全肺切除术护理查房
护理教学查房-全肺切
胸外科护理教学查房记录时间：2013年11月30日8时地点：胸外科医生办公室、胸外科病室主查人：（N4级护士）参加人员：（N0级护士）（N1级护士）（N2级护士）（专科实习生)患者姓名：xxx 性别：男年龄：56岁职业：农民住院号：xxxxxx 主要诊断：左上肺鳞状细胞癌一、查房目的：掌握肺癌病人的围术期护理要点二、重点解决问题 : 为全肺切术后患者制定并落实切实可行的护理措施。
三、查房内容：主查人：今天召集大家进行护理查房，目的是针对肺癌围术期护理进行学习、讨论，总结。
首先请担任责护的同学汇报病史。
（一）病情汇报责任护生：23床患者，男，65岁，因“间断咳嗽5年，痰中带血1月”，于2013年11月15日入住我院呼吸内科。
入院时查体T36.7℃，P79次/分，R19次/分，Bp125/76mmHg,全身浅表淋巴结未触及明显肿大，唇无发绀。
咽无充血，颈软，左肺可闻及散在哮鸣音及湿性罗音，心律79次/分，率齐有力。
入院后给予抗感染等对症支持治疗，病理活检示鳞状细胞癌，请我科会诊后于2013年11月20日转入我科，完善术前准备。
2013年11月22日8：00 患者入手术室拟在全麻下行左上肺叶切除术，术中发现肿瘤侵犯周围组织，术式改为左侧全肺切除术。
15：30术毕入ICU监护，呼吸机以SIWV模式辅助呼吸，胸管夹闭，间断开放。
19：00麻醉清醒，T37.8℃ P68次/分 R20次/分 Bp141/81mmHg。
22：30停用呼吸机，双鼻塞给氧5L/min,SpO298℅。
术后恢复较平稳，于2013年11月25日 10：00返回我科，右肺呼吸音，伤口敷料干燥，胸管夹闭每4-6h开放一次，遵医嘱继续给予预防感染，止血化痰治疗。
现患者病情稳定，11月27日X线提示：左肺空腔形成，气管左偏移，胸管夹闭不开放，次日拔出胸腔引流管。
主查人：请问大家还有什么补充吗？带教老师A补充：患者既往身体健康，吸烟30年，20支/日。
肺叶切除病人护理查房
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食摄入量 和种类。
制定个性化营养补充方案
根据病人营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、热量、维 生素、矿物质等在内的全面营养补充方案。
适宜食物选择和进食时间安排
食物选择
推荐高蛋白、高热量、易消化、富含 维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
出院前准备工作指导
1
指导病人及家属掌握出院后的自我护理技巧，如 伤口护理、药物服用等。
2
告知病人及家属出院后如何与医生保持联系，及 时咨询问题。
3
协助病人及家属办理出院手续，提供必要的帮助 和支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
引流管护理与伤口观察处 理
REPORTING
引流管日常清洁消毒操作规范
每日定时对引流管进行清洁，使 用无菌生理盐水或温开水清洗引
流管外壁。
定期更换引流袋，并确保引流袋 位置低于伤口，以防止逆流感染
。
对引流管连接处进行定期消毒， 确保无菌操作，降低感染风险。
引流液性质、量记录分析
密切观察引流液的颜色、性状和量， 及时记录并报告医生。
注意事项及并发症预防
01
密切观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
02
指导病人保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟等，以减少对呼 吸道的刺激。
03
预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，可采取相应的药物治疗 和护理措施。
04
对于长期卧床的病人，需定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
手术名称、手术部位 、手术方式等手术信 息
全肺切除的护理查房
早期活动促进康复
01
02
03
04
鼓励患者尽早下床活动，预防 深静脉血栓形成。
指导患者进行康复锻炼，如上 肢及肩关节功能锻炼等。
逐渐增加活动量，提高患者心 肺功能及耐力。
密切观察患者活动后的反应， 及时调整活动计划。
PART 04
并发症观察与处理
REPORTING
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计 划
根据患者病情、手术情况、身体状况等因素，制定个性化 的康复训练计划。
