
反复发作性
当遇到诱因时突然发作或呈发 作性加重
3
时间节律性
常在夜间及凌晨发作或加重
4
季节性
常在秋冬季节或换季时发作或
加重
5
可逆性
平喘药通常能够缓解症状，可 有明显的缓解期
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既往史
湿疹、变应性鼻炎等其他
儿童哮喘的诊断标准
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诊断标准
1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、呼吸道感染、运动以及过度通气等有关，常在夜间和 (或)凌晨发作或加剧。 2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：