脑电图指南
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特别是对于癫痫的诊断具有不可替代 的价值
前言
脑电图的适应证
中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病， 如癫痫 癫痫手术治疗的术前定位 围产期异常的新生儿监测 脑外伤及大脑手术后监测 危重病人监测 睡眠障碍 脑死亡的判定
前言
脑电图的禁忌证
颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂 或手术切口未愈合时
前言
EEG临床应用已经半个多世纪了，在我国 ，EEG已经普及于中小型医疗机构，广泛 的应用和服务于临床
前言
脑电图（EEG）以研究大脑功能有无障 碍，具有一定的特异性，并具无创性、 价格不高等特点
正确的电极安放，合理的导联设置，充 分的活化试验均有助于提高EEG异常波 出现的阳性率
脑电图的描记技术正向数字化发展，具 有更高的方便性和实用性
前言
脑电图特别是规范的脑电图能为临床 工作提供很大的帮助
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
描记时间
常规觉醒脑电图记录时间不应少 于30分钟 睡眠诱发应延长时间，一般应至 少包括轻睡及睡眠Ⅰ、Ⅱ期，应 在10分钟以上
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
睁闭眼
记录应包括睁闭眼试验 在标准单极导联基线平稳时进行3次睁闭 眼，每次3秒，间隔10秒 睁闭眼试验操作简单，不需要特定的技 术，应该常规使用
脑电图设备和技术的最低要求
设备的要求
电源的标准
交流电的接线应该满足医院系统的要求 ，所有的交流电插座必须提供可靠的地 线 要接专用电源线，电源电压为220V 应用交流电子稳压器时，需待电压稳定 后方可开脑电图机的电源开关
脑电图设备和技术的最低要求
设备的要求
电屏蔽
在常规操作中，不需要进行对病人以及设备进 行电屏蔽，除非有特殊的需要
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
描记时须写上患者的姓名、性别、年龄 、描记日期和时间，住院号/门诊号，技 术员姓名 描记前须作定标，同时将所有条件如增 益、滤波、时间常数等予以注明 在每一个导联的起始部均应清楚标明该 频道电极连接方法
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
附页或会诊单上要记录描记时间和日期 如有癫痫，要记下最后一次发作的日期和 时间，患者的意识状态，服用的药物以及 其它有关病史 描记过程中的一切变化，如患者的咳嗽、 吞咽、躯体动作、周围干扰等情况尽可能 予以注明 尤其是出现癫痫发作时更应详细记录
设备的要求
脑电图机标准
符合国际脑电图和临床神经生理联盟 （IFSECN）或中国脑电图学组建议 的仪器最低要求 中华人民共和国脑电图国家标准和经 国家计量局检测规程认可
脑电图设备和技术的最低要求
设备的要求
脑电图机标准
至少应在8导以上(EEG Holter可以8导） 24小时动态EEG监测（EEG Holter）不应 作为脑电图常规检查使用 脑电地形图不应作为常规脑电图使用 推荐使用16或者18个导联进行常规记录 有条件的实验室或者出于临床研究的需要 ，可以应用更多的导联记录，64导以上 EEG主要用于颅内电极术前定位
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
电极安放
要确保在头皮上不同代表区域的脑电活 动均能被记录到（19个电极） 偶尔需要在标准部位之间增放电极 两个电极之间的距离太小，电极安放过 于密集则不能有效反映其电位差
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
电极安放
根据国际脑电图学会的建议， 目 前 10-20 电 极 放 置 法 已 成 为 世 界 通用的标准方法，它简单、合理、 基于明确的解剖标志，同时其电极 间距相等、对称，便于放置及比较
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
闪光刺激
闪光刺激记录时应使用参考导联 避免在EEG上重叠记录光脉冲信号 室内灯光应减弱，但应避免黑暗，因为在黑暗的 环境中难以观察受试者的变化 尽管短脉冲的闪光刺激引起视网膜损伤的可能性 很小，但仍有一定的危险性，因此应尽量避免受 试者直接睁眼暴露于闪光之中 对于部分光敏感的患者，如反复闪光刺激有可能 会引起癫痫大发作，遇有此类患者应注意及时停 止闪光
辅助设备
应该包括一个能够产生节律性高强度闪光 刺激的设备
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极 ，常规记录提倡使用盘状电极 特殊电极有蝶骨电极、鼻咽电极及颅内电 极，常规记录提倡使用毫针蝶骨电极
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