训练强度和时间安 排
根据患者耐受能力，合理安排训练强度和时间，循序渐进 ，逐步提高。
定期评估调整
定期评估患者康复情况，根据评估结果及时调整训练计划 。
呼吸功能锻炼方法教授
可能与手术刺激、电解质紊乱等因素 有关，应针对具体原因进行治疗。
吻合口瘘
食管胃吻合口瘘是最严重的并发症之 一，需立即禁食、胃肠减压、抗感染 及营养支持治疗。
PART 05
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养需求评估方法介绍
体重监测
定期监测患者体重变化，以评估营养状况。
实验室检查
包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，反映 患者的营养状况。
教会患者有效咳嗽、排痰的方法，保持呼吸道通畅。 鼓励患者深呼吸，锻炼肺功能。
给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。
密切观察患者呼吸频率、节律及深浅度，发现异常及时 处理。
疼痛评估及镇痛方法应用
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛性质、部位及持 续时间。
应用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
给予心理安慰，减轻患者 焦虑情绪。
肺部手术护理查房
肺部手术护理查房概述：肺部手术护理查房是对接受肺部手术的患者进行定期检查和评估的关键环节。
通过查房，我们可以及时发现并处理患者术后可能出现的并发症和问题，并给予适当的护理措施，以促进患者康复和减少并发症的发生。
查房内容：1. 术后伤口：观察手术伤口，检查是否有出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况，及时处理异常。
2. 呼吸功能：观察患者自主呼吸情况，检查呼吸频率、深度和规律。
注意是否出现呼吸困难、气促等异常症状。
3. 氧气治疗：如有需要，确保患者氧气供应充足，观察氧饱和度的变化。
4. 体温：测量患者体温，寻找是否存在发热或降温征象，及时处理。
5. 疼痛评估：询问患者疼痛情况及程度，评估疼痛管理效果。
根据评估结果给予相应的止痛措施。
6. 引流管理：检查引流管的通畅情况，观察引流液量和性质。
如有异常，及时处理或报告医生。
7. 输液和药物管理：核对患者输液和用药情况，确认是否按计划进行。
注意药物的副作用和不良反应。
8. 活动能力：观察患者的活动能力和体力恢复情况，指导患者逐渐增加活动量和康复训练。
9. 饮食与排泄：了解患者的饮食和排便情况，确保营养摄入和排泄通畅。
10. 心理支持：与患者交流，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和安慰。
注意事项：1. 查房时要认真执行医嘱，准确记录患者的情况和护理措施。
2. 如发现患者病情异常或变化，应及时报告医生，寻求进一步处理和指导。
3. 对术后患者，特别需要密切观察复苏期的各项指标，预防并发症的发生。
4. 患者的个人隐私要受到保护，应在进行查房时注意尽可能减少不必要的干涉。
参考资料：根据临床护理实践经验整理。
护理查房全肺切除
循环的影响
• 全肺切除术后静脉回心血量经右心室泵入 单侧肺，回心血量增多可引起肺水肿，甚 至引起充血性心力衰竭故应严格控制液体 滴速。
全肺切除术后体位护理
• 术毕回房清醒后给予半卧位，半卧位可使 膈肌下降在正常位置，增加胸腔容量，减 少肺血容量，有利于肺通气 • 术后8小时候可取术侧1/4卧位，过度术侧卧 位易引起纵膈移位，大血管扭曲，导致呼 吸循环异常。 • 避免健侧卧位以免健侧肺受压使肺部通气 功能受限
低效型呼吸型态
• 相关因素：1.左全肺切除，有效肺组织减少 2呼吸道分泌物增加 主要表现：右肺呼吸音粗 主要目标：1 病人12-24h内能进行有效的呼吸 2 24-48h内患者无血氧饱和度下 降的缺氧症状 3持续给予氧气吸入3L/min 护理评价：患者呼吸平稳，未出现缺氧状况
清理呼吸道无效
相关因素：呼吸道分泌物增加；伤口疼痛不敢咳嗽，或无力咳 嗽，咳嗽无效 主要表现：有痰液无法咳出 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰 护理措施（1）向患者说明咳嗽咳痰的目的，鼓励病人主动咳 嗽咳痰防止肺不张 （2）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入，拍背，机 械辅助排痰，协助患者咳痰 （3）给予胸带固定以减轻伤口疼痛，必要时给止痛 药，鼓励病人咳嗽，咳痰 评价：患者能自行咳出痰液，肺膨胀良好