使用盘状电极可以进行长时间及卧位睡眠 描记，也适宜于意识不清的患者 24 小 时 以 上 的 长 时 间 监 测 应 使 用 5% 的 火 棉胶固定 为了减少噪音，电极必须保持干净 记录完传染病病人后，采取常规的消毒预 防工作
但是，在设备及技术操作等方面，各个实 验室的标准并不一致，还存在着不规范之 处，并且有可能对检查结果的准确性和可 靠性造成影响
在此，我们对于脑电图的设备、技术要求 、设计以及操作要求进行总结，提出最低 标准的指南，以利于更好的服务于临床， 也便于不同实验室之间的交流
指南一
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图设备和技术的最低要求
பைடு நூலகம் 脑电图记录的要求
过度换气
除非在特定限制条件下（如近期的颅内出血病史 、明显的心肺疾病、镰形细胞病、或者病人不愿 意或者不能合作的情况下），过度换气检查也应 该常规应用 为了评价这种技术的效果，在过度换气之前应该 有至少1分钟相同导联的描记 过度换气描记至少3分钟，每分钟呼吸15-20次 ，并且中止过度换气后，继续描记2分钟。 儿童不能合作者，可令其吹置于嘴前的羽毛、纸 片或风车等 技术员应观察及保证过度换气的质量
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
电极的安放
10-20系统示意图
脑电图记录的要求
EEG检查的目的是为了明确诊断和指导治疗 一般不应减药、停药，避免导致病情反复及可能出 现的癫痫持续状态 苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判 读，可在EEG检查前谨慎减药停药，而继续服用其 他抗癫痫药物 例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时， 需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的，并非 常规检查
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
怀疑颞叶病变的患者应使用蝶骨电极 提倡针灸毫针作为蝶骨电极常规使用， 针灸毫针蝶骨电极应注意高压消毒，避 免交叉感染 长时间监测时（如24小时）应使用经典 的软线蝶骨电极
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
颅内电极
需要神经外科医师在手术室进行，其目的是癫痫源 定位，确定外科治疗的方法和可行性 皮层脑电图和深部电极脑电图均主要在有条件的专 业诊疗中心进行，不推荐常规使用
前言
脑电图的适应证
中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病， 如癫痫 癫痫手术治疗的术前定位 围产期异常的新生儿监测 脑外伤及大脑手术后监测 危重病人监测 睡眠障碍 脑死亡的判定
前言
脑电图的禁忌证
颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂 或手术切口未愈合时
前言
EEG临床应用已经半个多世纪了，在我国 ，EEG已经普及于中小型医疗机构，广泛 的应用和服务于临床
前言
脑电图（EEG）以研究大脑功能有无障 碍，具有一定的特异性，并具无创性、 价格不高等特点
正确的电极安放，合理的导联设置，充 分的活化试验均有助于提高EEG异常波 出现的阳性率
脑电图的描记技术正向数字化发展，具 有更高的方便性和实用性
前言
脑电图特别是规范的脑电图能为临床 工作提供很大的帮助
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
描记时间
常规觉醒脑电图记录时间不应少 于30分钟 睡眠诱发应延长时间，一般应至 少包括轻睡及睡眠Ⅰ、Ⅱ期，应 在10分钟以上
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
睁闭眼
记录应包括睁闭眼试验 在标准单极导联基线平稳时进行3次睁闭 眼，每次3秒，间隔10秒 睁闭眼试验操作简单，不需要特定的技 术，应该常规使用
脑电图设备和技术的最低要求
设备的要求
电源的标准
交流电的接线应该满足医院系统的要求 ，所有的交流电插座必须提供可靠的地 线 要接专用电源线，电源电压为220V 应用交流电子稳压器时，需待电压稳定 后方可开脑电图机的电源开关
脑电图设备和技术的最低要求
设备的要求
电屏蔽
在常规操作中，不需要进行对病人以及设备进 行电屏蔽，除非有特殊的需要
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
描记时须写上患者的姓名、性别、年龄 、描记日期和时间，住院号/门诊号，技 术员姓名 描记前须作定标，同时将所有条件如增 益、滤波、时间常数等予以注明 在每一个导联的起始部均应清楚标明该 频道电极连接方法
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
附页或会诊单上要记录描记时间和日期 如有癫痫，要记下最后一次发作的日期和 时间，患者的意识状态，服用的药物以及 其它有关病史 描记过程中的一切变化，如患者的咳嗽、 吞咽、躯体动作、周围干扰等情况尽可能 予以注明 尤其是出现癫痫发作时更应详细记录
设备的要求
脑电图机标准
符合国际脑电图和临床神经生理联盟 （IFSECN）或中国脑电图学组建议 的仪器最低要求 中华人民共和国脑电图国家标准和经 国家计量局检测规程认可
脑电图设备和技术的最低要求
设备的要求
脑电图机标准
至少应在8导以上(EEG Holter可以8导） 24小时动态EEG监测（EEG Holter）不应 作为脑电图常规检查使用 脑电地形图不应作为常规脑电图使用 推荐使用16或者18个导联进行常规记录 有条件的实验室或者出于临床研究的需要 ，可以应用更多的导联记录，64导以上 EEG主要用于颅内电极术前定位
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
电极安放
要确保在头皮上不同代表区域的脑电活 动均能被记录到（19个电极） 偶尔需要在标准部位之间增放电极 两个电极之间的距离太小，电极安放过 于密集则不能有效反映其电位差
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
电极安放
根据国际脑电图学会的建议， 目 前 10-20 电 极 放 置 法 已 成 为 世 界 通用的标准方法，它简单、合理、 基于明确的解剖标志，同时其电极 间距相等、对称，便于放置及比较
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图记录的要求
闪光刺激
闪光刺激记录时应使用参考导联 避免在EEG上重叠记录光脉冲信号 室内灯光应减弱，但应避免黑暗，因为在黑暗的 环境中难以观察受试者的变化 尽管短脉冲的闪光刺激引起视网膜损伤的可能性 很小，但仍有一定的危险性，因此应尽量避免受 试者直接睁眼暴露于闪光之中 对于部分光敏感的患者，如反复闪光刺激有可能 会引起癫痫大发作，遇有此类患者应注意及时停 止闪光
辅助设备
应该包括一个能够产生节律性高强度闪光 刺激的设备
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极 ，常规记录提倡使用盘状电极 特殊电极有蝶骨电极、鼻咽电极及颅内电 极，常规记录提倡使用毫针蝶骨电极
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
使用盘状电极可以进行长时间及卧位睡眠 描记，也适宜于意识不清的患者 24 小 时 以 上 的 长 时 间 监 测 应 使 用 5% 的 火 棉胶固定 为了减少噪音，电极必须保持干净 记录完传染病病人后，采取常规的消毒预 防工作
但是，在设备及技术操作等方面，各个实 验室的标准并不一致，还存在着不规范之 处，并且有可能对检查结果的准确性和可 靠性造成影响
在此，我们对于脑电图的设备、技术要求 、设计以及操作要求进行总结，提出最低 标准的指南，以利于更好的服务于临床， 也便于不同实验室之间的交流
指南一
脑电图设备和技术的最低要求
脑电图设备和技术的最低要求
பைடு நூலகம் 脑电图记录的要求
过度换气
除非在特定限制条件下（如近期的颅内出血病史 、明显的心肺疾病、镰形细胞病、或者病人不愿 意或者不能合作的情况下），过度换气检查也应 该常规应用 为了评价这种技术的效果，在过度换气之前应该 有至少1分钟相同导联的描记 过度换气描记至少3分钟，每分钟呼吸15-20次 ，并且中止过度换气后，继续描记2分钟。 儿童不能合作者，可令其吹置于嘴前的羽毛、纸 片或风车等 技术员应观察及保证过度换气的质量
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
电极的安放
10-20系统示意图
脑电图记录的要求
EEG检查的目的是为了明确诊断和指导治疗 一般不应减药、停药，避免导致病情反复及可能出 现的癫痫持续状态 苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判 读，可在EEG检查前谨慎减药停药，而继续服用其 他抗癫痫药物 例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时， 需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的，并非 常规检查
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
怀疑颞叶病变的患者应使用蝶骨电极 提倡针灸毫针作为蝶骨电极常规使用， 针灸毫针蝶骨电极应注意高压消毒，避 免交叉感染 长时间监测时（如24小时）应使用经典 的软线蝶骨电极
脑电图设备和技术的最低要求
电极的要求
颅内电极
需要神经外科医师在手术室进行，其目的是癫痫源 定位，确定外科治疗的方法和可行性 皮层脑电图和深部电极脑电图均主要在有条件的专 业诊疗中心进行，不推荐常规使用