健康指导
• 1戒烟 • 2加强营养，给予高蛋白，高热量，高维生 素易消化的饮食 3 增强抵抗力，预防感冒，适当锻炼 4全肺切除病人一次不能吃的过饱，少量多餐 5保持良好心态促进康复 6注意休息，定期复查
术前检查
• • • • 心电图 ： 为正常心电图 心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流 腹部彩超：肝、胰未见明显异常 肺功能检查：阻塞性肺通气功能重度障碍，小气道 功能受损。FVC109 FEV1 46 FEV1<50% FVC<70%,全肺切
肺叶切除护理查房
关注患者可能出现的并发症，如肺部感染 、出血等，并采取相应预防措施。
评估患者对术后康复、日常生活注意事项 等方面的掌握情况，确保患者得到正确的 指导。
未来护理工作重点和方向明确
提高护理质量
通过培训、考核等方式提升护士的专业 技能和知识水平，确保患者得到高质量
的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理变化，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者更好地应对
肺部感染
手术创伤、免疫力低下、呼吸 道分泌物潴留等易引起感染。
心律失常
手术应激、缺氧、电解质紊乱 等可诱发心律失常。
预防措施制定和执行情况回顾
严密监测生命体征
术后24小时内每15分钟监测一次，以后逐 渐延长间隔。
疼痛管理
采用多模式镇痛，包括药物镇痛、物理疗法 等，减轻患者疼痛。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾 化吸入和吸痰。
02
术前护理措施与实施情况
术前准备工作
术前检查
确保患者完成必要的术 前检查，如血常规、凝
血功能、心电图等。
停止吸烟
劝导患者术前至少两周 停止吸烟，以降低术后
并发症风险。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸道准备
训练。
皮肤准备
术前一日进行手术区域 皮肤清洁，备皮。
心理护理与健康教育
心理支持
疼痛教育
评估患者心理状态，给予针对性的心 理疏导和支持。
教育患者及家属术后疼痛管理的重要 性及方法。
健康宣教
向患者及家属介绍手术相关知识、术 后注意事项等。
预防措施及执行情况
01
02
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感染预防
肺叶摘除护理查房
输入 标题
详细描述
感染表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现 脓性痰、胸痛等。应密切观察患者的体温、呼吸情况 等，及时发现并处理。
总结词
预防措施
如发生感染，应及时使用抗生素进行治疗；对于严重 病例，可能需要留置胸腔闭式引流管或再次手术治疗
。
处理方法
术前应加强口腔护理，减少口腔细菌数量；术中应严 格遵守无菌操作原则，减少手术创伤；术后应保持伤 口清洁干燥，及时更换敷料。
手术后恢复
疼痛管理
对患者进行疼痛评估， 并给予适当的止痛治疗
，以减轻术后疼痛。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能 训练，以促进功能的
恢复。
营养支持
根据患者的营养状况， 给予适当的营养支持治
疗。
心理支持
对患者进行心理疏导， 帮助其克服术后焦虑和
抑郁情绪。
02
CATALOGUE
术前护理准备
心理护理
术前准备
根据检查结果，护理人员应协助 医生进行必要的术前准备，如控 制肺部感染、改善心肺功能等， 以确保手术顺利进行。
术前教育
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，包括深呼吸、有效咳嗽等，以帮助患者适应术后呼 吸变化。
术后护理知识
向患者介绍术后护理知识，包括如何正确卧位、如何进行排痰、如何进行康复锻 炼等，以帮助患者更好地进行术后恢复。同时，提醒患者注意个人卫生，保持良 好的生活习惯和饮食习惯，以降低术后并发症的风险。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练 ，以促进肺扩张和功能恢复。
氧气治疗
根据患者情况，遵医嘱给予氧气吸入治疗， 以改善缺氧症状。
排痰护理
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，必 要时可进行吸痰处理。
肺部手术护理查房
肺部手术护理查房背景肺部手术是一种常见的外科手术，需要特殊的护理照顾来保证术后恢复和患者的安全与舒适。
护士在肺部手术术后查房时，需要了解病情的变化、手术后的并发症及相应的处理方法。
目的本文档的目的是为护士提供一份详细的肺部手术护理查房指南，以确保护士能够及时准确地评估患者的病情，发现并处理手术后的并发症，并为患者提供全面的护理支持。
护理查房内容1. 观察患者的一般情况- 患者的意识状态、精神状态、呼吸状态等是否正常。
如有异常，及时采取相应的干预措施。
- 观察患者的面色、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，记录相关数据并与术前对比。
2. 肺部病症评估- 观察患者的呼吸的合作度、胸廓活动度等，检查是否存在胸廓异常、呼吸困难或疼痛。
- 观察患者的咳嗽及痰的排出情况，注意有无血性痰液。
- 检查患者的肺部听诊，观察呼吸音的变化，如有异常，记录相关数据并与术前对比。
3. 疼痛评估- 询问患者的疼痛感受及程度，如有疼痛，提供相应的镇痛措施。
- 观察患者的面部表情、体征是否存在疼痛的表现，如有异常，及时缓解疼痛。
4. 其他护理内容评估- 观察患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，评估患者的整体健康状况。
- 检查患者的伤口，观察伤口的红肿、渗液等情况，及时处理。
术后并发症的观察与处理肺部手术术后可能出现以下并发症，需要及时观察并采取相应的处理措施：- 出血：观察患者是否有持续的出血，如有出血，立即通知医生。
- 感染：观察伤口是否发红、肿胀、渗液，及时处理感染症状。
- 呼吸困难：观察患者的呼吸状况，如出现呼吸急促、气短等异常，及时评估和处理。
- 疼痛：观察患者的疼痛程度和表现，及时采取相应的镇痛措施。
结束语通过详细的肺部手术护理查房，护士能够全面评估患者的病情，发现并处理术后并发症，提供及时的护理支持，以确保患者的安全与舒适。
护士在执行查房的过程中应严格按照相关规范和操作流程，并随时与医生沟通交流，共同为患者的康复和健康提供保障。
肺癌全肺切病人护理查房
肺癌全肺切病人护理查房赣医一附院心胸外一区杨丽萍谢燕燕病史回顾8床 41床我们要学习的几个方面：肺癌的概念☐肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。
☐发病年龄大多在40岁以上。
☐肺癌的病人多数是男性，男女比例约为3～5：1，但近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。
肺解剖图肺解剖生理概要☐肺左右各一，右肺分为上、中、下三叶，左肺分为两叶。
分开肺叶的间隙称为叶间裂。
☐肺的作用主要表现在两个方面，即通气功能和换气功能。
一、肺癌的病因、临床表现、病理分类、处理原则1、肺癌的危险因素包括：①长期大量吸烟：重要致病因素；②某些化学和放射性物质的致癌作用；③人体内在因素；④大气污染；⑤肺部慢性疾病；2、肺癌的临床表现早期：出现刺激性咳嗽或血痰低热，胸部胀痛。
晚期：食欲不振，乏力等全身症状；面部、颈部水肿；胸腔积液；声音嘶哑；呼吸困难；吞咽困难3、病理和分类①按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌。
②按细胞形态分类：小细胞未分化癌（小细胞癌）：预后最差鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见腺癌：女性多见大细胞未分化癌：较少见4、辅助检查胸部X线检查：最主要的诊断方法。
痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊。
支气管镜检查。
经胸壁穿刺活检。
其他。
5、肺癌的处理二、肺癌的手术治疗概念和种类手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。
切除范围：周围型：肺段或肺叶切除术。
中央型：肺叶或一侧全肺切除术。
全肺切除术的适应症：1.①如癌肿达到或位于主支气管2.②肿瘤侵及叶支气管距主支气管>2cm3.③毁损肺肺叶或一侧全肺毁损4.④中心型肺癌三、全肺切除病人的护理肺的功能评估：充分的术前功能评估是减少全肺切除术术后并发症和死亡率的重要保证。
心理护理：加强与患者沟通 ,给予情绪支持，动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。
详细说明手术方案及手术后可能出现的各种问题、各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项。